Myxoma van het hart is een van de meest voorkomende neoplasmata. In sommige gevallen treedt deze aandoening op als gevolg van erfelijke aanleg. Een tumor van het hart, myxoma, komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar en jonge mannen.
Pathogenese van ziekte
De meest voorkomende goedaardige harttumor bij volwassenen is myxoma, bij kinderen is het rhabdimioma.
Deze ziekte heeft variabele klinische manifestaties omdat het kan worden veroorzaakt door:
- Human papillomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Harttumoren zijn uiterst zeldzaam. Er zijn twee soorten:
- Primaire tumoren ontstaan in de cellen van het bind- en steunweefsel, in de wanden, ventrikels van het hart. De meeste zijn goedaardig.
- Secundair worden gevormd als er tumoren in de buurt van het hart zijn. Ook kunnen schadelijke cellen via het bloed vanuit organen op afstand binnendringen.
In 90% van alle gevallen is myxoma gelokaliseerd in het linker atrium. In bepaaldegevallen komt deze ziekte voor in combinatie met andere, zoals aandoeningen van de bijnieren of goedaardige huidtumoren.
Myxoma van het hart kan worden geërfd, dus mensen die het risico lopen, moeten jaarlijks worden onderzocht.
Klinische foto van de ziekte
Tekenen zijn zeer divers en zijn afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor. Neoplasma kan leiden tot storingen van het hart. Als de tumor zich in de wanden bevindt, kan hartfalen optreden.
Klassieke ziekteverschijnselen:
- aanhoudende ademhalingsproblemen;
- duizeligheid;
- hartkloppingen;
- kortademigheid tijdens fysieke activiteit;
- pijn op de borst;
- paroxismale nachtelijke dyspneu;
- plotselinge dood.
Er kan een algemene zwakte zijn. De tumor kan de functie van de hartkleppen aantasten, of een klein deel ervan kan afbreken en via de bloedbaan naar de longen, hersenen reizen en een bloedvat verstoppen. In dit geval verwacht de patiënt een beroerte - dit is het eerste teken dat een persoon een myxoma van het hart heeft. Symptomen variëren en kunnen de volgende aanvullende symptomen bevatten:
- algemeen ongemak;
- koorts;
- zwelling van een deel van het lichaam;
- hoest;
- gewrichtspijn;
- gevoeligvingers, veranderen van kleur;
- cyanose van de huid.
Als er een abnormaal hartritme is, kunnen ook flauwvallen en stuiptrekkingen optreden. Maar ze verschijnen zeer zelden.
Onder de slachtoffers bij wie een secundaire vorm van de ziekte werd vastgesteld, was er gewichtsverlies en overmatig zweten.
Basismethoden voor ziektedetectie
De beste en gemakkelijkste diagnostische methode is een echografisch onderzoek van het hart, in de professionele taal echocardiografie genoemd. Het kan tumorgrootte, positie en mobiliteit tonen.
Er zijn twee manieren om dit onderzoek te doen:
-
Een ultrasone sonde door de borst gebruiken. De methode is zeer geschikt om te achterhalen waar het myxoma van het hart zich bevindt. De diagnose bepa alt ook de grootte van de tumor.
- De tweede optie is de zogenaamde transoesofageale echocardiografie. Tijdens de procedure wordt een kleine ultrasone sonde door de mond in de slokdarm ingebracht. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder lichte verdoving om de kokhalsreflex te elimineren. Deze procedure is ook geschikt voor de diagnose van kwaadaardige tumoren zoals sarcoom.
Het gebruik van computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming om het hart te onderzoeken wordt nu steeds meer gebruikt.
Om de diagnose van atriale myxoma te bevestigen, bevelen artsen verschillende tests aan:
- troponine niveau;
- röntgenfoto van de borst;
- ECG;
- hartkatheterisatie;
- bloed elektrolyt niveaus;
- pulsoximetrie.
Differentiële diagnose
Myxoma van het hart vereist een grondig medisch onderzoek. Het opnemen van een dergelijke procedure als een onderzoek naar longventilatie en perfusie met behulp van een scan is noodzakelijk. Het wordt uitgevoerd om longembolie als hoofdoorzaak van de ziekte uit te sluiten.
Differentiële diagnose is nodig om symptomen te onderscheiden van andere medische aandoeningen zoals:
- primaire pulmonale hypertensie;
- tricuspidalisklepinsufficiëntie;
- mitrale regurgitatie;
- mitrale stenose;
- tricuspidalisstenose.
Openhartchirurgie
De beste en meest redelijke behandeling is om het myxoma van het hart volledig te verwijderen door middel van een operatie. Als de arts u een operatie voorstelt, moet u niet te lang aarzelen. Om complicaties te voorkomen, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd.
Dit type operatie is de meest gebruikelijke methode. Openhartchirurgie omvat:
- Bypass.
- Valvuloplasty.
- Klepvervanging.
- Transplantatie.
- Chirurgische correctieaangeboren hartafwijkingen.
In de Verenigde Staten voeren chirurgen elk jaar ongeveer 750.000 openhartoperaties uit. Deze procedure vereist algemene anesthesie en een ziekenhuisopname van drie tot tien dagen, afhankelijk van de operatie. In sommige gevallen wordt de patiënt langer dan een maand in het ziekenhuis opgenomen.
Chirurgische procedures
Voor openhartchirurgie maakt de chirurg een lange longitudinale incisie langs de bovenkant van het borstbeen door de huid en het onderliggende weefsel, en snijdt dan om de borstholte binnen te gaan. Speciale oprolmechanismen houden het open. Om bij het hart zelf te komen, moet de chirurg het pericardium openen, de beschermende pericardiale zak die het hart omringt.
Het wordt vaak opengelaten nadat de operatie is voltooid. Dit is nodig om de operatieduur te verkorten en het risico op postoperatieve complicaties te verkleinen.
Er moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan voor een chirurgische ingreep:
- gebruik van cardiopulmonale bypass;
- alle items moeten worden gesteriliseerd.
Nadat de operatie is voltooid, herstelt de chirurg het proces van bloedcirculatie door het hart. Medische professionals verlagen de lichaamstemperatuur van een persoon om lichaamsfuncties te vertragen. Herstel vervolgens de bloedcirculatie en hartcontracties. De chirurg plaatst waar nodig hechtingen (ze blijven enkele jaren zichtbaar).
Nadat de myxoma van het hart is verwijderd,de operatie is geslaagd, de patiënt wordt voor verdere observatie naar de afdeling gestuurd.
Welke complicaties kan de patiënt ervaren?
Een operatie is niet altijd zonder complicaties. Soms is een tweede operatie nodig. Voor het verwijderen van myxoma van het hart is een goed team van chirurgen en andere artsen nodig om alles op het hoogste niveau te laten verlopen.
Complicaties tijdens de operatie:
- Bloeding door anticoagulantia.
- Luchtembolie tijdens cardiopulmonale bypass, wat kan leiden tot een beroerte.
- Moeilijkheden bij het herstellen van de hartslag.
- Fout van de chirurg.
- Onverwachte anatomische afwijkingen die niet eerder zijn gedetecteerd.
Algemene complicaties kunnen optreden, zelfs na de operatie:
- Bloeding op de plaats van de operatie of op het oppervlak van chirurgische hechtingen.
- Infecties.
- Bloedstolsels die longembolie, beroerte kunnen veroorzaken.
- Aritmie.
- Hypertensie en hartfalen.
Om snel te kunnen reageren op een van de bovenstaande complicaties, wordt de patiënt gedurende 12-48 uur onder toezicht gehouden van de cardiale intensive care-medische staf.
Wat gebeurt er als je geen toevlucht neemt tot een operatie?
Veel patiënten weigeren een operatie. De belangrijkste reden voor weigering is de angst voor de dood op de operatietafel. Maar alsals het niet wordt uitgevoerd, leidt myxoma van het hart tot een aantal complicaties:
- Perifere embolie.
- Aritmie.
- Longoedeem.
De ziekte is een goedaardig neoplasma gelokaliseerd in het hart. Negeer de symptomen niet, want dit kan ernstige gevolgen hebben.
Hoewel de tumor goedaardig is, betekent dit niet dat deze niet behandeld hoeft te worden. Groei van een massa in het hart kan de bloedstroom door de mitralisklep beperken en leiden tot verschillende indicatoren van mitralisstenose.
Als u of een lid van uw gezin tekenen van ziekte vertoont, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.
Vooruitzichten en veranderingen in levensstijl
Prognose na een openhartoperatie hangt grotendeels af van de oorzaak van de invasie. Veel mensen hervatten na twee maanden hun normale activiteiten, maar een bezoek aan de dokter is een must. De kans op complicaties neemt na verloop van tijd af.
Velen daarentegen moeten wat veranderingen in hun levensstijl doorvoeren. Dit geldt in de regel voor voeding en beweging. Cardiologen raden aan om een dieet en dagelijkse trainingen te volgen, die individueel worden bepaald.
