De elektrische as van het hart (EOS) is een van de belangrijkste parameters van het elektrocardiogram. Deze term wordt zowel in de cardiologie als in de functionele diagnostiek actief gebruikt en weerspiegelt de processen die plaatsvinden in het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam.
De positie van de elektrische as van het hart laat de specialist elke minuut zien wat er precies in de hartspier gebeurt. Deze parameter is de som van alle bio-elektrische veranderingen die in het orgel zijn waargenomen. Bij het nemen van een ECG registreert elke elektrode van het systeem excitatie die op een strikt gedefinieerd punt passeert. Als we deze waarden overbrengen naar een voorwaardelijk driedimensionaal coördinatensysteem, kunnen we begrijpen hoe de elektrische as van het hart zich bevindt en de hoek ervan berekenen ten opzichte van het orgel zelf.
Hoe wordt een elektrocardiogram gemaakt?
Het ECG wordt opgenomen in een speciale ruimte, zoveel mogelijk afgeschermd van verschillende elektrische storingen. De patiënt ligt comfortabel op de bank met een kussen onder het hoofd. Voor het maken van een ECG worden elektroden aangebracht (4 opledematen en 6 op de borst). Een elektrocardiogram wordt opgenomen met rustige ademhaling. In dit geval worden de frequentie en regelmaat van hartcontracties, de positie van de elektrische as van het hart en enkele andere parameters geregistreerd. Deze eenvoudige methode stelt u in staat om vast te stellen of er afwijkingen zijn in het functioneren van het orgaan en, indien nodig, de patiënt door te verwijzen voor een consult bij een cardioloog.
Wat beïnvloedt de locatie van de EOS?
Voordat u de richting van de elektrische as bespreekt, moet u begrijpen wat het geleidingssysteem van het hart is. Het is deze structuur die verantwoordelijk is voor de doorgang van de impuls door het myocardium. Het geleidingssysteem van het hart bestaat uit atypische spiervezels die verschillende delen van het orgel met elkaar verbinden. Het begint met de sinusknoop, gelegen tussen de monden van de vena cava. Verder wordt de impuls doorgegeven aan de atrioventriculaire knoop, gelokaliseerd in het onderste deel van het rechter atrium. Het volgende stokje wordt genomen door de bundel van His, die snel uiteenv alt in twee benen - links en rechts. In het ventrikel gaan takken van de His-bundel onmiddellijk over in de Purkinje-vezels en dringen ze de hele hartspier binnen.
De impuls die naar het hart kwam, kan niet ontsnappen aan het geleidingssysteem van het myocardium. Dit is een complexe structuur met fijne instellingen, gevoelig voor de kleinste veranderingen in het lichaam. Bij eventuele verstoringen in het geleidingssysteem kan de elektrische as van het hart van positie veranderen, wat onmiddellijk op het elektrocardiogram wordt geregistreerd.
EOS locatie-opties
Zoals je weet, het menselijk hartbestaat uit twee atria en twee ventrikels. Twee cirkels van bloedcirculatie (groot en klein) zorgen voor de normale werking van alle organen en systemen. Normaal gesproken is de massa van het myocardium van de linker hartkamer iets groter dan die van de rechter. In dit geval blijkt dat alle impulsen die door de linker hartkamer gaan, iets sterker zijn en dat de elektrische as van het hart er precies op gericht zal zijn.
Als je de positie van het orgel mentaal overbrengt naar een driedimensionaal coördinatensysteem, zal het duidelijk worden dat de EOS zich in een hoek van +30 tot +70 graden zal bevinden. Meestal worden deze waarden op het ECG vastgelegd. De elektrische as van het hart kan zich ook in het bereik van 0 tot +90 graden bevinden, en dit is volgens cardiologen ook de norm. Waarom zijn er zulke verschillen?
Normale locatie van de elektrische as van het hart
Er zijn drie hoofdbepalingen van EOS. Het normale bereik is van +30 tot +70°. Deze variant komt voor bij de overgrote meerderheid van de patiënten die een cardioloog bezoeken. De verticale elektrische as van het hart wordt gevonden bij dunne asthenische mensen. In dit geval zullen de hoekwaarden variëren van +70 tot +90°. De horizontale elektrische as van het hart wordt gevonden bij korte, dichtgebouwde patiënten. Op hun kaart markeert de arts de EOS-hoek van 0 tot + 30 °. Elk van deze opties is de norm en vereist geen correctie.
Pathologische locatie van de elektrische as van het hart
Een toestand waarin de elektrische as van het hart wordt afgebogen, is op zichzelf nietis een diagnose. Dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram kunnen echter wijzen op verschillende stoornissen in het werk van het belangrijkste orgaan. De volgende ziekten leiden tot ernstige veranderingen in het functioneren van het geleidingssysteem:
• ischemische hartziekte;
• chronisch hartfalen;
• cardiomyopathie van verschillende oorsprong;
• geboorteafwijkingen.
Als een cardioloog op de hoogte is van deze pathologieën, kan hij het probleem op tijd opmerken en de patiënt doorverwijzen naar een klinische behandeling. In sommige gevallen heeft de patiënt bij het registreren van een afwijking van de EOS spoedeisende hulp nodig op de intensive care.
Afwijking van de elektrische as van het hart naar links
Meestal worden dergelijke veranderingen op het ECG opgemerkt met een toename van de linker hartkamer. Dit gebeurt meestal met de progressie van hartfalen, wanneer het orgaan zijn functie eenvoudigweg niet volledig kan uitvoeren. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van een dergelijke aandoening bij arteriële hypertensie, vergezeld van pathologie van grote bloedvaten en een toename van de bloedviscositeit. In al deze omstandigheden wordt de linker hartkamer gedwongen om hard te werken. De wanden worden dikker, wat leidt tot een onvermijdelijke schending van de doorgang van een impuls door het myocardium.
Afwijking van de elektrische as van het hart naar links gebeurt ook wanneer de aortamond smaller wordt. In dit geval is er een stenose van het lumen van de klep die zich aan de uitlaat van de linker hartkamer bevindt. Deze toestand gaat gepaard met een schending van het normaleBloedstroom. Een deel ervan blijft hangen in de holte van de linker hartkamer, waardoor het uitrekt, en als gevolg daarvan verdichting van de wanden. Dit alles veroorzaakt een regelmatige verandering in de EOS als gevolg van onjuiste geleiding van de impuls door het myocardium.
Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts
Deze aandoening duidt duidelijk op rechterventrikelhypertrofie. Soortgelijke veranderingen treden op bij sommige aandoeningen van de luchtwegen (bijvoorbeeld bij bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte). Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen ook een vergrote rechterventrikel veroorzaken. Allereerst is het hier vermeldenswaard stenose van de longslagader. In sommige situaties kan tricuspidalisklepinsufficiëntie ook leiden tot een vergelijkbare pathologie.
Wat is het gevaar van het veranderen van de EOS?
Meestal worden afwijkingen van de elektrische as van het hart geassocieerd met hypertrofie van een of ander ventrikel. Deze aandoening is een teken van een langdurig chronisch proces en vereist in de regel geen noodhulp van een cardioloog. Het echte gevaar is de verandering in de elektrische as in verband met de blokkade van de bundel van His. In dit geval is de geleiding van de impuls langs het myocardium verstoord, waardoor er een risico bestaat op een plotselinge hartstilstand. Deze situatie vereist dringend ingrijpen door een cardioloog en behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis.
Met de ontwikkeling van deze pathologie kan EOS zowel naar links als naar rechts worden afgeweken, afhankelijk van de lokalisatie van het proces. De reden voor de blokkademyocardinfarct, infectieuze schade aan de hartspier, evenals het nemen van bepaalde medicijnen kan worden. Met een conventioneel elektrocardiogram kunt u snel een diagnose stellen en daarom de arts in staat stellen een behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle belangrijke factoren. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een pacemaker (pacemaker) te installeren, die impulsen rechtstreeks naar de hartspier stuurt en zo de normale werking van het orgaan verzekert.
Wat als de EOS wordt gewijzigd?
Allereerst is het de moeite waard om te bedenken dat de afwijking van de hartas op zich niet de basis is voor het stellen van een bepaalde diagnose. De positie van de EOS kan alleen maar een aanzet geven tot nader onderzoek van de patiënt. Bij eventuele veranderingen in het elektrocardiogram kan men niet zonder een cardioloog te raadplegen. Een ervaren arts kan de norm en pathologie herkennen en, indien nodig, een aanvullend onderzoek voorschrijven. Dit kan een echocardioscopie zijn voor een gericht onderzoek naar de toestand van de boezems en ventrikels, bloeddrukmeting en andere technieken. In sommige gevallen is raadpleging van verwante specialisten vereist om te beslissen over de verdere behandeling van de patiënt.
Samenvattend moeten verschillende belangrijke punten worden benadrukt:
• De normale waarde van EOS is het interval van +30 tot +70°.
• Horizontale (van 0 tot +30°) en verticale (van +70 tot +90°) posities van de hartas zijn acceptabele waarden en duiden niet op de ontwikkeling van enige pathologie.
• EOS-afwijkingen naar links ofrechts kan duiden op verschillende stoornissen in het geleidingssysteem van het hart en specialistisch advies vereisen.
• De verandering in de EOS, onthuld op het cardiogram, kan niet als diagnose worden gesteld, maar is een reden om een cardioloog te bezoeken.
Het hart is een geweldig orgaan dat zorgt voor het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam. Alle veranderingen die daarin optreden, hebben onvermijdelijk invloed op het werk van het hele organisme. Regelmatige onderzoeken van de therapeut en het afleggen van een ECG zullen het optreden van ernstige ziekten tijdig detecteren en de ontwikkeling van complicaties op dit gebied voorkomen.
