Cardiotonische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de activiteit van de hartspier en de contractiliteit ervan verhogen en die worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen. De groep omvat een aanzienlijk aantal geneesmiddelen met verschillende werkzame stoffen in de samenstelling en een ander werkingsmechanisme. Cardiotonica wordt gebruikt om acuut en chronisch hartfalen te behandelen.
Cardiotonische medicijnen: classificatie
Het algehele effect van alle geneesmiddelen in de groep is gebaseerd op het vermogen om de kracht van de myocardiale contracties te vergroten, wat resulteert in een toename van het hartminuutvolume en het slagvolume. Cardiotonische middelen verminderen het diastolische volume, de pulmonale en systemische veneuze druk en de ventriculaire vuldruk.
- Hartglycosiden - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerge medicijnen – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nonadrenergicsynthetische drugs - "Amrinon", "Milrinon".
De keuze van de gebruikte medicijnen hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en de vorm van het verloop van de ziekte.
Hartglycosiden
De groep wordt vertegenwoordigd door middel van plantaardige of synthetische oorsprong. Preparaten op basis van kruidensubstanties verkregen uit vingerhoedskruid, adonis, lentelelietje-van-dalen, oleander, strophanthus, enz.
De duur van het therapeutische effect, het effect van accumulatie in het lichaam en de neurotoxiciteit van geneesmiddelen zijn volledig afhankelijk van hun vermogen om complexen te vormen met bloedplasma-eiwitten. Hoe sterker deze verbinding, hoe hoger de efficiëntie van de glycoside. Cardiotonische middelen van deze groep hebben een effect op basis van de volgende mechanismen:
- er is een verkorting van de systole met zijn gelijktijdige toename;
- rustperiode van de hartspier wordt langer;
- hartslag da alt;
- verhoogt het vermogen van de hartspier om te prikkelen;
- met een overdosis medicijnen ontwikkelt zich ventriculaire aritmie.
Digoxine
Het medicijn wordt gesynthetiseerd uit digitalisbladeren. Verwijst naar langwerkende glycosiden die geen ernstige bijwerkingen geven. Het wordt gebruikt voor de complexe behandeling van chronisch hartfalen en tachysystolische aritmie.
Geproduceerd in de vorm van tabletten en injectie-oplossing. De dosis moet zorgvuldig worden gekozen voor elke patiëntindividueel. Bij gebruik van andere hartglycosiden vóór Digoxine, wordt de dosering verlaagd.
Strophanthin
Is een kortwerkend hartglycoside dat wordt gebruikt bij acute deficiëntie. "Strophanthine" heeft niet de neiging zich op te hopen in het lichaam. Het medicijn verbetert de contractiele functie van het myocardium en verhoogt het minuutvolume van bloed. Tegelijkertijd is er een afname van de grootte van de hartspier en een afname van de zuurstofbehoefte.
Intraveneus, intramusculair, in sommige gevallen - oraal gebruikt. Het nemen van grote hoeveelheden kan leiden tot een overdosis. Gebruik met andere geneesmiddelen verandert de effectiviteit van de glycoside:
- met barbituraten wordt het effect verminderd;
- met "Reserpine" kunnen sympathicomimetica en antidepressiva de ontwikkeling van hartritmestoornissen veroorzaken;
- ontvangst met tetracyclines, "Levomycetin", "Amiodaron" en "Captopril" versterkt het cardiotonische effect;
- magnesiumsulfaat draagt bij aan de ontwikkeling van cardiale atrioventriculaire blokkade.
Adrenerge medicijnen
Niet-glycoside cardiotonische geneesmiddelen met een kortetermijneffect. De groep wordt gebruikt bij acuut hartfalen om belangrijke lichaamsfuncties te ondersteunen.
"Izadrin" is een stimulant van adrenoreceptoren van bloedvaten, bronchiën en het hart. Het medicijn heeft een hypotensief effect, verbetert de contractiliteit van de hartspier. Het wordt gebruikt bij hartchirurgie met een scherpe afname van de contractiliteit tijdens:chirurgische ingrepen, evenals bij cardiogene shock. De opmerkingen van artsen waarschuwen: misbruik of overdosering kan ventriculaire fibrillatie veroorzaken.
"Dobutamine" is een cardiotonisch middel met een niet-glycosidestructuur dat een stimulerend effect heeft op de hartspier en ook de coronaire bloedstroom normaliseert. Het risico op het ontwikkelen van aritmieën bij het gebruik van dit middel is vrij laag, aangezien dobutamine praktisch geen effect heeft op het hartautomatisme.
Benoemd met een snelle behoefte om de contractiliteit van het myocardium te versterken. Kan in sommige gevallen bijwerkingen veroorzaken:
- misselijkheid;
- hoofdpijn;
- hypertensie;
- verhoogde hartslag;
- pijn op de borst.
"Dopamine" is een catecholamine dat adrenoreceptoren stimuleert. Het medicijn verhoogt de bloeddruk, verhoogt de coronaire bloedstroom. Het wordt voorgeschreven voor acute myocardiale insufficiëntie, shock. Wees voorzichtig bij myocardinfarct, zwangerschap, schildklieraandoeningen, aritmieën.
Niet-adrenerge synthetische cardiotonische medicijnen
Dit zijn cardiotonische middelen die worden gebruikt bij acute coronaire insufficiëntie. De medicijnen werken in op de contractiliteit van de hartspier en versterken deze. Ze kunnen de ontwikkeling van aritmie en een verlaging van de bloeddruk, aandoeningen van de nieren veroorzaken.
Cardiotonische medicijnen van deze groep kunnen niet worden gebruikt voor hartafwijkingen,evenals cardiomyopathie, hartritmestoornissen, aorta-aneurysma, nierfalen, hartaanval en tijdens het baren.
Betekent "Amrinon" wordt uitsluitend gebruikt op intensive care-afdelingen, zodat de patiënt constant onder controle staat van speciale apparaten die zijn toestand signaleren. Naast het versterken van hartcontracties, verwijdt het medicijn de bloedvaten, verhoogt het de bloedstroom tijdens de systole en vermindert het de longdruk.
Geproduceerd als een oplossing. Voor intraveneuze toediening wordt het uitsluitend verdund in fysiologische natriumchloride-oplossing. Niet mengen met andere geneesmiddelen. Met de introductie zijn een sterke drukverlaging, een toename van de hartslag, aritmie, het optreden van hoofdpijn en gastro-intestinale stoornissen mogelijk.
"Milrinon" is actiever dan de eerste vertegenwoordiger van de groep, en volgens beoordelingen wordt het beter verdragen door patiënten. Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van een hartinfarct is gecontra-indiceerd. Verwijst naar geneesmiddelen van groep A. De noodzaak voor het gebruik van het geneesmiddel wordt uitsluitend door de arts bepaald.
Conclusie
Cardiotonische medicijnen zijn al generaties geleden bewezen effectief. Recensies geven aan dat medicijnen in deze groep helpen bij het omgaan met hartfalen. Het gebruik van dergelijke medicijnen in de vorm van zelfmedicatie is echter strikt gecontra-indiceerd vanwege de ontwikkeling van mogelijke complicaties,bijwerkingen of overdosering. De keuze van het medicijn, evenals de toedieningsdosis, wordt in elk klinisch geval individueel bepaald door de cardioloog.
