Tijdens de zwangerschap ervaren veel vrouwen een ziekte zoals zwangerschapspyelonefritis. Deze pathologie treedt op als gevolg van het binnendringen van een infectie in de nieren. Het ontstekingsproces gaat gepaard met pijnlijke gevoelens. Weinig vrouwen zoeken tijdig medische hulp uit angst voor de schadelijke effecten van medicijnen op de foetus. In feite kan dergelijke verwaarlozing een negatieve invloed hebben op de baby.
Algemene informatie
Pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nier dat ontstaat als gevolg van een infectie. Vrouwen in positie hebben een grotere aanleg voor deze ziekte vanwege de slechte uitstroom van urine en het samenknijpen van het uitlaatkanaal door de groeiende baarmoeder. Pyelonefritis manifesteert zich door een sterke temperatuurstijging, pijnlijk ongemak in de lumbale regio. Artsen raden gewoonlijk antibiotische therapie aan om de infectie te bestrijden. Met de juiste behandeling heeft de aanstaande moeder alle kans om te bevallengezonde baby.
Hoe is zwangerschapspyelonefritis anders? Tijdens de zwangerschap drukt de baarmoeder, die elke dag groeit, op de omliggende organen. Heel vaak wordt de ureter zelf geklemd. Dit is het kanaal waardoor urine van de nier rechtstreeks naar de blaas stroomt. Het vertragen van het proces veroorzaakt stagnatie en uitzetting van de nier. Deze aandoening is typisch voor zwangerschap. Soms komt de infectie via de blaas de nier binnen en een slechte uitstroom van vocht bevordert dit proces.
Als een toekomstige moeder vóór de zwangerschap de diagnose chronische pyelonefritis kreeg en nu zwangerschapspyelonefritis is ontstaan, is het risico op complicaties vrij hoog. Dergelijke vrouwen moeten constant door een arts worden gecontroleerd en al zijn voorschriften strikt opvolgen.
Classificatie van zwangerschapspyelonefritis
De ziekte kan zich in elk trimester van de zwangerschap manifesteren, bij zwangere vrouwen wordt deze aandoening uiterst zelden gediagnosticeerd. Meestal ontwikkelt pathologie zich in de eerste helft van de termijn. Veel experts schrijven dit toe aan het onvermogen van het lichaam om zich snel aan nieuwe omstandigheden aan te passen.
Er zijn acute en chronische vormen van deze ziekte. Meestal tijdens de zwangerschap wordt de tweede variant van de pathologie waargenomen, die kan worden gedetecteerd door een karakteristieke verandering in de samenstelling van urine. Het is moeilijk te behandelen en veroorzaakt in sommige gevallen abortus.
Acute zwangerschapspyelonefritis manifesteert zich door ernstige intoxicatie van het lichaam, maar vormt geen bedreiging voor het leven van de foetus in de baarmoeder. In elkegeval moet de behandeling van deze pathologie met alle ernst worden benaderd. De ziekte in de 16-24e week van de zwangerschap, ongeacht de vorm van de kuur, kan een miskraam veroorzaken.
Ook maken artsen onderscheid tussen primaire en secundaire pyelonefritis. In het eerste geval treedt de ziekte op tegen de achtergrond van volledig welzijn, dat wil zeggen zonder enige voorwaarden van andere orgaansystemen. De secundaire variant van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een etterende focus, van waaruit de pathogene flora niet alleen in de nieren wordt vervoerd, maar ook in de longen en geslachtsorganen van een vrouw. Met een sterke verslechtering van het welzijn kunnen we praten over de ontwikkeling van een septische aandoening.
Classificatie van de ziekte beïnvloedt alleen de keuze en tactiek van therapeutische maatregelen. De pathogenese blijft in alle gevallen hetzelfde.
Belangrijkste oorzaken van ziekteontwikkeling
Bij een zwangere vrouw, rond het einde van het eerste trimester, neemt de concentratie oestradiol in het bloed sterk toe, evenals het niveau van progesteron. Dergelijke hormonale veranderingen beïnvloeden de tonus van de spieren van de blaas, kelken en het nierbekken. De urinestroom vertraagt geleidelijk, reflux verschijnt. Al deze veranderingen verhogen de druk van de vergrote baarmoeder op de urinewegen, er treedt congestie op. Dit patroon draagt bij aan de penetratie van pathogene flora en de daaropvolgende reproductie. Bacteriën (streptokokken, proteus, enterokokken) stijgen geleidelijk naar het niveau van de nieren en veroorzaken hun ontsteking.
Zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt niet altijd gediagnosticeerd. speciaalbelangrijk: de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, individuele hormonale verschillen. Experts identificeren een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:
- Bacteriurie vóór de zwangerschap.
- Reflux.
- Anomalieën van de nieren en blaas op aangeboren niveau.
- Chronische aandoeningen.
- Urolithiasis.
Bovendien, met enkele onderscheidende kenmerken van zwangerschap (smal bekken, polyhydramnion, grote foetus), neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis meerdere keren toe.
Welke symptomen duiden op pathologie?
- Veel vrouwen hebben vaak geen klachten en tijdens een laboratoriumonderzoek worden pathologische veranderingen geconstateerd (leukocyten en bacteriën in de urine). Bij het zaaien wordt de snelle groei van Escherichia coli meestal bepaald, minder vaak - staphylococcus aureus.
- Zwangerschapspyelonefritis bij zwangere vrouwen kan gepaard gaan met hevige pijn in de lumbale regio, het ongemak neemt toe bij langdurig verblijf op de benen.
- Bij exacerbatie stijgt de temperatuur.
- Vaak moeten plassen is typisch voor een normale zwangerschap. In het geval van pyelonefritis kan de drang noodzakelijk zijn en kan het plassen zelf pijnlijk zijn.
- Een frequente metgezel van de ziekte is hoge bloeddruk.
- Zwelling van de benen bij vrouwen in positie wordt als normaal beschouwd. Dit wordt niet altijd geassocieerd met de pathologie van het urinewegstelsel. Een dergelijk symptoom kan wijzen op een schending van de veneuze uitstroom. Zwelling bij pyelonefritis neemt gewoonlijk toe, wallen in het gezicht treden op.
- Hoofdpijn, vermoeidheid, een gevoel van zwakte in de ochtend - al deze symptomen vullen het klinische beeld alleen maar aan.
Hoe gevaarlijk is pyelonefritis voor een zwangere vrouw?
Een ziekte zoals zwangerschapspyelonefritis, waarvan we de symptomen hierboven hebben besproken, brengt automatisch een zwangere vrouw in gevaar. Waarom? Het ontstekingsproces in het lichaam verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem en de nieren. 30% van de vrouwen met deze diagnose ontwikkelt pre-eclampsie (late toxicose).
In deze toestand verslechtert de bloedcirculatie in de nieren, hersenen, placenta merkbaar. Het bloed wordt dik en de hoeveelheid zuurstof erin neemt af. Dit alles wordt weerspiegeld in de voeding van de foetus en de toestand van de vrouw zelf.
Een van de belangrijkste negatieve gevolgen van deze ziekte zijn experts:
- Bedreigingsonderbreking is de meest voorkomende complicatie van zwangerschapspyelonefritis.
- Vroeggeboorte.
- Meerdere bloedingen.
- Plaatselijke abruptie.
- Anemie.
Het optreden van deze of gene complicatie hangt voornamelijk af van de ernst van het ontstekingsproces en de tijdigheid van het naar de dokter gaan.
Zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap: effecten op de foetus
Het ontstekingsproces in de nieren treft vaak de baby in de baarmoeder. Chronisch gebrek aan zuurstof en essentiële voedingsstoffen leidt tot foetale ondervoeding. Dit betekent dat het kind verschijnt ophet licht is zwak en met weinig gewicht. In ongeveer de helft van de gevallen merken artsen hypoxie op. Premature baby's worden geboren bij 30% van de vrouwen met deze diagnose.
Andere complicaties komen vaak voor: foetale hypothermie, intra-uteriene infectie, verstikking met gelijktijdige schade aan het CZS.
Ziektediagnose
De belangrijkste en meest informatieve test voor deze pathologie is urineonderzoek. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door een groot aantal leukocyten, de aanwezigheid van pathogene microflora, het verschijnen van een eiwit.
Er kunnen ook tekenen van infectie in het bloed zijn (groei van leukocyten en BSE). Om het type bacteriën te identificeren dat ontstekingen veroorzaakte, voert de arts een urinecultuur uit voor flora en gevoeligheid voor bepaalde antibiotica. Op basis van de resultaten van deze test kan een specialist een medicamenteuze behandeling voorschrijven die geschikt is voor een bepaalde vrouw.
De diagnostiek omvat ook een echografie. De studie onthult meestal een uitbreiding van de interne delen van de nier en een toename van de grootte van het orgaan. De arts moet ervoor zorgen dat zwangerschapspyelonefritis de toestand van de baby in de baarmoeder niet beïnvloedt. Hiervoor worden foetale echografie, CTG en dopplerometrie voorgeschreven.
Hoe pyelonefritis bij zwangere vrouwen te behandelen?
Als de aanstaande moeder symptomen heeft opgemerkt die kenmerkend zijn voor een ontsteking van de nieren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Tijdige diagnose en hoogwaardige behandeling verminderen het risico op abnormale ontwikkeling van de foetus, sluiten de mogelijkheid van abortus uit.
Allereerst wordt vrouwen de zogenaamde positietherapie aanbevolen. Het is gericht op het verminderen van compressie van de urineleiders en het versnellen van de uitstroom van urine. Aanstaande moeders wordt niet aangeraden om op hun rug te slapen, het is beter om de optie aan de linkerkant te verkiezen. Overdag dient u de knie-elleboogpositie in te nemen en minimaal 10 minuten in deze positie te blijven. Op dit moment kunt u een boek lezen, op een computer werken of met een ouder kind spelen.
Therapie voor zwangerschapspyelonefritis omvat ook het veranderen van het drinkregime. Als er geen ernstig oedeem en hoge bloeddruk is, kan de hoeveelheid vocht die per dag wordt geconsumeerd worden verhoogd tot twee tot drie liter. Het kan het meest voorkomende niet-koolzuurhoudende water, compotes of gelei zijn. Het is beter om een tijdje geen sterke thee en koffie meer te drinken.
Veel diuretische kruiden tijdens de zwangerschap zijn categorisch gecontra-indiceerd. Het is verboden om berendruif, zoethout, peterselie te gebruiken. Het is beter om cranberry / bosbessenfruitdranken te drinken, berkenbladeren te brouwen. Een echte vondst voor veel vrouwen in een positie met een dergelijke diagnose is een afkooksel van haver. Deze remedie verhoogt de tonus van de baarmoeder niet, maar heeft een ontstekingsremmend effect en voorkomt constipatie. Om het te bereiden, moet je een glas ontbijtgranen nemen, een liter water gieten, ongeveer twee uur op laag vuur koken en dan zeven. Het afkooksel moet drie keer per dag vóór directe ma altijden worden gedronken.
Welke medicijnen kan een arts voorschrijven?
Therapie voor zwangerschapspyelonefritis omvat antibacteriële en ontstekingsremmendebehandeling. Het gebruik van veel antibiotica en sommige uroseptica tijdens de zwangerschap is categorisch gecontra-indiceerd, wat de keuze van geneesmiddelen aanzienlijk bemoeilijkt. In ieder geval wordt de tactiek van het omgaan met deze ziekte gekozen door de arts in het ziekenhuis, aangezien alle vrouwen met een dergelijke diagnose zonder mankeren in het ziekenhuis worden opgenomen.
In het eerste trimester is de zogenaamde barrièrefunctie van de placenta meestal niet volledig gevormd. Op dit moment vindt een belangrijke fase plaats in het leggen van de belangrijkste systemen van de organen van het kind, dus het medicinale effect is ongewenst. Als veranderingen alleen in urinetests worden gedetecteerd, is het hoogstwaarschijnlijk mogelijk om zich te beperken tot de bovenstaande aanbevelingen. In geval van actieve ontsteking, die gepaard gaat met koorts en pijn, is het gebruik van penicillines (geneesmiddelen "Amoxicilline", "Amoxiclav") toegestaan.
Vanaf het tweede trimester is het toegestaan om antibiotica van de cefalosporinegroep (Supraks, Cefazolin), macroliden (Vilprafen, Sumamed) te nemen. Vanaf de vijfde maand (met een actief ontstekingsproces) wordt de remedie "Gentamicine" strikt volgens het recept van de arts gebruikt.
De behandeling van zwangerschapspyelonefritis omvat ook ontgiftingstherapie, het gebruik van vitaminecomplexen en sedativa. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de preventie van foetale hypoxie. In geval van dringende noodzaak wordt de urinestroom hersteld door middel van katheterisatie en stenting van de ureter.
Wat moet ik in mijn dieet veranderen?
Bij de behandeling van de ziekte wordt speciale aandacht besteed aan het dieet van een zwangere vrouw. Artsen raden aan om te vermijdenpittig (kruiden, knoflook, uien) en gepekeld voedsel (komkommers, tomaten, champignons). Je zult een tijdje koffie moeten opgeven, alcohol is volledig verboden.
Om waterretentie in het lichaam te voorkomen, adviseren artsen om de inname van tafelzout te verminderen. Deze aanbeveling is vooral van toepassing op vrouwen met hoge bloeddruk.
Het dieet voor zwangerschapspyelonefritis is anders in zijn vitaminekarakter. Vrouwen in positie zouden meer fruit en groenten in hun rauwe vorm moeten eten en er sappen van moeten maken. Zure melkproducten (kwark en magere zure room) worden als een goede keuze beschouwd. Tijdens het herstel moet het dieet worden gediversifieerd met mager eiwitrijk voedsel (dit zijn zeevis, kippenborsten).
Preventiemaatregelen
Om de ontwikkeling van zwangerschapspyelonefritis te voorkomen, is het uiterst belangrijk voor aanstaande moeders om verschillende items in hun dagelijkse routine op te nemen:
- Matige fysieke activiteit. Artsen raden aan om elke dag korte wandelingen te maken (ongeveer 1 uur).
- Speciale gymnastiek voor zwangere vrouwen. Tegenwoordig geven veel sportcentra lessen voor vrouwen in houding, waardoor de rugspieren worden versterkt en de tonus van alle interne orgaansystemen verbetert.
- Als u in het verleden ziekten van het urinestelsel heeft gehad, moet u een speciaal dieet volgen dat de uitstroom van urine bevordert.
- Het wordt aanbevolen om een grote hoeveelheid vocht per dag te consumeren.
- Leeg uw blaas minstens om de drie tot vier uur.
Aandacht voor de eigen gezondheid en het voorkomen van zwangerschapspyelonefritis is de sleutel tot de geboorte van een sterke baby. Zo'n verraderlijke ziekte mag niet worden verwaarloosd. Wanneer primaire symptomen optreden, is het beter om een arts te raadplegen en alle nodige maatregelen te nemen om de pathologie te elimineren. Blijf gezond!
