De pterygopalatine fossa is een spleetachtige ruimte in de laterale sectoren van de menselijke schedel. Dit deel van het lichaam heeft een onregelmatige vorm, die wordt begrensd door een knobbeltje voor de bovenkaak, en erachter wordt omlijst door het pterygoïde proces.
Gedetailleerde anatomie
De pterygopalatine fossa wordt gedeeltelijk omlijst door een belangrijke vleugel van het bot in de vorm van een wig. Als je in de anatomie van deze ruimte duikt, kun je ook opmerken dat deze van binnenuit wordt omgeven door een buitenoppervlak van de plaat van het palatinebot, loodrecht geplaatst.
Buiten staat deze ruimte in contact met de infratemporale structuur direct via de opening, die de pterygomaxillary wordt genoemd. Waar zijn de grenzen van de pterygopalatine fossa?
Aan de bovenkant is de fossa vooraan verbonden met de baan via de inferieure orbitale spleet, en binnenin is er contact met de neusholte die door de wigvormige palatineopening gaat. Achter is de anatomie van deze ruimte zo gerangschikt dat duidelijk te zien is hoe deze via het foramen ovale aansluit op de schedelholte. Hieronder is de overgang naar een dun groot palatinekanaal, dat zich opent door groot en kleinpalatinale ruimten in de mondholte. De gemiddelde afmetingen van de pterygopalatine fossa worden beschouwd als zes millimeter in de anterieure richting en negen in de transversale richting, terwijl de hoogte achttien eenheden bereikt.
Tijdens de kindertijd is de fossa een kleine formatie in de vorm van een opening, die vanaf de leeftijd van drie begint te groeien. In de fossa gevuld met vezels bevindt zich de tweede tak van de drievoudige zenuw, die de maxillaire zenuw wordt genoemd met de jukbeen- en pterygopalatine-zenuwen die ervan vertakken, evenals de posterieure superieure alveolaire kruising. Deze weefsels gaan door de openingen van de knobbeltjes van de bovenkaak. Bovendien ligt in de pterygopalatine fossa een knoop die in overeenstemming is met zijn naam.
Wat zijn de berichten van de pterygopalatine fossa?
Adervertakkingen
Takken van de zogenaamde maxillaire slagaders gaan door de fossa, namelijk:
- infraorbitale slagader;
- descending palatinale;
- sphenoid palatine slagader.
Pterygoid veneuze plexus zijn selectief gelokaliseerd in de putruimte en in de aangrenzende infratemporale depressie.
De fossa lijkt op het oppervlak van het gezicht te zijn geprojecteerd als een gelijkbenige driehoek, het bovenste deel loopt langs de lijn die de oorpunt verbindt met de buitenranden van de oogkassen in de richting van de jukbeenboog. De voorkant staat, net als de achterkant, in een hoek van zestig graden.
Anatomie van de pterygopalatine fossa op röntgenfoto
Röntgenbeeld van de putruimtemanifesteert zich in de afbeeldingen van de schedel als gevolg van laterale projecties. Tijdens dergelijke bewerkingen kan een totale oplegging van beide kuiltjes op elkaar plaatsvinden. Dergelijke maatregelen kunnen het enigszins moeilijk maken om de bestudeerde palatinale ruimte die zich dichter bij de cassette bevindt tijdens röntgenfoto's te beoordelen. Om een apart beeld te krijgen, wordt het hoofd van de onderzochte patiënt vanuit de laterale positie iets naar het cassettegebied gedraaid, dit moet binnen tien graden gebeuren. Geïsoleerde beelden van de geanalyseerde fossa worden bereikt met behulp van tomografie. Je kunt de openingen van de pterygopalatine fossa zien.
Aparte verlichtingsgebied
In moeilijk te onderscheiden afbeeldingen van de schedel is deze geïsoleerd in de vorm van een verlichtingsgebied, dat zich verticaal uitstrekt over een afstand van ongeveer twee centimeter. Zo'n plaats ontstaat als een hoekige verlichting, beginnend vanaf het punt van het alveolaire proces van de kaak, en breidt zich dan naar boven uit. Dan gaat dit gebied over in het bovenste deel van de baan. In zo'n gebied bereikt de transversale afmeting ongeveer negen millimeter, 9 mm, en de grenzen die divergeren en een hoek creëren die vijftien graden bereikt. Van bovenaf wordt de fossa omlijst door een deel van de schedelbasis in de vorm van enkele bogen die worden gecreëerd door grote delen van het wiggenbeen.
Mogelijke schade aan de pterygopalatine fossa
Wanneer de bovenkaak of de basis van de schedel is beschadigd, kunnen tijdens de uitvoering van anesthesie en het verwijderen van kiezen, breuken en verwondingen van bloedvaten optreden, evenalszenuwen die zich in het gebied van de pterygopalatineruimte bevinden. Hematomen die in dit geval voorkomen, lossen mogelijk niet lang op. Ook situaties waarin vasculaire aneurysma's optreden zijn niet uitgesloten. Schotwonden van de botstructuren van het skelet, die gepaard gaan met een verkeerde verhouding van botten en een pterygopalatine fossa vormen, kunnen ook leiden tot letsel aan zenuwuiteinden en bloedvaten. Na het oplopen van granaatscherven kunnen er vreemde lichamen in de fossa achterblijven, bijvoorbeeld metalen fragmenten, stukjes tanden, enz. Dit zal waarschijnlijk langdurige ontstekingsprocessen veroorzaken. Methoden voor het herstellen van de schade zijn gebaseerd op de behandeling van defecten in de kaak en andere botten die de platen vormen. Het verwijderen van vreemde lichamen, evenals fragmenten, wordt meestal uitgevoerd door de maxillaire sinus te openen of door een uitwendige wond.
Ziekten
Purulente ontsteking van deze ruimte treedt meestal op als gevolg van een toename van pijnprocessen uit het gebied rond de slapen, of ontwikkelt zich na het opdoen van schade. De gevaarlijkste zijn de zogenaamde phlegmon van de pterygopalatine fossa, die zich snel kan verspreiden in de baan, mondholte of in het gebied van de maxillaire sinus van de schedel. In dergelijke gevallen moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Voor dit doel worden incisies gemaakt vanaf de zijkant van de vestibule van de mondholte in het achterste bovenste gedeelte langs het slijmvlies en vervolgens voorzichtig proberen diep te komen met bijvoorbeeld een gesloten schaar,Kocher-sonde en dergelijke. In de ruimte wordt een rubberen turunda of drainage ingebracht, die met een ligatuur vanaf de rand van de wond moet worden vastgezet. De wond wordt meestal geïrrigeerd met antibiotica of een antisepticum. Bij ziekten zoals neuralgie en neuritis kunnen de noodzakelijke medicijnen in de pterygopalatine fossa worden geïnjecteerd om de zenuwen en bloedvaten aan te tasten.
