Het apparaat voor intra-aortische ballon-tegenpulsatie is een mechanisch apparaat dat, met een scherpe afname van de contractiliteit van de linker hartkamer, onmiddellijk bloed in het lumen van de aorta pompt. Dit apparaat blaast tijdens de periode van relaxatie van de ventrikels de ballon op aan de uiteinden van de katheter, die verbonden zijn met de slagader, deze functie zal de inwendige organen van zuurstof voorzien en het werk van het hart ondersteunen.
Symptomen voor het toepassen van tegenpulsatie
- Schok door acuut myocardinfarct.
- Afwijzing van de hart-longmachine.
- Verwonding aan het septum tussen de magen.
- Situatie voor de operatie.
Deze operatie heeft niet vaak een positief effect op de bloedcirculatie:
- Ventriculaire druk neemt af.
- Nodigmyocardiale zuurstof wordt verminderd.
- Bloedstroom neemt toe.
Het uitvoeren van een dergelijke procedure vereist het handhaven van een cardiale index, daarom zijn aanvullende medicijnen nodig.
IABC b alton intra-aorta ballonpompset
Inclusief:
- Seldiger-naald, voerdraad 11 m 45 cm, schede met hemostatisch ventiel, scalpel.
- Voor het meten van de druk wordt een katheter van 91 cm door de VAB bevestigd, met aan de ene kant een driewegkraan en aan de andere kant een luerdop.
- Je hebt een spuit van 60 ml nodig om lucht te verwijderen.
- Om de PSA aan te sluiten op de beveiligingscamera, heb je een katheter nodig van 150 centimeter lang.
Katheter-inbrengtechniek
De katheter wordt ingebracht door de slagader in de dij en wordt vervolgens naar voren geschoven totdat de linker subclavia-slagader vertrekt. Afstand vooraf gemeten met echografie of röntgenfoto:
- Eerst moet je de femorale slagader voelen tussen de frontale tuberkel en het ilium.
- Vervolgens wordt het gebied behandeld en wordt de patiënt bedekt met gaasverband.
- Er wordt een spuit aan de ballon bevestigd en er wordt een negatieve druk gecreëerd, de ballon wordt uit de verpakking verwijderd.
- Je hebt een naald van 10 ml nodig, deze wordt continu in een hoek van 45 graden ingebracht totdat hij in de dijbeenslagader komt, het bloed daaruit zal gemakkelijk in de spuit stromen.
- De spuit is losgekoppeld, er wordt een geleider door de naald geleid, er mag geen weerstand zijn.
- Met behulp van een scalpel wordt een kleine incisie gemaakt en een dilatator wordt door de draad gehaald, die vervolgens in de slagader blijft.
- Vervolgens wordt een ballon genomen en wordt de inbrenglengte gemeten, het proximale uiteinde wordt door de ballon geleid, zodat het via een speciale poort naar buiten gaat.
- De dilatator wordt verwijderd en het gebied wordt tegen bloeden gedrukt.
- De geleider is verwijderd.
- Je moet heel snel een leiding selecteren om de druk te meten en door een speciale klep te spoelen die aan de cilinder is bevestigd, deze vervolgens aan te sluiten op de IBC-console en de drukcurve op de monitor te observeren.
- Als het proces wordt vertraagd, komt er niets uit, de ballon moet opnieuw worden geïnstalleerd.
- In sommige situaties wordt de IBC aanvankelijk ingeschakeld, het gewicht hangt af van de "curve" van de druk.
Wat zijn de indicaties voor intra-aorta ballonpompen?
Indicaties voor het gebruik van IBD zijn veel groter geworden sinds het apparaat voor het eerst werd gebruikt. Het doel van de afspraak is om de behoefte aan speciale therapeutische maatregelen in verband met het inademen van zuurstof, de benoeming van verschillende medicijnen, oplossingen gelijk te maken, maar als dit niet helpt en de zaak volledig kritiek is, krijgt de patiënt IBD te zien:
- Zwakke hartcontracties veroorzaakt door shocktoestanden.
- Verhoogde necrosezone.
- Ontwikkeling van angina.
- Verslechterde circulatie veroorzaakt door ventriculaire aritmie.
- Hartschade.
- Septumletsel of papillaire avulsiespieren.
- Chirurgische interventie voor ziekten met coronaire insufficiëntie.
- De noodzaak van een hart-longmachine.
- Het verminderen van de belasting voor de operatie. Harttransplantatie is een van de beschikbare operaties in het Westen, waarvoor patiënten eerst die medicijnen krijgen die de contractiele functie van het hart helpen behouden (gedurende een lange periode, aangezien er zeer weinig donorharten zijn). Meestal worden vasoactieve geneesmiddelen gebruikt, die de contractiele functie van het ventrikel vergroten. Een dergelijke behandeling helpt, maar er zijn gevallen waarin het lichaam op geen enkele manier reageert op de procedures, dus u moet andere methoden proberen om het probleem op te lossen. Dus, met behulp van cardiologische manipulaties van intra-aortische ballon-tegenpulsatie, is het mogelijk om de hemodynamiek van de patiënt te stabiliseren.
- Trombolyse voor myocardinfarct.
- Low output syndroom.
- Vervoer van patiënten. Er zijn patiënten die na een hartaanval eerst in hun medische instellingen worden behandeld en pas na enige tijd worden doorverwezen naar andere gespecialiseerde ziekenhuizen. Het zijn deze patiënten die kunnen worden opgenomen in instellingen met een verminderde hemodynamiek, er zijn risico's tijdens hun transport, maar het risico kan worden verminderd door IBD te gebruiken.
- Herhaalde contractiele disfunctie, acuut hartfalen (geïnduceerd door medicijnen).
- Als traditionele methoden niet helpen, dan zal IBC meer dan ooit van pas komen.
- Als het tijdens de operatie wordt aangebracht, verbetert het de coronaire bloedstroom.
Het is ook mogelijk om naar goeddunken van de behandelend arts de indicaties voor intra-aortaballonmanipulatie uit te breiden.
Contra-indicaties
De belangrijkste factor om te onthouden is om IBD alleen uit te voeren bij mensen van wie de linkerventrikelfunctie kan herstellen.
VBC mag niet worden gebruikt als:
- Arteriële trombose.
- Vaten van de onderste ledematen zijn aangetast.
- Tumorprocessen.
- Nier- of leverfalen, laatste stadium.
Verslechtering tijdens IBD
- Afname van de bloedcirculatie in de bloedvaten, gebrek aan pols, pijn op de plaats van IBD, ischemie kan optreden bij 13-45% van de mensen die de procedure ondergaan. Patiënten moeten onder constant toezicht van artsen staan, de pols en andere kenmerken moeten meerdere keren worden gecontroleerd. Als er een verzwakking van de pols is, moet u de ballon verwijderen.
- Infecties. Een dergelijke complicatie komt niet zo vaak voor, maar toch kan roodheid of jeuk optreden op de plaats van de operatie. Als dit gebeurt, moeten steriliteitsmaatregelen in acht worden genomen en moet een kleine behandeling worden uitgevoerd als het probleem begint te verergeren. In het geval dat de temperatuur van de patiënt stijgt, begint de plaats te etteren, het is noodzakelijk om de afscheidingen te zaaien om erachter te komen welke van de micro-organismen de ontstekingsreactie hebben veroorzaakt. Deze situatie zou moeten leiden tot een heroverweging van de behandeling.
- Er kan sepsis optreden, met mogelijk de dood tot gevolg.
- Cilinderbreuk. Als in de plaats waargas wordt toegevoerd, bloed verschijnt en hoogstwaarschijnlijk is de ballon geëxplodeerd. Het risico op gaslekkage is groot, dus u moet de ballon heel snel verwijderen, terwijl u de persoon zo plaatst dat het gas de hersenen niet binnendringt.
Voor- en nadelen
Nadat de procedure was uitgevoerd, verandert het werk van het hart volledig in een positieve richting. De patiënt kan de volgende positieve dynamiek waarnemen:
- De belasting van het hart wordt verminderd.
- Cardiale output neemt toe.
- Bloed is verzadigd met zuurstof.
- Stagnatie van bloed in het longweefsel neemt geleidelijk af.
- De bloedstroom circuleert sneller.
- De blootstellingsperiode is vrij lang.
- Preoperatieve voorbereiding is snel.
Er kunnen complicaties optreden, het hartminuutvolume neemt toe, maar niet veel. De operatie wordt uitgevoerd wanneer het hart zijn eigen weeën heeft.
Intrekkingstermijnen
Nadat de druk en de hoofdindicatoren weer normaal zijn, moet het tegenpulsatieritme worden verlaagd. Alle procedures moeten worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten. Wanneer de cardiologische manipulatie van intra-aortische ballon-counterpulsatie al is uitgeschakeld, betekent dit dat de ondersteuning van medicijnen wordt verminderd, op dit moment worden verschillende hartslagmetingen gedaan. Als de resultaten goed zijn, wordt de verhouding van medicijnen teruggebracht tot 1:3, wordt de toediening van heparine gestopt en als de bloedplaatjes de norm hebben bereikt, kan de ballon worden verwijderd. Een systeem dat werkt in een verhouding van 1 tot3, niet te lang in de aorta laten, anders kan zich een bloedstolsel vormen met ongelukkige gevolgen.
De ballon wordt geïnstalleerd met behulp van chirurgen en wordt op dezelfde manier verwijderd. Het is mogelijk om deze op een gesloten manier te verwijderen, maar u moet er wel voor zorgen dat de ballon leegloopt. Op het scherm wordt de stand-byknop ingedrukt en wordt gecontroleerd of de ballon wordt opgeblazen. Je moet meerdere tampons bij je hebben, je moet voorzichtig aan de ballon trekken, maar in een andere richting, niet zoals hij is ingebracht. U dient op de plaats van terugtrekking te drukken en deze maximaal 30 minuten vast te houden. Vervolgens moet u de toestand van de persoon en de plaats waar de ballon is verwijderd, controleren.
Nadat de katheter is verwijderd, kunnen de slagaders verstopt raken en zal de toestand van de patiënt verslechteren. Factoren die u een slecht gevoel kunnen geven zijn:
- Diabetes mellitus.
- Licht gewicht.
- Ziekten van inwendige organen.
- Pensioenleeftijd (na 70 jaar).
Intra-aorta ballonpompen (IABP) is een effectieve methode die helpt om het hart te laten pompen.
Conclusie
De IBD-machine is een hulpmiddel dat tijdelijke ondersteuning biedt voor de pompfunctie van het hart, deze methode is populair in het Westen. Geen enkele technologie staat stil, ook deze niet. Er zijn verschillende cursussen voor artsen, de trend om IBD te gebruiken groeit elke dag en nu is deze methode een belangrijk onderdeel van het behandelproces
