Elk orgaan van het menselijk lichaam heeft zijn eigen doel en voert de functies uit die nodig zijn om het leven te verzekeren. De overgrote meerderheid van organen zijn complexe structuren die bestaan uit veel op elkaar inwerkende componenten. Om hun functionaliteit te begrijpen, om mogelijke pathologieën en ziekten te kunnen identificeren, moet u hun structuur kennen. Kennis van de anatomie van de poortader van de lever is een van de punten voor een correct begrip van het werk van een belangrijk orgaan van hematopoëse en reiniging van het lichaam.
Lever - waarom en waarvoor?
De lever is een van de belangrijkste organen, zorgt voor veel processen en voert een hele reeks functies uit, zonder welke het lichaam niet alleen goed kan functioneren, maar ook kan leven. Volgens de wetenschappelijke definitie is de lever de grootste klier van externe secretie, die alleen bij mensen en gewervelde dieren wordt aangetroffen. Een van de belangrijkste functies van dit orgaan is bloedzuivering, die ook wordt geleverd door het poortadersysteem van de lever, dat de belangrijkste fysiologischevloeistof. Dit proces moet vlekkeloos verlopen, anders lijdt het hele lichaam, omdat het afvalbloed, waarin afvalstoffen worden verwijderd, wordt ontdaan van alle onnodige componenten - gifstoffen in het lichaam, verder naar de longen gestuurd, waar het koolstofdioxide afgeeft, is verzadigd met zuurstof en wordt via het lichaam teruggevoerd naar de bloedsomloop.
Structuur van het veneuze systeem van de lever
Omdat de lever ook een belangrijk orgaan van de bloedsomloop is, is hij doordrongen van bloedvaten, zowel grote als kleine, die zorgen voor de aan- en uitstroom van bloed. De belangrijkste structuur die bloed vervoert voor zuivering is een ader die de poortader wordt genoemd. Het vertakt zich in vele kleine bloedvaten die bloed leveren aan speciale componenten van de lever - sinusoïden, waar het ontgiftingsproces plaatsvindt. Het bloed komt dan weer in de bloedbaan via de inferieure vena cava en reist verder door het lichaam. De variant anatomie van de poortader, hoewel het enig verschil in locatie impliceert, in 35% van de gevallen als gevolg van aangeboren kenmerken, maar in de overgrote meerderheid hebben ze geen invloed op de kwaliteit van de functionaliteit. De wetenschappelijke naam voor deze bloedbaan van de lever zou zijn: portae, wat uit het Latijn vertaald is als "poorten" of "deuren". Het hele systeem wordt "levervestibule" genoemd, wat de locatie en het doel kenmerkt.
Rol van de poortader
De gezondheid van een orgaan als de lever heeft rechtstreeks invloed op de algemene toestand van het menselijk lichaam enmogelijke ontwikkeling van ziekten of pathologieën. Tegelijkertijd speelt de anatomie van de poortader een speciale rol bij het uitvoeren van interventionele procedures via de huid, bij het nauwkeurig plannen van chirurgische ingrepen, met name bij levertransplantatie.
De rol van deze belangrijkste bloedsomloopstructuur van de lever is enorm, omdat het bloed verzamelt en aflevert vanuit de bloedvaten van het subdiafragmatische deel van het spijsverteringskanaal, tot aan de locatie van het onderste deel van de rectale ampulla, van de pancreas, van het buikvlies, van de milt en extrahepatische galwegen. Het belangrijkste veneuze bed van de lever voert het afvalbloed naar de vertakkingen van de poortader. De anatomie van deze structuur is vrij ingewikkeld, omdat de implementatie van de processen die plaatsvinden in de lever het belangrijkste is in het bloedzuiveringssysteem.
Fysiologische parameters
Onderzoek van de lever, bijvoorbeeld tijdens ultrasone diagnostiek, omvat ook de studie van een structuur als het poortadersysteem van de lever. Het is niet alleen belangrijk de locatie, de toestand, maar ook enkele fysiologische parameters aan de hand waarvan een specialist de gezondheid of pathologieën van een orgaan kan beoordelen. De diameter van de poortader van een gezond persoon is dus van 11 tot 20 mm, met de lengte van het kanaal zelf van 5 tot 8 centimeter. De variabiliteit van deze architecturale indicatoren moet worden bepaald vóór significante interventies - de uitkomst van zowel abdominale als laparoscopische operaties aan de lever of aangrenzende organen hangt rechtstreeks af van de voorlopige diagnose van de locatie en kenmerkende anatomische structuur van een orgaan zoals de poortader van de lever. De norm zal niet bij alle patiënten zijn. Dus, observaties en studies hebben aangetoond dat er in zeldzame gevallen een volledige afwezigheid van dit deel van de bloedsomloop is. Adequate diagnose van de eigenaardigheden van de locatie van de vaten van de vestibule van de lever maakt het mogelijk om chirurgische complicaties te voorkomen, bijvoorbeeld tijdens orgaantransplantatie.
Topografie van de belangrijkste bloedbaan van de lever
De bloedstroom van de lever, die bloed levert voor ontgifting, is de poortader. De topografische anatomie van dit orgaan is belangrijk voor het begrijpen van de processen die plaatsvinden in dit belangrijkste orgaan. Het grote bloedvat dat bloed verzamelt en transporteert voor ontgifting, ontleent zijn naam aan zijn locatie in de vestibule van de lever, het zogenaamde portaalsysteem. De poortader van de lever, waarvan de anatomie door een specialist in aanmerking wordt genomen tijdens chirurgische ingrepen, bevindt zich diep in het hepatoduodenale ligament, achter de leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal. Er zijn ook zenuwen, lymfeklieren en bloedvaten. Het wordt gevormd uit de aderen van de volgende organen in de buikholte:
- maag;
- alvleesklier;
- milt;
- colon, behalve de bloedvaten van de anus;
- dunne darm.
De poortader heeft zijn ware loop gevonden en gaat omhoog en naar rechts, gaat achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en gaat het ligamentum hepatoduodenale binnen, waar hij tussen de bladen doorgaat en de poort van de lever bereikt.
zijrivieren van de hoofdader
Voordat hij door het portaal van de lever gaat, wordt de poortader aangevuld met de galblaasader die uit de galblaas komt, de rechter-, linker- en pylorische aderen van de maag die uit de maag komen. In dit geval is de linker maagader in zijn stroom verbonden met de slokdarmaders vanuit het systeem van de superieure vena cava. Verderop in zijn loop anastomoseert het met de paraumbilical aderen, die in de navelstreng verbinden met de epigastrische aderen, die zijrivieren zijn van de interne thoracale aderen en de femorale en externe iliacale aderen. De anatomie van de poortader en zijn zijrivieren maken duidelijk dat het bloed van het hele lichaam door de lever gaat, en de rol van dit conglomeraat van bloedvaten in de bloedsomloop kan niet worden overschat.
Verdeling van het bed van de poortader
In de geneeskunde is het moeilijk om parallellen te trekken met andere gebieden van menselijke kennis en praktijk. Maar toch, zoals de bedding van elke rivier, combineert de poortader bloedvaten, en dan, nadat hij zijn doel heeft bereikt - de vestibule van de lever, is hij verdeeld in verschillende bloedstromen. In het begin v alt de verdeling in twee delen, die elk bloed naar hun eigen leverkwab voeren:
- De rechtertak heet r. rechts. Omdat de rechterkwab van de lever zelf iets breder is dan de linker, is de daarin gelegen bloedbaan ook groter dan de relatieve linker. Het is op zijn beurt verdeeld in voorste en achterste takken.
- De linker tak van de poortader is langer dan de rechter, deze wordt r genoemd. sinister. Dit bloedstroomkanaal vertakt zich in een transversaal deel, van waaruit:bloedvaten vertrekken naar de staartkwab en het navelstrenggedeelte, vertakken zich in laterale en mediale takken en verlaten het parenchym van de linkerkwab van de lever.
Zowel de rechter als de linker takken van de poortader, die door het lichaam van de lever gaan, vertakken zich in vele kleinere en kleinere bloedvaten, waardoor het proces van diffusie-ontgifting van bloed plaatsvindt. Het bloed wordt dan opgevangen door de inferieure poortader. Integendeel, zo'n naam is niet helemaal correct. Dit grote vat dat na het reinigen bloed afvoert, wordt de inferieure vena cava genoemd.
Gebouwkenmerken
De wetenschap heeft ontdekt dat de anatomie van de belangrijkste bloedvaten van het poortadersysteem bij elke persoon enige variabiliteit vertoont. Dit betreft de vorming van de poortaderstam in termen van architectonische en morfometrische kenmerken en parameters van zijn wortels en zijrivieren. Het is een belangrijk onderdeel van de studie van het portaalsysteem, vooral voor de diagnose van pathologieën, preoperatieve voorbereiding om complicaties te verminderen. Medische wetenschappers hebben vastgesteld dat de locatie van de poortader zelf, zijn zijrivieren, anastomosen, wortels afhangt van de leeftijd van de persoon en van de bestaande pathologieën van de interne organen. Volgens sommige rapporten heeft slechts 30% van de mensen een portaalsysteemarchitectuur die voldoet aan algemeen aanvaarde normen. In andere gevallen wordt de variant anatomie van de poortader gediagnosticeerd of gedetecteerd in de preoperatieve of chirurgische perioden. Dergelijke afwijkingen zijn in de meeste gevallen niet pathologisch van aard en hebben geen invloed op de functionaliteit van de lever en andere organen. Ookeen kenmerk van de portale leverstructuur van de bloedsomloop van het lichaam is de overvloed aan anastomosen - verbindingen van de vena cava.
Afwijkingen van de norm en pathologie
Bij het uitvoeren van onderzoek of operaties en het verzamelen van de ontvangen informatie in één geheel, ontdekten wetenschappers dat in uiterst zeldzame gevallen, en er zijn er slechts ongeveer 30 over de hele wereld, een persoon helemaal geen poortader heeft. In de meeste gevallen (ongeveer 70%) komt de variabiliteit van deze bloedbaan tot uiting in verschillende combinaties van anastomosen en in de grootte van de ader zelf. Maar naast de genetisch bepaalde kenmerken van het portaalsysteem, kunnen zich daarin pathologische veranderingen ontwikkelen die de toestand van het hele organisme beïnvloeden.
Trombose van het portaalsysteem treft veel mensen, omdat bloedstolsels en cholesterol worden gevormd als gevolg van vele redenen, zoals ondervoeding, aandoeningen in het maagdarmkanaal, uitscheidingssysteem. Pilethrombose kan in twee vormen voorkomen:
- chronisch progressief - de bloedstroom is gedeeltelijk geblokkeerd, de bloedstroom is moeilijk, wat de toestand van het hele organisme beïnvloedt;
- complete trombose - het lumen van de poortader is volledig geblokkeerd, wat een sterke verslechtering van de gezondheid veroorzaakt, tot aan de dood.
Tekenen van poortadertrombose zijn pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, koorts, vergroting van de milt (splenomegalie) als gevolg van verhoogde bloedstroom in dit orgaan. Deze symptomen verschijnen gelijktijdig, verergering van de algemenegezondheidstoestand van de patiënt. Volledige trombose veroorzaakt een darminfarct.
Chronisch beloop van pyletrombose heeft vaak geen acute symptomen. Dit gebeurt door de activering van compensatiemechanismen, wanneer andere bloedvaten het werk van de poortader overnemen. Wanneer de mogelijkheden van compensatoren zijn uitgeput, verschijnen ascites, verwijding van de sapheneuze aderen van de slokdarm en de voorste buikwand, impliciete buikpijn en subfebriele temperatuur.
De gevolgen van chronische pylethrombosis zijn progressieve chronische ischemie en cirrose van de lever (in gevallen waarin deze ziekte niet de oorzaak was van pylethrombosis).
De lever zelf heeft geen zenuwuiteinden die problemen met pijn kunnen signaleren. Daarom moeten preventieve onderzoeken een bron zijn van vroege detectie van potentiële problemen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De structuur van het menselijk lichaam, inclusief de anatomie van de poortader, is lang bestudeerd door middel van post-vitale studies. Moderne technologieën maken het mogelijk om deze structuur van het lichaam op een niet-invasieve manier te onderzoeken voor diagnostische doeleinden, evenals voor preoperatieve voorbereiding om de negatieve complicaties van chirurgische ingrepen te verminderen. Onderzoek van de lever en poortader wordt uitgevoerd met behulp van de volgende technieken:
- algemeen bloedonderzoek;
- bloedonderzoek biochemisch;
- angiografie;
- doppler;
- magnetische resonantie computertomografie;
- ultrasoondiagnostiek.
Een van de meest gebruikte onderzoeksmethoden is echografie. Met zijn hulp worden de meeste pathologieën vastgesteld, evenals de behoefte aan meer informatieve onderzoeksmethoden. Het is vrij goedkoop en informatief, vereist geen ingewikkelde voorbereidingsperiode en is absoluut pijnloos.
Angiografische methoden zijn methoden om de toestand van bloedvaten te bestuderen met behulp van onderzoeksapparatuur, een röntgenapparaat, een CT-scanner en een contrastmiddel.
Doppler is een aanvullende ultrasone techniek die is gericht op het beoordelen van de intensiteit van de bloedstroom in de bloedsomloop van de bloedvaten.
Computertomografie met magnetische resonantie is de meest nauwkeurige manier om een beeld te verkrijgen van delen van een orgel of structuur die wordt bestudeerd. Hiermee kunt u de toestand van weefsels, de aanwezigheid van neoplasmata of pathologieën van de architectuur van het orgel identificeren.
Methoden voor het onderzoeken van de poortader worden gekozen rekening houdend met de klachten van de patiënt, de resultaten van eerdere onderzoeken.
Mogelijke therapie voor kanaalstoringen
Behandeling van de poortader is een hele reeks medische maatregelen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, geïdentificeerde comorbiditeiten, de algemene gezondheid van de patiënt en anamnese verzameld door een specialist. In totaal bestaat het uit componenten zoals:
- Anticoagulantia gebruiken - medicijnen die de rekanalisatie van bloedvaten bevorderen en de adhesie van bloedplaatjes en cholesterol aan plaques remmen. Dit zijn medicijnen zoals heparine,pelentan.
- Trombolytica - geneeskrachtige stoffen die bestaande bloedstolsels oplossen en dienen als preventie van hun hervorming, bijvoorbeeld streptokinase, urokinase.
- Chirurgische ingreep door het uitvoeren van transhepatische angioplastiek, trombolyse met intrahepatische portosystemische rangeren. Het wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medische behandeling of acute vorm van pyletrombose.
Veel patiënten die lijden aan een verminderde doorbloeding van de poortader in de lever, moeten worden behandeld voor complicaties, en dit kunnen bloedingen zijn uit de zijaders of intestinale ischemie. Deze pathologieën worden operatief behandeld, gevolgd door een herstelperiode en levenslange terugvalpreventie.
De anatomie van de poortader omvat een complexe reeks bloedvaten die bloed aan de lever leveren voor ontgifting. Moderne niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van dit complex maken het mogelijk om complicaties tijdens chirurgische ingrepen zo volledig mogelijk uit te sluiten, evenals om bestaande afwijkingen, neoplasmata en schendingen van het bloedstroomlumen tijdig te identificeren om de ontwikkeling van pathologieën en ziekten die op een gegeven moment onomkeerbaar kunnen worden.
Het is onmogelijk om de rol van de poortader in de bloedsomloop te overschatten - deze is verantwoordelijk voor het verzamelen en leveren van bloed voor ontgifting in de levercellen. Zonder zijn normale werking is het onmogelijk om het algemene welzijn van een persoon te bereiken.
