Functionele onderzoeksmethoden zijn methoden om het werk van het lichaam te bestuderen, d.w.z. functioneren van zijn organen en systemen, volgens verschillende manifestaties. Onder hen zijn elektrische (ECG, EEG, EMG, enz.); geluid (fonocardiografie, phonopneumografie bijvoorbeeld); kinetisch (registratie van motorische activiteit van het systeem); mechanisch (bloeddruk, spirometrie, enz.).
Elektrische manifestaties zijn gebaseerd op het feit dat tijdens het werk van elk orgaan biopotentialen ontstaan, die door apparaten worden geregistreerd. Geluid - volgens hetzelfde principe.
Hoewel functionele onderzoeksmethoden ondersteunend zijn, maken ze het mogelijk om pathologieën in een vroeg stadium op te sporen wanneer er nog geen klinische manifestaties zijn. Ze helpen de effectiviteit van de therapie te beheersen en kunnen de uitkomst van het proces voorspellen. Het aantal functionele onderzoeksmethoden voor elke tak van de geneeskunde is enorm en het is onmogelijk om ze in één artikel te beschrijven, zelfs niet kort op te sommen. Dit is tenslotte bijna het hele arsenaal van de moderne geneeskunde.
Functionele diagnostiek
Er is ook het concept van functionele diagnostiek - het is gebaseerd op het feit dat het werk van het lichaamin rust en belasting is altijd verschillend, en met de initiële statische gegevens is het mogelijk om een bepaalde pathologie te diagnosticeren door de aard van de herstelperiode. Functionele diagnostische onderzoeksmethoden - de studie van de reactie van het systeem op een gedoseerd effect verkregen tijdens een functionele studie, met andere woorden. Het werkt met concepten als functionaliteit en functioneel vermogen.
De eerste wordt in rust gedefinieerd en is een statisch concept. Hier kun je bijvoorbeeld alle antropometrische gegevens, homeostase, VC (vitale capaciteit van de longen), geleiding van het hart etc. toevoegen. Bij een hoge groei is er bijvoorbeeld de mogelijkheid om te basketballen. Maar om zo'n speler te worden, moet je deze groei kunnen gebruiken, namelijk trainen. Dan gaat de functionaliteit over in functionaliteit.
Wat levert zo'n functionele diagnostiek op?
Dit is de sleutel tot het begrijpen van de pathogenese van ziekten, het bepa alt het aanpassingsvermogen van het organisme als geheel of zijn individuele organen en systemen. Dit zijn voornamelijk het hart en de bloedvaten, het zenuwstelsel en de luchtwegen, het neuromusculaire apparaat.
Het essentiële kenmerk van deze tak van geneeskunde is dat ze niet voor iedereen dezelfde norm geeft. Elk organisme werkt op zijn eigen manier. Tegelijkertijd krijgt elke persoon verschillende belastingen onder verschillende omstandigheden en worden de resultaten van herhaalde onderzoeken vergeleken.
Bovendien veranderen de functionele kenmerken van een persoon met de leeftijd - van de ontwikkeling van een kind tot op hoge leeftijd. Dit zijn de stadia die natuurlijk zijn voor een persoon, en dezeprocessen lopen. Maar ze zijn niet gelijktijdig en ongelijk. Veranderingen bij ouderen en seniele leeftijd zijn al onomkeerbaar.
De ouderdom omvat de periode van 55 tot 75 jaar (voor vrouwen), van 60 tot 75 jaar (voor mannen). Dit wordt gevolgd door de oudere of seniele leeftijd (75-90 jaar). Na 90 jaar zijn dit honderdjarigen. Er zijn veel theorieën over veroudering ontwikkeld, maar ze erkennen allemaal de rol van leeftijdsgerelateerde mutaties in het genapparaat van de cel. Het is onmogelijk om het proces om te keren, maar je kunt de intensiteit ervan vertragen: fysieke activiteit, voeding, levensstijl.
Beroemdste methodes voor systeemonderzoek
De meest populaire onderzoeksmethoden zijn:
- Spirografie (resterend longvolume), spirometrie, pneumotachometrie (volumestroomsnelheid van de luchtstroom), oximetrie, piekstroommetrie (uitademingspiekstroom) worden gebruikt om de ademhalingsorganen te bestuderen.
- Functionele onderzoeksmethoden in de cardiologie - sfygmografie, mechano-, ballisto-, seismo-, elektro-, poly-, fonocardiografie, reografie, impedanceografie, plethysmografie, pulsometrie, enz.
- Pathologieën van het maagdarmkanaal worden gedetecteerd met methoden zoals duodenumsonde, echografie, oesofagoscopie, colonoscopie, onderzoek van maagsap, gal, enz.
- De hersenen worden onderzocht met behulp van EEG.
- Onderzoek van nierfunctie - tests om hun concentratievermogen te bepalen - Zimnitsky-test, voor fokken, Kukotsky, Nechiporenko, enz.
- Bepaling van de klaring - bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid.
- Oogheelkunde - detectie van gezichtsscherpte zonder bril.
- Tandheelkunde - hier wordt het hele werk van de onderkaak bestudeerd en de elektrische efficiëntie van de spieren beoordeeld, enz.
Geef niet alle secties weer.
De studie van het cardiorespiratoire systeem is van primair belang in functionele onderzoeksmethoden, omdat het de centrale schakel is in de keten van zuurstoftoevoer naar de spieren. Wat zijn de indicatoren? Degenen die de prestatie van het hart bepalen: de waarde van het hartminuutvolume, de frequentie en sterkte van de contracties, de gassamenstelling van het bloed, enz. Sommige onderzoeken in de tandheelkunde zullen ook worden overwogen.
Functionele proeven
Functionele tests van het cardiovasculaire systeem bieden aanvullende informatie over de algehele fysieke fitheid van het hart en bepalen de reservecapaciteit van het lichaam. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rust en daarna na inspanning als reactie op fysieke belasting. De ladingen worden gedoseerd.
Orthostatische test
Het onderwerp ligt 3 minuten roerloos. Zijn polsslag wordt bepaald, zijn bloeddruk wordt gemeten, daarna wordt hem aangeboden rustig op te staan. Meet opnieuw dezelfde indicatoren. Normaal gesproken mag het verschil in hartslag niet groter zijn dan 10-14 slagen / min, en de druk verandert met niet meer dan 10 mm Hg. st.
Wedge orthostatische test (COP)
Deze test wordt uitgevoerd met de overdracht van de patiënt van een verticale naar een horizontale positie, d.w.z. in omgekeerde volgorde. Dezelfde parameters worden gemeten. Normale hartslagvertraagt met 4-6 slagen per minuut; drukschommelingen zijn vergelijkbaar met het eerste monster. Deze tests geven een kleine belasting, ze tonen niet zozeer de mogelijkheden van het hart als wel de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel.
Genchi-test met ingehouden adem
Het wordt uitgevoerd bij uitademing: houd na een normale (niet overmatige) uitademing uw adem in. Een gezonde kan het 20-25 seconden uitstellen. Als er afwijkingen zijn in de toestand van het hart, wordt de tijd gehalveerd. Hier kan de wilskracht van de patiënt er toe doen, en de praktische waarde van zo'n test zal klein zijn.
Elektrocardiografie (ECG)
Onthult de elektrische activiteit van het myocardium en evalueert alle fysiologische mogelijkheden van het myocardium:
- Automatisme, geleiding en prikkelbaarheid.
- Depolarisatie van de kamers van het hart, evenals ventriculaire repolarisatie.
- Geeft een beeld van het ritme van het hart.
Fonocardiografie (PCG)
Neemt tonen en geluiden van het werkende hart grafisch op - vorm, frequentie, amplitude. Dit maakt het mogelijk om auscultatoire gegevens te verduidelijken: geluidssymptomen zijn objectief en nauwkeurig. Gebruikt in combinatie.
Polycardiografie (PCG)
Methode van synchrone gelijktijdige registratie van ECG, FCG en sphygmogram van de halsslagader, de structuur van de fase van de hartcyclus wordt beoordeeld. Sphygmogram van de halsslagader helpt om de fasen van de systole van de linker hartkamer nauwkeurig te berekenen en de diastole te analyseren.
Variationele pulsografie (VPG)
Analyseert de verdeling van cardio-intervalwaarden. Het toont het overwicht van para- of sympathische regulatie.ritme.
Impedansografie (IG)
Impedantie is de totale weerstand, die de som is van de ohmse weerstand van vloeibare media tegen wisselstroom en de capacitieve weerstand van de huid (op het punt waar de elektrode het lichaam raakt). De algemene en perifere bloedcirculatie wordt bepaald door fluctuaties in de elektrische weerstand van weefsels tijdens hun bloedtoevoer te registreren.
Normaal gebeuren ze geleidelijk en synchroon met de samentrekkingen van het hart. Voor onderzoek wordt een hoogfrequente en laagvermogenstroom gebruikt. Impedanceografie maakt het mogelijk om de hemodynamiek van elk deel van het lichaam te bestuderen en om het slagvolume (SV) te bepalen.
Echocardiografie (EchoCG)
Myocard en bloed in de kamers van het hart hebben een verschillende akoestische dichtheid, en een afbeelding van de interne structuren van het kloppende hart van het samentrekkende myocardium, klepbladen, enz.
Echografie van het hart is gebaseerd op de eigenschap van ultrageluid om anders te reflecteren dan structuren met een verschillende akoestische dichtheid. Het geluid doorloopt een hele reeks transformaties - reflectie, perceptie, versterking en transformatie in een elektrisch signaal dat naar de recorder wordt gevoerd.
Doppler-echografie (USDG)
De ultrasone methode is gericht op de studie van de bloedstroom, de tijd- en snelheidsindicatoren. Het principe is dat de frequentie van het ultrageluid dat door de transducer wordt verzonden, verandert in directe verhouding tot de lineaire snelheid van de bloedstroom, en het gereflecteerde ultrageluid wordt op dezelfde transducer geregistreerd.
Methoden in de tandheelkunde
Er is vraag naar functionele onderzoeksmethoden in de tandheelkunde omdat ze de mogelijkheden voor het diagnosticeren van ziekten in bijna alle secties aanzienlijk vergroten, het mogelijk maken om de resultaten van de behandeling objectief te evalueren, de uitkomsten van pathologieën te voorspellen.
De bewegingen van de onderkaak, de elektrische activiteit van de spieren, de staat van de bloedstroom in de weefsels, enz. De kinesiologie bestudeert de disfunctie van het TMJ door een grafiek te tekenen van het traject van het punt van de centrale onderste snijtand of kop.
De onderkaak is multifunctioneel, het geeft een persoon de mogelijkheid om te spreken, kauwen, slikken, zingen, enz. Dit is mogelijk dankzij het vermogen om in 3 richtingen te bewegen: verticaal (omhoog en omlaag), sagittaal (vooruit en achteruit) en transversaal (naar rechts en naar links). Maar de bewegingen van de onderkaak komen niet op zichzelf voor, ze zijn afhankelijk van het gebit, de beet, TMJ (temporomandibulaire gewrichten), parodontaal en ook van de kracht van de spieren die eraan vastzitten. Daarom stelt de studie van zijn bewegingen je in staat om elk van deze componenten in de norm en in ziekten te bestuderen.
Masticografie
De methode van kauwen werd in 1940 ontwikkeld door I. S. Rubinov. Het nadeel was dat het het werk van de onderkaak alleen in het verticale vlak onthulde (het openen en sluiten van de mond). Tegenwoordig zijn de methoden geavanceerder: met moderne functioniografen kunt u bewegingen in alle 3 dimensies registreren, de snelheid van de beweging bepalen en tegelijkertijd elektromyogrammen registreren.
Periotestmetrie
De methode geeft een indirecte beoordeling van functionelecapaciteiten van het parodontium onder invloed van externe krachten. Het zet een elektrische impuls om in een mechanische. Tijdens het onderzoek wordt de tand met een speciale sensor met hoge snelheid (elke 250 ms) op het niveau tussen de snijkant van de tand en de evenaar (het meest convexe deel) geslagen.
Daarna wordt het antwoord geregistreerd door de microprocessor van het apparaat. Het hangt af van de elasticiteit en het uithoudingsvermogen van het tandheelkundige ligamenteuze apparaat. Bij een gezond parodontium variëren de gegevens van -5 tot +10 eenheden. Bij parodontitis nemen ze toe: van +10 tot +30 of meer eenheden.
Elektromyografie beschrijving
Wat is elektromyografie? Dit is een studie van skeletspierbewegingen op basis van de registratie van hun biopotentialen. De techniek wordt gebruikt om de functionele toestand van de kauwspieren te diagnosticeren en te beoordelen in geval van verwondingen en ontstekingen, na reconstructieve operaties in de maxillofaciale regio, TMJ-ziekten, in de orthopedische tandheelkunde.
Wat is elektromyografie? Een objectieve methode voor het bestuderen van het neuromusculaire systeem door de elektrische potentialen van de kauw-, slaap-, gezichts-, tong- en mondbodemspieren vast te leggen. Onderzoek de staat van rust en onder belasting - met maximale spanning, kauwen, slikken, spreken en uitpuilen van de onderkaak naar voren.
Reografie, of impedanceografie, die al is genoemd, wordt in de tandheelkunde gebruikt om de functionele toestand van de tandpulp, parodontale weefsels, mondslijmvliezen te beoordelen met vaste, verwijderbare en beugelprotheses (een soort verwijderbare protheses).
Radio-isotopen diagnostiek
Gebaseerd op het feit dat radioactieve isotopen zich ophopen in aangetaste organen en weefsels. Ze worden selectief door hen geabsorbeerd, met behulp van deze methode is het mogelijk om radiosialografie (kwantitatieve kenmerken van het werk van de speekselklieren), radioscanning van de speekselklieren en parodontium, radiometrie uit te voeren en de aard van de genezing van fracturen te bepalen van de kaken, tumoren van de maxillaire fossa.
Intravitale microscopie, of contactbiomicroscopie, is een morfologische en functionele methode voor het bestuderen van de bloedtoevoer naar parodontale weefsels en mondslijmvliezen. Gebruik hiervoor apparaten met luminescentie om de bestudeerde weefsels te onderzoeken in gepolariseerd gereflecteerd licht.
Axiografie
Verplaatsing van de as van de gewrichtskop van de onderkaak in de sagittale en verticale vlakken vormt een pad dat wordt gekenmerkt door afstand en een traject dat eruitziet als een curve die samen met het Frankfurt-vlak (orbitaal-oor horizontaal) de hoek van het laterale gewrichtspad of Bennett-hoek. Bij projectie op een horizontaal vlak is dit de hoek tussen de anterieure en laterale bewegingen van de gewrichtskop. Het is gemiddeld 17°.
Axio- of condylografie wordt gebruikt om het gewrichtspad vast te leggen en te meten. Die. axiografie in de tandheelkunde - registratie van bewegingen van de onderkaak. Een grafische registratie van het traject wordt gemaakt met behulp van een axiograaf. De resultaten van het onderzoek worden weergegeven op een computerscherm. Hierdoor kunt u elke beweging van het gewricht reproduceren, vergroten, over een ander heen leggen en vergelijken met de norm.
Prijs van axiografie varieert van 2800 tot 5300 roebel. Zonder haar vandaagorthodontische behandeling is niet mogelijk. Het is van toepassing:
- voor TMJ-disfuncties;
- pijn in de kaak bij bewegen;
- crunch of klik in de kaak tijdens het bewegen;
- kiezen voor beugels, platen of andere orthodontische hulpmiddelen.
De prijs van axiografie is geweldig. Maar het belang van het onderzoek kan niet worden overschat.
Kauwtest
Evaluatie is gebaseerd op 3 indicatoren. Dit is het effect, de efficiëntie en het kauwvermogen.
Techniek van functionele kauwtest: de essentie van het experiment wordt uitgelegd aan de patiënt. Daarna wordt hen aangeboden om ze in vooraf bereide porties te kauwen. Een portie is 5 g amandelen.
Kauwen begint en stopt na het signaal. Na 50 seconden wordt de hele massa in het bassin uitgespuugd.
Dan bieden ze aan om je mond te spoelen met gekookt water en het in een kom te spugen - 2 keer.
De massa wordt verzameld, gedroogd en gewogen tot op de honderdste van een gram. Vervolgens wordt, volgens een speciale formule, de hoeveelheid verlies aan kauwefficiëntie bepaald.
Persin's methode (Karl Pearson) wordt gebruikt om kauwbewegingen te tellen. De essentie is dat de beweging van de circulaire spier van de mond wordt bestudeerd.
Ultrasone osteometrie
Akoestische methode - vergelijking van de vertragingstijd van ultrasone pulsen gemeten in dezelfde gebieden van het beschadigde en intacte bot. Tijdens breuken neemt de snelheid van geluidsgeleiding af met 200-700 cm/s.
Alle functionele onderzoeksmethoden zijn aanvullend en moeten worden gecombineerd met klinischegegevens.
