Een volwaardig werk van het lichaam van een man kan niet worden voorgesteld zonder het adequaat functioneren van de geslachtsklieren, de productie van hormonen door hen. Eventuele storingen in dit systeem leiden tot het verschijnen van somatische ziekten. Dyslipidemie, atherosclerose, obesitas, cerebrale ischemie - dit is niet de hele lijst met mogelijke complicaties. In medische naslagwerken staan veel definities van een dergelijke overtreding. Bijvoorbeeld androgeentekort of testiculaire insufficiëntie. Onder hen is het concept van "hypogonadisme" bij mannen echter het meest correct en nauwkeurig. Wat deze aandoening inhoudt, om welke redenen het zich voordoet, of het kan worden genezen - deze vragen worden in het artikel van vandaag in detail beantwoord.
Korte beschrijving van de aandoening
Hypogonadisme is een ziekte die wordt gekenmerkt door functionele minderwaardigheid van de geslachtsklieren. In de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht worden ze vertegenwoordigd door de linker en rechter testikels. De natuur heeft specifiek voor hun gepaarde nummer gezorgd. Testiculair weefsel is gevoelig voor schadelijke omgevingsfactoren. In geval van verlies van functionele vermogens, het lichaammoet een soort reserve hebben. Het regeneratieve vermogen van de testikels is zeer bescheiden.
Hun hoofddoel is reproductie. Het ontbreken van het vermogen om sperma te produceren, ontneemt het mannelijke lichaam de mogelijkheid tot voortplanting. De mechanismen van dergelijke schendingen worden vastgelegd in de beginfase van de voortplantingscyclus. Daarom wordt onvruchtbaarheid die zich tegen deze achtergrond ontwikkelt, als zeer gevaarlijk beschouwd. Het is bijna onmogelijk om de functie van pathologisch veranderde elementen van testisweefsel te herstellen.
Hypogonadisme bij mannen wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- geleidelijk dalende geslachtshormoonspiegels;
- reductie van kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van zaadvloeistof;
- onderontwikkeling van de geslachtsorganen;
- hormonale onbalans door het hele lichaam.
Volgens statistieken komt het hypogonadismesyndroom bij mannen voor bij 1% van de wereldbevolking. Deze informatie is echter voorwaardelijk, aangezien alleen geregistreerde gevallen van pathologie in aanmerking worden genomen. De behandeling wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog en androloog. De meest gebruikte hormoontherapie. Als het niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven voor plastische chirurgie en protheses van de organen van het voortplantingssysteem.
Belangrijkste oorzaken van ziekte
De ontwikkeling van het pathologische proces vindt plaats als gevolg van een afname van het aantal geproduceerde hormonen of een schending van de biosynthese. De etiologische factoren van het begin van de ziekte zijn:
- aangeboren afwijkingen als gevolg vanveranderingen in de structuur van de testikels en/of tubuli seminiferi;
- het effect van gifstoffen op het lichaam van een toekomstige vrouw die aan het bevallen is (alcohol, nicotine, verdovende middelen);
- radio of chemotherapie;
- langdurig gebruik van hormonale, antibacteriële medicijnen;
- ziekten van infectieuze genese (orchitis na mazelen, bof, vesiculitis);
- spataderen;
- wonen in een milieuonvriendelijke omgeving.
De oorzaken van hypogonadisme bij mannen bepalen de vormen van het pathologische proces. Elk van hen wordt gekenmerkt door een bepaalde koers.
Soorten overtredingen
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak wordt gonadale insufficiëntie onderverdeeld in primaire, secundaire en zogenaamde leeftijdsgebonden. Hoe verschillen ze van elkaar? De primaire vorm van de ziekte wordt ook wel testiculaire pathologie genoemd. In dit geval vindt de storing van de testikels plaats onder invloed van negatieve factoren van buitenaf. Secundair hypogonadisme bij mannen is geassocieerd met afwijkingen in het hypofyse-hypothalamus circuit. Dit systeem is via de geproduceerde hormonen verantwoordelijk voor het functioneren van de testikels. De leeftijdsgebonden variant van de ziekte wordt beschouwd als een soort mannelijke menopauze. Artsen kunnen de redenen voor het uiterlijk nog steeds niet verklaren.
De volgende classificatie is gebaseerd op de levensfase waarin de ziekte optrad. De embryonale vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologisch proces tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder. Prepuberaal wordt gediagnosticeerd vóór het begin van de puberteit (tot ongeveer 14 jaar). postpuberale variantziekte treedt op na voltooiing van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.
Gezien de hoeveelheid geproduceerde androgenen, worden de volgende typen van de ziekte onderscheiden:
- Hypergonadotroop hypogonadisme. Bij mannen manifesteert deze vorm van de ziekte zich in de vorm van schade aan het testisweefsel van de testikels. Het gaat gepaard met een verhoogde productie van hypofysehormonen. Tegelijkertijd worden de testosteronniveaus aanzienlijk verlaagd.
- Hypogonadotroop hypogonadisme. Het wordt gekenmerkt door een afname van de synthese van gonadotropines. Als gevolg hiervan wordt de hoeveelheid geproduceerd testosteron verminderd.
- Normogonadotroop hypogonadisme. Bij mannen leidt deze vorm van het pathologische proces tot verstoring van de testikels, maar de productie van hypofysehormonen blijft binnen het normale bereik. De ziekte wordt vaak geassocieerd met obesitas.
Afhankelijk van de etiologie is het gebruikelijk om aangeboren, verworven en idiopathische vormen te onderscheiden. In het laatste geval blijft de hoofdoorzaak van de pathologie onbekend.
Primair hypogonadisme
De ziekte kan zowel verworven als aangeboren zijn. Meestal komt pathologie voor in de prenatale periode. De jongen wordt geboren met een kleine penis en een onderontwikkeld scrotum. Naarmate de ziekte vordert, verandert het klinische beeld. In de adolescentie blijken jonge mannen met deze diagnose overgewicht te hebben, de eerste verschijnselen van gynaecomastie en een lage mate van haargroei.
Verworven primair hypogonadisme bij mannen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontsteking van het zaadklieren bij de volgende aandoeningen:
- orchitis;
- vesiculitis;
- epididymitis;
- varkentje;
- waterpokken.
Deze vorm van de ziekte wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het komt voor bij elke vijfde man met eerder vastgestelde onvruchtbaarheid.
Secundair hypogonadisme
Secundair hypogonadisme kan ook aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door een schending van de secretie van hormonen van de hypofyse en hypothalamus. Het gaat vaak gepaard met de volgende genetische aandoeningen:
- Prader-syndroom - Willy;
- Maddock-syndroom;
- Pasqualini-syndroom.
De verworven vorm van de ziekte is meestal het gevolg van ontstekingsprocessen in de hersenvliezen. Onder hen zijn meningitis, arachnoiditis en encefalitis.
Symptomen van ziekte bij jonge kinderen
Het klinische beeld van het pathologische proces wordt grotendeels bepaald door de leeftijd van de patiënt. De ontwikkeling ervan vanaf jonge leeftijd gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:
- puberteitsstoornis;
- verschijning van symptomen van eunuchoïdisme (buitensporig lang, kleine schouders, lange ledematen);
- geen plooien op het scrotum;
- kleine penis;
- gynaecomastie.
Als u een of meer van de symptomen uit de bovenstaande lijst heeft, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een gespecialiseerde specialist.
Symptomen van ziekte bij adolescenten
Ontwikkeling van de ziekte in de adolescentieleeftijd wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als in de prepuberale periode. Het klinische beeld kan worden aangevuld met een afname van het libido en overgewicht. Bij contact met een arts wordt meestal een hypofunctie van de bijnieren en de schildklier gedetecteerd. Uiterlijk is bij zieke jonge mannen de onderontwikkeling van het spierstelsel duidelijk zichtbaar.
Symptomen van ziekte bij volwassenen
Hypogonadisme bij mannen boven de 30 is minder uitgesproken. De ziekte gaat gepaard met het verschijnen van meerdere vetplooien op het lichaam. Na verloop van tijd verliest de huid zijn vroegere elasticiteit en wordt droog. Er is snelle vermoeidheid, emotionele labiliteit, een neiging tot depressie. Helaas wenden vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zich in uitzonderlijke gevallen tot het ziekenhuis. Meestal als het gaat om onvruchtbaarheid of erectiestoornissen.
Zo'n gebrek aan aandacht voor de eigen gezondheid kan ernstige gevolgen hebben. Het pathologische proces begint zich niet alleen te verspreiden naar het voortplantingssysteem, maar gaat geleidelijk over naar andere organen en weefsels. Gebrek aan competente therapie kan leiden tot invaliditeit.
Diagnostische methoden
Men moet niet bang zijn voor de diagnose van hypogonadisme bij mannen van tevoren. Wat deze aandoening betekent, moet de arts tijdens het eerste consult vertellen. Immers, wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gekwalificeerde specialist. Ondanks het vrij heldere klinische beeld, zal een klinisch onderzoek nodig zijn om de ziekte te bevestigen. Het bevatde volgende activiteiten:
- lichamelijk onderzoek;
- Echografie van de bekkenorganen;
- karyotype-onderzoek;
- uranalyse;
- spermogram;
- bloedtest voor hormonen.
Onderzoek wordt voor elke patiënt afzonderlijk gepland. Daarom kan de lijst met klinische activiteiten enigszins variëren. Op basis van de verkregen resultaten bevestigt of weerlegt de arts de voorlopige diagnose, schrijft therapie voor.
Kenmerken van de behandeling
De keuze van een specifieke therapiemethode blijft bij de arts en wordt bepaald rekening houdend met de oorzaak van de ziekte. De behandeling van hypogonadisme bij mannen heeft meestal meerdere doelen: de bestrijding van de onderliggende ziekte, de preventie van onvruchtbaarheid, de preventie van neoplasmata in het testisweefsel.
Aangeboren en prepuberale vormen van pathologie gaan vaak gepaard met onvruchtbaarheid. Het is niet mogelijk om dit probleem op te lossen. Als testiculaire endocrinocyten behouden blijven, wordt stimulatietherapie aanbevolen. Voor kinderen worden niet-hormonale medicijnen voorgeschreven en voor volwassenen zijn androgenen vereist. Bij afwezigheid van endocrinocyten, moet je je hele leven hormonale medicijnen drinken.
In de secundaire vorm van het pathologische proces worden gonadotrope geneesmiddelen in een kleine dosering voorgeschreven. Indien nodig worden ze gecombineerd met testosteron. Een bepaalde rol bij de behandeling van de ziekte hoort bij oefentherapie en de inname van vitaminecomplexen.
Alle medicijnenindividueel voorgeschreven, rekening houdend met de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt. In sommige gevallen wordt het gebruik van substitutietherapie met hormonale middelen niet aanbevolen. Bijvoorbeeld bij prostaatkanker. Chronische longziekten, roken, verminderde vetstofwisseling en slaapapneu zijn relatieve contra-indicaties. In deze situaties wordt de beslissing om testosteronmedicijnen te nemen individueel genomen.
Chirurgie
Als hypogonadisme bij een man wordt veroorzaakt door lichamelijke afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, is een operatie aangewezen. Tegenwoordig worden verschillende interventie-opties gebruikt om pathologie te elimineren. Bij onderontwikkeling van de penis wordt bijvoorbeeld phalloplastie toegepast, bij cryptorchidisme wordt de zaadbal naar beneden gehaald. Om een cosmetisch defect te elimineren, wordt een synthetische testikel geïmplanteerd. Elk van de bovenstaande operaties wordt uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken.
Prognose voor herstel
Primair hypogonadisme, vooral aangeboren, kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd. We hebben het over het herstel van de anatomische en functionele vermogens van de penis. De moderne geneeskunde kan de ejaculatie echter niet normaliseren. De enige optie om de verloren reproductie terug te geven is IVF door het verzamelen van spermatozoa. In dit geval moet de intratesticulaire spermatogenese behouden blijven.
Een andere prognose wacht op patiënten met de diagnose secundair hypogonadisme. Bij mannen geeft de behandeling van deze ziekte in de meeste gevallen positieve resultaten.resultaten. Daarom slagen artsen er meestal in om de reproductieve functie te herstellen.
Preventiemaatregelen
Er is geen specifieke preventie van deze ziekte ontwikkeld. Onder de algemene aanbevelingen noemen artsen het volgende:
- tijdige behandeling van een ziekte;
- goede voeding, geen slechte gewoonten, lichaamsbeweging;
- een keer per jaar het examen afleggen bij de "mannelijke" artsen voor preventieve doeleinden.
Bovenstaande tips voorkomen helaas niet altijd hypogonadisme bij mannen. Bij de eerste manifestaties ervan, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist. Hoe eerder de arts therapie voorschrijft, hoe sneller het herstelproces zal verlopen.
