Ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn vrij veel voorkomende pathologieën die voorkomen bij de overgrote meerderheid van de wereldbewoners. Niet iedereen weet echter dat veel ziekten van het maagdarmkanaal optreden als gevolg van pathologische aandoeningen van de grote duodenumpapil. Uit de materialen van ons artikel zal de lezer leren wat OBD is, welke soorten ziekten van deze structuur bekend zijn in de geneeskunde, hoe pathologische aandoeningen worden gediagnosticeerd en wat voor soort therapie wordt uitgevoerd.
Het concept van BDS
De major duodenal papilla (MDP) is een halfronde anatomische structuur die zich op het slijmvlies van het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt. In de medische literatuur kan OBD worden gevonden onder andere namen - de grote duodenale papilla of de papilla van Vater. En toch, wat is BDS? Dit is een structuur variërend in grootte van 2 mm tot 2 cm, die een zeer belangrijke functie vervult - het verbindt een gemeenschappelijkegalkanaal, hoofdkanaal van de alvleesklier en twaalfvingerige darm. BDS reguleert de stroom van gal en pancreassap naar de dunne darm en voorkomt dat de darminhoud de kanalen binnendringt.
Pathologische veranderingen kunnen optreden in de structuur van de OBD onder invloed van verschillende factoren - een verscheidenheid aan pathogene microflora, drukfluctuaties en veranderingen in het zuur-base-evenwicht, congestie in de holte, enz. Bovendien kan de structuur van het orgel kan worden verstoord door de migratie van stenen door de galwegen of andere dichte structuren.
BDS-pathologieën
Ziekten van de grote duodenumpapil zijn zeer divers. Met de ontwikkeling van moderne diagnostische methoden komen conclusies over functionele stoornissen in deze structuur veel vaker voor dan eerder werd gedacht. Vanwege een vroegtijdige en nogal moeilijke diagnose stuit de medische praktijk echter vaak op een groot aantal onbevredigende resultaten bij de behandeling van patiënten met cholelithiasis of pancreatitis, die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van verstoringen in de OBD-structuur.
Tumorachtige neoplasmata worden beschouwd als een veel voorkomende pathologie van OBD - hyperplastische poliepen zijn verantwoordelijk voor tot 87% van de goedaardige neoplasmata. Poliepen degenereren in de regel niet tot kwaadaardige weefsels. Adenomen zijn een zeldzamere ziekte; OBD-kanker is verantwoordelijk voor tot 25% van alle kwaadaardige neoplasmata. OBD-stenose wordt gediagnosticeerd bij 4-40% van de patiënten. In de regel zijn OBD-pathologieën onderling verbonden met cholelithiasis (GSD), die bij elke tiende inwoner voorkomt.
Classificatie van OBD-ziekten
Ziekten van de grote duodenumpapil worden ingedeeld in twee grote groepen:
- primair,
- secundair.
Primaire ziekten omvatten die aandoeningen die optreden en gelokaliseerd zijn in de structuur van de OBD - papillitis (ontstekingsziekte); spastische stenose van de BDS, die later kan veranderen in papillosclerose; leeftijdsgerelateerde veranderingen in BDS; aangeboren afwijkingen; goedaardige en kwaadaardige gezwellen - lipomen, melanomen, fibromen, adenomen, poliepen, papillomen.
Secundaire ziekten van OBD zijn stenoses veroorzaakt door galsteenziekte. Symptomen van de ziekte zijn direct gerelateerd aan de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Dus als het pathologische proces een gevolg is van een ziekte van het galsysteem, zal het verloop van de ziekte vergelijkbaar zijn met de tekenen van cholelithiasis, een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas of galwegen, vergezeld van een gevoel van zwaarte in het hypochondrium, winderigheid, brandend maagzuur en onstabiele ontlasting.
Er is een concept van gecombineerde stenose - een schending van de functie van de OBD, die ontstond tegen de achtergrond van een zweer in de twaalfvingerige darm. In dit geval is er een gebrek aan BDS.
Pancreatitis
Als de pathologische processen in de structuur van de OBD worden veroorzaakt door een ontsteking van de pancreas, zullen de manifestaties van de ziekte vergelijkbaar zijn met die van pancreatitis.
Pancreatitis is een ontstekingsproces in de alvleesklier. Het is opmerkelijk dat het beeld van het verloop van de ziekte anders kan zijn - de pathologie kan zich snel ontwikkelen en acuut wordenvorm, of zich gedurende lange tijd niet manifesteert, wat typerend is voor de chronische vorm van de cursus.
Het belangrijkste symptoom van acute pancreatitis is een zeer ernstige snijdende pijn in de bovenbuik - rechter of linker hypochondrium. De pijn kan gordelvormig zijn en niet stoppen, zelfs niet na het nemen van krampstillers of pijnstillers. Dit is wat een BDS is en dit zijn de gevolgen van een schending van zijn functies.
Naast pijn bij pancreatitis is er een kokhalsreflex, spierzwakte, duizeligheid. De belangrijkste tekenen van pancreatitis op echografie zijn veranderingen in de vorm en ongelijke randen van de pancreas. Bij het diagnosticeren kunnen cysten in het orgel worden gedetecteerd. Ik moet zeggen dat de ziekte ernstig is. En met vroegtijdig ingrijpen kan het tot de dood leiden.
Spastische stenose OBD
BDS-stenose is een pathologie met een goedaardig verloop, die wordt veroorzaakt door obstructie van de gal- en pancreaskanalen als gevolg van ontstekingsveranderingen en cicatriciale vernauwing van de papil. Hoe gaat alles? De passage van de steen veroorzaakt verwonding van de papil en een actief infectieus proces in de plooien leidt tot de ontwikkeling van fibreus weefsel en stenose van de gebieden van de OBD-ampulla.
Zoals u weet, wordt de structuur van de OBD rechtstreeks beïnvloed door de leeftijd van een persoon. Ouderen met cholelithiasis lijden aan een atrofisch-sclerotische vorm van chronische papillitis. Het contingent wiens leeftijd de zestigjarige niet heeft bereikt, is onderworpen aan:hyperplastische veranderingen in BDS (adenomateus, adenomyomatous).
Door het feit dat endoscopen worden gebruikt bij de diagnose van OBD-ziekten, is het de afgelopen jaren mogelijk geworden om een duidelijk onderscheid te maken tussen stenose en catarrale (niet-stenose) papillitis. De eerste vorm van pathologie wordt geassocieerd met galsteenziekte. Als er zich geen stenen in het lichaam vormen, wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door een chronische infectie die zich verspreidt met de lymfestroom.
Vormen van OBD-stenose
Afhankelijk van de morfologische kenmerken zijn er drie vormen van stenose:
- inflammatoire sclerotische stenose is een pathologie die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van fibrose;
- fibrocystische stenose - een aandoening waarbij, samen met de vorming van fibrose, kleine cysten worden gevormd - sterk vergrote klieren als gevolg van compressie door spiervezels;
- adenomyomateuze stenose is een pathologie waarbij adenomateuze hyperplasie van de klieren optreedt, evenals hypertrofie van gladde spiervezels en proliferatie van vezelige vezels, een overtreding komt heel vaak voor bij ouderen.
Bovendien is cicatriciale stenose van OBD geclassificeerd:
- naar primair,
- secundair.
Primaire stenose veroorzaakt geen veranderingen in de galwegen. Pathologie wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de papil zelf, die zich manifesteren in atrofie van de spierlaag. Soms is primaire stenose aangeboren.
Secundaire stenose is het resultaat van reeds bestaande veranderingen in de structuur als gevolg van letsel aan de papil door migratie van stenen ofoperatie.
Afhankelijk van de mate van verspreiding van de ziekte, wordt stenose van de OBD verdeeld:
- op geïsoleerd,
- common.
Diagnose
Tegenwoordig gebruikt de geneeskunde verschillende redelijk effectieve methoden voor het diagnosticeren van OBD-ziekten. Laten we er een paar nader bekijken.
Endoscopische echografie is een techniek waarbij een optisch apparaat - een endoscoop - wordt gebruikt om de structuur van de OBD te bestuderen. Een foto van een papil die tijdens een soortgelijk onderzoek is genomen, is hierboven weergegeven.
Transabdominale echografie is een screeningsmethode voor onderzoek met behulp van echografie, waarmee u zeer nauwkeurig structurele veranderingen in de galblaas, lever, pancreas en kanalen kunt identificeren. Bovendien bepa alt de techniek de homogeniteit van de holte van de galblaas en de contractiliteit ervan, de aanwezigheid / afwezigheid van intracavitaire insluitsels.
De volgende methode voor het diagnosticeren van OBD-pathologieën is echografie cholecystografie, een manipulatie die de motorevacuatiefunctie van de galblaas onderzoekt binnen twee uur vanaf het moment van het nemen van een choleretisch ontbijt.
Dynamische hepatobiliaire scintigrafie is een procedure die is gebaseerd op de beoordeling van de absorptie-uitscheidingsfunctie van de lever. Fractionele chromatische duodenale klank stelt u in staat de toon van de galblaas te bepalen; colloïdale stabiliteit van de leverfractie van gal en zijn bacteriologische samenstelling. Met gastroduodenoscopieer wordt een beoordeling van de toestand van de OBD uitgevoerd, evenals de aard van de galstroom. Naast deze methoden zijn er computertomografie en laboratoriumdiagnostiek.
OBD: behandeling
De therapie van OBD-stenose is gebaseerd op de taak om de normale uitstroom van gal en pancreassap in de twaalfvingerige darm te herstellen. In overeenstemming met deze taak zijn er een aantal principes die zullen helpen om een succesvolle behandeling te bereiken:
- psychotherapie, behandeling van neurose, stabilisatie van hormonale niveaus, minimalisering van stress, rust, goede voeding;
- behandeling van pathologieën van de buikorganen,
- eliminatie van dyspeptische factoren.
Om neurotische aandoeningen te elimineren, worden kalmerende middelen, infusies of afkooksels van verschillende kruiden gebruikt. Daarnaast krijgt de patiënt psychotherapiesessies te zien.
Een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling is voeding:
- fractionele ma altijd;
- vermijd alcohol en koolzuurhoudende dranken, evenals gerookt en gefrituurd voedsel;
- beperkte inname van eidooiers, muffins, crèmes, sterke koffie en thee;
- frequente consumptie van kool, tarwezemelen en boekweitpap;
- het nemen van krampstillers die pijnaanvallen verlichten.
Stenose van de OBD wordt vaak behandeld met chirurgische methoden. Er zijn corrigerende en niet-corrigerende bewerkingen. De eerste groep omvat endoscopische PST, BDS bougienage.
Tijdens de periode van remissie wordt patiënten, naast het dieet, aanbevolen om te ondersteunentherapie - dagelijks wandelen, ochtendoefeningen, zwemvoordelen.
Als we het bovenstaande samenvatten, kunnen we samenvatten dat veel ziekten van het maagdarmkanaal optreden tegen de achtergrond van een storing van één kleine structuur. Dergelijke schendingen leiden tot ernstige problemen in het lichaam en zijn vaak alleen vatbaar voor correctie door een operatie. Dat is wat BDS is.
