Diphyllobothriasis is een parasitaire ziekte die gepaard gaat met een overheersende laesie van het spijsverteringskanaal en megaloblastaire bloedarmoede. De veroorzaker is een grote lintworm - brede lintworm (D.latum), waarvan de lengte tot 10 m kan reiken, evenals meer dan 10 soorten minder bestudeerde lintwormen van het geslacht Diphyllobothrium.
Oorzaken van ziekte
Infectie van een persoon met diphyllobothriasis treedt op bij het eten van besmette, onvoldoende thermisch verwerkte of slecht gezouten visproducten, evenals bij het snijden van vis en het onvoldoende verwerken van gerechten daarna. Bovendien vindt het binnendringen van wormen in het menselijk lichaam plaats volgens een lange keten.
Verspreidingsmethode van diphyllobothriasis
Lintwormeieren rijpen ongeveer een maand in zoet water bij een temperatuur van 10-20°C. Vervolgens worden embryo-coradities van hen gescheiden, die op hun beurt worden gegeten door kleine schaaldieren, bijvoorbeeld roeipootkreeftjes. Dit is het eerste tussenstadium van infectie, waarbij wormlarven worden gevormd - plerocercoïden. Dan vindt de tweede fase plaats, wanneer het zoetwatervissen, zoals snoek, kemphaan, baars, kwabaal, forel, enz., eten schaaldieren en in zijn lichaam voltooien de larven hun ontwikkeling tot het stadium van een geslachtsrijp individu. En pas daarna vindt de worm zijn laatste gastheer en dienovereenkomstig de bron van invasie - een persoon, of, minder vaak, een vertegenwoordiger van visetende dieren, bijvoorbeeld een varken, een vos, een beer, een zeehond, enz. Het is in hun lichaam dat de volwassen worm al parasiteert, waarvan de eieren vrijkomen tijdens de ontlasting en in zoetwaterlichamen terechtkomen met rioolwater, waardoor een nieuwe reeks infecties ontstaat.
Een brede lintwormparasiet in de darm bestaat uit enkele duizenden segmenten (proglottiden) die eieren bevatten, en is stevig bevestigd aan de wanden van de dunne darm van de donor met behulp van twee spleten (bothria) aan het hoofdeinde. En hoewel de lengte van de parasiet soms 10 meter bereikt, is het niet ongebruikelijk dat meerdere wormen tegelijk in één menselijk lichaam naast elkaar bestaan.
Geografie van de verspreiding van de ziekte
Human diphyllobothriasis komt het meest voor bij inwoners van regio's met een gematigd koud klimaat, waar het hoofdvoedsel van de bevolking vis en kaviaar is. De ziekte komt voor in Europese landen, vooral in Scandinavië, Japan, Zuid-Amerika, Afrika, de VS, Canada en Rusland.
Pathogenese en pathoanatomisch beeld diphyllobothriasis
Een brede lintworm die in het menselijk lichaam komt, heeft een pathogeen effect op het lichaam van een mechanisch, toxisch-allergisch en neuroreflex karakter. Ten eerste, ditinbreuk op het darmslijmvlies door bothria wanneer het wormkruid aan de wanden is bevestigd. Als gevolg hiervan treedt atrofie en necrose van het slijmvlies op. Metabolische producten van de parasiet veroorzaken autosensibilisatieprocessen. Aanzienlijke endogene hypoavitaminose van foliumzuur en vitamine B12 wordt waargenomen, die, samen met intoxicatie van het lichaam met de afvalproducten van de parasiet, in 2% van de gevallen de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede veroorzaakt. De duur van de invasie is maximaal tien jaar.
Symptomen van diphyllobothriasis
Van 20 tot 60 dagen - dit is de incubatieperiode die diphyllobothriasis heeft, de symptomen bij een persoon beginnen pas na deze periode te verschijnen. Het is tijdens deze periode dat wormen geslachtsrijpe vormen aannemen, zich hechten aan de wanden van de darm en beginnen te functioneren. Diphyllobothriasis begint zich geleidelijk te manifesteren. Aanvallen van misselijkheid, boeren en braken, een opgeblazen gevoel, epigastrische pijn, verlies van eetlust, verminderde ontlasting zijn allemaal symptomen die gepaard gaan met vroege diphyllobothriasis. Een foto van een persoon met gevorderde diphyllobothriasis zal hem steevast tonen met een duidelijke bleekheid van de huid en slijmvliezen, en de patiënt zelf zal last hebben van vermoeidheid, duizeligheid, zwakte, buikpijn, paresthesie, hepatosplenomegalie, achylia, tongkloven (later het oppervlak van de tong wordt glad).
Er zijn tachycardie, hypotensie, slaperigheid, systolisch geruis aan de top, geruis van de bovenkant. Laboratoriumonderzoeken van het bloed van een vermoedelijke besmette patiënt laten het volgende beeld zien:verlaagd hemoglobine, laag aantal rode bloedcellen, verhoogd direct bilirubine, hoge kleurindex, neutropenie, leukocytose, verhoogde BSE. De ernst van bloedarmoede, evenals de ernst van het verloop van de ziekte, wordt beïnvloed door de intensiteit van de invasie van wormen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de algemene weerstand van het organisme, de kwaliteit en kwantiteit van het geconsumeerde voedsel.
Voor een ernstige vorm van diphyllobothriasis is funiculaire myelose kenmerkend, wat zich uit in een schending van diepe gevoeligheid, zwakte van de benen en onscherpe paresthesieën. Bij sommige patiënten verschijnen allergische huiduitslag (urticaria) op de huid, de lever en de milt worden groter. In geïsoleerde gevallen werden epileptoforme (convulsieve) aanvallen, gevoelloosheid van de ledematen, instabiliteit bij het lopen geregistreerd. Dit zijn de ernstige symptomen van diphyllobothriasis en de behandeling van deze ziekte moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart. Langdurig verloop van diphyllobothriasis veroorzaakt darmobstructie.
Maar het is vermeldenswaard dat diphyllobothriasis, waarvan de symptomen bestaan uit een indrukwekkende lijst van aandoeningen, soms een absoluut latent (asymptomatisch) verloop van de ziekte heeft, waarbij infectie alleen wordt gedetecteerd met de detectie van fragmenten van de parasiet in de ontlasting.
Diagnose van diphyllobothriasis
De basis voor de diagnose van "menselijke diphyllobothriasis" zijn de klachten van de patiënt en relevante laboratoriumgegevens. Eosinofilie in het bloed (met een recente invasie), evenals trombocytopenie en leukopenie, verhoogde sedimentatiesnelheid kan dienen als een vermoeden van de ziekte.erytrocyten en hyperchrome anemie. Kenmerkend voor de ziekte is het megaloblastische type hematopoëse. De analyse wijst op een groot aantal jonge vormen van erytrocyten (megaloblasten, normoblasten, polychromatofielen, poikilocyten, enz.). Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door de epidemiologische geschiedenis: de feiten van het verblijf van de patiënt in de endemische zone, het eten van rauwe zoetwatervis of ondergezouten kaviaar. Maar de uiteindelijke analyse wordt pas gemaakt wanneer de analyse van de ontlasting van de patiënt de aanwezigheid van eieren of segmenten van een brede lintworm erin aantoont.
Er zijn momenten waarop patiënten binnenkomen die fragmenten van de parasiet in hun eigen ontlasting hebben opgemerkt.
Het is belangrijk om Addison-Birmer-anemie niet te verwarren met diphyllobothriasis, waarvan de symptomen erg op elkaar lijken. Hiertoe wordt de maaginhoud gecontroleerd op de aanwezigheid van de Castle-factor, die afwezig is bij bloedarmoede.
Diphyllobothriasis: behandeling
Als bij een patiënt de diagnose diphyllobothriasis wordt gesteld, wordt de behandeling onmiddellijk in een ziekenhuis uitgevoerd. Bij ernstige bloedarmoede wordt vóór het begin van procedures voor het verwijderen van de worm een kuur met vitaminetherapie (B12, foliumzuur, ijzer) voorgeschreven. Vitamine B12 wordt toegediend als intramusculaire injecties van 200-500 mcg 2 of 3 keer per week. De duur van de vitaminetherapie is 30 dagen.
Voor ontworming worden medicijnen zoals Biltricid, Praziquantel, Niclosamide of Azinox gebruikt. Ook kan het medicijn "Fenasal" worden gebruikt om de parasiet te verwijderen. Alle medicijnen zijn ingenomenoraal binnen en hebben een verlammend wormeffect. Als gevolg hiervan verliest de parasiet zijn vermogen om in de darm te blijven en komt naar buiten. Het is erg belangrijk om er tegelijkertijd voor te zorgen dat de tape volledig naar buiten komt. Om het uiteindelijke resultaat te bereiken is het mogelijk om de darmen te reinigen met een klysma.
De effectiviteit van een dergelijke medicamenteuze behandeling is ongeveer 95%, alleen in zeldzame gevallen, gecompliceerd door darmobstructie, wordt ontworming operatief uitgevoerd. Patiënten met de diagnose diphyllobothriasis, van wie de behandeling het stadium van ontworming met succes heeft doorstaan, worden overgebracht naar observatie in de apotheek door maandelijks gedurende zes maanden een ontlastingsmonster te nemen.
Volksremedies
In de volksgeneeskunde worden pompoenpitten en een afkooksel ervan traditioneel gebruikt om wormen te verdrijven. Pompoenpitten, rauw of gedroogd, worden gemalen met water en honing en genomen in een hoeveelheid van 300 gr. op een lege maag in porties gedurende een uur. Deze methode bestrijdt perfect een probleem als menselijke diphyllobothriasis. Getuigenissen over succesvolle ontworming met pompoenpitten bevestigen de effectiviteit van deze methode.
Dieet, voeding
Tijdens de behandeling van diphyllobothriasis moet de patiënt zich houden aan een spaarzaam dieet dat voedsel uitsluit dat het darmslijmvlies irriteert. Het is raadzaam om in de dieetvoeding op te nemen die rijk is aan vitamine B12, evenals foliumzuur.
Kenmerken bij kinderen
Wormbesmettingen door kinderen zijn veel moeilijker te verdragen,symptomen van bloedarmoede en hypovitaminose bij jonge patiënten zijn meer uitgesproken.
Preventie van diphyllobothriasis
Als je een liefhebber bent van zoetwatervissen en in noordelijke regio's in de buurt van waterlichamen woont, dan zou de preventie ervan je levensregel nr. 1 moeten worden om niet te vallen voor zo'n onaangename ziekte als menselijke diphyllobothriasis.
Om infectie met diphyllobothriasis te voorkomen, mag zoetwatervis alleen goed gekookt of gefrituurd worden gegeten, evenals de kaviaar alleen van hoge kwaliteit gezouten. Het is noodzakelijk om de hygiëneregels strikt in acht te nemen bij het snijden van vis en het bereiden van gerechten ervan.
Je moet weten dat bij het zouten van vis, afhankelijk van de zoutconcentratie, de larven pas na 2-7 dagen sterven. Helminth-eieren sterven, wanneer kaviaar wordt gezouten, na een half uur bij 10% massafractie tafelzout in verhouding tot het gewicht van kaviaar. Als het zout 5% is, wordt het product niet eerder dan na 6 uur veilig om te eten, bij 3% - niet eerder dan na twee dagen.
De larven van de worm gaan ook dood als ze diepgevroren zijn (2-4 dagen bij een temperatuur van -18°C, een week later bij een temperatuur van -6°C).
Bij het stellen van een diagnose aan een patiënt is het absoluut noodzakelijk om alle leden van zijn familie te onderzoeken, aangezien zij in dit geval gevaar lopen.
Om de kans op infectie zo klein mogelijk te houden, moet op wereldschaal het percentage tussendragers in waterlichamen worden verminderd door de lozing van uitwerpselen in meren en rivieren te verminderen of te elimineren,zorgen voor hygiënische controle over dit proces, evenals over de algemene toestand van de kusten, stranden en visproducten die de voedingsindustrie en winkelschappen binnenkomen. Het optreden van symptomen die inherent zijn aan een ziekte als diphyllobothriasis, moet zorgvuldig worden gecontroleerd in medische instellingen. Wanneer de diagnose is bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart en met een verplichte controle van alle gezinsleden op de aanwezigheid van invasie.
Kenmerken bij zwangere en zogende vrouwen
Wormbesmetting, namelijk hypovitaminose en bloedarmoede, vormen een groot gevaar voor zowel de gezondheid van de aanstaande moeder als voor de ontwikkeling van de foetus. Zwangere vrouwen moeten extra voorzichtig zijn bij het eten van vis en kaviaar. Het is belangrijk om de eerste tekenen van een ziekte zoals diphyllobothriasis, symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward met de manifestatie van toxicose (pre-eclampsie), niet te missen en dringend een verwijzing aan te vragen voor een laboratoriumonderzoek van ontlasting op de aanwezigheid van helminthische eieren in het.
Behandeling van de ziekte bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens een methode die veilig is voor de gezondheid van het ongeboren kind. Dus voor ontworming worden zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven geen medicijnen zoals "Biltricid" voorgeschreven, maar gebruiken ze een veilige folk remedie - pompoenpitten. In sommige gevallen wordt aanbevolen om borstvoeding met een diagnose van humane diphyllobothriasis te behandelen met standaardmedicatie voor diphyllobothriasis, en de baby wordt overgezet op kunstmatige voeding.
