Intraventriculaire blokkade is een ziekte die wordt gekenmerkt door verstoringen in de geleiding van elektrische impulsen door de hartkamers, als gevolg van de invloed van verschillende factoren op het hart, maar deze factoren bestaan mogelijk niet. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij patiënten van verschillende leeftijden. In de meeste gevallen wordt de ziekte op hoge leeftijd gediagnosticeerd. Blokkades kunnen ook voorkomen bij kinderen, ongeveer 5 op 100.000.
Kenmerken van de ziekte
Om te begrijpen hoe en om welke redenen intraventriculaire blokkade ontstaat, is het belangrijk om te begrijpen dat in het myocardiale systeem, dat zorgt voor consistente, continue en ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren, er geïsoleerde spiercellen zijn die Purkinje-vezels worden genoemd en Zijn bundels.
Eerste opleiding gepresenteerdcardiomyocyten, die worden gekenmerkt door verhoogde elektrische prikkelbaarheid, terwijl ze zich in de ventrikels bevinden. De linker- en rechtertakken worden benen genoemd, waarvan de laatste achterste en voorste takken heeft. Ze nemen af in diameter en lijken uiteen te vallen in een groot aantal kleine takken, de Purkinje-vezels.
Door allerlei organische of functionele veranderingen in het hart verschijnen er obstakels in het pad van elektrische signalen. In dit geval gaat de impuls niet verder langs de hartkamers (in een bepaalde situatie). Hierdoor kunnen de hieronder gelegen gebieden niet samentrekken en opgewonden raken. Dit wordt zichtbaar op het cardiogram.
Plaats van manifestatie
Intraventriculaire blokkade kan overal in de ventrikels voorkomen. Daarom zijn de resulterende schendingen verdeeld in niet-specifieke en blokkade van de bundel van His. Elk van deze subtypes heeft zijn eigen ECG-criteria.
Het is opmerkelijk dat een intraventriculaire blokkade zich zelfs bij een absoluut gezond persoon kan ontwikkelen, zonder zijn welzijn aan te tasten. Maar het wordt nog steeds beschouwd als geleidingsstoornissen langs de rechtertak. Bij het registreren van het linker hemiblok, evenals bij blokkade van twee of drie bundels van de terminale takken, wordt aangenomen dat er een soort hartpathologie is.
Redenen
Oorzaken van blokkade van intraventriculaire geleiding verschijnen in de regel al in de kindertijd. Ziekten waardoor deze aandoening zich ontwikkelt, kunnen zijn:rechter en linker hemiblok. Daarnaast kunnen blokkades van eindvertakkingen een effect hebben.
Deze ziekten omvatten: cardiomyopathie, myocarditis, schendingen van de architectuur van het hart als gevolg van verworven of aangeboren afwijkingen, cardiosclerose, harttumoren. Maar u moet niet van tevoren in paniek raken, aangezien bij zowel kinderen als adolescenten een onvolledige en zelfs volledige blokkade van het rechterbeen als een normale aandoening wordt beschouwd, vaak tegen de achtergrond van een gezond hart.
Op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd ontwikkelt een intraventriculair hartblok zich om totaal verschillende redenen. Bijna de helft van alle gevallen wordt geassocieerd met atherosclerotische laesies van de slagader die het myocard voedt in het gebied van de geleidende bundel. Dit veroorzaakt myocardischemie. Naast chronische ischemie leidt een acuut myocardinfarct tot dit probleem.
Ongeveer een derde van alle gevallen is te wijten aan arteriële hypertensie. Ook kunnen aangeboren hartafwijkingen en reuma een veelvoorkomende oorzaak zijn van intraventriculaire blokkade.
Ongeacht de leeftijd, worden blokkades veroorzaakt door alcoholvergiftiging of zijn surrogaten, hyperkaliëmie, in de regel bij nierfalen, borstletsel, overmatig gebruik van bepaalde medicijnen. Er ontstaat bijvoorbeeld een intraventriculaire blokkade in het geval van vergiftiging met kaliumbevattende en sommige psychotrope geneesmiddelen.
Symptomen
Vaak is deze ziekte asymptomatisch. Als er tekenen zijn van intraventriculaire blokkade, dan zijn deze te wijten aan de onderliggende pathologie die tot deze blokkade heeft geleid. Bijvoorbeeld bij myocardischemiehoofdpijn verschijnt, meestal in de achterkant van het hoofd, retrosternale pijn. Myocarditis manifesteert zich door kortademigheid en ongemak op de borst.
Als een patiënt een intraventriculaire blokkade op het ECG heeft, die gepaard gaat met bepaalde verdachte klachten, moet de patiënt dringend worden onderzocht op hartpathologieën.
Aandacht bij volledige blokkade
Er moet speciale aandacht worden besteed aan de volledige blokkade als deze voor de eerste keer optreedt en ook gepaard gaat met pijn in de linkerkant van de borstkas of het borstbeen. Het is namelijk zo dat het bijna onmogelijk is om een volledige linker blokkade op een cardiogram te herkennen. Om deze reden moet de patiënt, als er een volledige linkerblokkade optreedt, die gepaard gaat met brandende of drukkende pijn op de borst, worden gecontroleerd op acuut myocardinfarct en zo snel mogelijk in een cardiologisch ziekenhuis worden opgenomen.
Niet-specifieke intraventriculaire blokkade veroorzaakt in de regel ook geen ongemak voor de patiënt, maar gaat in de meeste gevallen gepaard met symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de veroorzakende ziekte.
Diagnose
In de meeste gevallen is het alleen mogelijk om deze blokkade te diagnosticeren door een cardiogram te maken. Een teken van een rechter intraventriculaire blokkade op het ECG is een uitgebreid en veranderd M-vormig complex. Tegelijkertijd wordt langs de linker takken een gekartelde en diepe tand waargenomen. Volledige blokkade verschilt van onvolledige blokkade in de duur van het complex. op volleblokkade, het complex zal meer dan 0,12 s zijn, en als het onvolledig is, zal het onder deze indicator zijn.
Een teken van linker intraventriculaire blokkade op het ECG bij een volwassene is een vervormd en verwijd ventrikelcomplex langs de linkerborstdraden. Aan de rechterkant wordt een gekartelde tand gevonden.
Lokale blokkade van termin altakken
Lokaal eindaftakblok, ook wel lokaal intraventriculair blok genoemd, kan zich ook ontwikkelen. Dit type wordt meestal voornamelijk veroorzaakt door een acuut infarct. Focaal intraventriculair blok wordt gekenmerkt door een acuut "schadeblok", dat wordt weergegeven door necrotische cardiomyocyten. Ze komen voor wanneer er obstakels zijn in het pad van elektrische impulsen, er is een gebrek aan groei van de R-golf naar de vierde thoraxtak.
Intra-infarct lokale intraventriculaire blokkade wordt gevormd precies in het gebied van myocardiale necrose, gemanifesteerd door de splitsing van de pathologische Q-golf. Ze worden waargenomen in de leads die het meest kenmerkend zijn voor het getroffen gebied. Ten slotte kan peri-infarct lokale intraventriculaire blokkade op het ECG bij een volwassene worden geïdentificeerd door de focus van necrose van cardiomyocyten. Het ziet eruit als een gekartelde en vervormde tand.
Het is belangrijk om te onthouden dat het met lokale intraventriculaire blokkade op het ECG onmogelijk is om de Q-golf te zien. Het uiterlijk ervan duidt duidelijk op de aanwezigheid van een acuut myocardinfarct, dat alleen door deze blokkade op het cardiogram wordt versluierd.
Aanvullende onderzoeken
Bij het diagnosticerenblokkade, de patiënt heeft in de regel aanvullende onderzoeken nodig. Voor een nauwkeurige en correcte diagnose wordt cardiologen aangeraden om één of alle van deze drie methoden te gebruiken.
Echografie van het hart of echocardioscopie. Deze procedure wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van myocarditis, hartaandoeningen, myocardinfarct. Als de patiënt het feit van klinische behandeling ontkent, wordt Echo-CS als verplicht beschouwd, omdat de patiënt anders een hartaanval aan zijn benen kan krijgen, wat zijn gezondheid fataal zal beïnvloeden.
Een andere manier is coronaire angiografie. Het wordt gedaan om de doorgankelijkheid van de kransslagaders in detail te beoordelen en om te bepalen of er een bypass of stenting nodig is.
Ten slotte wordt vaak 24-uurs Holter ECG-bewaking voorgeschreven. Het is vooral nuttig voor niet-permanente blokkades. Dit kan te wijten zijn aan een tachy-afhankelijke blokkade, dat wil zeggen tachycardie, die zich manifesteert en verergert tijdens lichamelijke inspanning.
Moet ik de blokkade behandelen?
Aangezien deze ziekte vaak asymptomatisch is en niet altijd wijst op hartpathologie, vragen velen zich af of het überhaupt de moeite waard is om te behandelen.
Volgens de aanbevelingen van artsen is behandeling van dit type blokkade alleen vereist als de patiënt echt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, wat tot dit probleem leidt.
Bij een acuut myocardinfarct wordt bijvoorbeeld een operatie of therapie met conservatieve methoden aanbevolen. In het laatste geval worden analogen toegewezennitroglycerine, analgesie met narcotische analgetica, massieve antibloedplaatjes- en anticoagulantiatherapie. Als myocarditis is vastgesteld, wordt een ontstekingsremmende therapie uitgevoerd en in het geval van cardiosclerose worden hartglycosiden en diuretica voorgeschreven, vooral als de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronisch hartfalen.
Als een hartafwijking de oorzaak is van de blokkade, is chirurgische correctie nodig.
Gevaar voor blokkade
Het moet duidelijk zijn dat niet elk intraventriculair blok een reëel gevaar is. Als het bijvoorbeeld onvolledig is en een enkele bundel bevat, moet u er helemaal geen aandacht aan besteden, vooral als het niet wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte.
Een blokkade met twee balken wordt in de meeste gevallen omgezet in een blokkade met drie balken. Dit laatste leidt tot volledige blokkering van de geleiding tussen de ventrikels en de atria. In dit geval zijn toevallen en bewustzijnsverlies mogelijk. In deze situatie is het leven van de patiënt in gevaar. Er is een kans op plotselinge hartstilstand en overlijden.
Mogelijkheid van overlijden
Daarom is het meest te vrezen een blokkade van twee stralen van His, die gepaard gaat met symptomen van een ernstige hartziekte. In dit geval is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten te houden, aangezien er een kans op overlijden bestaat.
Als er tekenen van tweede- of derdegraads AV-blok op het cardiogram verschijnen, besluit de arts een pacemaker te installeren. Het is belangrijk dat hijgeïmplanteerd, zelfs bij patiënten die geen ernstige aanvallen ervaren, aangezien de bedreiging voor hun leven nog steeds bestaat.
Opgemerkt moet worden dat, naast het AV-blok, intraventriculaire problemen van deze eigenschap ventriculaire fibrillatie, ventriculaire tachycardie veroorzaken, die ook fataal kan zijn.
Preventie
In dit geval wordt de methode om plotselinge dood door hartaandoeningen als gevolg van ritmestoornissen te voorkomen actief beoefend.
In feite bestaat dit type preventie uit regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een elektrocardiogram en een tijdige en snelle beslissing over de implantatie van een pacemaker, indien nodig.
Als preventieve maatregel tegen deze ziekte, evenals om de kans op cardiovasculaire pathologieën in het algemeen te verminderen, wordt aanbevolen om onaangename stressvolle situaties in het leven te vermijden, ronduit te stoppen met het drinken van alcohol en roken, te streven naar een gezond levensstijl, matig lichamelijke opvoeding en sport uitoefenen.
Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt, maar in geen geval zelfmedicatie, waarbij u de aanbevelingen van uw arts in alles opvolgt.
Dokterbezoek
Na een hartaanval of andere ernstige hartpathologie, is het noodzakelijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken, in ieder geval in de eerste zes maanden. Dit zal uw toestand herstellen, eventuele complicaties identificeren en deze snel elimineren.
Het is de moeite waard om apart op te merken dat elk van de typen van deze blokkade op de eerstestadium vereist meer aandacht, verplicht overleg met uw arts.
Allereerst moet je naar een therapeut of cardioloog gaan die je kan adviseren of je echt bang moet zijn voor deze ziekte, welke onderzoeken je moet ondergaan, op welke manier je therapie moet opbouwen. Zoals we in dit artikel al hebben opgemerkt, kan deze aandoening immers zowel volledig ongevaarlijk zijn als een ernstige bedreiging vormen voor uw leven en gezondheid. In het laatste geval is een klinische behandeling vereist, mogelijk een operatie.
