In de subtropen en tropen komt leishmaniasis vaak voor. De ziekte wordt op mensen overgedragen via muggenbeten. De veroorzaker van de ziekte is een protozoa van het geslacht Leishmania. Deze pathologie is geregistreerd in 88 landen, waarvan 72 in ontwikkeling.
Korte beschrijving
Leishmania leven en ontwikkelen in het menselijk lichaam of verschillende dieren. Ze worden vaak aangetroffen bij vossen, jakhalzen, honden en sommige knaagdieren. Tot op heden is er geen informatie over de periode van besmettelijkheid van dieren en mensen. Er is er maar één bekend. Als deze parasiet op de huid of in het bloed zit, dan is de gastheer de bron van infectie.
De leishmania's die zich in het lichaam nestelen, zijn erg gevaarlijk. Ze leven in de milt en de lever. Soms nestelen parasieten zich in het beenmerg. Zoals hierboven opgemerkt, is een dergelijke ziekte niet alleen een menselijke plaag. Leishmaniasis wordt vaak aangetroffen bij honden, knaagdieren.
Historische achtergrond
Leishmaniasis werd in 1898 ontdekt door P. F. Borovsky. Nadat de dokter de parasieten in de uitstrijkjes van Pendin's zweer had gevonden, beschreef ze ze voor de eerste keer. Daarom wordt de ziekte ook wel leishmaniasis genoemd.de ziekte van Borovski. Veel later zal de ziekteverwekker worden toegewezen aan een speciaal gecreëerd geslacht van Leishmania. En het pad van overdracht van pathologie werd pas in 1921 vastgesteld.
Tegenwoordig is de ziekte leishmaniasis een vrij zeldzame ziekte die alleen kan worden opgelopen in de landen van de tropen, subtropen.
Wat is een parasiet?
De meest voorkomende ziekte is cutane leishmaniasis. De veroorzaker van de ziekte is Leishmania. Het is onmogelijk om de parasiet met het blote oog te zien. De afmetingen zijn microscopisch klein. De lengte van Leishmania is ongeveer 3 micron. De parasiet heeft een bolvormige of ovale vorm, in het midden bevindt zich de kern. Het voorste deel van Leishmania bevat een flagellum, het achterste is een blepharoplast.
De parasiet voedt zich met de inhoud van dierlijke cellen, mensen. Protozoa planten zich voort door splijting. Het flagellum verdwijnt in het voorste deel. Dit is hoe het reproductieproces begint, waardoor de infectie van het lichaam optreedt.
Distributieroutes
De ziekte is gemakkelijk overdraagbaar. Het schema is vrij eenvoudig. Insecten, die een geïnfecteerd persoon of dier hebben gebeten, brengen parasieten over naar een gezond lichaam. Na een tijdje wordt de patiënt gediagnosticeerd met leishmaniasis.
Van enkele tientallen soorten is bekend dat ze ziekten veroorzaken. Ongeveer twintig van hen vormen een gevaar voor het menselijk leven. Meestal veroorzaken ze cutane leishmaniasis. De behandeling van de ziekte wordt gecompliceerd door het feit dat de parasieten volledig ongevoelig zijn voor antibiotische therapie.
De dragers van de ziekte zijn muggen. Nade beet van een besmette persoon, worden de insecten besmet. En een week later zijn ze al de bron van de ziekte. Deze bloedzuigende insecten infecteren de patiënt met de huidvorm van de ziekte. Het menselijk lichaam kan antistoffen aanmaken. Eenmaal ziek met deze vorm, heeft de patiënt een sterke immuniteit tegen de ziekte.
Bij cutane leishmaniasis kan de ziekte niet alleen via het bloed op de mug worden overgedragen. Het insect kan besmet raken met ulceratieve afscheiding.
Classificatie van pathologie
Er zijn drie soorten ziekten:
- Huid leishmaniasis. De ziekte manifesteert zich door uitgebreide foci van uitgesproken papels.
- Mucocutane leishmaniasis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door zweren op de slijmvliezen van de mond, keel, neus.
- Viscerale leishmaniasis. Deze vorm wordt gediagnosticeerd als leishmania de lymfevaten binnendringt. Met een stroom vloeistof verspreidt het zich door het lichaam. Interne organen worden aangetast. In principe is het de milt, longen, hart, lever. Deze vorm heeft niet het vermogen om vervolgens immuniteit voor pathologie te vormen.
De onderstaande foto laat duidelijk de ziekte leishmaniasis zien. Het toont de huidvorm van de ziekte.
Verdeel pathologie afhankelijk van wie het reservoir en de bron van infectie was. Dus cutane en viscerale leishmaniasis kan twee vormen hebben:
- antroponotisch - de bron van de ziekte is een persoon;
- zoönotisch - de veroorzaker van de ziekte gaat over van dieren.
Viscerale symptomen
Deze vorm wordt gekenmerkt door een lange incubatietijd. Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van ziekte kan het 20 dagen tot 5 maanden duren. Viscerale leishmaniasis ontwikkelt zich geleidelijk. Symptomen in de beginfase zijn als volgt:
- karakteristieke algemene zwakte;
- bleke huid;
- afname van de eetlust tot het volledig afwezig is;
- milt iets vergroot;
- apathie wordt opgemerkt;
- lichaamstemperatuur stijgt (maximaal 38 C).
De progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door de toevoeging van nieuwe symptomen. Onverwachte behandelingspogingen verergeren leishmaniasis. Symptomen bij mensen worden als volgt toegevoegd:
- Aanzienlijk verhoogde temperatuur (bereikt 40 C). Zo'n bord heeft een golfachtig karakter. Patiënt wisselt tussen hyperthermie en normaal.
- Hoesten. Dit symptoom treedt op wanneer het ademhalingsapparaat beschadigd is.
- Vergrote lymfeklieren. Bij onderzoek ontdekt. Er wordt een toename waargenomen in de buurt van de aangetaste organen.
- Pijn in de lever, milt tijdens palpatie. Er is een significante toename van deze organen.
Als je de strijd tegen pathologie niet begint, blijft leishmaniasis toenemen. De behandeling wordt veel moeilijker. De toestand van de patiënt blijft verslechteren:
- patiëntuitputting;
- de milt wordt enorm;
- huidoppervlak droog, extreem bleek;
- frequente duizeligheid;
- verschijnt wallen inbenen;
- hartslag neemt toe;
- het volume van de buik neemt toe (vocht hoopt zich op in de buikholte);
- diarree treedt op;
- geschonden potentie.
De laatste fase wordt gekenmerkt door verminderde spierspanning, het verschijnen van zwelling van het hele lichaam, bleke codeomslagen. Als gevolg hiervan overlijdt de patiënt.
Soms wordt een chronische pathologie vastgesteld. Er zijn praktisch geen tekenen van ziekte. Zo'n kliniek wordt geobserveerd als de besmetting van inwendige organen met leishmania minimaal is.
Symptomen van huidpathologie
Dit formulier wordt vaak geregistreerd in Saoedi-Arabië, Afghanistan, Brazilië, Syrië, Iran, Peru. De incubatietijd kan van 10 dagen tot 1,5 maand duren.
In de beginfase verschijnt een formatie die kenmerkend is voor een insectenbeet op het oppervlak van de huid. Op deze plaats vormt zich na verloop van tijd een kook, die visueel lijkt op een knobbeltje. Palpatie van deze plek veroorzaakt pijnlijk ongemak. Na één tot twee weken verschijnt een gebied met dood weefsel in het midden van de tuberkel - necrose. Deze plaats is zwart. Al snel verandert het in een maagzweer. Vanuit het midden van de wond sijpelt een geelrode vloeistof uit - pus.
Secundaire knobbeltjes beginnen te verschijnen in de buurt van de primaire zweer. Ze nemen de vorm aan van een wond en versmelten uiteindelijk. Er vormt zich één grote zweer op het huidoppervlak.
Regionale lymfeklieren kunnen toenemen bij een patiënt bij wie de ziekte van Borovsky is vastgesteld. Cutane leishmaniasis wordt gekenmerkt door wondgenezing binnen 2-6 maanden. Er blijven echter littekens op de plaats van de zweer.
De belangrijkste symptomen van huidpathologie zijn dus:
- uiterlijk van knobbeltjes - leishmaniasis;
- vernietiging van de huid op de plaats van de tuberkel;
- verklaring;
- wondgenezing en littekenvorming.
Symptomatica van de mucocutane vorm
Dit type ziekte leishmaniasis in zijn manifestaties verschilt praktisch niet van huidpathologie. Het enige verschil is de verspreiding van pathologie naar de aangrenzende slijmvliezen.
Deze vorm wordt veroorzaakt door een parasiet die in de Nieuwe Wereld wordt aangetroffen. De mucocutane pathologie lijkt aanvankelijk op een dierenbeet. Vervolgens worden bij patiënten de slijmvliezen betrokken. Soms vervormt de ziekte het gezicht.
Bij deze pathologie worden de volgende symptomen toegevoegd aan de hierboven beschreven symptomen van cutane leishmaniasis:
- loopneus;
- neusverstopping;
- moeite met slikken;
- bloedneus;
- erosies en zweren in de mond (op de lippen, tandvlees, tong);
- zweren in de neusholte.
Artsen onderscheiden twee soorten complicaties van deze vorm. Als een secundaire infectie zich bij de ziekte voegt, kan de patiënt longontsteking krijgen. Als er ademhalingsorganen bij betrokken zijn, is de dood mogelijk.
Ziektediagnose
In landen waar de ziekte wijdverbreid is, wordt vermoed dat patiënten met een combinatie van klinische symptomen en testresultaten leishmaniasis hebben.
Andere patiënten hebben weefselonderzoek nodig om een definitieve diagnose te stellenonder een microscoop om parasieten op te sporen, of een bloedtest om antilichamen op te sporen. In de geneeskunde is een huidtest bekend die de “zwarte huid”-test wordt genoemd. Zo'n onderzoek is onvolmaakt, daarom wordt het praktisch niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.
We mogen niet vergeten dat veel ziekten gewichtsverlies, koorts, orgaanvergroting en huidletsels kunnen veroorzaken. De meeste aandoeningen kunnen de symptomen van leishmaniasis nabootsen. Dit zijn buiktyfus, malaria, ziekte van Chagas, toxoplasmose, tuberculose, syfilis, histoplasmose. Daarom is het alleen mogelijk om een definitieve diagnose te stellen door andere pathologieën uit te sluiten.
Als leishmaniasis wordt vermoed, begint de cutane diagnose met een grondige epidemiologische geschiedenis. Het feit dat de patiënt zich in een gebied bevond dat bekend staat om zijn uitbraken van de ziekte, wordt onderzocht.
Tests om de diagnose te bevestigen zijn als volgt:
- onderzoek van materiaal genomen van zweren en knobbeltjes;
- bloedonderzoek (volgens Romanovsky-Giemsa);
- beenmergpunctie;
- biopsie van de lever, lymfeklieren, milt;
- biologische monsters;
- serologische tests (ELISA, RSK).
Behandelingsmethoden
Zoals eerder vermeld, zijn antibiotica niet effectief bij de behandeling van pathologie. Ze worden slechts in één geval voorgeschreven - als een bacteriële infectie zich bij leishmaniasis voegt. Voor verschillende vormen van de ziekte worden hun eigen methoden om met de ziekte om te gaan geselecteerd. Als bij een patiënt cutane leishmaniasis wordt vastgesteld, is de behandeling gebaseerd op het gebruik van lokale medicijnen. De viscerale vorm heeft een reeks injecties nodig.
Milde ziekten hebben praktisch geen speciale behandeling nodig. Zo'n aandoening gaat na een bepaalde tijd vanzelf over. Tegelijkertijd laat het geen onaangename gevolgen na.
Als een patiënt een laag niveau van immuniteit heeft, moet hem een therapeutische behandeling worden voorgeschreven. Omdat de ziekte vrij moeilijk is. Het ontbreken van noodzakelijke therapeutische maatregelen heeft ernstige gevolgen voor de patiënt en soms zelfs de dood.
Een ziekte die ernstig is en gepaard gaat met een operatie. Tijdens de operatie wordt de milt van de patiënt verwijderd.
Behandeling van huidpathologie
De controlemethoden zijn afhankelijk van de vorm, het stadium en het verloop van een pathologie als leishmaniasis. De behandeling kan de volgende methoden omvatten:
- medicamenteuze therapie;
- chirurgische methode;
- fysiotherapiebehandelingen;
- chemotherapie.
De chirurgische methode wordt gebruikt als er één kleine laesie op het huidoppervlak is. Zo'n zweer wordt operatief weggesneden.
De volgende fysiotherapietechnieken kunnen worden gebruikt voor therapeutische doeleinden:
- verwijdering van laserpathologie;
- cryolyse - de laesie wordt vernietigd door kou;
- elektrische behandeling - elektrocoagulatie.
Radicale therapieën worden gecombineerd met antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen.
Drugbehandeling is gebaseerd op de volgende medicijnen:
- Metronidazol. Het verloop van de behandeling is meestal ongeveer 10 dagen. Het medicijn wordt drie keer per dag perinataal ingenomen. Enkele dosis - 250 mg.
- Drugs van vijfwaardige antimoon. Vaak zijn dit medicijnen: "Solyusurmin", "Glukontim". Ze worden voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het medicijn "Metronidazol", dat 2-3 dagen wordt gebruikt. Deze medicijnen worden lokaal en intramusculair toegediend. De aanbevolen dosis is 400-600 mg per dag.
- "Pentamidine". Deze remedie is het favoriete medicijn. Het wordt twee keer per week gebruikt in een dosering van 2-4 mg/kg.
- Lokale antiseptische, desinfecterende zalven. Ze smeren de getroffen gebieden. Effectief in een dergelijke pathologie "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) zalf.
- Furacilline. Lotions van deze oplossing worden aanbevolen.
Drugbehandeling wordt vaak uitgevoerd in bepaalde cursussen. Tussen hen is het zeker aan te raden om een pauze van ongeveer 2-3 weken te nemen. De doseringen van de hierboven gegeven medicijnen zijn gemiddelden. Tijdens de behandeling worden de normen voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.
In de eerste stadia van de ziekte worden antiprotozoale geneesmiddelen ("Solyusurmin", "Glukontim") rechtstreeks in het getroffen gebied geïnjecteerd. Het is raadzaam om dergelijke injecties ongeveer 3-5 dagen uit te voeren.
Behandeling van viscerale vorm
Bij deze vorm van pathologie is er vraag naar 3 groepen medicijnen:
- Middelen van vijfwaardig antimoon. Vaak omvat de therapie "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". De medicijnen worden intramusculair of intraveneus toegediend. De dosering van deze geneesmiddelen is afhankelijk van de leeftijd. De maximale kuur bestaat uit 20 injecties.
- Aromatische diamidines. Dit zijn de medicijnen "Pentamidine", "Stilbamidin". Dergelijke fondsen worden voorgeschreven voor een ineffectieve behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen van pentavalent antimoon. De patiënt zal 3 kuren moeten volgen. Waartussen een pauze van 10 dagen is.
- "Amfotericine B". We hebben het over dit medicijn als alle hierboven genoemde medicijnen niet het noodzakelijke therapeutische effect hebben. De duur van de therapie kan ongeveer 8 weken zijn.
Behandeling kan het volgende omvatten:
- antibacteriële geneesmiddelen: metacycline, rifampicine;
- antischimmelmiddelen: Ketoconazol;
- antimicrobiële geneesmiddelen: furazolidon.
Traditionele geneeskunde
De methoden die door genezers worden gebruikt om pathologie te elimineren, kunnen effectief worden. Er moet alleen aan worden herinnerd dat dergelijke methoden de door de arts voorgeschreven therapie voor de ziekte "cutane leishmaniasis" niet kunnen vervangen. Behandeling met folkremedies zou moeten fungeren als aanvullende methoden om met pathologie om te gaan.
Voor de huidvorm van de ziekte wordt het volgende aanbevolen:
- Tonics gebruiken. Het is nuttig om tincturen van aralia, magnolia-wijnstok, ginseng, eleutherococcus, leuzea te nemen. Ze versterken perfect de afweer van het hele organisme, dragen bij aan de algehele gezondheid. Het is raadzaam om een van de medicijnen tweemaal daags 30 druppels te gebruiken.
- Vers geperste sappen. Het is uiterst nuttig voor patiënten om te gebruikendranken gemaakt van wortelen, aardappelen, kool.
- Afkooksels, infusies van haver. Kruidenthee van aalbesbladeren, rozenbottels, kamperfoelie.
- Compressen op knobbeltjes. Deze methode wordt alleen gebruikt als de steenpuisten niet zijn geopend. Voor kompressen, geconcentreerde afkooksels van boerenwormkruid, worden wilgenbast gebruikt.
- Naaldhars - sparren, sparren, dennen. In de vorm van een cake, moet het op het getroffen gebied worden aangebracht en met een verband worden vastgezet.
Raadpleeg uw arts als u deze methoden gebruikt. Sommige remedies bevatten contra-indicaties en in plaats van een remedie kunnen ze onaangename gevolgen hebben.
Ziektepreventie
De belangrijkste maatregelen om de ziekte te voorkomen, is de vernietiging van infectiebronnen - knaagdieren en muggen - in hun broedgebieden.
Inenting van plaatsen die door knaagdieren worden bewoond, wordt uitgevoerd binnen een straal van 15 km van de nederzetting waar preventie wordt uitgevoerd. Deze afstand komt overeen met de vliegafstand van muggen.
Om de verspreiding van huidpathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de reproductie van dakloze dieren te voorkomen. Het wordt aanbevolen om huisdieren constant op infectie te onderzoeken.
Systemische preventiemaatregelen omvatten:
- Verfraaiing van woonwijken. Broedplaatsen voor muggen en ratten moeten worden geëlimineerd.
- Aanbevolen om stortplaatsen te elimineren.
- Houd kelders tegen overstromingen.
- Repareer alle pijpleidingen tijdig.
- Profylactische desinfectie van woon- en kelderruimten moet regelmatig worden uitgevoerd.
Bescherm het huisvan bloedzuigende insecten muggen dichte netten toestaan. Daarnaast wordt het aanbevolen om insectenwerende middelen te gebruiken. Dergelijke eenvoudige methoden helpen het optreden van leishmaniasis te voorkomen.
Profylaxe bij het bezoeken van gevaarlijke plaatsen is gebaseerd op specifieke immuuntherapie. Helaas is er tot op heden geen effectief vaccin tegen de ziekte ontwikkeld.
Conclusie
In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte gunstig. Als we het hebben over cutane leishmaniasis, leidt dit zelden tot de dood. Hoewel laat vaak ontsierende littekens achter. Bij gebrek aan goede therapie leidt de viscerale vorm bijna altijd tot de dood als gevolg van ernstige uitputting of orgaanfalen. Dit kan worden vermeden, maar alleen door de strijd tegen een onaangename pathologie tijdig te starten onder begeleiding van een bevoegde arts.
