De gevolgen van een fractuur van de lendenwervels zijn zeer ernstig, vaak onomkeerbaar voor de gezondheid. Vaak is het het gevolg van een val van hoogte of een ongeval, maar er kunnen ook andere oorzaken zijn. In welke andere situaties kan een compressiefractuur van een lendenwervel optreden met gevolgen? Welke symptomen wijzen erop? Wat is de behandeling? Hoe eerste hulp verlenen aan een persoon met een vermoedelijke fractuur van 1 lendenwervel vóór de behandeling?
Consequenties
Dit fenomeen is direct levensbedreigend en heeft ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid. Zoals de ervaring van artsen laat zien, hebben fracturen en andere verwondingen van de wervelkolom meestal betrekking op de cervicale regio. De ernstigste verwonding in dit deel van de wervelkolom is schade aan het ruggenmerg, die verlamming of parese van de bovenste of onderste ledematen veroorzaakt, evenals ademhalingsproblemen, blaascontrole en anale sluitspieren.
Typen en oorzaken
Het meest voorkomende type wervelfractuur is een nekfractuur. In dit geval gaat het om het naar voren buigen van de wervelkolom in een mate die het fysiologische bewegingsbereik overschrijdt. Dit gebeurt meestal als gevolg van een scherpe draai van het hoofd of het voorste bovenlichaam, bijvoorbeeld de passagiers van een auto bij een ongeval (als ze de veiligheidsgordels dragen).
De meest voorkomende oorzaken van wervelfracturen in Rusland zijn vallen van grote hoogte (vooral "op je hoofd" in het water springen) en verkeersongevallen. Andere oorzaken zijn verbrijzeling met een zwaar voorwerp en botverlies. In alle gevallen moet de behandeling van een compressiefractuur van een lendenwervel onmiddellijk beginnen.
Bijzonder gevaarlijke gevallen van verwonding of breuk van de cervicale wervelkolom. Ze komen voor bij het uitvoeren van lang en zwaar lichamelijk werk. Letsel aan de thoracale wervelkolom, stuitbeen treedt op als gevolg van een scherpe impact op deze delen. Dit type letsel veroorzaakt zelden schade aan het ruggenmerg, dus het wordt niet als de meest levensbedreigende beschouwd.
Compressiefractuur van de wervelkolom is een aandoening waarbij er sprake is van compressie van de wervels, voornamelijk aan de voorkant. Dit type overtreding treedt meestal op als gevolg van een externe kracht in het pariëtale gebied van de schedel (bijvoorbeeld bij een ongeval) of als gevolg van een val van hoogte op de benen of billen. Een risicofactor voor een compressiefractuur van de wervelkolom is ook kanker, hoge leeftijd en osteoporose of iets andersziekten die de botkwaliteit verminderen.
Fractuur van 1 lendenwervel met gevolgen komt het vaakst voor bij jonge mannen in de werkende leeftijd.
Gevallen waarbij er geen druk op het ruggenmerg is, worden als minder gevaarlijk beschouwd, omdat het niet gaat om het bewegen van de wervels. Als de kracht echter groot is, kan het ruggenmerg beschadigd raken. Dergelijke wervelfracturen staan bekend als de gevaarlijkste, komen het vaakst voor in het cervicale gebied en treden op als gevolg van een val op het hoofd van grote hoogte, springen in ondiep water (wanneer het hoofd de bodem raakt of iets hards dat op onderaan) of bij een ongeval.
Gefractureerde wervelkolom: symptomen
De eerste symptomen zijn pijn in de rug, nek of schouders. Hun sterkste focus ligt op de plaats van de fractuur, deze "diverteert" langs de hele rug. Symptomen verschijnen in het geval van een plotselinge breuk van de wervelkolom. Een breuk van 1 wervel van de lumbale wervelkolom vóór de gevolgen van de meest gevaarlijke soort (dit kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van osteoporose) mag geen klachten geven.
Extra symptomen:
- zwelling of misvorming langs de wervelkolom;
- gevoelloosheid of gebrek aan gevoel onder een bepaald niveau en/of in ledematen;
- slapheid van de ledematen, onvermogen om bewegingen uit te voeren;
- lage hartslag (minder dan 50 slagen per minuut);
- moeite met ademhalen (schade aan het ruggenmerg kan verlamming van de spieren of het middenrif veroorzaken);
- urine-incontinentie enontlasting (disfunctie van de sluitspieren);
- aanhoudende erectie van de penis (priapisme);
- hete en droge huid.
Eerste hulp
De gevolgen van een compressiefractuur van een lendenwervel worden als ernstig beschouwd, daarom wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Het is belangrijk om in dergelijke gevallen eerste hulp te kunnen verlenen. Als wordt vermoed dat een slachtoffer een wervelfractuur heeft, moet het slachtoffer tijdens de eerste hulp in de positie worden gelaten waarin het werd aangetroffen, zodat het niet aan extra verwondingen wordt blootgesteld.
De uitzondering is wanneer het nodig is om kunstmatige beademing toe te passen of het bloeden te stoppen. Wanneer het nodig is om het slachtoffer naar een andere plaats te verplaatsen, stabiliseer dan het hoofd, houd het langs de as van het lichaam en leg de patiënt vervolgens op een hard oppervlak.
Diagnose en behandeling
Bij diagnostiek wordt visueel onderzoek gebruikt - röntgenfoto's, computertomografie of MRI. De behandeling hangt af van het type fractuur (stabiel, onstabiel). Als er een breuk optreedt, maar de wervelkolom is gestabiliseerd met ligamenten en bursae en er is geen risico op dwarslaesie, is een operatie niet vereist.
De ernstigste verwonding is een fractuur van de wervelkolom in de cervicale regio. In dit geval worden de beschadigde delen geïmmobiliseerd met behulp van een kraag of orthopedisch korset. Stabiele wervelfracturen omvatten bijvoorbeeld verwondingen als gevolg van osteoporose.
In het geval van fracturen waardoor de wervelkolom wordtonstabiel, voer de handeling uit. Het doel is om de beschadigde delen samen te smelten en het ruggenmerg of de zenuwwortels te bevrijden van overmatige compressie. De operatie wordt dringend uitgevoerd bij patiënten met tekenen van gedeeltelijke schade aan het ruggenmerg, dit wordt merkbaar in de loop van het onderzoek. Na de operatie is revalidatie noodzakelijk. De gevolgen van het behandelen van een fractuur van 1 lendenwervel na een operatie kunnen gunstig zijn.
Revalidatie
Met betrekking tot een patiënt met een gelijkaardige verwonding wordt het volledige scala aan revalidatiemaatregelen gebruikt. In de beginperiode worden procedures gebruikt die tot doel hebben de botgroei te herstellen en te stimuleren (magnetische lasertherapie) en de bloedtoevoer en voeding naar zachte weefsels te verbeteren (laagfrequente gepulseerde stromen, massage). Cryotherapie kan worden gebruikt om pijn te verminderen.
De volgende fase van revalidatie, na de stabilisatie van het bot, is kinesitherapie, dat wil zeggen oefeningen die tot doel hebben de spieren van de wervelkolom te versterken. Het is ook handig om speciale flexibele platen te dragen die een stabiliserend effect hebben.
Wanneer een lumbale wervelfractuur optreedt, is de behandeling niet in alle gevallen onmiddellijk, omdat de symptomen niet altijd onmiddellijk zichtbaar zijn. Een wervelfractuur is meestal het gevolg van een mechanisch letsel of een botaandoening.
De gevolgen van de behandeling van een fractuur van de 1e lendenwervel worden als zeer ernstig beschouwd. Afhankelijk van of inhoeveel schade was, ze zullen anders zijn.
Kan ik lopen?
Het antwoord hangt af van het type letsel, de situatie waarin de breuk is opgetreden en de mate van schade aan het ruggenmerg. Als het gaat om een fractuur van 1 lendenwervel, suggereert behandeling (met gevolgen, wat die ook zijn) dat de patiënt meestal kan blijven lopen, soms zelfs wenselijk. Cellen die botweefsel produceren worden gestimuleerd, ze dragen bij aan de genezing van het beschadigde gebied. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat er mogelijk overtredingen zijn die geen duidelijke symptomen veroorzaken. De patiënt is actief en de wervels verslijten, er verschijnen scheuren.
Onder wervelfracturen zijn er gevallen waarin deze stabiel en onstabiel is. Het eerste geval is redelijk veilig, het sluit schade aan het ruggenmerg uit. De gevolgen van een fractuur vormen geen bedreiging voor nabijgelegen weefsels. In dit geval is conservatieve behandeling vaak voldoende, het gebruik van middelen die de kolom aanvullend stabiliseren, bijvoorbeeld orthopedie en revalidatie, inclusief fysiotherapie.
In het tweede geval zijn de wervels zo beschadigd dat de kolom wordt verpletterd op plaatsen van verwonding en de takken van de wervels de integriteit van het ruggenmerg bedreigen. Het bereikt levensbedreigende omstandigheden.
Osteoporose
De vraag naar de gevolgen van de behandeling van een fractuur van de 3e wervel van de lumbale wervelkolom wordt vaak gesteld door mensen met osteoporose. Een osteoporotische fractuur is een soort compressiefractuur van de wervelkolom. Door deze ziekte leiden veranderingen in botweefsels ertoe dat ze veel minder wordensterk, onder druk en het gewicht van hun eigen lichaam, houden ze niet lang stand. Vrouwen met overgewicht en postmenopauzale vrouwen worstelen vaak met osteoporose. Wanneer 3 wervels van de lumbale wervelkolom op deze manier worden gebroken, richt de behandeling van de gevolgen zich op het gebied van het lumbosacrale gebied, op deze plaatsen komt de schending het vaakst voor bij osteoporose.
Nekletsel treedt meestal op als gevolg van een klap op het hoofd, vallen van een hoogte op het hoofd en springen in het water. Wanneer er een fractuur van het lichaam van de wervelkolom is zonder schade aan het ruggenmerg, ondersteunt revalidatie een snel herstel van de gezondheid. Wanneer er echter een compressiefractuur optreedt, kan de behandeling complex en tijdrovend zijn, vaak beginnend met een operatie. Een fractuur van de cervicale wervelkolom is de meest levensbedreigende verwonding vanwege het feit dat de belangrijkste centra van het leven, zoals de ademhalingsorganen, in de buurt zijn geconcentreerd. Een breuk in de cervicale wervelkolom met een dwarslaesie kan leiden tot betrokkenheid van de bovenste en onderste ledematen, ademhalingsproblemen en gebrek aan controle over de blaas of de anale sluitspier.
Een gebroken thoracale regio komt vaak voor na een val van een hoogte op de rug, billen, rechte benen en tijdens een sterke scherpe buiging van de wervelkolom. Zelfs een kleine fractuur van de thoracale wervelkolom met verplaatsing kan neurologische aandoeningen veroorzaken, dus het is belangrijk dat de revalidatie na zo'n blessure van hoge kwaliteit is.
Consequenties
Opeenvolgingen van een lumbale wervelfractuur hebben zelden een wisselwerking met aandoeningen tijdens de behandelingneurologisch. Revalidatie is in dit geval milder vanwege de stabiele toestand, de voortzetting van de normale werking van het lichaam.
Het is belangrijk om te onthouden dat de gevolgen van het behandelen van een lumbale wervelfractuur om deze reden niet altijd onmiddellijk na het letsel optreden. Detectie van overtredingen van dit type vindt plaats in de loop van onderzoeken die zijn uitgevoerd tegen de achtergrond van andere ziekten, bijvoorbeeld röntgenfoto's van de longen. Typische symptomen van een fractuur zijn zwelling en misvorming van de wervelkolom op de plaats waar sprake is van schendingen, ernstige diffuse pijn op het gebied van verwonding, bestraling in de ledemaat, moeite met lopen, verandering van houding, verminderde lichaamslengte, gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid onder de fractuurplaats, slappe ledematen, verminderde hartslag, droge huid.
Hoe de behandeling wordt gekozen
Wanneer pathologische veranderingen optreden, breuk van de lendenwervels, is behandeling van de gevolgen noodzakelijk. Het belangrijkste is vaak eerste hulp. Bij elk type ruggenmergletsel verschijnen lage rugpijn, zwelling en hematoom. Voornamelijk conservatieve behandeling wordt gebruikt door immobilisatie van de wervelkolom. Na de behandeling is een goede revalidatie belangrijk. Kneuzingen, fracturen van de lumbale wervels bij de behandeling van gevolgen komen minder vaak voor dan verwondingen van de cervicale wervelkolom.
Orthopedist
Blessures aan de wervelkolom kunnen levensbedreigend zijn. Als er ernstige pijn is, zelfs bij het proberen te bewegen of gevoelloosheid van de ledematen, is het noodzakelijk om de wervelkolom in het cervicale gebied te fixeren. Dan moet het vervoerd wordenpatiënt naar het ziekenhuis voor een volledig onderzoek en behandeling. Bij lichte kwa altjes kan een paar dagen rust en pijnstillers voldoende zijn. Raadpleeg een arts als de symptomen aanhouden.
Aanvullende informatie
Verwondingen aan de lumbale wervelkolom treden op als gevolg van een val op de rug, billen of onderste ledematen, evenals een klap op de wervelkolom. Soms kan een fractuur van de wervelkolom in meerdere episodes wijzen op een pathologische situatie als gevolg van comorbiditeiten, zoals osteoporose, de ziekte van Paget of kankermetastasen.
Bij osteoporose komen compressiefracturen van de 4e lendenwervel met gevolgen veel vaker voor. De impact van letsel mag niet groot zijn - het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door te bukken of een iets zwaarder dan normaal object op te tillen.
Zo'n wervelfractuur kan ook langzaam en geleidelijk verlopen. In dit geval kan de pijn minder ernstig, chronisch of helemaal afwezig zijn.
Kenmerkend, en soms de enige symptomen, kunnen zijn: verminderde groei en vervorming van de houding (diepere kyfose van de borst).
Osteoporose ontwikkelt zich meestal bij postmenopauzale vrouwen en minder vaak bij oudere mannen.
Risicofactoren voor osteoporose:
- ouderdom;
- vrouwelijk;
- wit ras;
- lage BMI;
- tabak roken;
- genetische aanleg;
- deficiëntie van geslachtshormonen: bijvoorbeeld vroegmenopauze, voortijdig falen van de eierstokken, late puberteit;
- calcium- en vitamine D3-tekort;
- bepaalde medicijnen: langdurig gebruik van glucocorticoïden, hoge doses schildklierhormonen, heparine, anti-epileptica.
Bovendien beïnvloeden sommige ziekten het uiterlijk van osteoporose.
