CHAIT van de schildklier - wat is het en hoe gevaarlijk is zo'n pathologie? In feite wordt deze ziekte als vrij algemeen beschouwd, en bijna iedereen kan worden aangetast.
Chronische auto-immune thyreoïditis van de schildklier (CHAT) is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door auto-immuunveranderingen. Het lichaam, dat op bepaalde processen reageert, begint antilichamen tegen schildkliercellen te produceren, wat geleidelijk leidt tot hun vernietiging. Tegen de achtergrond van deze aandoening vertraagt de productie van schildklierhormonen in het endocriene systeem, wat resulteert in voorbijgaande hypothyreoïdie.
CHAIT van de schildklier - wat is het
Een gezond persoon produceert immuniteit tegen pathogene bacteriën en virussen, maar door verschillende functionele afwijkingen treden auto-immuunreacties op. De specifieke redenen voor de ontwikkeling van een dergelijk proces blijven nog steeds een mysterie, maar artsen hebben de relatie van deze pathologie met een genetische aanleg geïdentificeerd. Degenen met een familiegeschiedenis van endocriene ziekte lopen een groter risico op het ontwikkelen van schildklier-CAI.
Waarom verschijnt het?
De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:
- virale en verkoudheidsinfecties;
- cariës;
- chronische sinusitis, otitis, tonsillitis;
- schadelijke omgevingsomstandigheden;
- langdurige jodiumtherapie;
- diabetes mellitus;
- therapie met radioactief jodium;
- blootstelling aan straling;
- chronische systeemproblemen;
- buitensporige emotionele schok.
Risicogroepen
Er zijn verschillende oorzaken van diffuse veranderingen in de schildklier, zoals CAI.
- Hormonale storingen. Deze reden is de meest voorkomende. In dit geval treden diffuse veranderingen in de schildklier in CAI op volgens het type toename. Bovendien kan dit proces een uniforme en ongelijkmatige verandering in een orgaan of zijn weefsels zijn.
- Jodiumtekort. Deze factor beïnvloedt ook het uiterlijk van pathologie. Dit gebeurt vaak in bepaalde woongebieden, vooral in endemische gebieden. Inwoners van dergelijke plaatsen lopen een verhoogd risico.
- Verslechterde activiteit van het auto-immuunsysteem. Ontsteking vindt zijn oorsprong in de cellen van de schildklier. Dit proces gaat gepaard met afwijkingen in het werk van het immuunsysteem. In een dergelijke situatie werkt het niet correct, ziet het orgel als vreemd. In dit geval worden in het lichaam antilichamen aangemaakt die de schildklier aanvallen. Als het immuunsysteem goed werkt, kan dit niet gebeuren.
- Ongezond eten. Tegen de achtergrond van een constant gebrek aan voedsel nodighet jodiumvolume in het lichaam verandert geleidelijk. Als een persoon bepaalde voedingsmiddelen gedurende lange tijd eet, worden abnormale veranderingen in de schildklier opgemerkt. Ze werken in op de hormonale cellen die daardoor worden geproduceerd. Overmatige consumptie van maïs, sojabonen, bonen, rapen, bloemkool en witte kool kan bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie.
CHAIT van de schildklier wordt het vaakst gedetecteerd bij vrouwen van 40-50 jaar. Wat mannen betreft, ze worden ongeveer 10 keer minder vaak aan deze pathologie blootgesteld. Dit fenomeen wordt verklaard door de invloed van oestrogenen op het vrouwelijk lichaam en aandoeningen van het X-chromosoom. HAIT is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle ziekten van het endocriene systeem.
Klinische foto
CHAIT van de schildklier is een ziekte die gedurende een lange periode volledig asymptomatisch kan zijn. Geleidelijk aan, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan het volume van het beschadigde orgaan toenemen, wat gepaard gaat met sterke compressie van de slokdarm, bloedvaten, luchtpijp en zenuwreceptoren.
Het belangrijkste teken van HAIT van de schildklier in dit stadium is een onaangenaam gevoel van een vreemd voorwerp in de keel. Het wordt moeilijk voor een persoon om te slikken, pijn in de nek kan worden waargenomen met plotselinge hoofdwendingen. Onaangename sensaties worden soms intenser op het moment van palpatie. Bovendien klagen mensen die aan deze ziekte lijden vaak over algemene zwakte, pijnlijke gewrichten en spieren en te snel vermoeid raken.
In de beginfase van CAITI van de schildklierthyrotoxicose treedt op, die wordt gekenmerkt door een toename van het volume van schildklierhormonen in het lichaam. Deze aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het vrijkomen van T4- en T3-reserves uit beschadigde schildklierfollikels.
Symptomen van thyreotoxicose bij CAI zijn meestal de volgende verschijnselen:
- verlies van eetlust;
- abnormaal gewichtsverlies;
- braken en misselijkheid;
- hoge bloeddruk;
- gezichtszwelling;
- gele verkleuring van de huid;
- overmatig zweten;
- tachycardie;
- uitpuilende ogen.
Kenmerken van stroom
Met CAI heeft thyreotoxicose een voorbijgaand karakter en na verloop van tijd verschijnen in plaats daarvan hypothyreoïdie en euthyroïde pathologie. Een soortgelijk fenomeen doet zich voor tegen de achtergrond van de dood van een groot deel van de schildklier - het proces kan 5-15 jaar duren. Typische tekenen van T4- en T3-tekort zijn meer uitgesproken onder invloed van schadelijke factoren: overmatig overwerk, stress, een periode van verergering van chronische aandoeningen.
Als de symptomen van CAI-schildklier als volgt zijn:
- lage bloeddruk;
- aritmie;
- depressie, prikkelbaarheid;
- gezichtszwelling;
- tremor van benen of armen;
- broze nagels, overmatig haarverlies;
- insulineresistentie;
- Abnormale gewichtstoename waar je moeilijk vanaf komt.
Classificatie
Vanwege de eigenaardigheden van het klinische beeld is auto-immuunpathologie voorwaardelijkonderverdeeld in verschillende typen:
- Met latente CAIthe van de schildklier zijn er praktisch geen symptomen. Het orgel zelf is van normale grootte of iets vergroot, de activiteit wordt niet gestoord.
- Het hypertrofische type CAITI van de schildklier gaat gepaard met diffuse veranderingen die het beschadigde orgaan bedekken, of de vorming van knopen in zijn weefsels. Een combinatie van nodulair en diffuus struma is vrij waarschijnlijk. Met de hypertrofische vorm van HAIT lijdt het werk van de schildklier in de regel niet. Uiterst zelden wordt thyreotoxicose gedetecteerd in de beginfase, die uiteindelijk uitmondt in hypothyreoïdie.
- Atrofische variëteit van CAITS veroorzaakt geen vergroting van de schildklier. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door tekenen van hypothyreoïdie. Deze variëteit wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van pathologie, die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij ouderen en jonge meisjes na therapie met radioactief jodium.
Fases van HAIT
De ontwikkeling van deze pathologie kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende stadia met typische symptomen:
- Euthyroïde fase - de normale activiteit van de schildklier blijft, de persoon heeft praktisch geen tekenen van de ziekte, de algemene gezondheidstoestand blijft hetzelfde.
- Het subklinische stadium wordt gekenmerkt door een toename van de productie van schildklierstimulerende hormonen door de hypofyse. Ze dragen op hun beurt bij aan een verhoogde productie van T4 en T3, waardoor de hoeveelheid thyroxine normale niveaus bereikt.
- De thyreotoxische fase wordt gekenmerkt door typische symptomen van thyreotoxicose. In de bloedbaanveel beschadigde schildklierfollikels dringen binnen, die hormonen blijven produceren. Tegelijkertijd begint het immuunsysteem een verhoogde hoeveelheid antilichamen te produceren, wat het beloop van CAI verergert.
- Het hypothyreoïde stadium treedt op tegen de achtergrond van T4- en T3-deficiëntie. Er zijn veranderingen in de schildklier volgens het type HAIT, de activiteit ervan vertraagt, het gebied van het klierweefsel neemt af. Deze fase kan maximaal een jaar duren, waarna het werk van het aangetaste orgaan zich stabiliseert. Hoewel deze aandoening in sommige gevallen levenslang kan aanhouden.
CHAIT kan systematisch van de ene vorm naar de andere stromen of zich alleen manifesteren als tekenen van hypothyreoïdie en thyrotoxicose. De ernst van de symptomen van pathologie wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.
Diagnose van HAIT
Allereerst wordt de patiënt onderzocht en ondervraagd door een endocrinoloog, waarna hij de schildklier palpeert en alle benodigde anamnese verzamelt. Tijdens de studie kan een toename van het volume van het orgel, de verdichting, de vorming van knopen, pijn in de lagere nek worden gedetecteerd.
Met behulp van laboratoriumtests voor de concentratie van schildklierhormonen is het mogelijk om het stadium van CAITI te bepalen. Bij thyreotoxicose zal het niveau van T4 en T3 verschillende keren worden verhoogd en blijft TSH in normale hoeveelheden. De hypothyreoïde fase gaat verder met een verlaagde concentratie van thyroxine, evenals een verhoogd of normaal niveau van schildklierstimulerend hormoon.
ELISA-onderzoek maakt het mogelijk om antilichamen tegen thyroproxidase, colloïdaal, te detecterenantigenen, thyroglobuline, schildklierweefsels. De resultaten van het volledige bloedbeeld laten een verhoogd aantal lymfocyten en een verlaagde concentratie van leukocyten zien.
Verduidelijking van de diagnose
Echografie wordt uitgevoerd om de algemene toestand en grootte van de schildklier te bepalen. Als er zeehonden in zitten, wordt een fijne-naald-aspiratiebiopsie uitgevoerd, die nodig is om de weefsels van de knoop te bestuderen en tumorcellen te detecteren.
De diagnose kan worden bevestigd door het detecteren van anti-ATPO-antilichamen, tekenen van hypothyreoïdie en hypo-echogeniteit van de schildklier.
Bovendien is differentiële diagnose van auto-immuunpathologie van Riedels struma, nodulair struma, orgaankanker en de thyroïditis van de Quervain vereist.
Behandeling van CAITS van de schildklier
Specifieke therapie is alleen nodig in de thyrotoxische en hypothyreoïde stadia van de ziekte. Inderdaad, in de subklinische en euthyroïde fase blijft de schildklier normaal, de persoon voelt geen ongemak.
Bij een verhoogde concentratie schildklierhormonen krijgt de patiënt geen thyreostatica voorgeschreven, die de overmatige productie van T4 en T3 remmen, aangezien de eerste oorzaak van het probleem beslist niet hyperfunctie van de schildklier is. Hypothyreoïdie wordt behandeld met thyroxine-analogen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn "L-thyroxine" en "Levothyroxine". Hormoontherapie wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog. Het is erg belangrijk om het bloed systematisch te onderzoeken op hormoonspiegels. De juiste dosering wordt gekozen op basis van:op individuele basis, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn gewicht, algemeen welzijn en de aanwezigheid van defecten in het cardiovasculaire systeem.
Kenmerken van therapie
Om het aantal antilichamen te verlagen, schrijven artsen gewoonlijk adaptogenen en immunosuppressiva voor. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Nise, Diclofenac en Nurofen kunnen pijn verminderen en ontstekingen verminderen. Als HAIT parallel loopt met subacute thyreoïditis, worden glucocorticoïden gebruikt - Dexamethason en Prednisolon. Als de activiteit van andere organen en systemen wordt verstoord, wordt symptomatische behandeling uitgevoerd.
Als de schildklier te snel in omvang groeit, druk uitoefent op nabijgelegen structuren, abnormaal gelokaliseerd is of te veel grote klieren heeft, wordt de patiënt gepland voor een operatie, waarbij het beschadigde orgaan gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd.
Verdere voorspelling
CHAIT van de schildklier wordt meestal gekenmerkt door een progressief verloop. Mits tijdig ondersteunende therapie wordt uitgevoerd, de hormonale balans wordt hersteld en alle instructies van de endocrinoloog worden opgevolgd, is het in ongeveer 85% van alle gevallen mogelijk om een positief resultaat en een lang stadium van remissie te bereiken.
De arbeidscapaciteit van mensen die lijden aan het subklinische type CAI blijft behouden tot ten minste 20 jaar na het begin van de ziekte. Als de patiënt geen adequate behandeling krijgt, is er:een aanhoudende vorm van hypothyreoïdie, er zijn afwijkingen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringskanaal, diabetes mellitus verschijnt.
