Cytomegalovirusinfectie (CMV) is een chronische ziekte waarvan de veroorzaker tot de herpesfamilie behoort. Pathologie kan zowel asymptomatisch verlopen als het welzijn en de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verslechteren, waarbij de interne organen en het centrale zenuwstelsel worden aangetast. Volgens statistieken is bijna de helft van de wereldbevolking drager van het virus. Tegelijkertijd zijn de meeste mensen zich niet eens bewust van zijn aanwezigheid.
Wat is dit?
CMV-infectie is een ziekte waarvan het ontwikkelingsmechanisme als volgt is: een virus dat DNA-moleculen bevat, komt het menselijk lichaam binnen en brengt zijn genoom in de gastheercellen in. Als resultaat van dit proces wordt het proces van hun pathologische verandering gelanceerd. De aangetaste cellen nemen in omvang toe, dat wil zeggen, ze worden cytomegalisch en ze beginnen zelf het virus te produceren. Hierdoor is er een schending van energie en synthetische processen. in tegenstelling tot anderenvirussen die tot de herpesfamilie behoren, heeft deze ziekteverwekker een vrij lang proces van replicatie (reproductie), wat de vorming van stabiele immuniteit verhindert.
Je kunt alleen besmet raken door een ziek persoon. Het is belangrijk om te weten dat CMV-infectie in het lichaam van zowel vrouwen als mannen voor altijd blijft bestaan. In de slapende vorm manifesteert het zich op geen enkele manier en heeft het geen negatieve impact. De overgang naar de acute fase vindt plaats wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is.
In de International Classification of Diseases (ICD-10) krijgt CMV-infectie de code B25.
Routes van infectie
Cytomegalie is niet erg besmettelijk. Om het virus van een ziek persoon op een gezond persoon over te dragen, is het noodzakelijk om lang en nauw contact te hebben met de drager van de infectie.
Je kunt op de volgende manieren besmet raken:
- In de lucht (bij praten, niezen, hoesten of kussen).
- Seksueel (tijdens seksueel contact zit het virus in de vrouwelijke secretie en in het sperma van mannen).
- Hemotransfusie (tijdens de transfusie van bloed of zijn componenten, evenals tijdens weefsel- en orgaantransplantatie).
- Transplacentair (tijdens de zwangerschap van moeder op kind).
Wanneer CMV het lichaam binnendringt, veroorzaakt de infectie geen symptomen, alleen als de persoon een hoge immuniteit heeft. In dit geval wordt de ziekteverwekker gevonden in het biomateriaal van een geïnfecteerde persoon. Zodra de afweer van het lichaam verzwakt is, kan de ziekte een actieve vorm aannemen. Meestal in een persoon in het procesdiagnose wordt gedetecteerd (samen met CMV-infectie) EBV - Epstein-Barr-virus. Het behoort ook tot de herpesfamilie en heeft geen negatief effect op de hoge immuniteit.
Symptomen
CMV-infectie is persistent, dat wil zeggen van chronische aard. Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties, waarvan de ernst afhangt van de vorm van pathologie.
Specialisten verdelen CMV-infecties in de volgende typen:
- Aangeboren. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een toename van de grootte van de milt en de lever. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte kunnen geelzucht en inwendige bloedingen optreden. Daarnaast zijn er tekenen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
- Pittig. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen die lijken op die van een gewone verkoudheid. Ook op de tong en het tandvlees van de patiënt is een witte laag zichtbaar.
- Gegeneraliseerd. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de pancreas, nieren en bijnieren, milt. In de regel wordt tijdens het diagnostisch proces ook een bacteriële infectie gedetecteerd.
Momenteel is het uiterst moeilijk om de duur van het verloop van een CMV-infectie te bepalen. De latente vorm wordt voorwaardelijk aangeduid als een interval van 1-2 maanden, omdat het onmogelijk is om het beginmoment van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen.
Medics identificeren verschillende mogelijke opties voor de ontwikkeling van pathologie, die elk worden gekenmerkt door een bepaalde reeks kenmerken:
- De overgang naar de actieve fase vindt plaats tijdens normaalwerking van het afweersysteem van het lichaam. Opgemerkt moet worden dat dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met koorts, spierzwakte, verslechtering van het algemene welzijn. Bovendien zijn de lymfeklieren van een persoon vergroot. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf, wat een gevolg is van het krachtige werk van de afweer van het lichaam. In de regel realiseren mensen zich niet eens dat ze een acute fase van CMV-infectie hebben doorgemaakt, wat alles toeschrijft aan een verkoudheid.
- De ziekte wordt actief wanneer het immuunsysteem verzwakt is. In dergelijke gevallen spreken ze van een gegeneraliseerde vorm van de ziekte. Pathologie manifesteert zich in de nederlaag van de pancreas, lever, nieren, longen en netvlies. Meestal komt het voor bij mensen met ernstige immunodeficiëntie, leukemie, hemoblastose, evenals bij mensen die onlangs een transplantatie van een inwendig orgaan hebben ondergaan.
- Symptomen verschijnen kort na de geboorte van een kind dat in utero besmet was. Tekenen van CMV-infectie zijn in dit geval: een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, een schending van de vorming van de kaken, slecht gehoor en zicht. Daarnaast is er een toename van inwendige organen (meestal de milt, lever of nieren).
Bij mannen is de infectie in de meeste gevallen in een slapende vorm. De overgang naar de actieve fase wordt uitgevoerd met een aanzienlijke verzwakking van de afweer van het lichaam, wat het gevolg is van verkoudheid of langdurige blootstelling aan stress.
Symptomen van infectie bij mannen zijn:
- verhoogdlichaamstemperatuur;
- chill;
- neusverstopping;
- hoofdpijn;
- uitslag;
- ontstekingsprocessen in de gewrichten.
De manifestaties van de infectie zijn dus vergelijkbaar met die van acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties. Het fundamentele verschil met verkoudheid is de duur van het behoud van het klinische beeld. Bij cytomegalie hinderen de symptomen een persoon gedurende ongeveer 1 maand.
Diagnose
Als je angstsymptomen ervaart, moet je een therapeut raadplegen. Als een specialist de aanwezigheid van cytomegalovirus vermoedt, verwijst hij je door naar een venereoloog of dermatovenereoloog voor een consult.
Tijdens de afspraak stelt de arts een eerste diagnose van CMV-infectie, inclusief een onderzoek en onderzoek. De specialist moet informatie geven over de aanwezige symptomen en hoe lang geleden deze zijn opgetreden. Daarna beoordeelt de arts de conditie van de huid en palpeert hij de inwendige organen om hun toename in omvang te detecteren.
Als een cytomegalovirus-infectie wordt vermoed, geeft de specialist een verwijzing voor de volgende laboratoriumtests:
- Cultureel zaaien. Biomateriaal kan bloed, urine, urogenitaal uitstrijkje, speeksel of sperma zijn. Tijdens de studie is het niet alleen mogelijk om CMV-infectie bij volwassenen en kinderen te identificeren, maar ook om te begrijpen welke mate van activiteit de ziekte heeft. Bovendien wordt deze analyse ook voorgeschreven na het verloop van de behandeling. Met zijn hulp is het mogelijk om de effectiviteit van het voorgeschreven therapeutische regime te evalueren. De studie is ook informatief voor personen die zowel een CMV- als een HSV-infectie hebben (herpes simplex-virus).
- Lichtmicroscopie. De essentie van de methode ligt in een grondige studie van het biomateriaal, waarbij pathologisch veranderde cellen van enorme afmetingen met specifieke intranucleaire insluitsels worden gedetecteerd.
- Immunoassay. Dit is een bloedtest die antilichamen tegen CMV-infectie detecteert. De methode is niet informatief voor immunodeficiëntie. Dit komt door het feit dat in deze toestand het proces van het produceren van antilichamen niet plaatsvindt.
- DNA-diagnostiek. De studie van het biomateriaal wordt uitgevoerd om deze moleculen te detecteren. Het nadeel van de methode is dat deze alleen de aanwezigheid van een infectie detecteert en dat het onmogelijk is om met behulp van deze methode informatie te verkrijgen over de mate van activiteit.
Dokters schrijven in de regel meerdere soorten onderzoek tegelijk voor. Dit komt omdat de ziekte verschillende vormen kan aannemen, en één methode is niet genoeg om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Conservatieve therapie
Informatie over de behandeling van een CMV-infectie mag alleen worden verstrekt door een arts op basis van diagnostische resultaten.
Momenteel zijn er geen medicijnen waarvan de werking het lichaam volledig van de ziekteverwekker kan ontdoen. Volgens de richtlijnen behoeft een ongecompliceerde CMV-infectie geen behandeling. In andere gevallen is het gericht op het wegwerken van onaangename symptomen. Om dronkenschap te elimineren, is het noodzakelijk om ten minste 2,5 liter te consumerenschoon niet-koolzuurhoudend water per dag.
In de meeste gevallen wordt een CMV-infectie bij volwassenen behandeld met ganciclovir. Dit is een antiviraal middel dat alleen wordt voorgeschreven als het immuunsysteem verzwakt is. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing. Injecties zijn geïndiceerd voor patiënten met ernstige vormen van de ziekte.
Bij de behandeling van pathologie bij mensen met immunodeficiëntie vertoonde het medicijn "Foscarnet" de grootste efficiëntie. Maar het kan ook ernstige complicaties veroorzaken en moet daarom met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen en volgens een strikt door een arts voorgeschreven regime.
Tijdens de behandeling is geen dieet of specifieke dagelijkse routine vereist.
Cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap
Tijdens het baren van een kind vormt de ziekte een gevaar voor de foetus. In sommige gevallen dient het als indicatie voor kunstmatige zwangerschapsafbreking. De ernstigste gevolgen worden waargenomen tijdens de primaire infectie. Dit komt door het feit dat er in het lichaam van de moeder geen antilichamen tegen de ziekteverwekker zijn. U moet weten dat CMV-infectie bij vrouwen een aandoening is die wordt overgedragen op het moment van conceptie, via de placenta en tijdens de bevalling. Bovendien komt de ziekteverwekker samen met de moedermelk het lichaam van de baby binnen.
CMV-infectie tijdens de zwangerschap kan intra-uteriene dood van het kind veroorzaken, vooral in het eerste trimester. Als de zwangerschapsperiode met succes eindigt, spreken ze van een aangeboren vorm van de ziekte. In dit geval verschijnen de symptomen bij het kind onmiddellijk of daarna2-5 jaar.
Je moet echter niet denken dat CMV-infectie bij vrouwen zo'n pathologie is dat het een zin is. Momenteel krijgen zwangere vrouwen die risico lopen speciale aandacht. Met de tijdige verstrekking van medische zorg neemt de kans dat het kind gezond ter wereld komt aanzienlijk toe.
Om besmetting te voorkomen wordt een zwangere vrouw geadviseerd drukte te mijden. Als dit het geval is, treden de volgende symptomen op:
- algemene zwakte;
- lichte verhoging van de lichaamstemperatuur;
- gevoel van pijnlijke spieren en gewrichten.
In veel gevallen gaat het verloop van de ziekte niet gepaard met waarschuwingssignalen. In de regel wordt pathologie gedetecteerd in het proces van standaarddiagnostiek.
Behandeling van CMV-infectie bij zwangere vrouwen omvat het nemen van antivirale en immunomodulerende middelen. Als een vrouw drager is van een ziekteverwekker die zich in een inactieve fase bevindt, is therapie niet vereist. Maar in dit geval moet ze haar gezondheid in de gaten houden en situaties vermijden die de afweer van het lichaam verzwakken.
Cytomegalovirus-infectie bij kinderen
In de meeste gevallen vindt infectie plaats in de baarmoeder. Tegelijkertijd manifesteert slechts ongeveer 17% van de ziekteverwekker zich met verschillende symptomen.
Symptomen van CMV-infectie bij kinderen zijn:
- geelzucht;
- vergroting van de lever en milt in omvang;
- laag hemoglobinegeh alte;
- roosterwijzigingbloed;
- storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel;
- laesie van het visuele systeem en gehoorapparaat;
- uitslag op de huid;
- aanwezigheid van vloeibaar bindweefsel in de ontlasting.
In ernstige gevallen heeft de vitale activiteit van pathogene micro-organismen een negatief effect op de hersenen. Tegelijkertijd heeft het kind stuiptrekkingen en trillen de handen vaak.
Kort na de geboorte wordt het bloed van de baby afgenomen voor analyse. De aanwezigheid van antilichamen erin betekent niet dat het kind een acute vorm van de ziekte kan ontwikkelen. Kinderen met een geïdentificeerde infectie moeten regelmatig door een arts worden onderzocht om het optreden van verschillende complicaties te voorkomen.
In de verworven vorm van de ziekte (bijvoorbeeld als de infectie op een kleuterschool plaatsvond door speeksel op speelgoed), verschijnen de volgende symptomen:
- hoge lichaamstemperatuur;
- vergrote lymfeklieren;
- chill;
- loopneus;
- slaperig.
Bovendien worden de endocriene en ademhalingssystemen vaak aangetast.
Behandeling van CMV-infectie bij kinderen omvat het nemen van antivirale en immunomodulerende middelen.
Mogelijke complicaties
De negatieve gevolgen van de ziekte zijn zeer divers. De meest gediagnosticeerde aandoeningen bij patiënten zijn:
- hepatitis;
- maag- en darmzweren;
- oesofagitis;
- pancreatitis;
- diabetes mellitus;
- aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen tot het volledige verlies;
- gereduceerdbloeddruk;
- anorexia;
- hyperpigmentatie van de huid;
- mentale en neurologische aandoeningen;
- doofheid;
- pathologie van het cardiovasculaire systeem.
Bovenstaande aandoeningen zijn slechts een deel van de mogelijke complicaties. Het is onmogelijk om te voorspellen welk orgaan zal worden aangetast. In dit opzicht moeten, als CMV-infectie wordt gedetecteerd, de aanbevelingen van de behandelend arts regelmatig worden opgevolgd. Bovendien is het noodzakelijk om periodiek bloed te doneren om de overgang van de ziekteverwekker naar de actieve fase tijdig te detecteren.
Preventie
Momenteel is er geen vaccin dat een persoon op betrouwbare wijze tegen infectie zou beschermen. Daarnaast verkleinen ook standaardmaatregelen (zoals een goede persoonlijke hygiëne) de kans op besmetting niet.
De kwestie van preventie met betrekking tot risicopersonen is uiterst acuut. Om de kans op infectie te verkleinen, worden ze immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Bovendien moeten vrouwen die zwanger willen worden een grondig onderzoek ondergaan.
Tot slot
Cytomegalovirus-infectie is een chronische ziekte. De veroorzaker behoort tot de herpesfamilie en blijft er voor altijd in wanneer het het menselijk lichaam binnenkomt. Met sterke immuniteit heeft de ziekteverwekker geen invloed op het functioneren van interne organen en systemen. Activering van de infectie vindt plaats met een aanzienlijke verzwakking van de afweer van het lichaam.
Momenteel is er geen behandeling die CMV volledig kan wegwerkeninfecties. Het doel van de therapie is om symptomen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De behandeling is met antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen. Naleving van standaard preventieve maatregelen vermindert ook het risico op infectie niet.
