Acalculeuze chronische cholecystitis is een ontsteking van de galblaas zonder de vorming van galstenen. Deze vorm veroorzaakt pijn in het rechter hypochondrium en dyspeptische stoornissen.
Op het gebied van gastro-enterologie zijn chronische laesies goed voor 5 tot 10% van de gevallen. Bij vrouwen komt chronische acalculeuze cholecystitis ongeveer 4 keer vaker voor. Dat zijn de statistieken. Sommige onderzoekers classificeren chronische acalculeuze cholecystitis als een overgangsvorm van een ziekte zoals cholesterolcalculosis. Maar, zoals de medische praktijk heeft aangetoond, lijden patiënten in de toekomst niet aan galsteenaandoeningen.
Oorzaken van ziekte
De etiologie van deze ziekte is verschillende infecties:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- gemengde flora.
De penetratie van bacteriën in de galblaas via de darmen vindt plaats onder omstandigheden zoals:
- dysbacteriose;
- colitis;
- enteritis;
- hepatitis;
- pancreatitis.
In zeldzame gevallen verspreidt een infectie zich via lymfe of bloed van infectiehaarden op afstand.
De infectie wordt bijvoorbeeld verspreid door ziekten zoals:
- parodontitis;
- chronische tonsillitis;
- appendicitis;
- longontsteking;
- pyelitis;
- adnexitis.
Provocerende factoren die infectieuze processen activeren zijn onder meer:
- cholestase;
- biliaire dyskinesie;
- invasie door parasieten als Giardia, rondworm, amoebe;
- sfincter disfunctie;
- obesitas;
- dysmenorroe;
- lichamelijke inactiviteit;
- ondervoeding;
- nerveuze uitputting, enz.
Acalculeuze chronische cholecystitis omvat verdikking en misvorming van de galblaas. Het slijmvlies krijgt een maasstructuur doordat atrofische gebieden worden afgewisseld met poliepen die dikke plooien vormen.
Er is een verdikking van het spiermembraan. Het lijkt litteken fibreus weefsel. Met de prevalentie van het ontstekingsproces kan zich pericholecystitis ontwikkelen, verklevingen met naburige organen, abcessen, pseudodiverticula kunnen optreden.
Ziekteclassificatie
Nederlaag is gemakkelijk, gemiddeld en moeilijk. De ziekte omvat drie stadia:
- verergering;
- verzakking en verergering;
- aanhoudende en onstabiele remissie.
Acalculeuze chronische cholecystitis kan optreden bij terugvallen. Ookde ziekte is eentonig en intermitterend.
Afhankelijk van de mate van schade is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen gecompliceerde en ongecompliceerde vormen van chronische niet-calculeuze cholecystitis. Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen typische en atypische soorten. De laatste vorm is onderverdeeld in intestinale, cardialgische en oesofagische typen.
Tekenen van chronische acalculeuze cholecystitis manifesteren zich verschillend, afhankelijk van de mate van schade aan de galblaas.
Hoe manifesteert de ziekte zich in milde mate?
Voor milde cholecystitis zijn korte exacerbaties kenmerkend, die 2-3 dagen aanhouden. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door slechte voeding en kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd met de juiste voeding.
De algemene toestand van het lichaam is normaal, de lichaamstemperatuur is normaal. Het onderzoek brengt geen functiestoornis van de lever, galblaas en pancreas aan het licht. Microscopisch onderzoek van gal laat geen afwijkingen zien.
Hoe gaat het met de middelste vorm?
Bij de gemiddelde vorm van een ziekte als chronische acalculeuze cholecystitis volgen remissie en exacerbatie elkaar op. De duur van exacerbaties is 2-3 weken. Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn en ernstige dyspeptische stoornis. In de regel wordt deze aandoening veroorzaakt door het eten van vet voedsel of te veel eten. In sommige gevallen werkt een infectie van de luchtwegen als een provocateur van een exacerbatie.
Hoe verloopt chronische acalculeuze cholecystitis in dit geval?De symptomen zijn gevarieerd. Tijdens exacerbatie hebben patiënten geen eetlust, neemt het lichaamsgewicht af, treedt intoxicatie op, wat zich uit in asthenie en migraine. Gewrichtspijn kan ook hinderlijk zijn.
Sommige patiënten kunnen, naast pijn in het rechter hypochondrium, klagen over doffe pijn in het linker hypochondrium en de bovenbuik. Pijn stra alt vaak uit naar het hart. Patiënten lijden aan misselijkheid, constipatie of diarree.
In een laboratoriumonderzoek naar gal werd een toename van de hoeveelheid slijm, leukocyten, cholesterol, Ca-bilirubinaat, galzouten en in sommige gevallen microlieten opgemerkt. Het is ook mogelijk om microflora te detecteren.
Bij een acute aandoening vertonen patiënten een verandering in leverfunctietesten. Vaak is er sprake van milde hypoalbuminemie, een lichte toename van de transaminase-activiteit, voornamelijk AJIT, een matige toename van de thymoltest en alkalische fosfatase-activiteit.
Leverlabresultaten worden normaal tijdens remissie. De patiënt kan gestoord worden door een zwaar gevoel in de bovenbuik en een opgeblazen gevoel na het eten. Vaak heeft iemand last van constipatie of diarree.
Dyspeptische manifestaties worden verergerd door de inname van vet voedsel of grove vezels. Dergelijk voedsel kan een verergering van de ziekte veroorzaken.
Hoe verloopt de ernstige vorm?
Ernstige acalculeuze chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door een beloop met constante terugvallen zonder remissie. De ziekte verspreidt zich buiten de galblaas. Chronische hepatitis en pancreatitis voegen zich bij de belangrijkste ziekte.
Patiënten klagen over gebrek aan eetlust, onophoudelijke misselijkheid, zwaar gevoel in de bovenbuik. Soms is de pijn ondraaglijk van aard. Patiënten wordt een strikt dieet aanbevolen, wat leidt tot gewichtsverlies en asthenie. In sommige gevallen verschijnt sepsis in een chronische vorm.
De functionaliteit van de galblaas is ernstig aangetast. De lichaamswand wordt dikker. Als, met een matige mate, de functionaliteit van de lever gedeeltelijk is aangetast, dan manifesteert zich bij een ernstige vorm van de ziekte vaak hepatitis in een chronische vorm of cholangitis.
De volgende processen vinden plaats:
- lever wordt groter;
- verlaagd serumalbumine;
- globulinefracties en de concentratie van totaal bilirubine nemen toe.
Tijdens het echografisch onderzoek van de buikorganen is er een uitzetting van de galblaaskanalen, een "stilstaande" galblaas, chronische pancreatitis met een afname van de functionaliteit van de pancreas.
Patiënten klagen vaak over dyspeptische stoornissen, misselijkheid, gewichtsverlies. Ze hebben een verhoogd fecaal volume, steatorroe, creatorroe en amylorroe.
Bij een ernstige vorm van de ziekte is het werk van bloedvaten en het hart verstoord, treedt vegetatieve dystonie op, coronaire insufficiëntie met overeenkomstige veranderingen in het ECG.
Hoe verloopt de atypische vorm?
Hoe wordt de atypische vorm gekarakteriseerdchronische acalculeuze cholecystitis? De patiënt maakt zich zorgen over constant brandend maagzuur, zwaarte, pijn op de borst, voorbijgaande dysfagie. Bij het darmtype komen pijn in het darmgebied, een opgeblazen gevoel en constipatie naar voren.
Op jonge leeftijd lijkt chronische acalculeuze cholecystitis op latente reuma. Patiënten klagen over asthenie, pijn in de gewrichten. Auscultatie onthult lage harttonen.
Het atypische verloop van de ziekte omvat chronische cholecystitis van het lumbale en pylorische-densale type. In de lumbale vorm ervaren patiënten pijn in de wervelkolom. In dergelijke gevallen is een röntgenfoto van de wervelkolom aangewezen.
Symptomatica van de cardialgische vorm
Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aritmie (extrasystole) of pijn op de borst. Het ECG verandert ook.
Op middelbare en oudere leeftijd is de hartvorm vergelijkbaar met angina pectoris of coronaire insufficiëntie, die in een chronische vorm voorkomt. Patiënten klagen over pijn in het hart, tachycardie.
Gastroduodenale vorm
De kliniek van chronische cholecystitis lijkt in dit geval op een maagzweer of gastroduodenitis met een verhoogde vorming van maagzuur. Patiënten klagen 's nachts over buikpijn.
Diagnostische methoden
Bij palpatie van de buik in het gebied van de galblaas wordt pijn opgemerkt, die toeneemt bij inademing of tikken op de rechter ribbenboog.
In een laboratoriumonderzoek wordt een verhoogde indicator bepaald:
- transaminase;
- alkalische fosfatase;
- γ-glutamyltranspeptidasen.
Zeer belangrijke diagnostische methoden zijn onder meer:
- echografie;
- cholecystografie;
- coeliakie;
- cholescintigrafie;
- duodenale klank.
Op basis van de laatste studie kunnen we praten over de intensiteit van het ontstekingsproces.
Typische veranderingen op macroscopisch niveau komen tot uiting in de troebelheid van gal, evenals de aanwezigheid van vlokken en slijm.
Microscopisch onderzoek onthult een verhoogd aantal leukocyten, bilirubine, eiwitten, cholesterol, enz.
Bij het bacteriologisch zaaien van gal wordt de microbiële flora onderzocht.
Met behulp van cholecystografie bij patiënten die lijden aan een chronische vorm van acalculeuze cholecystitis, worden de motorische en concentratiefunctionaliteit van de galblaas, de contouren en positie geëvalueerd.
Echografie onthult vervorming van de galblaas, atrofische processen in de wanden, oneffenheden van het binnenste epitheel, de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitingen van gal met een heterogene consistentie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij galdyskinesie, chronische cholangitis, colitis ulcerosa van niet-specifieke aard en de ziekte van Crohn.
Therapiemethoden
Hoe wordt chronische acalculeuze cholecystitis behandeld? De behandeling is meestal conservatief. Artsen raden aan om je aan een dieet te houden. Het wordt aangeraden om vet en gefrituurd voedsel, gekruide gerechten, koolzuurhoudende en alcoholische dranken van het dieet uit te sluiten.
Voor buikpijnhet wordt aanbevolen om antispasmodica te nemen zoals "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" en anderen.
In geval van verergering van de ziekte of in combinatie met cholangitis, wordt antibacteriële behandeling met cefazoline, amoxicilline, erytromycine, ampicilline, furazolidon, enz. gebruikt.
Om het werk van het maagdarmkanaal te normaliseren, wordt geadviseerd om "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin" te nemen.
Om de afscheiding van gal te verhogen, nemen ze gewoonlijk hun toevlucht tot choleretica ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesiumsulfaat en sorbitol worden gebruikt om de samentrekking van de galblaas te stimuleren.
Tijdens de periode van exacerbatie of remissie is het raadzaam om een kuur met kruidentherapie uit te voeren. Afkooksels van kamille, calendula, rozenbottel, zoethout, munt worden geaccepteerd.
Tijdens de remissieperiode wordt tubage uitgevoerd, mineraalwater gedronken en oefentherapie uitgevoerd.
Chirurgie
Bij een chirurgische ingreep wordt rekening gehouden met de medische geschiedenis. Chronische acalculeuze cholecystitis, die tot uiting komt in de vervorming van de wanden van de galblaas en ongecorrigeerde cholangitis en pancreatitis, vereist een operatie.
In dit geval wordt cholecystectomie uitgevoerd via open interventie, laparoscopie of mini-access.
Volksmethoden gebruiken
Hoe anderschronische acalculeuze cholecystitis wordt geëlimineerd? Behandeling met volksremedies heeft ook een positief effect.
De wortels van calamus, valeriaan, gedroogde bloeiwijzen van sint-janskruid, calendula, brandnetel, maïs, lijnzaad worden gebruikt. Het is ook raadzaam om linde, pepermunt, moederkruid, kamille, dille, heermoes, wilde roos te gebruiken.
Bij het gebruik van folkmethoden in het chronische verloop van de ziekte, wordt fytotherapie toegevoegd aan de bloemen van immortelle en vlierbessen.
Fytotherapie
Fytotherapie omvat het gebruik van een cocktail van de volgende kruiden:
- pioen - 20 ml;
- valeriaan - 20 ml;
- meidoorn - 20 ml;
- munt - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- alsem - 20 ml.
In aanwezigheid van glaucoom wordt belladonna niet toegevoegd.
Drink de remedie moet driemaal daags 1-8 druppels zijn, vijf minuten voordat u een infusie van kruiden inneemt voor 1 el. l water gedurende 4-6 weken. Een mengsel van calamus- en elecampane-tincturen wordt in gelijke hoeveelheden ingenomen. Drink ook driemaal daags 1-8 druppels twee minuten voordat u de infusie van kruiden voor 1 eetl. ik. water gedurende 4-6 weken.
Er moet aan worden herinnerd dat de fytotherapeutische collectie is verbonden met een dosis van 0,00325, d.w.z. de 14e verdunning, en dagelijks met 1-2 verdunningen toeneemt totdat de optimale dosis is bereikt.
Een geschikte dosis is er een die geen dyspeptische stoornissen veroorzaakt, maar eerder de mate van huidige manifestaties vermindert. zo'n dosisgenomen tijdens de cursus, maar als er ongemak is, wordt het verminderd met 1-2 eenheden.
Voorspelling
Wat is de prognose van een ziekte als chronische acalculeuze cholecystitis? Een exacerbatie in een milde vorm is zeldzaam. De ziekte heeft een gunstig verloop. Een slechtere prognose treedt op als exacerbaties vaak voorkomen met een matige ernst van de ziekte.
Preventie
Preventieve maatregelen worden genomen bij de tijdige behandeling van de ziekte, het herstel van infectiehaarden, het elimineren van aandoeningen in het zenuwstelsel en het herstel van het normale metabolisme. Je moet ook het juiste dieet volgen, darminfecties en worminfecties bestrijden.
