In menselijk botweefsel zijn voortdurend twee onderling omgekeerde processen gaande - de vorming en vernietiging ervan. Dit artikel beschrijft osteoporose - wat het is en hoe te behandelen, symptomen en diagnose van de ziekte. Deze pathologie treedt op wanneer de afbraak van oud botweefsel en de verzwakking van het mechanisme van nieuwe botvorming toenemen. Als gevolg hiervan functioneert het menselijk skelet niet meer als steun en frame, wat uiteindelijk leidt tot breuken.
Osteoporose - wat is het?
In essentie is de ziekte een stofwisselingsziekte van het skelet, waardoor de structuur van botten op microniveau wordt verstoord, hun dichtheid afneemt. Het wordt gedetecteerd bij meer dan een derde van de vrouwen ouder dan 50 in Rusland. Bij mannen komt deze ziekte minder vaak voor - 27% van de bevolking. Hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op osteoporose, wat het optreden van fracturen met minimaal trauma met zich meebrengt. Dit symptoom is het belangrijkste bij de diagnose van de ziekte. Een patiënt met ernstige osteoporose kan krijgen:breuk met één onhandige beweging of zelfs met hoesten en niezen.
Dit probleem is vooral relevant voor ouderen. Een van de meest formidabele complicaties van osteoporose is een heupfractuur, waardoor de patiënt genoodzaakt is lang in bed te blijven. Beweging is leven, en gedwongen bedrust gedurende lange weken wanneer de breuk geneest, leidt tot een verergering van andere ziekten, de vorming van doorligwonden en de ontwikkeling van longontsteking. Breuken kunnen ook leiden tot invaliditeit en overlijden. Daarom moet elke man ouder dan 50 jaar en een vrouw wiens leeftijd de postmenopauzale periode nadert, weten wat osteoporose is en hoe deze pathologie moet worden behandeld.
Aangezien de vorming van botweefsel is voltooid op de leeftijd van 35-40, waarna de dichtheid geleidelijk afneemt, moet de preventie van de ziekte van tevoren beginnen. Volgens medische statistieken staat deze ziekte op de 4e plaats onder de doodsoorzaken van mensen.
Soorten ziekten
Er zijn 2 soorten osteoporose volgens de etiologie van het optreden:
- Primair - een afname van de botdichtheid ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte. Dit type pathologie komt voor bij 95% van de zieke vrouwen in de postmenopauzale periode (ouder dan 45-50 jaar). Bij mannen is dit cijfer iets lager - 80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Dit type omvat ook idiopathische osteoporose bij vrouwen en mannen onder de 50 jaar en bij kinderen onder de 18 jaar, wat zeer zeldzaam is.
- Secundair - als gevolg van ernstige chronische ziekten, die enige tijd in beslag nemendrugs, ondervoeding.
Redenen
De ontwikkeling van deze ziekte hangt van veel factoren af:
- levensstijl en fysieke activiteit;
- genetische aanleg;
- verhouding en niveau van hormonen in het lichaam;
- aanwezigheid van andere pathologieën;
- medicatie;
- individuele structurele kenmerken.
De meeste vrouwen ouder dan 60 jaar merken tekenen van osteoporose op, die gepaard gaan met een afname van de synthese van geslachtshormonen tijdens deze levensfase. Door het gebrek aan oestrogenen verschuift de balans die voorheen bestond naar de vernietiging van botmassa. Maar het ontbreken van geslachtshormonen is niet de enige reden. De ontwikkeling van osteoporose bij vrouwen wordt ook beïnvloed door de toestand van het fosfor-calciummetabolisme, gebrek aan vitamine D, calcitonine en verstoring van de schildklier.
De oorzaken en risicofactoren voor secundaire osteoporose zijn als volgt:
- langdurige behandeling met glucocorticoïden, waarbij gestoorde botvorming een bijwerking is;
- endocriene ziekten: diabetes mellitus, acromegalie, overmatige of verminderde productie van schildklierhormonen, hyperprolactinemie;
- pathologieën van het maagdarmkanaal en het hepatobiliaire systeem: chronische hepatitis, cirrose, coeliakie, malabsorptie, pancreatitis, inflammatoire darmziekte; chirurgische ingrepen aan de spijsverteringsorganen;
- genetische afwijkingen: cystische fibrose, hemofilie, verstoord metabolisme van collageen, koper en anderestoffen, porfyrie, thalassemie en enkele andere ziekten;
- kanker, leukemie, lymfoom, sarcoïdose;
- nierziekte die leidt tot nierfalen, hypercalciurie;
- dieetstoornissen: langdurig gebrek aan calcium en vitamine D in de voeding, teveel vitamine A, anorexia nervosa;
- neurologische aandoeningen: beroerte, epilepsie, ziekte van Parkinson, dwarslaesie;
- auto-immuunpathologieën: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
- andere aandoeningen en factoren: aids, alcoholisme, spieratrofie als gevolg van een zittende levensstijl, roken, parenterale voeding bij ernstig zieke patiënten.
Medicijnen
De volgende medicijnen kunnen leiden tot de ontwikkeling van osteoporose:
- antacida die aluminium bevatten, protonpompremmers die worden gebruikt bij de behandeling van het maagdarmkanaal;
- anticoagulantia die trombose bij hart- en vaatziekten voorkomen;
- antineoplastische medicijnen, cytostatica;
- anticonvulsiva;
- antidepressiva;
- schildklierhormonen;
- kalmerende middelen (barbituurzuurderivaten);
- glucocorticoïden.
Vrouwen hebben vaak een gemengde ziekte, een combinatie van hormonale medicijnen en een van de hierboven genoemde ernstige ziekten. Daarom is het moeilijk om de ware oorzaak van osteoporose te bepalen.
Symptomen
Vóór de eerste laagtraumatische fractuur zijn er praktisch geen klinischemanifestaties die wijzen op de ontwikkeling van osteoporose. Wat zijn vroege waarschuwingssignalen:
- versneld proces van tandbederf;
- botpijn (dij, onderarm, pols, gebied tussen de schouderbladen en andere plaatsen), in de wervelkolom, die toeneemt in een ongemakkelijke houding of onder belasting;
- verslechtering van de houding - optreden van bukken;
- vaak vermoeide rug;
- spierkrampen, wat kan duiden op een tekort aan calcium;
- vergroten van de afstand tussen de achterkant van het hoofd en de muur wanneer er tegenaan wordt gedrukt met meer dan 5 cm;
- tekenen van een compressiefractuur van een wervel: afname in lengte met meer dan 2 cm in de laatste 1-3 jaar, of meer dan 4 cm in vergelijking met groei na 25 jaar; het verschijnen van "extra" huidplooien op de rug en zijkanten; stoornissen in de ontlasting en plassen, hartpijn, brandend maagzuur, zwaar gevoel bij het inademen als gevolg van een sterke afname van het volume van de borstholte.
Fractuur van de wervels treedt vaak op met minimale symptomen, dus het kan lange tijd ongediagnosticeerd blijven. Rugpijn manifesteert zich ook bij andere ziekten. Het risico op fracturen neemt toe in combinatie met een van de volgende aanvullende factoren:
- eerste optreden van pijn bij een postmenopauzale patiënt;
- blessure, vallen van hoogte of zwaar tillen;
- aanwezigheid van eerdere fracturen;
- glucocorticoïden nemen.
De belangrijkste symptomen van osteoporose bij vrouwen boven de 50 worden duidelijk weergegeven in de onderstaande afbeelding.
Diagnose
Een voorlopige visuele beoordeling van de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd om de tekenen van een wervelcompressiefractuur zoals hierboven vermeld te identificeren. Laboratoriumdiagnostiek omvat de volgende soorten onderzoeken:
- OAK - detectie van bloedarmoede, verhoogde BSE kan wijzen op de aanwezigheid van oncologie, reuma en andere ziekten.
- Biochemische bloedtest - bepaling van het geh alte aan calcium, alkalische fosfatase, fosfor, magnesium, creatinine en andere indicatoren. Dit type onderzoek wordt gebruikt om een secundair type osteoporose uit te sluiten en om contra-indicaties te identificeren bij het voorschrijven van medicijnen.
- Urine-analyse wordt ook uitgevoerd om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte en differentiële diagnose te bepalen.
Van de instrumentele onderzoeksmethoden kan de arts het volgende voorschrijven:
- Röntgenfoto van de borstkas en de lendenen om een compressiefractuur van een wervel te detecteren, wat een afname in hoogte van meer dan 20% is in vergelijking met andere wervels;
- Densitometrie - meting van de botweefseldichtheid door röntgenstraling of echografie. Bij een standaardonderzoek worden 3 gebieden bestraald - de lumbale, femurhals en onderarm (radius), waar fracturen het vaakst voorkomen.
- Als aanvullende methoden worden multispirale computertomografie, MRI en skeletscintigrafie gebruikt. De laatste methode isstudie van weefsels door radioactieve isotopen in het lichaam te introduceren.
Indicaties voor diagnose en behandeling
Een schatting van de botdichtheid (densitometrie en andere methoden) is geïndiceerd voor de volgende categorieën patiënten:
- oudere mensen ouder dan: 65 voor vrouwen, 70 voor mannen;
- personen die al osteoporotische fracturen hebben gehad;
- mannen en vrouwen onder de 70 en 65 jaar die ten minste één risicofactor voor fracturen hebben;
- patiënten met pathologieën of medicijnen die gepaard gaan met een hoog risico op botverlies.
Behandeling van osteoporose bij vrouwen na 50 jaar is verplicht als er een fractuur was met minimaal trauma. Dit wordt als voldoende bewijs beschouwd voor de diagnose van deze ziekte, aangezien ongeveer 20% van deze patiënten binnen het volgende jaar een tweede fractuur krijgt. Er wordt in dit geval echter nog steeds een volledig onderzoek uitgevoerd om andere ziekten van het skelet uit te sluiten.
Behandeling
Therapie voor osteoporose omvat verschillende activiteiten:
- eliminatie van de onderliggende ziekte die de afname van de botdichtheid veroorzaakte;
- geneesmiddelen voor botopbouw;
- gebruik van medicijnen om pijn te verminderen.
Van de tweede groep worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om osteoporose te behandelen: bisfosfonaten, producten die calcium en vitamine D bevatten. Bij vrouwen en mannenouder dan 50 jaar, die een behandeling met glucocorticoïden ondergaan, is het gelijktijdige gebruik van deze geneesmiddelen geïndiceerd. Een dieet, matige lichaamsbeweging en ondersteunende beugels worden aanbevolen om osteoporose en fracturen te voorkomen.
Bisfosfonaten
Vitamine D en calciumsupplementen bevorderen de botdichtheid door de calciuminname te verhogen. Bisfosfonaten voor osteoporose hebben echter een ander effect. Ze blokkeren de functie van osteoclasten - cellen die minerale componenten oplossen en verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van oud botweefsel. De meest bestudeerde hiervan zijn die met alendronaatnatrium of alendroninezuur. Hun voordeel is dat de medicijnen maar één keer per week hoeven te worden ingenomen, en de nieuwe generatie betekent slechts één keer per maand of zelfs meerdere maanden.
In de onderstaande tabel staan de namen van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose.
Naam, vrijgaveformulier |
Actief ingrediënt |
Gemiddelde prijs |
| Fosamax-tabletten | Alendroninezuur | 460 |
| Foroza-tabletten | 550 | |
| Fosavans, tabletten | Alendroninezuur, cholecalciferol (vitamine D3) | 550 |
| Zometa, concentraat om te kokenIV-oplossing | Zoledroninezuur | 10 500 |
| "Aklasta", een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening | 17,000 | |
| Bonviva pillen | Ibandroninezuur | 900 |
Deze medicijnen worden zelfs gedurende lange tijd (tot 10 jaar) als veilig beschouwd. Daarom worden ze terecht als de beste beschouwd voor osteoporose. Bisfosfonaten passeren de placenta en tasten de botten van de foetus aan, dus patiënten in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd voorbehoedsmiddelen te gebruiken.
Bisfosfonaten voor osteoporose: feedback van patiënten
Recensies van patiënten over het nemen van bisfosfonaten zijn meestal goed. Cursusontvangst laat een verbetering zien in densitometrische parameters tijdens het controle-examen. Gewoonlijk schrijft de arts de gelijktijdige toediening van calciumbevattende geneesmiddelen voor.
Van de bijwerkingen ervaren patiënten vaak pijn in de maag als gevolg van irritatie van het slijmvlies. Om het te verminderen, worden maagbeschermende medicijnen gebruikt ("Omez", "De-Nol" en anderen).
Vitamine D en calcium
Naast bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose, worden geneesmiddelen gebruikt die vitamine D (Aquadetrim, Vigantol), de geactiveerde vormen ervan (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) bevatten en ook met calcium:
- carbonaat, citraat of lactaatcalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcine";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" en anderen.
De behoefte aan vitamine D bij mensen ouder dan 50 jaar is 800-1000 IE/dag, en voor calcium is dit 1000-1200 mg/dag. Vitamine D bevordert een betere opname van calcium in de darmen en verzadiging van botten met mineralen.
Eten
Tegelijk met het gebruik van de bisfosfonaten voor osteoporose die hierboven zijn vermeld, wordt aanbevolen om uw dieet aan te passen om de hoeveelheid voedingsmiddelen die de belangrijkste stoffen bevatten te verhogen:
- vitamine D: zalm, haring, meerval, sardientjes uit blik, makreel, tonijn, melk, zure room, kaas, runderlever, kaas, eieren;
- calcium: kaas, kwark, melk, kefir, acidophilus, room, yoghurt en andere zuivelproducten.
Het eten van vis kan worden vervangen door visoliepreparaten in vloeibare vorm of in capsules. Wat calcium betreft, is er een "gouden regel" in de huishoudelijke geneeskunde: het eten van minstens 3 zuivelproducten per dag vermindert het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk. Eén medisch onderzoek toonde aan dat deze aanbeveling bij patiënten die gedurende 3 jaar werden gevolgd, leidde tot een algehele vermindering van fracturen met 12%.
Hormoontherapie voor vrouwen
Hormontherapie wordt ook gebruikt om osteoporose tijdens de menopauze te voorkomen. Langdurig gebruik van oestrogenen kan aanzienlijkhet risico op wervel- en heupfracturen te verminderen. In de medische praktijk worden de volgende hormonale geneesmiddelen gebruikt voor osteoporose en voor de preventie ervan:
- "Raloxifene" ("Evista") - vermindert de kans op wervelfracturen bij patiënten zonder eerdere fracturen met 55% bij gebruik gedurende 3 jaar. Vrouwen met een voorgeschiedenis van osteoporotische fracturen hebben een 30% lager risico. Dit geneesmiddel is ook effectief voor de preventie van borstkanker. Bijwerkingen kunnen echter ziekten van de bloedsomloop zijn - trombose, longembolie en andere.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - vermindert botverlies in de wervelkolom en femurhals. Vermindert het risico op fracturen met 42% bij gebruik gedurende 3 jaar. Net als in het vorige geval zijn trombo-embolische complicaties mogelijk.
Hormonale behandeling bij vrouwen ouder dan 60 met osteoporose wordt niet uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat het risico op cardiovasculaire complicaties aanzienlijk toeneemt bij oudere patiënten.
Traditionele geneeskunde
Behandeling van osteoporose met folkremedies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende recepten:
- Mama. Deze stof van natuurlijke oorsprong bevat in zijn samenstelling meer dan 80 mineralen en sporenelementen die nodig zijn voor het lichaam, in een licht verteerbare vorm. Het verbetert de weefselregeneratie en versterkt het skelet. Je kunt de mummie nemen in de vorm van tabletten die verkrijgbaar zijn in de apotheek, maar het is beter om het in sachets te gebruiken. Om dit te doen, wordt 5 g van de stof opgelost in ½ el. warm gekookt water. Compositie accepteren1 theelepel een half uur voor de ma altijd 2 keer per dag.
- Kippeneierschaal is rijk aan sporenelementen (fosfor, zwavel, koper en andere), evenals calcium, dat goed door het menselijk lichaam wordt opgenomen. Om een therapeutisch middel te bereiden, moeten gekookte eieren van tevoren grondig worden gewassen, schoongemaakt, de binnenste films worden verwijderd en tot poeder worden vermalen. Giet het met vers geperst citroensap zodat het de schaal volledig bedekt. Laat 1 dag trekken, zeef dan door gaas en neem het sap 3 keer, verdun 1 dessertlepel in gekookt water. Dit recept mag niet worden gebruikt als de maag zuur of ontstoken is.
- Kruidenbehandeling: heermoes, wilde rozemarijn en duizendknoop, in gelijke hoeveelheden ingenomen, gemengd. 200 g grondstoffen giet 1 liter kokend water en laat een half uur op het vuur sudderen. Honing kan aan de bouillon worden toegevoegd en je moet het in ½ el drinken. 3 keer per dag voor de ma altijd.
We hopen dat dit artikel je zal helpen het probleem te begrijpen en gezond te blijven.
