Het dunne sereuze membraan - het buikvlies - dat zich in een of andere vorm op de meeste organen bevindt, heeft specifieke beschermende eigenschappen. Dus wanneer bijvoorbeeld een ontsteking optreedt, kan deze het getroffen gebied afbakenen en een abces in de buikholte vormen. In medisch jargon wordt dit "solderen" genoemd, dat wil zeggen de vorming van verklevingen tussen aangrenzende organen op een zodanige manier dat een gesloten ruimte wordt verkregen.
Definitie
Abces van de buikholte is een etterende ontsteking van een orgaan of een deel ervan, met verder smelten van de weefsels, de vorming van een holte en een kapsel eromheen. Het kan zich absoluut in elke "bodem" van de buikholte vormen en gepaard gaan met symptomen van intoxicatie, koorts en sepsis.
Bovendien zal de patiënt pijn ervaren, verdediging van de buikspieren, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Soms, in moeilijke gevallen, veroorzaken verklevingen darmobstructie.
Epidemiologie
Abces in de buikholte, wat niet verrassend is, wordt gevormd na chirurgische ingrepen en wordt behandeld als een complicatie van dit type behandeling. Door de groei van het aantal jaarlijkseoperaties, neemt het aantal van dergelijke complicaties ook geleidelijk toe. Een grote rol hierin wordt gespeeld door een afname van de immuniteit en het wijdverbreide gebruik van antibiotica, die resistentie vormen bij micro-organismen en de postoperatieve preventie van complicaties bemoeilijken.
Volgens de conclusies van de extra's ontwikkelt één procent van de chirurgische patiënten een postoperatief abces. Dit cijfer is hoger als de ingreep een noodgeval was en er geen tijd was voor preoperatieve voorbereiding.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor die een buikabces kan veroorzaken, is natuurlijk een buikoperatie. Meestal komt het voor na de behandeling van ziekten van de pancreas, galblaas, het hechten van darmlussen.
Het verschijnen van een ontsteking wordt geassocieerd met het binnendringen van de darminhoud op het buikvlies, evenals het zaaien ervan in de operatiekamer. Het kan ook worden veroorzaakt door een stomp trauma aan de buik. Op de plaats van compressie wordt een aseptische ontsteking gevormd, waaraan later de secundaire flora samenkomt.
In meer dan de helft van de gevallen bevindt het abces zich ofwel achter de pariëtale (pariëtale) laag van het buikvlies, of tussen de pariëtale en viscerale lagen.
Redenen
Abces van de buikholte (ICD 10 - K65) kan optreden als gevolg van buiktrauma, bijvoorbeeld langdurige compressie of slagen, infectieziekten van de darmbuis (iersiteose, salmonellose, buiktyfus), de ontwikkeling van ontstekingsprocessen inorganen of slijmvliezen, evenals na perforatie van een maag of darmzweer.
Er zijn drie hoofdredenen:
- Aanwezigheid van secundaire peritonitis door ruptuur van de appendix, falen van darmanastomosen na abdominale operaties, necrose van de kop van de pancreas, buiktrauma.
- Purulente bekkenontstekingsziekte zoals salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarieel abces en andere.
- Acute ontsteking van de pancreas en galblaas, colitis ulcerosa.
Naast het bovenstaande kan de oorzaak van een abces soms een ontsteking van het perirenale weefsel, osteomyelitis van de lumbale wervelkolom, tuberculeuze spondylitis zijn. Meestal worden stafylokokken, streptokokken, clostridia en isischerichia gezaaid in het brandpunt van ontsteking, dat wil zeggen de flora die normaal in de darm te vinden is.
Pathogenese
Absces na abdominale chirurgie treedt op als gevolg van een overmatige reactie van het immuunsysteem op interferentie in de interne omgeving of op de reproductie van micro-organismen. De ziekteverwekker kan de buikholte binnendringen met de bloed- of lymfestroom en ook door de darmwand sijpelen. Daarnaast is er altijd een risico op infectie met de handen van de chirurg, instrumenten of materialen tijdens de operatie. Een andere factor zijn de organen die communiceren met de externe omgeving, zoals de eileiders of darmen.
Het is onmogelijk om het optreden van inflammatoire infiltraten uit te sluiten na een penetrerende wond in de buikholte, perforatie van zweren en divergentie van hechtingen na een chirurgische ingreepbehandeling.
Het buikvlies reageert op het verschijnen van een irriterende factor (ontsteking) op een stereotiepe manier, namelijk, het produceert fibrine op het oppervlak, dat delen van het slijmvlies aan elkaar plakt en zo de focus van gezonde weefsels afbakent. Als als gevolg van de werking van pus deze bescherming wordt vernietigd, stroomt ontstekingsafval in de zakken en hellende plaatsen van de buik. Met de ontwikkeling van een dergelijk scenario hebben ze het al over sepsis.
Symptomen
Wat gebeurt er met een persoon wanneer zich een buikabces vormt? Symptomen zijn vergelijkbaar met elke ontstekingsziekte:
- Hoge, plotseling optredende koorts vergezeld van koude rillingen en overvloedig zweet.
- Tekenpijn in de buik, die verergert door aanraking of druk.
- Meer plassen naarmate het buikvlies strakker wordt en dit irriteert de baroreceptoren in de blaaswand.
- Aandoeningen van de ontlasting in de vorm van constipatie.
- Misselijkheid en braken op het hoogtepunt van koorts.
De patiënt kan ook een snelle hartslag hebben. Het komt om twee redenen voor: hoge temperatuur en bedwelming. En ook een pathognomonisch symptoom is de spanning van de spieren van de pers. Dit is een beschermende reflex die verdere verwonding van het ontstoken gebied niet toestaat.
Als het abces zich direct onder het middenrif bevindt, zullen er naast de algemene symptomen ook symptomen zijn die op dit kenmerk wijzen. Het eerste verschil zal zijn dat de pijn gelokaliseerd is in het hypochondrium, toeneemt tijdens inademing en uitstra alt naarscapulier gebied. Het tweede verschil is de verandering in gang. De persoon begint onvrijwillig de aangedane zijde te verzorgen en leunt ernaartoe om de spierspanning te verminderen.
Complicaties
Abces van de buikholte (ICD 10 - K65) kan ongediagnosticeerd blijven als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ernstige aandoeningen, of als de patiënt geen hulp zoekt. Maar houd er rekening mee dat levensbedreigende aandoeningen zoals sepsis en diffuse peritonitis zich kunnen ontwikkelen als gevolg van dergelijk nalatig gedrag.
Subdiafragmatische abcessen kunnen het diafragma doen smelten en in de pleuraholte barsten, waardoor daar verklevingen ontstaan. Een dergelijk scenario kan zelfs leiden tot longschade. Verwacht daarom niet dat alles vanzelf overgaat als je koorts of pijn hebt na een operatie of blessure. Bij zo'n vraag kan een extra check geen kwaad.
Diagnose
Postoperatief abces van de buikholte in een ziekenhuis is vrij eenvoudig te identificeren. De meest informatieve methoden zijn röntgenfoto's, echografie, CT en MRI van de borstkas en de buik. Bovendien kunnen vrouwen een punctie van de vaginale fornix doen om te controleren op etterende strepen op hellende plaatsen.
Vergeet bovendien laboratoriumdiagnostiek niet. In het algemene bloedonderzoek zal een sterke toename van de erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) worden waargenomen, zal de leukocytenformule een sterke verschuiving naar links vertonen, mogelijk zelfs naar jonge vormen, en zal het absolute aantal leukocyten toenemen overaantal neutrofielen.
De standaard bij de diagnose van abcessen blijft echografisch onderzoek van de buikholte. Er zijn duidelijke tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsinfiltraat:
- onderwijs heeft duidelijke contouren en een dichte capsule;
- vloeistof erin;
- content is heterogeen van structuur en is verdeeld in lagen;
- er is gas boven de vloeistof.
Buikabcesbehandeling
De belangrijkste methode om abcessen te behandelen, blijft natuurlijk een operatie. Het is noodzakelijk om het abces te legen, de holte te spoelen met een antiseptische en antibiotische oplossing. Conservatieve behandeling geeft geen enkele garantie dat de ontsteking zal verdwijnen en dat de vloeistof in het abces vanzelf zal evacueren.
Natuurlijk, nadat de focus is verwijderd, moet de patiënt antimicrobiële therapie met breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. In de regel schrijft de arts twee geneesmiddelen tegelijkertijd voor, die een ander werkingsmechanisme hebben en verschillende vertegenwoordigers van de microbiële flora effectief vernietigen.
Zorg ervoor dat u de patiënt waarschuwt voor de mogelijke gevolgen van deze behandeling, zoals braken, gebrek aan eetlust, ontsteking van de papillaire laag van de tong, hoofdpijn en frequent urineren. En de arts zelf moet ze onthouden en niet toevoegen aan het klinische beeld van de ziekte.
Voorspelling en preventie
Abces van de buikholte (ICD-code 10 - K65) is een vrij ernstige complicatie, dus artsen en patiënten moetenzorg voor de preventie van deze aandoening. Het is noodzakelijk om ontstekingsziekten van alle buikorganen adequaat en volledig te behandelen, het is absoluut noodzakelijk om de pre- en postoperatieve voorbereiding van patiënten uit te voeren, evenals om de instrumenten en handen van de chirurg goed te steriliseren.
Als u een blindedarmontsteking vermoedt of in geval van een plotselinge temperatuurstijging, moet u niet wachten op een teken van bovenaf, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor advies. Het kan je leven en gezondheid redden.
Het sterftecijfer van een buikabces bereikt veertig procent. Het hangt allemaal af van hoe vaak het proces is, waar het zich bevindt en welke ziekte het heeft veroorzaakt. Maar met tijdige opname in het ziekenhuis wordt de kans op een ongunstige uitkomst kleiner.
