In het artikel zullen we de stadia van chronisch nierfalen beschouwen.
Pathologie is een overtreding die optreedt tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen, die vaak leiden tot ernstige gevolgen voor het leven en de gezondheid van de mens. Door deze ziekte stoppen de nieren met het uitvoeren van hun functies die het lichaam aan het werk houden.
Wat is de pathogenese van chronische nierziekte?
De essentie en nuances van de ziekte
CNP is niet noodzakelijk een ziekte van de urinewegen of de nieren. Vanwege verschillende pathologieën van het lichaam, bijvoorbeeld diabetes, wordt de dood van structurele niercomponenten waargenomen. En de nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren en uitscheiden van urine.
Tegen de achtergrond van de acute vorm van deze ziekte kan nierfalen zich snel ontwikkelen, en in aanwezigheid van een chronisch beloop gebeurt dit langzaam en geleidelijk, soms gedurende meerdere maanden, maar een gestage neiging tot progressie is mogelijk. Dit isis een onomkeerbare aandoening. Nierfalen treedt niet plotseling op. Het is het resultaat van ziekten die de nefronen aanvallen, die elementen van het urinestelsel zijn, ze maken ook deel uit van de nieren. Nierfalen kan dus het gevolg zijn van een auto-immuunziekte, pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetes, polycysteuze nierziekte en cirrose van de lever.
Tegen de achtergrond van bepaalde ontstekingsprocessen wordt de dood van nefronen geleidelijk uitgevoerd. Aanvankelijk worden sclerotische veranderingen waargenomen, maanden gaan voorbij en ze nemen nog meer toe. Als gevolg hiervan stopt de nier met het uitvoeren van zijn taken en noodzakelijke functies.
Schade aan zelfs vijftig procent van de nefronen kan onopgemerkt blijven door mensen. En pas wanneer de indicatoren in de vorm van creatinine en ureum beginnen te veranderen en in het lichaam blijven hangen, zal nierfalen zich beginnen te ontwikkelen. Het is dus noodzakelijk om minstens één keer per jaar geschikte tests uit te voeren en bovendien een arts te bezoeken om deze ziekte te voorkomen. Volgens de algemeen aanvaarde classificatie v alt nierfalen in de categorie "Ziekten van het urogenitale systeem". Deze ziekte is geclassificeerd onder code nr. 18.9. Ze moet worden behandeld door een nefroloog.
Laten we nu verder gaan met de provocerende factoren die deze complexe ziekte veroorzaken.
Oorzaken van nierfalen bij kinderen en volwassenen
Deze ziekte is gebaseerd op verschillende aandoeningen die het menselijk lichaam in verschillende levensfasen aantasten. We hebben het over aangeboren nierziekten, jicht, diabetes,stofwisselingsproblemen, stenen, lupus erythematosus enzovoort. Elke chronische vergiftiging met verschillende stoffen kan een provocerende factor zijn.
Classificatie van chronisch nierfalen per stadia zal later in het artikel worden besproken.
Ziekte tijdens de zwangerschap
Chronisch nierfalen is een gevaarlijke aandoening tijdens de zwangerschap. In dit opzicht moet u, zelfs in het stadium van het plannen van een kind, een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan. In het geval dat een vrouw al lijdt aan een chronische vorm van deze ziekte, moet de specialist de risico's beoordelen die samenhangen met de mogelijkheid om een foetus te krijgen. Er zijn situaties waarin vrouwen vanwege een te ernstige vorm van nierfalen de zwangerschap moesten beëindigen omdat deze levensbedreigend was. Uitlokkende factoren die leiden tot nierfalen bij zwangere vrouwen zijn pyelonefritis samen met urolithiasis, cystitis en andere ziekten van het urinestelsel.
Pyelonefritis, die voorkomt bij zwangere vrouwen, is bijzonder verraderlijk, omdat deze ziekte kan lijken op de symptomen van toxicose. In sommige situaties is het gewoon onmogelijk om erachter te komen waarom pyelonefritis voorkomt bij zwangere vrouwen.
In het geval dat het risico voor de patiënte en de foetus minimaal is en zij het mag dragen, zal de arts bij de geringste exacerbatie een absolute beperking van lichamelijke activiteit en bedrust voorschrijven. Een speciaal dieet gecombineerd met medicatie en binnenblijvenziekenhuis zal helpen om de manifestatie van nierfalen aanzienlijk te verminderen en een baby te baren.
Het is vermeldenswaard dat er duidelijke aanwijzingen zijn voor het afbreken van een zwangerschap bij een vrouw met deze ziekte, we hebben het over het verhogen van het creatininegeh alte in het bloed tot 200 micromol of meer. Zwangerschapsplanning is verboden als in het bloed een creatinine-index van 190 micromol per liter bloed wordt aangetroffen. Het punt is, hoe hoger deze indicator, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van pre-eclampsie. En zo'n diagnose is al een reële bedreiging voor het leven van een vrouw, omdat het kan leiden tot een beroerte samen met acuut nierfalen.
Ongeacht het stadium van chronisch nierfalen, is er een risico voor de foetus in de vorm van vroeggeboorte. In dit geval heeft de baby intensieve zorg nodig. Elk jaar krijgen vijf tot tien kinderen op een miljoen de diagnose zo'n diagnose. De oorzaken van de ziekte zijn aangeboren ziekten, in de vorm van pyelonefritis en verschillende nefropathieën, hydronefrose, polycystische nierziekte of verworven aandoeningen, zoals de ontwikkeling van diabetes.
Bij deze ziekte wordt bloedarmoede waargenomen bij kinderen, samen met verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, ontwikkelingsachterstand, dorst, enzovoort. Op schoolgaande leeftijd tot veertien jaar wordt een verhoogde groei van het kind waargenomen, wat ongunstig moet worden gezegd in de aanwezigheid van zich ontwikkelend nierfalen. Bij deze ziekte groeien de nieren niet samen met het lichaam, er treedt een stofwisselingsstoornis op en tegelijkertijd verslechtert de toestand van het urinestelsel. In dit geval is het risico op sterfte erg hoog. Op dit moment, met voldoendeMet de juiste behandeling kunnen kinderen met nierfalen wel vijfentwintig jaar oud worden, vooral als de behandeling is gestart vóór de leeftijd van veertien.
Vervolgens zullen we ontdekken hoe de pathologie in kwestie zich manifesteert en wat de belangrijkste symptomen zijn.
Symptomen van de ziekte
De pathogenese van chronische nierziekte zou bij iedereen bekend moeten zijn. Aan het begin van zijn verschijning kan nierfalen zich op geen enkele manier manifesteren. Zoals reeds opgemerkt, kunnen tekenen tot vijftig procent schade aan de nierfunctie niet worden waargenomen. In het geval van de ontwikkeling van pathologie, beginnen patiënten zwakte te voelen, samen met vermoeidheid en slaperigheid. De volgende symptomen kunnen ook worden waargenomen:
- Veel plassen, vooral 's nachts. Uitdroging kan optreden als gevolg van het falen van de urineproductie.
- Het optreden van misselijkheid met een aanval van braken.
- Waarschijnlijk dorst en droge mond.
- Er kan sprake zijn van pijn en een opgeblazen gevoel.
- Diarree samen met bloedneuzen, frequente otolaryngologische ziekten en verkoudheid, evenals bloedarmoede kunnen niet worden uitgesloten.
In het late stadium van de ziekte, in het stadium van decompensatie van chronisch nierfalen, lijden patiënten aan astma-aanvallen, zelfs bewustzijnsverlies is mogelijk. Alle symptomen ontwikkelen zich langzaam. Laten we nu kijken naar de stadia van deze ziekte, en laten we het daarnaast hebben over de classificatie en graden van ontwikkeling van nierfalen, dat in chronische vorm voorkomt.
Dus, wat zijn de stadia van chronisch nierfalen? Over hetvolgende.
Creatinine stadia
Staging op creatinine wordt niet alleen bepaald door symptomen, maar ook op basis van tests. De eerste fase is de latente of initiële fase van chronisch nierfalen. In het geval dat u een bloedtest doet, zal het creatininegeh alte slechts iets hoger zijn dan de normale waarde en 1,6 milligram bedragen. Normaal gesproken is deze indicator 1,2 milligram, en dit betekent dat de nieren normaal functioneren. Het is vermeldenswaard dat het latente stadium zich op geen enkele manier manifesteert.
In de beginfase van chronisch nierfalen wordt de ammoniaksynthese uitgevoerd door creatinine, maar deze wordt gewoonlijk verminderd. Het renogram laat enkele veranderingen zien. In de regel is het onmogelijk om het begin van de ziekte te vermoeden zonder een complex van tests. Daarom wordt nierfalen in dit stadium zelden gedetecteerd en is het volledig toevallig. Deze ziekte wordt gedetecteerd door creatinine wanneer de testresultaten beschikbaar zijn.
De volgende fase van chronisch nierfalen wordt polyurisch genoemd. Tegelijkertijd stijgt het creatininegeh alte tot 2,7 milligram. De nieren beginnen slecht om te gaan met hun toegewezen verantwoordelijkheden. Sommige functies die door de nieren moeten worden uitgevoerd, worden overgenomen door de lever en andere organen.
We blijven de stadia van chronisch nierfalen in pathologische anatomie beschouwen.
Symptomen in dit stadium van de ziekte zijn ernstige zwakte, vooral voor de lunch, samen met een sterkedorst en lage lichaamstemperatuur. De aard van het renogram is in dit geval meestal zachtaardig. In dit stadium wordt de glomerulaire filtratie verminderd. Verder zal het creatininegeh alte steeds meer stijgen, nieuwe symptomen en complicaties optreden.
De volgende fase van chronisch nierfalen wordt intermitterend genoemd. Tegen de achtergrond rolt het creatinineniveau over en overschrijdt het de norm van 4,5 milligram ruimschoots. In dit stadium neemt het volume uitgescheiden urine toe en verandert de omgeving. Urine wordt meestal alkalisch. In dit stadium verdubbelt het ureumgeh alte. Verlaagde niveaus van calcium en kalium. Over het algemeen zijn de stadia van chronisch nierfalen heel gemakkelijk te herkennen aan het creatininegeh alte.
Symptomen van de ziekte zijn zwakte, daarnaast worden de volgende manifestaties waargenomen:
- Spieren kunnen beginnen te trillen. Er kunnen epileptische aanvallen optreden.
- De huid kan droog worden.
- Bovendien zijn er uitgesproken manifestaties van bloedarmoede.
- Er is een toename van arteriële hypertensie.
- Waarschijnlijke misselijkheid met kokhalzen.
- Constipatie is niet uitgesloten, en tegelijkertijd het bijbehorende opgeblazen gevoel.
De derde fase is de laatste. In dit stadium kunnen slaapproblemen optreden. De psychische toestand verslechtert sterk. Er is een zeer sterke jeuk van de huid. Aanvallen komen veel vaker voor. Tegelijkertijd is de creatinine-index hoog en worden ook de ureumwaarden, net als de reststikstof, overschat. De ziekte is in dit stadium progressief. In het geval dat bij de eerstesymptomen van de ziekte gaan niet naar de dokter, dan gaat de overgang van de ene fase naar de andere heel snel. In de beginfase ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van inflammatoire pathologieën.
In het stadium van decompensatie neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af tot 29-15 ml/min. Tubulaire secretie neemt af, de patiënt heeft aanhoudende azothermie voor ureum in het bereik van 8-20 mlmol/l en voor creatinine 0,2-0,5 mlmol/l.
We hebben de stadia van chronisch nierfalen beschreven volgens creatinine. Welke andere classificatie is er?
Classificatie van pathologie en de mate van ontwikkeling
Deze ziekte is wijdverbreid onder de hele wereldbevolking. Volgens statistieken worden zestig tot driehonderd mensen per miljoen inwoners van de planeet per jaar er ziek van. Bij intensieve behandeling is de overlevingskans meer dan vijftig procent.
Er is ook een classificatie van de ziekte naar ernst:
- In graad 0 is er geen ziekte, maar er zijn risicofactoren in de vorm van andere ziekten.
- De eerste graad is de eerste. In dit geval is er sprake van een nierziekte.
- Chronisch nierfalen in stadium 2 is uitgesproken. Tegen de achtergrond beginnen symptomen van intoxicatie in het lichaam te verschijnen.
- Zwaar van aard is de derde graad. Tegen de achtergrond is het fosfor- en calciummetabolisme in het lichaam verstoord en bovendien neemt bloedarmoede met creatinemie toe.
- De vierde graad is terminaal. Conservatieve behandeling is in dit geval niet effectief.
- 5 stadium van chronisch nierfalen. Patiënten hebben een ernstige nierfunctiestoornis. Er is behoefte aan vervangende therapie.
Absoluut elk van de stadia heeft zijn eigen duidelijke manifestaties, die alleen een arts kan beoordelen.
In het stadium van decompensatie van chronisch nierfalen en in het terminale stadium zal de prognose ongunstig zijn, zelfs ondanks hemodialyse. Niertransplantatie is geen garantie voor een gunstig resultaat, aangezien het erg moeilijk is om een orgaantransplantatie met perfecte histocompatibiliteit te vinden.
Wat zijn de complicaties van deze ziekte?
Chronisch nierfalen is in veel gevallen op zichzelf een gevolg van langdurige pathologieën die bij de patiënt bestaan. Complicaties rechtstreeks van nierfalen treden in de regel op tegen de achtergrond van een ernstig stadium van de ziekte. De meest voorkomende complicaties zijn hartfalen, onder andere een hartaanval is mogelijk samen met ernstige hypertensie.
Deze pathologie heeft ook een nadelig effect op de activiteit van het zenuwstelsel. Dan wordt de patiënt bedreigd met convulsies, samen met de ontwikkeling van een zenuwinzinking tot dementie. Tijdens de behandeling in de vorm van dialyse is trombose heel vaak mogelijk. Maar de gevaarlijkste complicatie is niernecrose. Patiënten kunnen in coma raken, waardoor dergelijke patiënten vaak overlijden.
Terminal symptomen
De terminale fase is de laatste fase in de ontwikkeling van falennieren. Het wordt ook als de meest ernstige en helaas ongeneeslijke beschouwd. Dit houdt een volledig falen in van het gezond functioneren van één nier of beide tegelijk. Tegen deze achtergrond neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af tot een minimum, ondanks de voortdurende behandeling. Er kan ernstige uremie optreden, waarbij het lichaam zichzelf vergiftigt met zijn eigen afvalproducten.
Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van laesies van het hart- en vaatstelsel. Versterkte therapie met dialyse geneest niet alleen, maar verwondt ook. Het kan vitale functies ondersteunen, maar het kan leiden tot ernstige hypertensie, evenals ernstige bloedarmoede en trombose. Met deze behandelmethode worden de functies van het spijsverteringsstelsel zeer ernstig aangetast. Vaak overlijden patiënten als gevolg van opkomende hartpathologieën.
Behandeling hangt af van het stadium van chronisch nierfalen.
Nierfalen bij kinderen
Chronisch nierfalen bij kinderen is een niet-specifiek syndroom dat optreedt als gevolg van een afname van de homeostatische functie van de nieren, die wordt veroorzaakt door hun ernstige progressieve ziekte.
De stadia van chronisch nierfalen worden ook onderscheiden door creatinine bij kinderen.
Volgens de algemeen aanvaarde internationale classificatie van pathologieën worden het eindstadium van nierbeschadiging, niet-gespecificeerde en andere manifestaties van deze ziekte bij jonge patiënten onderscheiden. In de wetenschap zijn er veel verschillende classificaties van nierfunctiefalen, gebaseerd op de volgende principes: op het criterium van de creatinineconcentratie,over de glomerulaire filtratiesnelheid, over de stadiëring van klinische symptomen en bovendien over tubulaire disfuncties.
Wat betreft de epidemiologie van deze gevaarlijke ziekte bij kinderen, volgens statistieken, wordt bij drie tot vijftig kinderen op een miljoen nierfalen vastgesteld. Elk jaar moeten vier tot zes kinderen op een miljoen die jonger zijn dan vijftien jaar een verplichte vervangende behandeling krijgen vanwege hun chronisch nierfalen.
Wat veroorzaakt chronisch nierfalen bij kinderen?
Chronische insufficiëntie van dit orgaan bij kinderen kan zich manifesteren door de invloed van dergelijke factoren:
- Vanwege een vroege achteruitgang van de nierfunctie.
- Vanwege een traag progressief verloop van nefropathie.
- Vanwege de toenemende instabiliteit van celmembranen.
- Vanwege renale dysembryogenese.
- Vanwege de invloed van drugs.
De risicogroep voor het ontwikkelen van deze ziekte omvat kinderen met de volgende diagnoses:
- Bij diagnose van ernstige uropathie.
- Tegen de achtergrond van renale weefseldysembryogenese.
- Voor erfelijke nefritis.
- Op de achtergrond van tubulopathie of scleroserende varianten van nefritis.
De redenen voor de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie bij een kind kunnen onder andere worden verworven of aangeboren ziekten. onder aangeborenpathologieën onderscheiden nefropathie, samengaan met systemische ziekten samen met pyelonefritis en bovendien chronische of subacute specifieke glomerulopathie. Nefropathieën die nierfalen kunnen veroorzaken, omvatten polyarteritis nodosa samen met hemorragische vasculitis, die wordt gekenmerkt door een subacuut beloop, enzovoort. Onder aangeboren pathologieën wordt de betreffende ziekte bij kinderen meestal veroorzaakt door de volgende aandoeningen:
- Aanwezigheid van polycysteuze of hypoplastische nieren.
- Nefrocalcinose samen met aangeboren vormen van hydronefrose en meer.
De behandeling hangt af van het stadium en de kliniek van chronisch nierfalen.
CHF-behandelingsmethoden
Het behandelprogramma is als volgt:
- De onderliggende ziekte die de uremie veroorzaakte, moet worden behandeld.
- De modus moet in acht worden genomen.
- Gezonde voeding getoond.
- Vloeistofopname moet voldoende zijn.
- Elektrolytenonbalans moet worden gecorrigeerd.
- De strijd tegen azotemie uitvoeren.
- Corrigeer acidose.
- Behandeling van arteriële hypertensie.
- Anemie moet worden behandeld.
- Verwijder uremische osteodystrofie.
- Sluit infectieuze complicaties uit.
Dieet- en voorbeeldmenu
De hoofdregel van therapeutische voeding voor nieraandoeningen is om zout en vocht in het dieet zo veel mogelijk te verminderen. Daarnaast is het nodig om te verminderenmenu de hoeveelheid eiwitrijk voedsel en neem natuurlijke antioxidanten op in het dieet.
Hieronder staat een voorbeeldmenu voor CRF.
Maandag:
- 1e ontbijt: pudding, vruchtensap.
- 2e ontbijt: geraspte wortelen met suiker.
- Lunch: groentesoep, gekookt rundvlees.
- Snack: rozenbottelbouillon.
- Diner: eiwitomelet, thee.
dinsdag:
- 1e ontbijt: havermoutpap met melk, salade met groenten, vruchtensap.
- 2e ontbijt: fruit.
- Lunch: borsjt, gehaktballen, kus.
- Snack: rozenbottelbouillon.
- Diner: cottage cheese casserole, appel-wortelsalade, thee.
woensdag:
- 1e ontbijt: eiwitomelet, bietensalade met appels.
- 2e ontbijt: fruit.
- Lunch: borsjt, gekookt varkensvlees en groenten, aardappelpuree, compote.
- Snack: rozenbottelbouillon.
- Diner: kipgehaktballetjes, koolsalade met appels, thee.
Donderdag:
- 1e ontbijt: havermoutpap, groentesalade, vruchtensap.
- 2e ontbijt: fruit.
- Lunch: aardappelsoep, beef stroganoff, groentestoofpot, bessengelei.
- Diner: gekookte aardappelen met zure room, appelpannenkoekjes, thee.
vrijdag:
- 1e ontbijt: ovenschotel met appel en kwark, wortelsalade, vruchtensap.
- 2e ontbijt: fruit.
- Lunch: aardappelsoep, gekookte kip, compote.
- Snack: rozenbottelbouillon.
- Diner: dumplings met kwark, gestoofde pruimen, thee metmelk.
Op zaterdag en zondag kun je het menu van alle dagen van de week herhalen.
Handicap
Om een handicap te krijgen met de ontwikkeling van de ziekte in kwestie, is het noodzakelijk om een medische commissie te behalen. Het is waar dat een dergelijke patiënt alleen als valide wordt erkend als hij tenminste het initiële of latente stadium van deze ziekte heeft. In dit geval kan een persoon zichzelf dienen, hij zal slechts een lichte laesie van de interne organen en onuitgesproken symptomen hebben. Dergelijke patiënten worden in de regel overgeplaatst naar licht werk, waarbij een derde handicapgroep wordt toegewezen.
De tweede groep handicaps wordt bepaald voor de patiënt met de ontwikkeling van het terminale stadium van chronisch nierfalen en significante schendingen van interne systemen en organen. Maar tegelijkertijd behoudt een persoon nog steeds het vermogen om te werken en bovendien om zichzelf in het dagelijks leven onafhankelijk te dienen.
De eerste groep wordt gegeven aan een persoon die een ernstige terminale fase van deze pathologie heeft. Deze kan onder meer worden toegekend bij ernstige schade aan het lichaam en bovendien tegen de achtergrond van een niertransplantatie. In het dagelijks leven hebben dergelijke patiënten beslist de hulp van familieleden en verwanten nodig.
Om een handicap aan te vragen, moeten patiënten contact opnemen met de arts voor de resultaten van onderzoeken en tests, waaronder speciale aandacht voor biochemische parameters van bloed, röntgenfoto's van het skelet en echografisch onderzoek van de nieren. Als gevolg hiervan moet de conclusie van de behandelende arts worden verkregen.arts. Met deze documenten wordt een persoon gestuurd om de commissie te passeren.
Na het bepalen van de handicapgroep, wordt de patiënt licht werk toegewezen en bovendien omgeschoold voor een van de beroepen. Of als iemand een terminale fase heeft, kan de juiste thuiszorg worden bepaald, er wordt onder andere een ondersteunende behandeling of revalidatieprogramma opgesteld.
Er moet aan worden herinnerd dat nierfalen bij patiënten zich vaak ontwikkelt in de aanwezigheid van verschillende soorten diabetes, en bovendien bij die patiënten die lijden aan urolithiasis of hypertensie. Dergelijke categorieën patiënten moeten vaker worden onderzocht door artsen die voorgeschreven medicijnen gebruiken om zo'n gevaarlijke complicatie als chronisch nierfalen te voorkomen.
We hebben de stadia van chronisch nierfalen onderzocht met creatinine. Het dieet en het menu werden ook beschreven.
