Wat is het - intestinale dolichosigma? Dit is een abnormale verlenging van de sigma, waarbij de wanddikte niet verandert, de diameter van de darm ook normaal blijft en de lengte toeneemt. Sigma wordt tegelijkertijd pathologisch mobiel en laat de ontlasting niet normaal vormen en bewegen, beweeglijkheid en lediging zijn verstoord. Door zijn grotere lengte kan hij draaien, in lussen vouwen. De normale lengte van het sigma is 24-46 cm, bij pre-chilosigma is het meer dan 46 cm en vormt het 2-3 extra lussen.
Essentie van pathologie
Dolichosigma bij een kind manifesteert zich op geen enkele manier, en sommige artsen schrijven dit toe aan de kenmerken van het lichaam. Als zo'n sigma constipatie en pijn, gasvorming en bedwelming van het lichaam veroorzaakt, dan is dit al een ziekte.
Constipatie bij jonge kinderen komt veel voor, het is een probleem van ouders en kinderartsen. Maar meestal wordt dit fenomeen geassocieerd met voeding, vooral bij handwerkers. Als constipatie permanent wordt, is hetduidt op aandoeningen van de lagere darm.
Dolichosigma volgens ICD-10
Dolichosigma bij kinderen heeft volgens ICD-10 geen eigen aparte code. Ze heeft één code met de groep "Andere aangeboren afwijkingen van de darm", met pathologieën zoals blindedarmsyndroom, intestinale diverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transpositie van de appendix, megaloduodenum - Q 43.8.
Uiterlijk mechanisme
Dus wat is dit - intestinale dolichosigma? Het is verworven en aangeboren. Voor kinderen is de tweede optie kenmerkend, pathologie treedt zelfs op tijdens embryogenese. In dit geval heeft de sigma 2-3 extra lussen.
Verworven variant komt voor bij volwassenen ouder dan 45, vooral bij mensen die een zittend leven leiden en van vet voedsel houden. Waarom dolichosigma bij een kind voorkomt, is nog niet opgehelderd. Sommigen praten over slechte erfelijkheid. Andere gevallen van dolichosigma bij een kind tijdens de neonatale periode worden in verband gebracht met infectieziekten tijdens de zwangerschap of de aanstaande moeder die bepaalde medicijnen gebruikt. Er is ook geen consensus over de vraag of de pathologie een misvorming van de laatste darm is.
Sommige onderzoekers beschouwen pathologisch sigma als een variant van de norm, omdat het vaak voorkomt en wordt aangetroffen bij 25% van de kinderen die geen klachten hebben. Maar in tegenstelling tot deze mening is er nog iets - de verstoorde lengte van de sigma gaat vaak gepaard met een organische of functionele afwijking in de structuur van het laatste deel van de sigma en het rectum. HetHet komt tot uiting in chronische ontsteking van het slijmvlies, intestinale stasis, een toename van spiervezels, verdikking van het mesenteriale weefsel, schade aan de intramurale zenuwganglia en een schending van het cellulaire metabolisme. Met andere woorden, dolichosigma leidt tot degeneratieve laesies van de darm en verstoort zijn werk.
Belangrijkste oorzaken van het optreden
Oorzaken onbekend, maar predisponerende factoren geïdentificeerd:
- zwangerschapscomplicaties;
- infecties tijdens de dracht;
- hypovitaminose en eiwittekort in het dieet van de moeder;
- slechte ecologie tijdens de zwangerschap van moeder - verhoogde achtergrondstraling, gasvervuiling, slechte kwaliteit van drinkwater;
- slechte erfelijkheid;
- medicatie tijdens de zwangerschap.
Symptomatische manifestaties
In 70% van de gevallen verschijnen de symptomen vóór het jaar. In 30% van de gevallen treden stoelgangstoornissen op op de leeftijd van 3-6 jaar. De eerste symptomen van dolichosigma bij kinderen verschijnen meestal na 6 maanden. Obstipatie en stagnatie van ontlasting treden onmiddellijk op bij de introductie van de eerste aanvullende voedingsmiddelen, met de overgang naar kunstmatige voeding.
Constipatie wordt het belangrijkste symptoom. De rest van de kliniek ontwikkelt zich geleidelijk. Het manifesteert zich in grilligheid, lethargie, huilen, weigering om borstvoeding te geven of te eten, slecht slapen en schreeuwen gedurende de dag. De symptomen verdwijnen pas als het kind naar het toilet gaat. Een afname van de lokale immuniteit manifesteert zich door kleine puisten op de huid.
Er is 3-4 dagen geen ontlasting en darmreiniging wordt een probleem. In het begin vindt er om de 3 uur een stoelgang plaatsdagen, dan een keer per week en later een maand.
Stagnatie van ontlasting vergiftigt het lichaam, het verdikt, neemt toe en krijgt een stinkende geur van verval. Vaste ontlasting, met hun langzame voortgang, verwondt het slijmvlies, bloed begint zich ermee te vermengen. De sigma wordt uitgerekt en de wanden worden dunner. Dit kan perforatie tot gevolg hebben. Als voortdurend klysma's worden gebruikt, neemt de plasreflex af.
Oudere kinderen vertonen de volgende symptomen:
- buikpijn rond de navel of links;
- obstipatie;
- misselijkheid;
- broze nagels;
- kaken in de mondhoeken;
- gewichtsverlies en verlies van eetlust (hypovitaminose);
- bleek gezicht;
- blauwe lippen;
- winderigheid;
- rumble;
- slechte adem;
- toetreding van gastritis, chronische pancreatitis, colitis, aambeien.
Kind lijkt moe, weigert vaak te eten, heeft een snelle hartslag, weigert te spelen. Door constipatie en pijn is het kind bang om naar het toilet te vragen. Symptomen worden vooral verergerd na een grote ma altijd of inspanning.
Verloop van de ziekte
Dolichosigma vindt plaats in drie fasen of vormen met verschillende ernst van manifestaties:
- De compensatiefase is de eerste en gemakkelijkste. Constipatie is niet altijd storend, ze gebeuren gedurende 3-4 dagen, ze verdwijnen na de ontlasting, de pijn is niet sterk. De algemene toestand verandert niet, het kind is behoorlijk actief. Het stadium is gemakkelijk te behandelen met een dieet en laxeermiddelen.
- Subcompensatiefase - ontlasting ontbreekt ook meer3 dagen, maar nu definitief. De buik is gezwollen, het doet pijn. Het kind eet slecht, komt niet aan en is prikkelbaar. Laxeermiddelen zijn niet genoeg, je moet klysma's gebruiken. De eerste tekenen van bedwelming van het lichaam verschijnen.
- Decompensatiefase - alle symptomen zijn helder, rennend. Constipatie is langdurig, intoxicatie is uitgesproken: hoofdpijn, slechte eetlust, huiduitslag, misselijkheid en braken, bloedarmoede en lethargie. De buik is constant gezwollen en doet voortdurend pijn. Een keer per week of een maand legen. Er kunnen tekenen zijn van gedeeltelijke darmobstructie. Klysma's moeten alleen sifon worden gebruikt. Effectieve behandeling is alleen chirurgisch.
Diagnostische maatregelen
De diagnose dolichosigma bij kinderen wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van bloed, uitwerpselen en instrumentele onderzoeksmethoden. Ten eerste onthult een visueel onderzoek een gebrek aan gewicht en bleekheid van het kind, afschilfering van de huid op de vingers als gevolg van beriberi.
Palpatie voelt dat de maag vol zit in de lussen. Een digitaal onderzoek toont aan dat de endeldarm leeg is.
Irrigografie helpt bij het identificeren van de mate en het aantal luskrullen, de grootte van de sigma. Extra lussen kunnen de vorm hebben van "acht", "slak", "knoop".
CT wordt gebruikt voor diagnose bij oudere kinderen. Met deze techniek kunt u volumetrische formaties bepalen. CT-scans zijn niet mogelijk voor jonge kinderen vanwege hun mobiliteit.
Echografie, röntgenfoto's, irrigoscopie, colonoscopie, algemene en biochemische bloedonderzoeken, fecale analyse op wormeieren en de aanwezigheid van occulte bloedingen worden ook voorgeschreven. Intestinale echografiegevuld met harde ontlasting. Wat zeggen de beoordelingen over het onderzoek van dolichosigma bij een kind? Veel ouders maken zich zorgen dat deze procedure de baby ongemak en pijn bezorgt. Veel moeders gaan categorisch niet voor onderzoek, juist omdat het kind de procedure gewoon niet kan verdragen en bang is. Anderen geloven dat de barium die wordt gebruikt voor bariumklysma in de toekomst onvruchtbaarheid bij het meisje zal veroorzaken. Sommigen beschouwen barium als walgelijk, en zelfs een volwassene zou het niet drinken.
Al deze angsten zijn ongegrond. Velen tolereren de procedure gemakkelijk. Bovendien krijgen kinderen tijdens colonoscopie bijvoorbeeld korte anesthesie.
Complicaties van dolichosigma
Bij gebrek aan aandacht en behandeling, wordt opgemerkt:
- vertraagde lichamelijke ontwikkeling;
- bloedarmoede;
- pustuleuze huidziekten;
- darmobstructie door fecale stenen;
- fecale intoxicatie.
Therapieprincipes
Behandeling van intestinale dolichosigma bij kinderen wordt gedaan door een kindergastro-enteroloog.
Doel van therapie:
- Krukken normalisatie.
- Verbeter de dichtheid van de ontlasting.
- De darmfunctie herstarten door het maag-darmkanaal te stimuleren.
- Verwijderen van acute ontsteking.
Voor het verpletteren van fecale stenen worden buikmassage en therapeutische oefeningen gebruikt. Dit leidt tot een stroom van bloed naar de darmen en versterkt de buikspieren. Om de werking van de darmen te verbeteren, wordt fysiotherapie voorgeschreven. De behandeling begint met een dieet en voeding.
Speciaal Dieet
Het is noodzakelijk om te zorgen voor water en een drinkregime. U dient minimaal 10 glazen water per dag te drinken. Voeding moet fractioneel zijn - 5-6 keer per dag, in kleine porties, strikt in de tijd. Water met citroen helpt om de ontlasting los te maken. Vlees is verboden, een glas 1% kefir is verplicht.
Kindermenu met dolichosigma: meer voedingsmiddelen met vezels (bessen, kruiden, fruit). Hun warmtebehandeling is noodzakelijk - koken of stomen. Alles wat bedekt is met een heerlijke korst, maar ook gebakken, gerookt, pittig is, is uitgesloten. Gerechten die de beweging van ontlasting door de darmen vertragen, zijn ook gecontra-indiceerd - rijst, griesmeel, gierst, pasta, wit brood, muffins, koekjes en cakes, koffie, cacao, sterke thee. Dierlijke vetten verhogen de fermentatie en worden slecht verteerd. Wat chocolade betreft: het kan zelden worden gegeven, niet een uur voor de ma altijd en erna.
Je kunt je kind vis, kwark, zuivelproducten, boekweitpap, salades, vegetarische soepen geven. Zemelen worden aanbevolen, bieten, pruimen, wortelen, vijgen, pompoen, gebakken appels, abrikozen, pruimen, gedroogde abrikozen worden getoond van groenten en fruit. Van snoep kun je compotes, beperkte honing, marmelade (bevat pectines).
Bananen, druiven en peren zijn uitgesloten. Vanwege de beperkte keuze aan producten wordt het dieet voor dolichosigma bij kinderen aangevuld met multivitaminen die C, A, E, groep B, D bevatten. Ze ondersteunen de immuniteit.
Medicinale behandeling
Klinische richtlijnen voor dolichosigma bij kinderen zijn:
- Kruidenklysma's, laxeermiddelen (verhoogd ontlastingsvolume), prokinetiek, middelen omkala.
- "Motilium". Het versnelt de evacuatie van de voedselbolus. Hij staat gepland voor 2 weken.
- Als het dieet niet werkt, worden laxeermiddelen gebruikt, en die beginnen met minimale doses.
- Pijn in de buik en winderigheid worden verwijderd door "Dibazol" en "Prozerin" in injecties. "Proserin" verhoogt ook de tonus van de darmwanden. Het effect wordt vele malen groter als het wordt gecombineerd met elektrische stimulatie van de dikke darm.
- Anspasmodica zijn niet effectief, omdat de pijn niet wordt veroorzaakt door spasmen, maar door intestinale atonie.
- Een belangrijke stap is het verbeteren van de darmmicroflora, waarvoor pre- en probiotica worden voorgeschreven: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Tijdens de medische behandeling van intestinale dolichosigma bij kinderen, schrijft de arts "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (deze medicijnen komen uit de schaal van psylliumzaden), "Duspatalin", "Festal" voor om welzijn. Hun werking is multilateraal: verhoogde tonus van de darmwand, vloeibaar maken van ontlasting, verhoogde darmmotiliteit.
Het effect van de behandeling kan worden versterkt door kruidenaftreksels en -infusies, maar alleen na overleg met een arts. Medicijnen worden ook gebruikt om winderigheid te verminderen, om de geur van ontlasting te verminderen.
Fysiotherapiemethoden
Fysiotherapie voor dolichosigma bij kinderen is waardevol omdat het de darmfunctie kan normaliseren. De volgende worden als effectief beschouwd:
- elektrische stimulatie van de darm gedurende 2 weken met langdurige constipatie;
- lasertherapie;
- acupunctuur;
- elektroforese met tonische stoffen.
De houding ten opzichte van colonhydrotherapie is negatief vanwege de vele complicaties.
Klysma's gebruiken
Een klysma wordt gedaan met schoon water of een zoutoplossing, kamille-afkooksel. De drang om te plassen treedt op als een reflex. De hoeveelheid water is afhankelijk van de leeftijd van het kind. De temperatuur van de oplossing mag niet verschillen van de temperatuur van het lichaam van de baby.
De baby wordt aan de rechterkant geplaatst, de punt van de klysma moet worden gesmeerd met vaseline-olie. Na het inbrengen van de vloeistof moeten de billen worden samengeknepen en moet het kind 10 minuten worden uitgescholden, waarna de baby op het potje moet worden geplant.
Klysma's, zelfs als ze effectief zijn, moeten zo min mogelijk worden gebruikt, het is beter om een reflex te vormen om te poepen zodat naar het toilet gaan rustig is.
Wat is het voordeel van massage
Massage voor dolichosigma bij een kind is een verplicht onderdeel van de behandeling. Het wordt niet alleen gedaan met bloed in de ontlasting. Baby's hebben dagelijks een rug- en buikmassage nodig om hun spieren te versterken.
Procedures worden uitgevoerd wanneer de baby op de buik wordt gelegd. Maak met twee vingers voorzichtig spiraalvormige bewegingen langs de ruggengraat van de onderrug en naar beneden naar het stuitbeen. De buik wordt gemasseerd in cirkelvormige bewegingen met de klok mee. Massage moet prettig zijn voor het kind, anders zal er geen ander resultaat zijn dan schreeuwen en huilen.
Het begin en einde van de procedure - in de vorm van strelen en wrijven. Massagebewegingen moeten langzaam zijn,drukken.
Tikken met vingerkootjes in omgekeerde volgorde. De hele procedure duurt minimaal 20 minuten. Het is beter om 's ochtends te masseren, voor het voeden.
Therapeutische oefeningen worden getoond aan oudere kinderen. Het is beter als dit groepslessen zijn, waarbij de kinderen naar elkaar kijken. Dan herhalen ze de bewegingen van hun buren en leren ze sneller. Stimuleer het werk van de darmen, ook springen met een touw, rennen, een hoepel draaien.
Chirurgie
Als verschillende methoden van conservatieve behandeling geen positieve resultaten opleveren en de ziekte blijft voortschrijden, is er een verslaving aan klysma's, is de intoxicatie uitgesproken en blijft deze toenemen, neem dan uw toevlucht tot radicale behandelingsmethoden.
Een operatie voor dolichosigma bij een kind kan alleen in extreme gevallen worden aanbevolen door de behandelend arts.
Indicaties voor chirurgie:
- gebrek aan positieve dynamiek van conservatieve behandeling;
- uitgesproken dronkenschap;
- darmobstructie;
- een deel van de pijp in een andere drukken - "verpakte kous";
- sigma draaien, pieken en knikken;
- aanwezigheid van fecale stenen.
De operatie wordt pas uitgevoerd in het 3e stadium van de ziekte. Contra-indicaties voor chirurgie: ernstige pathologieën van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.
Chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Onnodige lussen van de sigmoid colon worden afgesneden en de uiteinden worden gehecht - boven en onder.
Sigma-resectieoperatieeen proctosigmoidectomie genoemd. Als een darmobstructie wordt vermoed, wordt de hele darm onderzocht, omdat het draaien van de beweegbare lussen de voeding van de darmwand samendrukt en verstoort, waardoor weefselnecrose ontstaat. Vervolgens wordt een deel van de overtollige sigma en andere delen van de darm verwijderd.
Duur van de operatie 1,5 uur. Door overtollige lussen te verwijderen, kan de ontlasting normaal door de darmen gaan. Na een ziekte is een spabehandeling erg nuttig voor een beter en sneller herstel.
Wat zijn de voorspellingen
Dieet, het nemen van voorgeschreven medicijnen zal het kind zeker helpen in de eerste twee fasen. Hierdoor wordt de ontlasting regelmatig.
In fase 3 is de beslissing individueel en wordt deze bepaald door een aantal factoren. Complicaties ontstaan wanneer het proces toch wordt genegeerd. Uiteindelijk worden fecale massa's gevormd, die er niet meer vanzelf uit kunnen komen. Tegelijkertijd rot voedselafval en wordt het lichaam vergiftigd. De prognose is in dergelijke gevallen ongunstig.
Preventiemaatregelen
Als preventieve maatregel wordt een dieet aanbevolen dat bestaat uit gefermenteerde melkproducten en lichte salades. Je moet veel water drinken, actief zijn, veel wandelen in de frisse lucht.
Na het eten is een buikmassage wenselijk, vooral voor baby's. Voedsel moet fractioneel zijn, zonder te veel te eten. Volgens veel ouders verdwijnen of verminderen problemen met ontlasting in de zomer bij een kind merkbaar. Goede recensies over Microlax en Dufalac.
