Profylactisch onderzoek, of observatie in een apotheek, is een methode om de gezondheidstoestand van bepaalde groepen mensen te controleren. Deze activiteiten worden gekenmerkt door frequentie en nauwkeurigheid van uitvoering. Ze zijn nodig om laboratorium-, radiologische en andere resultaten te verduidelijken van onderzoeken die zijn uitgevoerd door personen die in de apotheek zijn geregistreerd.
Medisch onderzoek van gezonde personen
Fout is de mening dat alleen zieke mensen klinisch worden onderzocht. Degenen die aan geen enkele ziekte lijden, worden ook regelmatig door specialisten geobserveerd.
Onder gezonde mensen ondergaan de volgende personen observatie in de apotheek:
- alle kinderen tot 14 jaar;
- militaire dienstplichtigen;
- studenten van scholen, hogescholen, instellingen voor hoger onderwijs;
- kinderverzorgsters;
- voedsel- of nutsbedrijven;
- werkend en niet-werkendvrouwen boven de 30;
- medische werkers;
- handicap WWII, arbeidsveteranen.
Het doel van het monitoren van gezonde personen is om een hoog niveau van arbeidsvermogen te behouden, de gezondheidsstatus te behouden, ziekten in een vroeg stadium op te sporen en preventieve maatregelen te kunnen nemen.
Apotheek observatie van patiënten
Deze groep mensen onder observatie omvat patiënten met chronische ziekten, herstellende patiënten na acute ziekten en personen met genetische afwijkingen en aangeboren afwijkingen.
Organisatie van de observatie van patiënten in de apotheek is gebaseerd op de volgende activiteiten:
- detectie van ziekten en hun etiologische factoren;
- preventie van exacerbaties, recidieven en complicaties;
- handhaven van het niveau van werkcapaciteit en leven;
- daling van sterfte en invaliditeit.
Apotheekobservatie na het stoppen van het acute stadium van de ziekte vereist maatregelen om de remissieperiode te verlengen, evenals revalidatiemaatregelen om het functioneren van de belangrijkste organen en systemen van het lichaam te herstellen.
Hoofdtaken
Apotheekobservatie van patiënten heeft bepaalde taken, namelijk het identificeren van personen die risico lopen, evenals patiënten met een ziekte in een vroeg stadium van de manifestatie ervan.
Toont observatie en actieve maatregelen voor herstel, onderzoek van patiënten, hunbehandeling en herstel na ziekte. Daarnaast worden er gespecialiseerde databases gemaakt met informatie over alle personen die onder toezicht staan.
Wat zijn de soorten preventieve onderzoeken?
- Vooronderzoek - mensen die gaan studeren of werken slagen. Het belangrijkste doel is om hun vermogen om deel te nemen aan het gekozen bedrijf te bepalen. Tijdens het onderzoek worden mogelijke contra-indicaties voor het gekozen beroep en de aanwezigheid van eventuele pathologische processen in het lichaam onthuld.
- Periodieke inspectie - alle personen passeren op een geplande manier met een bepaalde frequentie. Elk verzoek om hulp aan een medische instelling kan door de plaatselijke arts worden gebruikt om de patiënt voor een gepland onderzoek naar specialisten te sturen.
- Gericht onderzoek - heeft bepaalde taken en een beperkte focus. Tijdens zo'n gebeurtenis worden bijvoorbeeld patiënten geïdentificeerd die aan één specifieke ziekte lijden.
Bovendien kan observatie in een apotheek individueel en massaal zijn. Een individu wordt uitgevoerd als een specifieke persoon een arts om hulp heeft gevraagd, of een huisbezoek is gebracht als de patiënt voor behandeling in een ziekenhuis is opgenomen of contact heeft gehad met een besmettelijke patiënt.
Massa-inspecties worden uitgevoerd in onderwijsinstellingen, militaire registratie- en rekruteringskantoren, bij bedrijven. Deze onderzoeken zijn meestal veelomvattend en combineren periodieke en gerichte onderzoeken.
Bewakingsgroepen
Na deonderzoek en beoordeling van de toestand van een persoon, deze laatste wordt toegewezen aan een specifieke observatiegroep:
- D1 "gezonde personen" - hebben geen klachten en afwijkingen van de gezondheid;
- D2 "praktisch gezond" - patiënten met chronische ziekten in het verleden zonder exacerbaties, herstellende personen na acute ontwikkelingen van de ziekte, mensen met borderline-aandoeningen;
- D3 "chronische patiënten" - patiënten met verminderd vermogen om te werken en frequente exacerbaties van de ziekte, evenals mensen met aanhoudende pathologische processen die hebben geleid tot de ontwikkeling van een handicap.
Wat houdt medisch onderzoek in?
Apotheekobservatie bestaat uit verschillende hoofdfasen. De eerste daarvan omvat de registratie en het onderzoek van patiënten, evenals de vorming van groepen die verder moeten worden gecontroleerd. De paramedisch medewerker voert een populatietelling uit door de gegevens voor elke patiënt te transcriberen.
De tweede fase bestaat uit het bewaken van de gezondheid van degenen die behandeling nodig hebben en preventieve maatregelen. De eerste groep patiënten die medisch wordt gekeurd, wordt eenmaal per jaar op een vooraf vastgesteld tijdstip onderzocht. Wat de rest van de patiënten betreft, moet de huisarts of huisarts elke gelegenheid aangrijpen om ze door te sturen voor geplande controles.
Groep D2 wordt gecontroleerd om risicofactoren voor ziekte te verminderen, correct hygiënisch gedrag. Er wordt verplichte nadruk gelegd op patiënten die leden aan acute ziekten om de ontwikkeling van een chronisch proces te voorkomen.
Voor de derde groep van apotheekobservatie stelt de specialist een plan op dat de principes van individuele behandeling en gezondheidsmaatregelen, consultaties van enge specialisten, het gebruik van medicijnen, elementen van fysiotherapie, preventieve en revalidatiemaatregelen schetst.
Gedurende het jaar worden na elk onderzoek aanpassingen gedaan aan het apotheekplan. Aan het einde van het volgende jaar van apotheekcontrole wordt een epicrisis ingevuld, die de volgende punten aangeeft:
- baseline patiënt;
- dynamiek van enquêteresultaten;
- maatregelen genomen met het oog op behandeling, revalidatie en preventie van complicaties;
- definitieve beoordeling van de gezondheid van de patiënt.
In veel medische instellingen wordt een epicrisisplan in de kaart van de patiënt geplakt, wat tijd bespaart bij het invullen van definitieve en tussentijdse documenten.
De derde fase van medisch onderzoek is gebaseerd op de jaarlijkse evaluatie van de resultaten van het werk van de medische instelling, de overweging van positieve en negatieve resultaten. De lopende activiteiten worden beoordeeld en er worden bepaalde aanpassingen gemaakt voor verbetering.
Apotheekcontrole ziekten
Apotheek observatie van chronische patiënten wordt uitgevoerd in het geval van de aanwezigheid van de volgende ziekten:
- pathologieën van het maagdarmkanaal - maagzweer, chronische gastritis met verminderde secretie, cirrose van de lever, chronische hepatitis, pancreatitis, chronische colitis ulcerosa enenterocolitis;
- ademhalingspathologieën - bronchiale astma, longabces, bronchiëctasie, chronische bronchitis, emfyseem;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem - hypertensie, coronaire hartziekte, hartfalen;
- ziekten van het urinewegstelsel - pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis;
- pathologieën van het ondersteunende apparaat - osteoporose, osteoartritis, reumatoïde artritis.
Onder toezicht van een chirurg zijn personen die lijden aan spataderen, endarteritis, flebitis, tromboflebitis, gevolgen na resectie.
Als er in de kliniek enge specialisten van alle richtingen zijn, dan wordt de patiënt niet geregistreerd bij zijn lokale therapeut, maar bij een arts die rechtstreeks de klinische zaak behandelt.
Basisbestellingen
Apotheektoezicht op alle bevolkingsgroepen wordt uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid.
- Bestelnr. 1006n van 3 december 2012 "Goedkeuring van de procedure voor het uitvoeren van medische onderzoeken voor groepen van de volwassen bevolking."
- Bestelling nr. 87n gedateerd 03/06/15 over de goedkeuring van de formulieren van documentatie die worden gebruikt tijdens een evenement zoals apotheekobservatie.
- Bevel nr. 800 van 18/06/11 betreffende de procedure voor het uitvoeren van preventieve onderzoeken van militair personeel en hun observatie in de apotheek. Bevel uitgevaardigd door het Ministerie van Defensie.
Boekhouding voor medische onderzoeken
Om mensen die een apotheek nodig hebben onder controle te houdenobservatie, en om niets belangrijks te missen, is er een speciale medische documentatie.
1. Formulier nr. 278 wordt door de administratie opgesteld bij bedrijven, in onderwijs- en kleuterscholen. Dit omvat gegevens over elke persoon die preventieve onderzoeken ondergaat: volledige naam, datum van onderzoek en definitieve resultaten.
Het poliklinische medisch dossier wordt als het belangrijkste document beschouwd. Alle kaarten worden bewaard in de archiefkast van de polikliniek. In de rechterbovenhoek is de letter "D" rood gemarkeerd. Het vermeldt ook de reden en datum van registratie. Na uitschrijving staat hier ook de vervaldatum vermeld. De kaart registreert gegevens over alle onderzoeken van de patiënt door specialisten, de resultaten van onderzoeken en de benoeming van een behandeling. Hierdoor kan de lokale therapeut de volledigheid van het onderzoek en de algemene toestand van de patiënt beoordelen.
3. De epicrisis, die aan het einde van elk jaar wordt ingevuld, wordt in tweevoud gemaakt. Eentje wordt in de polikliniek geplakt en het tweede gaat naar de statistiekafdeling. Alle epicrises worden gecontroleerd en ondertekend door het afdelingshoofd.
4. Formulier Zh30 - een controlekaart bestaande uit een "D"-registratie. De controlekaart is uitsluitend gemaakt voor het gemak. Eén document komt overeen met één nosologische vorm van de ziekte. Ze worden in verschillende dozen geplaatst, afhankelijk van de maand waarin de patiënt de volgende keer moet komen voor onderzoek en onderzoek. Elke maand bekijken paramedische medewerkers het dossier, selecteren ze patiënten die deze maand onderzocht moeten worden en bellen ze op over de noodzaak om naar de kliniek te komen.
Op basis van de resultaten van het onderzoek verdelen artsen alle patiënten in de volgende follow-upgroepen:
- 1 groep - praktisch gezond;
- 2 groep - patiënten met chronische ziekten zonder handicap;
- 3 groep - patiënten met een verminderd vermogen om te werken in zijn kleine manifestaties;
- 4 groep - patiënten met blijvende handicap;
- 5 groep - volledig gehandicapte personen die constante zorg en behandeling nodig hebben.
Een individueel plan ontwikkelen
Aan het begin van elk plan geeft de specialist de taak voor een bepaalde patiënt aan, aangezien de werklast voor wijkartsen vrij groot is: een groot aantal mensen passeert ze en de therapeut kan zich geen kleine herinneren details over het gezondheidsniveau van een bepaalde patiënt.
Het tweede deel van het individuele plan bevat adviezen en aanbevelingen over arbeidscapaciteit en mogelijke arbeidsomstandigheden. Als de patiënt een bepaalde handicapgroep heeft, worden de voorwaarden van observatie in de apotheek en de datum van heronderzoek aangegeven.
Het volgende item bevat aanbevelingen voor dieetvoeding en het tijdsbestek waarbinnen de patiënt zich eraan dient te houden. Het mogelijke niveau van fysieke activiteit en activiteit wordt ook aangegeven.
Kenmerken van therapeutische maatregelen en preventie omvatten niet alleen een specifieke indicatie van medicijnen, doses en gebruiksvoorwaarden, maar ook de definitietherapievorm (in de vorm van fysiotherapie, spabehandeling). Specifieke data voor het onderzoek van de patiënt door specialisten worden ook aangegeven, en, indien nodig, de komst van medisch personeel thuis.
Dispanserisatie van kinderen
Apotheekobservatie van kinderen van het eerste levensjaar wordt massaal uitgevoerd. Het kind wordt maandelijks onderzocht door een kinderarts. Zijn antropometrische gegevens, algemene conditie, werk van vitale organen en systemen worden geëvalueerd. Dit is niet alleen nodig om pathologieën op te sporen, maar ook om het optreden ervan te voorkomen en de neiging tot bepaalde ziekten te bepalen.
Apotheektoezicht op kinderen door een plaatselijke kinderarts is niet alleen geïndiceerd voor pasgeborenen en zuigelingen, maar ook voor risicopatiënten, mensen met chronische ziekten en kinderen die niet naar voorschoolse instellingen gaan.
De rol van een verpleegkundige in "D"-boekhouding
Apotheek observatie van patiënten kost veel moeite en tijd. Verpleegkundigen spelen een grote rol bij het medisch onderzoek. Verpleegkundige verantwoordelijkheden omvatten:
- onderhoud van een kaartdossier van medische onderzoeken;
- een bericht sturen naar patiënten over de noodzaak om een kliniek of een bepaalde specialist te bezoeken;
- aanwezigheidscontrole;
- voorbereiding van documenten voor de volgende inspectie;
- doktersvoorschrift doen;
- toezicht op het nakomen van medische afspraken door de patiënt;
- home patronage;
- registratie.
Eerste bezoek aan een medisch onderzoekhet is beter om thuis door te brengen met een arts. Er moet aandacht worden besteed aan de levensomstandigheden van de patiënt en de hygiënische en hygiënische normen in de woonplaats, om erachter te komen wie de mogelijkheid heeft om hem alles te geven wat nodig is, met wie hij samenwoont.
