Als gevolg van banale hypothermie, blootstelling aan pathogene microflora of een auto-immuunreactie, kan zo'n vervelende ziekte als urethritis beginnen. Een van de meest onaangename gevolgen van de ziekte is de vernauwing van het urethrakanaal. Vaak wordt urethrale bougienage voorgeschreven om het probleem te diagnosticeren en op te lossen. Het is nuttig voor de patiënt om te weten wat dit betekent.
Wat is bougienage
Het woord "bougie" kwam uit de Franse taal naar de geneeskunde. De letterlijke betekenis is "kaars". In feite is dit een speciaal hulpmiddel voor het diagnosticeren en uitzetten van holle buisvormige organen. Er zijn verschillende soorten bougie voor de urethra, slokdarm en strottenhoofd, darmen, baarmoeder en andere.
Soorten urethrale bougies
Bugienage van de urethra kan worden uitgevoerd met instrumenten van verschillende vormen. Bovendien kunnen ze van metaal of kunststof zijn gemaakt.
Inrichtingen voor bougienage van de urethra kunnen dus als volgt zijn:
- Recht en gebogen. Bij rechte instrumenten wordt urethrale bougienage bij vrouwen uitgevoerd, met behulp van gebogen instrumenten wordt diagnostiek verricht of wordt het cervicale kanaal inmannen.
- Kort en lang. Inrichtingen voor manipulatie op verschillende diepten van de urethra. Korte bougies worden vaker gebruikt tijdens procedures bij vrouwen, lange bij mannen.
- Apparaten zonder extensies en met extensies van de finale of enig ander onderdeel.
Specialisten geven steeds vaker de voorkeur aan synthetische apparaten, vooral wanneer de urethra bij mannen verbogen is. Dit komt doordat het instrument kan buigen zonder het kanaal te beschadigen.
Voorbereiding van de procedure
Een gekwalificeerde arts zal nooit bougienage voorschrijven zonder voorafgaande diagnose en voorbereiding. Het is noodzakelijk om tests te doorstaan, het aantal littekens en de locatie van de strictuur (vernauwing) te bepalen, de diameter van de urethra te bepalen.
Vóór manipulatie zijn hygiëneprocedures en behandeling met ontsmettingsmiddelen vereist. Desinfectie wordt uitgevoerd met speciale wattenstaafjes. Dit is nodig om te voorkomen dat pathogene microflora van buitenaf in de urethra binnendringt.
Een therapeutische procedure voor vrouwen uitvoeren
Vrouwen verdragen urethrale bougienage veel gemakkelijker. De procedure zelf is gemakkelijker dan voor mannen. Voornamelijk voor manipulatie wordt gekozen voor rechte metalen instrumenten met een ovale verdikking aan het uiteinde. Voor de procedure worden verschillende bougies van verschillend kaliber gebruikt.
Bougienage van urethrale strictuur wordt als volgt uitgevoerd:
- De patiënte wordt op haar rug gelegd in een speciale urologische stoel. Gereedschap wordt gesmeerd met gel ofvaseline.
- De eerste bougie wordt in de urethra ingebracht, waarvan de diameter iets groter is dan de diameter van de strictuurplaats.
- De eerste bougie wordt verwijderd, de volgende wordt op zijn plaats geplaatst, waarvan de diameter groter is.
- Het aantal gereedschappen en hun maximale diameter wordt bepaald door de specialist. De laatste bougie blijft enkele minuten in de urethra, waarna deze langzaam wordt verwijderd.
Tussen de procedures is er een pauze van minimaal 12 uur, maar het is belangrijk dat deze niet een dag of langer aansleept. De diameter van de eerste bougie van elke volgende procedure moet gelijk zijn aan de diameter van het laatste apparaat in de vorige manipulatie.
Als de dokter moeite heeft om de strictuur uit te rekken, herha alt hij de introductie van bougie met dezelfde diameter meerdere keren. In dit geval zijn er geen 2-3 procedures nodig, maar minstens vijf.
Procedure voor mannen
Als een set rechte metalen bougies wordt gebruikt voor de procedure, dan is de technologie praktisch dezelfde als hierboven beschreven. Houd er rekening mee dat het urinewegorgaan een beetje de vorm heeft van de Latijnse letter S.
Vernauwing kan worden gelokaliseerd in de achterste urethra, dan wordt manipulatie moeilijker:
- De dokter legt de patiënt neer en brengt de eerste gebogen bougie in de urethra. Het gereedschap kan van metaal of synthetisch zijn. Soms is voor de introductie een flexibele kunststofgeleider met een kleine diameter nodig. Aan het uiteinde van de geleider wordt een gebogen bougie met een uitzetting van de vereiste dikte geschroefd.
- Dik deelhet instrument wordt met de klok mee gedraaid terwijl het door het vernauwde deel van de urethra gaat.
- De bougie beweegt langzaam en voorzichtig door de urethra naar de blaas.
- Na de procedure wordt het kanaal behandeld met antiseptica.
Het metalen instrument blijft 5-10 minuten in de urethra. Als een synthetische ballonbougie wordt gebruikt, wordt deze geleidelijk gevuld met zoutoplossing en op de aangewezen plaats uitgerekt. De ballon moet even lang in de vernauwing blijven.
Om het urinekanaal te herstellen, hebben mannen meer procedures nodig dan vrouwen (van 5 tot 15 manipulaties). Vaak zijn patiënten bang voor pijn als urethrale bougienage bij mannen wordt voorgeschreven. Beoordelingen over de procedure zijn heel verschillend. Tegelijkertijd is iedereen het erover eens dat deze manipulatie onaangenaam is, maar redelijk te verdragen. Indien nodig krijgt de patiënt plaatselijke verdoving.
Therapeutische procedure bij kinderen
Kinderen worden vaak gediagnosticeerd met een aangeboren vernauwing van de urethra, waardoor het moeilijk is om te plassen en kan leiden tot atonie van de blaas. Jongens hebben meestal problemen in de achterkant van de urethra of bij de uitwendige opening. Bij meisjes - in de distale sectie. Urethrale bougienage bij kinderen moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Dit voorkomt complicaties in de toekomst.
Als een vernauwing van de uitwendige opening wordt gedetecteerd, wordt deze poliklinisch ontleed, zonder verdoving. De weefsels op deze plek zijn uitgedund, en pijnminimaal. Als bij meisjes een distale vernauwing wordt geconstateerd, krijgen de patiënten een kuur bougienage voorgeschreven zonder plaatsing in een ziekenhuis. De overige soorten vernauwingen worden in stationaire omstandigheden behandeld.
Diagnostische procedure
Diagnostische bougienage van de urethra wordt eenmaal uitgevoerd, zonder herhaalde manipulaties. Voor het uitvoeren worden flexibele synthetische capitat-vormige apparaten gebruikt. De bougie wordt heel langzaam in het lumen gebracht, de aanwezigheid van vernauwingen wordt bepaald door de reactie van de patiënt. Bij het passeren van het vernauwde gebied ervaart de patiënt ongemak, met pathologische veranderingen beweegt de bougie met merkbare moeite vooruit.
Contra-indicaties
Ondanks de vernauwing van de urethra, zijn er een aantal aandoeningen waarbij bougienage gecontra-indiceerd is. Dit zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren van het urogenitale systeem en andere organen, verergerde ontstekingsprocessen, waaronder ontsteking van de prostaat. Contra-indicaties omvatten ook nierfalen en verwondingen van het urinestelsel.
Het is vaak nodig om de procedure te annuleren, omdat de patiënt er psychisch niet klaar voor is. Wanneer urethrale bougienage wordt voorgeschreven, kunnen beoordelingen de patiënt bang maken. Het is belangrijk om uit te leggen dat manipulatie noodzakelijk is om de gezondheid te herstellen en dat ongemak kan worden vermeden door lokale anesthesie te gebruiken.
Staatsbeoordeling
Zelfs met een zorgvuldige voorbereiding van de procedure is medisch personeel verplicht om de toestand van de patiënt na de manipulatie te controleren, zodat er geen complicaties optreden. Het is belangrijk om het volgende te controleren:indicatoren:
- lichaamstemperatuur veranderd;
- hoeveelheid en kleur van urine gedurende de dag;
- algemene toestand;
- aanwezigheid van pijn;
- ongemak in de buik.
Als de symptomen van verslechtering op tijd worden waargenomen, kan de arts urethraruptuur, het beginstadium van ontsteking en sepsis herkennen.
