Fibrose van de lever is een proliferatie van bindweefsel van pathologische aard, die niet gepaard gaat met een verandering in de structuur van het orgaan. Het verschilt van cirrose doordat de leverkwabben blijven functioneren, omdat er geen structurele veranderingen in optreden. Het is echter nog steeds een ernstige ziekte met gevolgen.
Wat veroorzaakt het? Hoe ontwikkelt het zich? Hoe wordt het gediagnosticeerd? Wat is nodig voor de behandeling ervan? Dit en vele andere dingen zullen nu besproken worden.
Pathogenese
Fibrose van de lever is geen onafhankelijke ziekte. In de regel wordt het gevormd door andere pathologieën die op de een of andere manier de leverstructuren hebben aangetast.
Fibrose is een compenserend proces. In zijn loop wordt beschadigd leverweefsel vervangen door littekenweefsel. Deze pathologie treedt op tegen de achtergrond van bijna alle leverziekten. En ze is begeleidprogressieve langzame vernietiging van dit orgel.
Na verloop van tijd wordt de zogenaamde parenchymale verdikking en verdere herstructurering van weefsels gevormd. Ten eerste leidt dit tot de onderdrukking van leverfuncties en vervolgens tot hun volledige verlies.
Deze complicaties zijn te wijten aan het feit dat fibreuze weefsels niet kunnen functioneren. Dus bij fibrose worden de cellen die het orgaan vullen vervangen door pathologische structuren.
Dit gebeurt door blootstelling aan de lever van parasitaire micro-organismen of chemicaliën (drugs, alcohol, toxines). Alles leidt tot de vorming van een opeenhoping van fibreuze weefsels, die als gevolg daarvan normale cellen vervangen. Dit is precies het "begin" van waaruit de ziekte zich begint te ontwikkelen.
Redenen
Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van symptomen van leverfibrose. Deze omvatten:
- Overmatig drinken gedurende 7-8 jaar.
- Hepatitis van virale oorsprong (D, C, C). Tegen hun achtergrond ontwikkelen zich vaak acute laesies van de leverweefsels van inflammatoire aard.
- Erfelijke factor. Als iemands naaste familieleden fibrose hebben of hebben gehad, dan is hij ook vatbaar voor het verschijnen van deze pathologie.
- Fouten in het immuunsysteem. Ziekten van de galwegen, bijvoorbeeld. Of auto-immuunhepatitis, waarbij immuuncellen hun eigen levercellen vernietigen.
- Virale pathologieën. Mononucleosis, bijvoorbeeld, of cytomegalovirus-infectie.
- Hepatitis giftigoorsprong. Vergezeld van leverbeschadiging door vergiften, chemicaliën en giftige stoffen.
- Hypertensie, die een portaalvorm heeft.
- Pathologie van de galwegen. Ze zijn op zichzelf gevaarlijk, maar ze hebben ook gevolgen.
- Medicijnen gebruiken met een hepatotrope werking. Dit zijn de medicijnen die worden voorgeschreven om tumorformaties te bestrijden.
- Veneuze congestie.
- Pathologieën die genetisch zijn veroorzaakt. Bijvoorbeeld de ziekte van Wilson-Konovalov.
Zoals je kunt zien, zijn er veel provocerende factoren. Daarom is het, om de juiste behandeling voor te schrijven, noodzakelijk om een gedetailleerde diagnose te stellen om de etiologie te identificeren. Want door alleen op de symptomen in te werken, wordt het resultaat niet bereikt.
Algemeen klinisch beeld
Het is de moeite waard om kort de symptomen van leverfibrose op te sommen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en in het begin heeft de patiënt geen klachten. Maar toch laat het zich zien. Het eerste teken is regelmatige onredelijke vermoeidheid. En dan beginnen de volgende tekens te verschijnen:
- Overtreding in het werk van organen.
- Verslechtering van de bloedcirculatie.
- Algemene malaise.
- Het optreden van blauwe plekken, zelfs na een lichte fysieke impact op de huid.
Binnen 6-8 jaar wordt de lever vernietigd. En dan laat de ziekte zich voelen. Het manifesteert zich in kritieke symptomen. En in welke:
- Problemen in het functioneren van de lever. Dit komt doordat de cellen van het littekenweefsel flink groeien, waardoor ze sluiten.
- Verhogenmilt.
- Slokdarmspataderen gaan vaak gepaard met bloedingen.
- Anemie, leukopenie en trombocytopenie.
- Verhoogde portaal- en miltdruk.
- Het verschijnen of verdwijnen van ascites (vochtophoping in de buikholte).
- Problemen met de spijsvertering en zwaarte in het hypochondrium.
- Huiduitslag en jeuk.
- Kortademigheid. Het intensiveert in de loop van de tijd. Kan gepaard gaan met een droge hoest.
- Ondiepe snelle ademhaling, pijn op de borst.
- Verschijning van een blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose).
- Hartfalen en frequente bronchitis.
- Lokale fibrose van de borst of baarmoeder bij vrouwen.
Tegen de achtergrond van de ziekte in kwestie kan bovendien fibrose van het hart, de aortaklep, de pancreas en de prostaat ontstaan. En deze pathologieën hebben al hun gevolgen.
Ziektetypes
Er zijn er verschillende, en ze zijn allemaal afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en het type ervan. Er zijn de volgende soorten leverfibrose:
- Focaal (lokaal). Dit is een beperkt proces dat het verschijnen van slechts enkele brandpunten veroorzaakt. Deze variëteit wordt meestal de eerste graad van leverfibrose genoemd.
- Diffuus. Het wordt gediagnosticeerd in de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte - wanneer het pathologische proces zich verspreidt naar een grote hoeveelheid weefsel.
- Perihepatocellulair. Komt meestal voor als gevolg van alcoholische laesies, syfilis en hypervitaminose A.
- Zone. Het wordt gekenmerkt door een cilindrische expansie van de portaalvelden.
- Multibulair. Bij dit type pathologie omvatten valse lobben leversegmenten. Om deze reden zijn er centrale aderen en poortkanalen in zichtbaar.
- Overbrugd. Het wordt gekenmerkt door de vorming van bindweefsel septa (partities) tussen de levervaten.
- Reductie. Bij deze vorm van de ziekte worden bindweefselgroei waargenomen langs grote kanalen.
- Periportaal. In dit geval wordt fibrotisch weefsel afgezet in het gebied van het centrum van de klassieke leverlobben. Dat wil zeggen, waar de centrale ader is.
Ook opmerkelijk is cystische fibrose. Dit is een aparte ziekte. Het wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen. Bij mensen die eraan zijn blootgesteld, heeft de afscheiding van organen met klierweefsel een te dikke consistentie. Dit leidt ertoe dat de tubuli van de klieren verstopt raken en als gevolg daarvan verschijnt er een cyste.
Eerste graad
Nu kun je meer in detail praten over hoe de ziekte in kwestie zich ontwikkelt. De eerste graad van leverfibrose wordt meestal niet gekenmerkt door symptomen. De patiënt klaagt misschien niet alleen maanden, maar jarenlang.
Morfologisch manifesteert de ziekte zich in de vernietiging van de portale traktaten. Normaal weefsel wordt vervangen door verbindingskoorden, maar septa vormen zich niet.
In de eerste graad kunnen ook de volgende symptomen worden waargenomen:
- Emotionele labiliteit(stemmingsinstabiliteit).
- Prikkelbaar.
- Slaapproblemen.
- Afleiding.
- Verhoogde vermoeidheid.
- Apathie.
- Aanzienlijke prestatievermindering.
- Heatomen en bloedingen verschijnen als uit het niets.
- Anemie.
- Verhoogde vatbaarheid voor infecties.
- Verlaagd niveau van cellulaire immuniteit.
Zelfs de eerste graad van de ziekte is een reden tot bezorgdheid. Zijn aanwezigheid betekent dat er een onomkeerbaar proces plaatsvindt in het menselijk lichaam, vergezeld van de vernietiging van de lever.
Het probleem is dat de eerste fase zeer zelden wordt gediagnosticeerd, omdat de patiënt geen klachten heeft, wat betekent dat er geen reden is om naar een arts te gaan. De aanwezigheid van de ziekte kan meestal door toeval worden bepaald. Als onderdeel van een routineonderzoek, bijvoorbeeld.
Tweede graad
Fibrose van de lever gaat 4 jaar na het begin van zijn vorming naar dit stadium. Gedurende al die tijd sterven hepatocyten (parenchymcellen) af, wat leidt tot verslechtering van het functioneren van de lever en van de uitvoering van zijn belangrijkste functies.
In het tweede stadium van de ziekte zijn de volgende tekenen van leverfibrose merkbaar:
- Mitvergroting.
- Bloeding van de slokdarm.
- Vergrote lever.
- Het optreden van trombocytopenie. Het wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Het niveau is minder dan 150109/l. Waarschuwingssignalen die hierop wijzen: verhoogde bloeding en problemen met het stoppen van bloedingen.
Tot de tweede graad kan pathologie zich langer dan vier jaar ontwikkelen. Maar als een persoon regelmatig aan infectieziekten lijdt, kost het minder tijd. Elke slag op het immuunsysteem versnelt alleen de vorming van trombose in de levervaten en de vorming van sclerotische veranderingen.
Derde graad
In de eerste en tweede graad met leverfibrose is de prognose bijna altijd positief. Maar wanneer de ziekte de derde fase ingaat, worden de veranderingen in het orgel onmogelijk om te stoppen en om te keren. Omdat de meeste levercellen al zijn vervangen door littekenweefsel. Alleen complexe therapie zal hier helpen, het kan de overgang van de ziekte naar het vierde stadium voorkomen.
Als we het over symptomen hebben, dan beginnen in de derde graad de volgende tekenen zich te vertonen:
- Verlies van eetlust.
- Misselijkheid en zelfs braken. Ze verschijnen als een persoon verkeerd eet - alcohol, marinades, gerookt vlees en vet, gekruid, gefrituurd voedsel consumeert.
- Dyspeptische verschijnselen. Deze omvatten verstoorde ontlasting, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, gerommel, boeren en winderigheid.
- Niet-passerende pijn in het rechter hypochondrium en een zwaar gevoel. De mate van intensiteit kan verschillen, evenals de aard van sensaties. Patiënten kunnen klagen over pijnlijke en zeurende pijnen, maar ook over scherpe en ondraaglijke pijnen.
- Hoofdpijn, jeukende huid.
- Tekenen van intoxicatie die verband houden met het feit dat de lever na verloop van tijd stopt met het uitvoeren van zijn filterfuncties. Dientengevolge, giftige productenzich ophopen in het bloed.
- Zwelling van de extremiteiten, manifesteert zich in de late namiddag.
- Bloedend tandvlees en neus.
- Verhoog de lichaamstemperatuur tot 37,5 °C. Deze indicator kan lang meegaan.
Naast het bovenstaande wordt vaak donker worden van urine waargenomen. Het wordt qua kleur vergelijkbaar met donker bier. Dit komt door een teveel aan bilirubine, evenals de afbraakproducten ervan.
Het vetmetabolisme in de weefsels is ook verstoord, waardoor de ophoping van afzettingen van vetzuren en cholesterol begint. Als gevolg hiervan worden xanthomen gevormd - ovale knobbeltjes onder de huid van de voetzolen, handpalmen en oogleden. Er hoopt zich nog steeds vocht op in de buikholte.
Vierde graad
Dit is de laatste fase van leverfibrose, de vierde. In dit stadium verliest het lichaam bijna volledig zijn functies en vermogen om giftige stoffen te neutraliseren.
De laatste worden via de bloedbaan door het hele lichaam vervoerd en hebben een negatief effect op hersencellen en het zenuwstelsel. Daarom komen psychische stoornissen meestal voor in het laatste stadium van fibrose. Hun aanwezigheid wordt aangegeven door:
- Emotionele instabiliteit.
- Depressie.
- Het verschijnen van ongegronde angsten.
- Gevoelig voor depressie.
- Traagheid.
- Verhoogde angst.
- Geheugenproblemen.
- Ongeordende concentratie.
- Verlies van vermogen om nieuwe informatie op te nemen.
In dit stadium van leverfibrose is de prognose erg triest. Ziekteonherroepelijk vordert, en als resultaat verschijnen dergelijke problemen:
- Pijn in het rechter hypochondrium vergezeld van een gevoel van zwaarte en koliek.
- Bloed verschijnt in het braaksel.
- Jeukende huid veroorzaakt door opgehoopte gal.
- Dramatisch afvallen. Zelfs bij een normaal dieet treedt ernstige uitputting op.
- Aanzienlijk verminderde spierspanning.
- Huid schilfert af en wordt heldergeel.
- Xanthelasmas verschijnen - formaties vergelijkbaar met likdoorns, maar met een lipidecomponent (vetten).
- De bovenste falanx wordt dikker. Rond de nagels wordt de huid blauw.
- Voegt pijn toe en raakt ontstoken.
- De borsten van mannen zijn enorm vergroot. Velen worden geconfronteerd met impotentie.
- De aderen in de buik zetten uit.
- Het lichaam is bedekt met spataderen. Hoe verder de ziekte vordert, hoe meer ze worden.
- Angiomen vormen zich in de ooghoeken en op het puntje van de neus.
- De huid op de hielen en handpalmen wordt rood.
- De tong wordt groter.
Kan leverfibrose in dit stadium worden genezen? Theoretisch wel. Deze fase is cirrose van de lever. De prognose is ongunstig. Een levertransplantatie is vereist. Anders kan de progressie van de ziekte niet worden gestopt. In dit stadium van fibrose, tegen de achtergrond van complicaties, is de levensverwachting bij 40% van de patiënten niet meer dan 3 jaar.
Diagnose
Er is hierboven al veel gezegd over de symptomen en oorzaken van leverfibrose. Korthet is de moeite waard om de methoden te bespreken waarmee deze ziekte wordt gediagnosticeerd.
Er zijn dus laboratoriummethoden:
- Volledig bloedbeeld. De studie van dit biomateriaal zal de aanwezigheid van virale hepatitis aan het licht brengen, de bloedstolling, de bezinkingssnelheid van erytrocyten bepalen, evenals het niveau van leukocyten en hemoglobine.
- Testen op fibrosemarkers - PGA-index.
- Studie van de biochemische samenstelling van bloed. Het helpt om de functies van de lever en alvleesklier te controleren en om te bepalen hoeveel micronutriënten in het plasma aanwezig zijn.
- Algemene analyse van urine en ontlasting, coprogramma voor klei-invasie.
- Studie voor antimitochondriale, antinucleaire en antigladde spierlichamen.
Instrumentele methoden kunnen ook worden toegepast om leverfibrose op te sporen en te analyseren. Deze omvatten:
- Esophagogastroduodenoscopie (EGDS). Een gedetailleerde studie van het slijmvlies van de maag, slokdarm en darmzweren wordt geïmpliceerd.
- Echografie. Deze procedure is gericht op het identificeren van focale gebieden op de lever van het bindweefsel, evenals het identificeren van aandoeningen in de nieren, darmen en galwegen.
- Computertomografie. Dankzij deze procedure is het mogelijk om tumorprocessen uit te sluiten. De exacte locatie van laesies kan ook worden bepaald.
- Fijne naaldbiopsie. Helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose - cirrose, fibrose of oncologie.
- Elastometrie. Dit is vergelijkbaar met een biopsie. Een nieuwe methode om de lever te bestuderen. De procedure wordt uitgevoerd door middel van het Fibroscan-apparaat, het duurtslechts 10 minuten.
Na de diagnose van leverfibrose maakt de arts een prognose, schrijft hij een behandeling voor en geeft hij ook waardevolle instructies en aanbevelingen die de patiënt moet opvolgen als hij genezen wil worden.
Behandeling
Ongeacht hoe mild iemands mate van leverfibrose wordt geregistreerd op de Metavir-schaal, de arts schrijft therapie voor. Zelfs de beginfase kan verergeren en worden overgedragen naar de tweede fase door de verkeerde, zelf voorgeschreven behandeling.
Ten eerste moet je een dieet volgen voor leverfibrose. Het is noodzakelijk om alles achter te laten dat vetten en alcohol bevat. Dit zal de conditie van het lichaam verergeren, en het dieet daarentegen is gericht op het herstellen ervan.
Je moet actief eiwitten consumeren. Ze bevorderen de afgifte van macrofagen. Het is noodzakelijk om magere kwark, rundvlees, kippeneieren, soja, zeevruchten en magere vis aan uw dieet toe te voegen. Ze bevatten lipotrope stoffen die helpen bij de opname van vitamine E, K, A.
Daarnaast moet je veel groenten en fruit eten (met name citrusvruchten) en het drinkregime in acht nemen. Het is raadzaam om zout en suiker in bulkvorm volledig te verlaten. En volg ook de regel - eet 5-6 keer per dag in kleine porties, kauw het voedsel grondig en plan de laatste ma altijd niet later dan 3 uur voor het slapengaan.
Hoe zit het met medicijnen? De ontvangst van medicijnen wordt alleen voorgeschreven door een arts. Tocoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, evenals liponzuur en ascorbinezuur worden gewoonlijk voorgeschreven.
Je kunt ook folkremedies proberen. Ze kunnen leverfibrose niet genezen, maar hun inname kan een gelijktijdige therapie en een goede preventie zijn. Om de normale functie van het orgel te herstellen, kun je drie keer per dag in kleine porties afkooksels of aftreksels van rozenbottels, maïsstempels en mariadistel drinken.
Nou, het toeval wil dat er geen zenuwuiteinden in het leverweefsel zitten. Daarom kan het niet ziek worden, en veel mensen leren vaak te laat over fibrose. Het wordt daarom sterk aanbevolen om minimaal één keer per jaar een algemeen onderzoek te ondergaan om problemen en dure langdurige behandelingen te voorkomen.
