Tyfus is een ernstige infectieziekte die wordt veroorzaakt door rickettsiae. Het lijkt voor velen dat deze ziekte in het verre verleden is gebleven en niet voorkomt in ontwikkelde landen. In Rusland is deze infectie sinds 1998 niet meer geregistreerd, maar de ziekte van Brill wordt periodiek opgemerkt en dit is een van de vormen van tyfus. De drager van rickettsiae zijn menselijke draagbare parasieten. Sanitairartsen melden dat pediculosis de laatste jaren steeds vaker voorkomt. Dit kan een ziekte-uitbraak veroorzaken. Daarnaast is een geïmporteerde infectie niet uit te sluiten. U kunt besmet raken tijdens het reizen en reizen naar andere landen waar deze ziekte veel voorkomt. Daarom moet iedereen op de hoogte zijn van de symptomen, behandeling en preventie van tyfus.
Oorzaak van de ziekte
De ziekte treedt op als gevolg van de inname van rickettsiae. Een persoon is erg vatbaar voor het micro-organisme dat tyfus veroorzaakt. In de microbiologie wordt rickettsia beschouwd als intermediair tussen bacteriën en virussen. Een infectieus agens kan de wanden van bloedvaten binnendringen en daar lang blijven. Somshet micro-organisme leeft jarenlang in een persoon en de manifestaties van de ziekte treden alleen op wanneer het immuunsysteem verzwakt is. Rickettsia worden geclassificeerd als bacteriën, maar hun vermogen om cellen binnen te dringen is meer kenmerkend voor virussen.
De veroorzaker van tyfus sterft na ongeveer 10 minuten bij een temperatuur van meer dan +55 graden. Een temperatuur van +100 graden vernietigt rickettsia vrijwel onmiddellijk. Ook tolereert deze bacterie geen blootstelling aan ontsmettingsmiddelen. Het micro-organisme verdraagt echter kou en drogen goed.
Transmissieroutes
Deze ziekte is overdraagbaar, dat wil zeggen via het bloed. Een zieke wordt de bron van infectie en lichaamsluizen zijn dragers van tyfus. Dat is de reden waarom de infectie van de bevolking met pediculosis de verspreiding van pathologie kan veroorzaken. In zeldzamere gevallen treedt infectie op tijdens een bloedtransfusie van een zieke.
Een luis krijgt ongeveer 5-6 dagen nadat hij op het lichaam van een zieke is geweest een infectie en blijft ongeveer een maand besmettelijk. Dan sterft het insect. De ziekte wordt niet overgedragen door luizenbeten. Het speeksel van parasieten bevat geen rickettsia. Bacteriën hopen zich op in de darmen van deze insecten en worden vervolgens uitgescheiden met de ontlasting. Meestal gaat pediculosis bij mensen altijd gepaard met ernstige jeuk. De patiënt raakt geïnfecteerd wanneer hij uitwerpselen van luizen in schrammen en laesies op de huid brengt.
Epidemiologen suggereren een andere manier van overdracht. Een persoon kan deeltjes uitwerpselen van parasieten inademen. In dit geval dringt de veroorzaker van tyfus door inlichaam door het slijmvlies van de luchtwegen. Rickettsia begint dan ziekteverwekkende activiteit in het lichaam.
Kunnen hoofdluizen vectoren zijn? Artsen geloven dat deze insecten de ziekte ook kunnen overbrengen, maar veel minder vaak dan lichaamsparasieten. Schaamluizen kunnen rickettsia niet verdragen.
De verspreiding van pediculosis kan een infectie met tyfus veroorzaken. In het verleden vonden uitbraken van deze ziekte vaak plaats onder ongunstige omstandigheden, tijdens oorlogen of hongersnoden, toen het niveau van hygiëne en sanitaire voorzieningen sterk daalde.
De ziekte laat immuniteit achter, maar niet absoluut. In zeldzame gevallen zijn herinfecties gemeld. In de medische praktijk zijn zelfs drie rickettsia-infecties geregistreerd.
Ziektetypes
Er zijn epidemische en endemische vormen van de ziekte. Deze pathologieën hebben vergelijkbare symptomen, maar verschillende pathogenen en vectoren.
Endemische tyfus komt vaker voor in Amerika, maar ook in landen met een warm klimaat. De veroorzaker is Rickettsia Montseri. Uitbraken van de ziekte worden in de zomer waargenomen, voornamelijk in landelijke gebieden. Dragers van infectie zijn rattenvlooien. Daarom speelt knaagdierbestrijding een belangrijke rol bij ziektepreventie.
Epidemische tyfus komt alleen in Europa voor. De incidentie komt vaker voor in de winter en de lente. De drager is alleen lichaamsluis en hoofdluis. Andere menselijke of dierlijke parasieten kunnen de ziekte niet verspreiden. De veroorzaker van epidemische tyfusTifa is Rickettsia Provachek.
Endemische vorm van de ziekte kan in ons land alleen voorkomen bij geïmporteerde infectie. Deze pathologie is niet typerend voor gebieden met een koel klimaat. Het gevaar voor Centraal-Rusland is epidemische tyfus.
Pathogenese
Rickettsiae tast de bijnieren en bloedvaten aan. In het lichaam wordt een tekort aan het hormoon adrenaline gevormd, wat leidt tot een daling van de bloeddruk. Destructieve veranderingen treden op in de vaatwanden, wat huiduitslag veroorzaakt.
Er is ook schade aan de hartspier. Dit komt door de bedwelming van het lichaam. Myocardiale voeding is verstoord, dit leidt tot degeneratieve veranderingen in het hart.
Tyfusknobbeltjes (granulomen) worden in bijna alle organen gevormd. Ze tasten vooral de hersenen aan, wat leidt tot ernstige hoofdpijn en verhoogde intracraniale druk. Na herstel verdwijnen deze knobbeltjes.
Incubatietijd en eerste symptomen
De incubatietijd van de ziekte is 6 tot 25 dagen. Op dit moment voelt de persoon de symptomen van pathologie niet. Pas aan het einde van de latente periode kan een lichte malaise worden gevoeld.
Dan stijgt de temperatuur van een persoon sterk tot +39 en zelfs +40 graden. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen:
- pijn in lichaam en ledematen;
- pijn en zwaar gevoel in het hoofd;
- moe voelen;
- slapeloosheid;
- rode ogen door bloeding in het bindvlies.
Over de 5e ziektedagtemperatuur kan iets dalen. De toestand van de patiënt verbetert echter niet. Groeiende tekenen van intoxicatie van het lichaam. In de toekomst keert de hoge temperatuur weer terug. Symptomen zijn onder meer:
- roodheid en zwelling van het gezicht;
- misselijkheid;
- plaque op de tong;
- hartkloppingen;
- bloeddrukdaling;
- duizeligheid;
- verminderd bewustzijn.
Bij een medisch onderzoek, al op de 5e dag van de ziekte, wordt een toename van de lever en de milt opgemerkt. Als u in de huid van de patiënt knijpt, blijft er een bloeding over. De beginperiode van de ziekte duurt ongeveer 4-5 dagen.
Periode van ziektepiek
Een uitslag verschijnt op de 5-6e dag. Huidverschijnselen van buiktyfus zijn geassocieerd met vasculaire schade door rickettsiae. Er zijn twee soorten huiduitslag bij deze ziekte: roseola en petechiën. Er kunnen verschillende soorten uitslag optreden op één deel van de huid. Roseola's zijn kleine vlekjes (tot 1 cm) roze van kleur. Het uiterlijk van dergelijke uitslag is te zien op de onderstaande foto.
Petechiae zijn precieze onderhuidse bloedingen. Ze worden gevormd door een toename van de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten. De uitslag bedekt de romp en ledematen. De handpalmen, voetzolen en gezicht blijven schoon. Jeuk wordt niet waargenomen. Op de foto kun je zien hoe de uitslag eruitziet in de vorm van petechiën.
Plak op de tong op het hoogtepunt van de ziekte wordt bruin. Dit duidt op een progressieve laesie van de milt en lever. De lichaamstemperatuur is constant verhoogd. Er zijn andere symptomen van huiduitslagtifa:
- ondraaglijke hoofdpijn;
- moeite met plassen;
- verwarring;
- moeite met slikken van voedsel;
- onvrijwillige schommelingen van de oogbollen;
- lage rugpijn geassocieerd met niervaatziekte;
- obstipatie;
- opgeblazen gevoel;
- rhinitis;
- tekenen van ontsteking van de bronchiën en luchtpijp;
- Onduidelijke spraak door gezwollen tong.
Wanneer perifere zenuwen worden aangetast, kunnen pijnen van het type ischias worden waargenomen. Leververgroting gaat soms gepaard met geelverkleuring van de huid. Leverpigmenten blijven echter binnen het normale bereik. Een verandering in huidskleur wordt geassocieerd met een schending van het metabolisme van caroteen.
De ziekte duurt ongeveer 14 dagen. Met de juiste behandeling da alt de temperatuur geleidelijk, verdwijnt de uitslag en herstelt de persoon.
Ernstige vorm
Wanneer de ziekte ernstig is, treedt er een aandoening op die in de geneeskunde "tyfusstatus" wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- wanen en hallucinaties;
- opgewonden;
- geheugen verv alt;
- vertroebeld bewustzijn.
Naast neuropsychiatrische aandoeningen gaat ernstige tyfus gepaard met ernstige zwakte, slapeloosheid (tot volledig verlies van slaap) en huidverschijnselen.
Symptomen van de ziekte houden ongeveer 2 weken aan. De uitslag wordt opgemerkt in de derde week. Dan, met de juiste behandeling, verdwijnen alle manifestaties van de ziekte geleidelijk.
Ziekte van Brille
De ziekte van Brill treedt op wanneerrickettsia blijft in het lichaam na het lijden aan tyfus. Dan, wanneer het immuunsysteem in een persoon verzwakt is, treedt een terugval van de infectie op. Soms verscheen terugkerende pathologie zelfs 20 jaar na herstel.
In dit geval is de ziekte veel gemakkelijker. Er is koorts en uitslag. De ziekte duurt ongeveer een week, geeft geen complicaties en eindigt met herstel. Deze pathologie wordt zelfs vandaag de dag opgemerkt bij mensen die vele jaren geleden tyfus hadden.
Complicaties
Tijdens het hoogtepunt van de ziekte is een ernstige complicatie mogelijk - infectieus-toxische shock. Het treedt op als gevolg van vergiftiging van het lichaam met rickettsia-vergiften. Tegelijkertijd wordt acute insufficiëntie van het hart, de bloedvaten en de bijnieren opgemerkt. Vóór deze complicatie heeft de patiënt vaak een temperatuurdaling. Perioden van 4 tot 5 en van 10 tot 12 dagen vanaf het begin van de ziekte worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Het is op dit moment dat het risico op het ontwikkelen van deze complicatie toeneemt.
Tyfus kan complicaties veroorzaken in de bloedvaten en de hersenen. Tromboflebitis of meningitis treedt op. Vaak voegt een andere bacteriële infectie zich bij de rickettsiae. De patiënt heeft tekenen van longontsteking, middenoorontsteking, furunculose en ontstekingsziekten van de urogenitale organen. Deze pathologieën gaan vaak gepaard met ettering, wat kan leiden tot bloedvergiftiging.
De patiënt moet in bed blijven. Dit kan doorligwonden veroorzaken en in ernstige gevallen kan gangreen ontstaan als gevolg van vasculaire schade.
Hoe de ziekte te identificeren
Diagnose van tyfus begint met anamnese. BijIn dit geval neemt de infectieziektespecialist het volgende algoritme in acht:
- Als een patiënt hoge koorts, slapeloosheid, ernstige hoofdpijn heeft en zich 3-5 dagen onwel voelt, kan de arts tyfus vermoeden.
- Als er op de 5-6e ziektedag geen uitslag op de huid is, is de diagnose niet bevestigd. In aanwezigheid van roseola en petechiën, evenals een vergrote lever en milt, stelt de arts een voorlopige diagnose van tyfus, maar laboratoriumtests zijn nodig om duidelijkheid te krijgen.
- Als een persoon die in het verleden tyfus heeft gehad, uitslag krijgt in de vorm van roseola en petechiën na hoge koorts en malaise, dan krijgt hij een voorlopige diagnose - de ziekte van Brill, die moet worden bevestigd door laboratoriumdiagnostiek.
Er wordt een algemeen en biochemisch bloedonderzoek bij de patiënt afgenomen. Bij de ziekte wordt een toename van ESR en eiwit en een afname van bloedplaatjes bepaald.
Serologische bloedtesten helpen om de veroorzaker van de ziekte nauwkeurig te identificeren. Veel artsen beginnen hun diagnose met deze tests:
- Een enzymgebonden immunosorbenstest wordt voorgeschreven voor antigenen G en M. Bij tyfus wordt meestal immunoglobuline G bepaald, en bij de ziekte van Brill - M.
- Bloed wordt onderzocht met de methode van indirecte hemagglutinatiereactie. Hiermee kunt u antilichamen tegen rickettsia in het lichaam detecteren.
- Antilichamen kunnen ook worden gedetecteerd met de componentbindingsreactiemethode. Op deze manier wordt de ziekte echter alleen tijdens de piekperiode gediagnosticeerd.
Behandelingsmethoden
Wanneer een diagnose zoals tyfus wordt bevestigd, wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis. Vóór een gestage daling van de temperatuur wordt een persoon ongeveer 8-10 dagen bedrust voorgeschreven. Medisch personeel moet doorligwonden bij patiënten voorkomen en de bloeddruk voortdurend controleren.
Geen speciaal dieet vereist. Voedsel moet spaarzaam zijn, maar tegelijkertijd voldoende calorierijk en rijk aan vitamines.
Medische behandeling van tyfus moet gericht zijn op het oplossen van de volgende problemen:
- vechten tegen de ziekteverwekker;
- verwijdering van intoxicatie en eliminatie van neurologische en cardiovasculaire aandoeningen;
- elimineer de symptomen van pathologie.
Tetracycline-antibiotica zijn het meest effectief tegen rickettsiae. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:
- "Doxycycline";
- "Tetracycline";
- "Metacycline";
- "Morfocycline".
Meestal voelt een persoon zich al beter op de 2-3e dag van de antibacteriële behandeling. De antibioticakuur moet echter worden voortgezet totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is. Artsen schrijven soms antibiotica voor totdat u volledig hersteld bent.
Naast tetracyclines worden ook antibiotica van andere groepen voorgeschreven: levomycetin, erytromycine, rifampicine. Ze helpen secundaire bacteriële infectie te voorkomen.
Gebruik druppelaars met zoutoplossingen om de bedwelming van het lichaam te verwijderen. Om de symptomen van het hart en de bijnieren te elimineren, schrijft u "Cafeïne", "Adrenaline" voor"Noradrenaline", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistaminica worden ook gebruikt: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Als u hoge koorts heeft, kan uw arts antipyretica aanbevelen. U moet zich er echter niet te veel mee laten meeslepen, aangezien deze medicijnen cardiovasculaire complicaties kunnen veroorzaken.
Een belangrijke rol in de therapie wordt gespeeld door anticoagulantia: "Heparine", "Fenindione", "Pelentan". Ze voorkomen de vorming van trombotische complicaties. Dankzij het gebruik van deze medicijnen is het sterftecijfer door tyfus aanzienlijk verminderd.
Als de patiënt bewustzijnstroebeling, slapeloosheid, delirium en hallucinaties heeft, zijn neuroleptica en kalmerende middelen geïndiceerd: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Bij ernstige vormen van de ziekte wordt prednisolon voorgeschreven. Om de bloedvaten bij tyfus te versterken, wordt de therapie uitgevoerd met het medicijn "Ascorutin" met vitamine C en P.
De patiënt wordt niet eerder dan 12-14 dagen ziek uit het ziekenhuis ontslagen. Daarna wordt het ziekteverlof met minimaal 14-15 dagen verlengd. Vervolgens wordt de patiënt gedurende 3-6 maanden in de apotheek geobserveerd. Hij wordt aanbevolen om onderzoeken te ondergaan door een cardioloog en een neuroloog.
Voorspelling
Vroeger werd deze ziekte beschouwd als een van de gevaarlijkste infecties. Typhus eindigde vaak in de dood van de patiënt. Tegenwoordig, wanneer antibiotica worden gebruikt, worden zelfs ernstige vormen van deze pathologie genezen. En het gebruik van anticoagulantia verminderde de mortaliteit indeze ziekte tot nul. Als deze ziekte echter onbehandeld blijft, treedt in 15% van de gevallen de dood op.
Andere soorten tyfus
Naast tyfus is er ook tyfus en recidiverende koorts. Dit zijn echter totaal verschillende ziekten die niet door rickettsiae worden veroorzaakt. Het woord "tyfus" in de geneeskunde verwijst naar infectieuze pathologieën, vergezeld van koorts en vertroebeling van het bewustzijn.
Buiktyfus wordt veroorzaakt door salmonella, een ziekte die niet door luizen wordt overgedragen. Pathologie gaat verder met tekenen van schade aan het maagdarmkanaal.
Relapsing fever wordt veroorzaakt door spirocheten. De bacteriën worden verspreid door mijten en luizen. Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door koorts en huiduitslag. Pathologie moet worden onderscheiden van de uitslagvorm. Recidiverende koorts heeft altijd een paroxysmaal verloop.
Vaccinatie tegen tyfus
Het tyfusvaccin werd in 1942 ontwikkeld door microbioloog Alexei Vasilyevich Pshenichnov. In die jaren was dit een belangrijke prestatie in de preventie van epidemische tyfus. Vaccinaties hielpen een uitbraak tijdens de Tweede Wereldoorlog te voorkomen.
Wordt zo'n vaccin tegenwoordig gebruikt? Het wordt weinig gebruikt. Deze vaccinatie gebeurt volgens epidemiologische indicaties, als er een risico op infectie bestaat. Vaccinatie wordt uitgevoerd voor medewerkers van infectieziektenafdelingen van medische instellingen, kappers, baden, wasserijen, ontsmettingsmiddelen.
Vaccinatie beschermt niet volledig tegen infectie, omdat de ziekte niet altijd absolute immuniteit geeft. Als de gevaccineerde persoon echter krijgtinfectie, zal de ziekte zich in een mildere vorm voortzetten. Vaccinatie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van tyfus. Allereerst is het belangrijk om maatregelen in acht te nemen die gericht zijn op de bestrijding van menselijke parasieten.
Hoe infectie en verspreiding van infectie te voorkomen
Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om hoofdluis te bestrijden. Artsen informeren het sanitair-epidemiologische station over elk geval van tyfus. In de focus van infectie, behandeling en desinfectie van beddengoed, linnengoed en kleding wordt uitgevoerd. Als na het nemen van maatregelen om tyfus te voorkomen, er nog steeds parasieten op de persoonlijke bezittingen van de patiënt achterblijven, wordt de behandeling herhaald totdat ze volledig zijn geëlimineerd.
Het is noodzakelijk om medisch toezicht in te stellen voor alle mensen die in contact zijn geweest met de patiënt. De maximale duur van de incubatietijd van de ziekte is maximaal 25 dagen. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om regelmatig de temperatuur te meten en de arts te informeren over eventuele afwijkingen in het welzijn.
Momenteel krijgen alle patiënten met langdurige koorts (meer dan 5 dagen) serologische bloedtesten voor rickettsia voorgeschreven. Dit is een van de maatregelen om tyfus te voorkomen. Langdurige persistentie van hoge temperatuur is een van de tekenen van deze ziekte. Er moet aan worden herinnerd dat milde vormen van de ziekte kunnen optreden met lichte huiduitslag en dat het niet altijd mogelijk is om pathologie te identificeren aan de hand van huidverschijnselen. Artsen hebben bewezen dat er in zeldzame gevallen een asymptomatisch dragerschap van rickettsiae is. Daarom is testen een van de manieren om een infectie vroegtijdig op te sporen envoorkomen dat de ziekte zich verspreidt.
