Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), ook bekend als wiegendood, is de plotselinge onverklaarbare dood van een kind in de kinderschoenen. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer de dood van de baby onverklaarbaar blijft, zelfs na een grondige autopsie en een gedetailleerd onderzoek naar wat er is gebeurd. Dit artikel zal vertellen over dit tragische fenomeen.
Definitie van begrip
Het genoemde syndroom is een diagnose van uitsluiting en mag alleen worden toegepast in gevallen waarin de dood van een baby plotseling en onverwacht is en onverklaarbaar blijft nadat een adequaat post-mortem onderzoek is uitgevoerd, waaronder:
- autopsies (indien mogelijk door een ervaren kinderpatholoog);
- onderzoek van de plaats van overlijden en verduidelijking van de omstandigheden van overlijden;
- Kinder- en familiegeschiedenisstudies.
Dus, bijvoorbeeld, volgens de resultaten van de studie, waren sommige van deze gevallen:worden veroorzaakt door accidentele verstikking, hyperthermie of hypothermie, neonatale verwaarlozing of een andere specifieke oorzaak die niet kan worden gekarakteriseerd als wiegendood (tot welke leeftijd en waarom het optreedt, zullen we later in het artikel bespreken).
Interessant is dat Australië en Nieuw-Zeeland de term 'plotselinge onverwachte dood in de kinderschoenen' gebruiken voor professionele en wetenschappelijke duidelijkheid. De genoemde diagnose wordt nu vaak gebruikt in plaats van "sudden infant death syndrome", aangezien sommige onderzoekers de term "onbepaald" gebruiken voor sterfgevallen waarvan eerder werd gedacht dat ze wiegendood waren. Deze verandering wordt veroorzaakt door een diagnostische verschuiving in gegevens over de doodsoorzaken. Bovendien hebben de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie onlangs voorgesteld om dergelijke sterfgevallen te noemen als plotselinge onverwachte kindersterfte.
Oorzaken van wiegendood syndroom
De exacte oorzaken van wiegendood zijn nog onbekend. Medische wetenschappers denken dat ze gebaseerd zijn op een combinatie van verschillende factoren:
- Studies hebben aangetoond dat baby's die sterven als gevolg van wiegendood, serotonine-geïnduceerde ontregeling van het autonome zenuwstelsel hebben. Dit vergroot de kwetsbaarheid van de baby voor externe factoren, zoals een verkeerde slaaphouding, oververhitting.
- Volgens onderzoeken die in 2013 zijn gepubliceerd, kan een mogelijke oorzaak van wiegendood de afwezigheid zijn van het ATOH 1-gen, dat codeert voor het eiwit. Dit eiwit zou verantwoordelijk moeten zijn voor neuronaleverbindingen en de doorgang van signalen van neuronen die bijdragen aan een verandering in het ritme van de ademhaling wanneer kooldioxide zich ophoopt in de lymfe.
- Er is ook een hypothese dat wiegendood kan worden veroorzaakt door een onjuiste werking van het autonome zenuwstelsel, met name de afdelingen die verband houden met het ademhalingssysteem en het werk van de hartspier, evenals onvoldoende serotonine.
- Er is ook een theorie dat wiegendood nauw verband houdt met de onderontwikkeling van het ademhalingscentrum, in combinatie met enkele andere factoren. Belangrijk hierbij is de geboorte van een kind voor de 39e week van de zwangerschap.
In sommige gevallen kan kindermishandeling in de vorm van opzettelijke wurging verkeerd worden gediagnosticeerd als wiegendood. Aangenomen wordt dat dit minder dan 5% van de gevallen uitmaakt.
Preventiemaatregelen
Tot nu toe was de meest effectieve methode om het risico op wiegendood te verminderen, een kind jonger dan een jaar op zijn rug te leggen. Het feit is dat op je buik slapen de enige risicofactor voor wiegendood is die de minste twijfel veroorzaakt. Andere maatregelen om ademnood en verstikking te voorkomen zijn:
- gebruik van een stevig object dat ouder en baby tijdens de slaap van elkaar scheidt;
- gebrek aan zachte bodem en kussens in de wieg;
- het handhaven van een bepaalde temperatuur tijdens de slaap;
- een fopspeen gebruiken;
- geen blootstelling van kinderen aan tabaksrook.
Borstvoeding en immunisatie kunnen ook als preventief worden geclassificeerdmaatregelen. Tegelijkertijd zijn babyfoons en andere middelen om een kind in de gaten te houden niet voldoende om zijn dood te voorkomen.
Ondersteuning voor families die getroffen zijn door wiegendood is erg belangrijk, aangezien de dood van een baby plotseling en zonder getuigen plaatsvindt en vaak wordt onderzocht.
Statistieken
In 2015 waren er wereldwijd ongeveer 19.200 beschreven sterfgevallen, wat, vergeleken met 22.000 sterfgevallen in 1990, wijst op een geleidelijke afname. Wiegendood was statistisch gezien de op twee na belangrijkste doodsoorzaak voor jonge kinderen in de Verenigde Staten in 2011.
Het is ook de meest voorkomende oorzaak van kindersterfte in de wereld. Wetenschappers die spreken over de leeftijd waarop het wiegendoodsyndroom optreedt, beweren dat dit fenomeen wordt waargenomen bij pasgeborenen tot een jaar oud. En ongeveer 90% van de gevallen vindt plaats voordat ze de leeftijd van zes maanden bereiken, en meestal gebeurt dit tussen twee en vier maanden. En vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Risicofactoren
Om te herhalen, de oorzaken van wiegendood zijn onbekend. Hoewel studies risicofactoren hebben geïdentificeerd, zoals slapen op de buik, is er geen eenduidig begrip van het biologische proces van de dood van de baby of de mogelijke oorzaken ervan.
Sociale, economische en culturele factoren zoals opleiding van de moeder, ras ofetniciteit en inkomensniveau. Een dergelijk overlijden, zo denken artsen, treedt op wanneer een baby met een fundamentele biologische kwetsbaarheid, op een kritieke ontwikkelingsleeftijd, wordt blootgesteld aan een nadelige externe invloeden. De volgende risicofactoren spelen meestal een grote rol bij sterfte:
- Tabaksrook. Het is vooral gevaarlijk voor baby's van moeders die roken tijdens de zwangerschap. Nicotine en zijn afgeleide chemicaliën veroorzaken significante veranderingen in de ontwikkeling van het foetale zenuwstelsel.
- Slaap baby op buik of zij. Het is het gevaarlijkst tussen de leeftijd van twee en drie maanden.
- Verhoogde of verlaagde kamertemperatuur.
- Te veel beddengoed, kleding, zachte oppervlakken in de wieg.
- Een bed delen met ouders of broers en zussen. Dit risico is het hoogst in de eerste drie levensmaanden. Als de matras te zacht is en een of meer personen het bed van de baby delen, bestaat er verstikkingsgevaar voor de baby. Vooral als ouders in bed liggen met drugs of alcohol of roken.
De American Academy of Pediatrics raadt bijvoorbeeld af om samen met een baby in bed te slapen, omdat dit het risico op overlijden van een baby met bijna 50% kan verminderen. Daarnaast heeft de Academie veiligheidsvoorzieningen aanbevolen - bedverdelers.
Misbehandeling en wiegendood
Er zijn dodelijke gevallen die oorspronkelijk werden gediagnosticeerdals Sudden Infant Death Syndrome, maar uit autopsie en onderzoek bleek dat de baby's het slachtoffer waren van misbruik of nalatigheid door ouders of voogden. In de regel trekken ze bijzonder acute aandacht van de samenleving en de media.
Deze omvatten die waarbij kinderen opzettelijk door hun ouders werden gewurgd. Dergelijke gevallen, die tot spraakmakende artikelen in kranten en televisieverhalen hebben geleid, zijn echter zeer zeldzaam, eerder uitzondering dan regel. Hun exacte frequentie kan niet worden geschat, maar ze kunnen minder dan 3% zijn.
Andere functies
Het is nog steeds niet duidelijk of samen slapen met moeders die borstvoeding geven, geassocieerd is met het risico op het ontwikkelen van het beschreven syndroom. Het neemt trouwens af met toenemende leeftijd van de moeder, en het is het grootst bij tienermoeders.
Onvoldoende prenataal gedrag van de moeder verhoogt het risico enorm. Het kleine gewicht van de baby bij de geboorte is ook een belangrijke factor. Zo was in de Verenigde Staten in 1995-1998 het percentage wiegendood bij kinderen met een gewicht van 1000-1499 g veel hoger dan bij grotere pasgeborenen.
Vroeggeboorte verhoogt het risico op overlijden met ongeveer 4 keer. Pasgeborenen die vóór 37-39 weken zwangerschap zijn geboren, lopen meer risico om te overlijden aan het plotselinge-doodssyndroom. Een moeilijke bevalling is ook een gevaarlijke factor.
Gemiddelde leeftijd voor wiegendood, zoals reeds vermeld, is 2 tot 4 maanden. En ontdek op de een of andere manier de neiging ertoeSyndroomwetenschappers zijn er nog niet in geslaagd. Zelfs een autopsie van het lichaam geeft artsen geen hint over de doodsoorzaak. De studie van het syndroom begon in 1951, maar het duurde tot 1968 voordat de beschreven medische term verscheen, en een dergelijke diagnose werd voor het eerst gesteld.
Sudden Infant Death Syndrome, volgens artsen, kan worden veroorzaakt door genetische kenmerken.
Opinie van kinderarts Yevgeny Komarovsky
Een bekende arts in het land met twintig jaar ervaring sprak ook zijn afwijkende mening uit. Volgens kinderarts E. O. Komarovsky heeft het wiegendoodsyndroom geen direct verband met slapen op de buik of zij.
Twintig jaar lang onderzocht hij minstens 100.000 kinderen en kwam hij het beschreven syndroom verschillende keren tegen. Komarovsky gelooft dat een kind kan sterven terwijl het op zijn rug slaapt door verstopping van de bovenste luchtwegen na braken of regurgitatie. Er is ook zo'n ziekte als aspiratiepneumonie. Aspiratie is het binnendringen van vreemde stoffen in de luchtwegen. Als er braaksel in komt, treedt longontsteking op, die zeer moeilijk te behandelen is, een groot aantal complicaties geeft en vaak de dood van een kind veroorzaakt.
Hieruit voortgaand, gelooft Evgeny Komarovsky dat het heel nuttig is om op de buik te slapen. Dit is naar zijn mening ook gewoon het standpunt van medische figuranten en wetenschappers die verband proberen te vinden tussen wiegendood en op de buik slapen, maar de echte doodsoorzaak niet kunnen vinden, omdat dit verband nog niet volledig is bewezen.
Komarovsky verklaart dat,bij het analyseren van het probleem moet men rekening houden met factoren als het type kussen, luchtvochtigheid en temperatuur, het aantal stofaccumulatoren, veranderingen in de atmosferische druk, het aantal mensen in de kinderkamer en nog veel meer.
Preventieplan
Hoe voorkom je dat je bang bent voor wiegendood? Er is geen zekere manier om deze sterfgevallen te voorkomen, maar u kunt uw kind helpen om goed te slapen door de regels te volgen:
- Slaap op je rug. Leg je baby op zijn rug te slapen, niet op zijn buik of zij. Maar dit is niet nodig als je baby wakker is. Het kan in beide richtingen rollen.
- De wieg van de baby moet zo plat mogelijk zijn. Gebruik een stevige matras en leg je baby niet op een dikke, pluizige deken van kameel- of schapenwol. Laat geen kussens, pluizig speelgoed of dieren in de wieg achter. Ze kunnen de ademhaling van een pasgeboren baby verstoren wanneer hij in slaap v alt.
- Verhit de baby niet. Gebruik een slaapzak of nachtkleding om je baby warm te houden. Bedek het hoofd van de baby niet.
- Laat hem in je kamer slapen. Idealiter slaapt je baby in je kamer in een wieg of wieg gedurende ten minste zes maanden, en indien mogelijk tot een jaar.
- Volwassen bedden zijn niet veilig voor baby's. Een pasgeborene kan bekneld raken en stikken tussen de spijlen van het voorste hoofdeinde, de ruimte tussen de matras en het bedframe of de ruimte tussen de matras en de muur.
- Het kind kan ook stikken als een ouder zich per ongeluk omdraait en de neus en mond van het kind bedekt.
- Geef je baby borstvoeding waar mogelijk. Borstvoeding gedurende ten minste zes maanden vermindert het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten. Dit is een zeer belangrijke preventieve maatregel.
- Heb geen hoop op babyfoons en andere bewakingsapparatuur waarvan wordt geadverteerd dat ze het risico op het syndroom verminderen, omdat ze ineffectief en onveilig zijn.
- 's Nachts en voor het slapengaan op een fopspeen zonder koord zuigen, kan het risico op wiegendood verminderen. Een woord van waarschuwing: als je borstvoeding geeft, wacht dan tot je baby 3-4 weken oud is voordat je hem een fopspeen geeft.
- Als je baby de fopspeen niet leuk vindt, dwing hem dan niet. Probeer het de volgende dag te geven. Als de tepel van de lippen van de baby komt terwijl hij slaapt, plaats hem dan niet terug.
- Geef je kind routinematige vaccinaties. Er is geen bewijs dat ze het risico op wiegendood verhogen. Er zijn aanwijzingen dat immunisatie dit syndroom kan helpen voorkomen.
Door je aan deze aanbevelingen te houden, kun je je kind redden van deze vreselijke plotselinge dood. Maar raak niet de hele tijd in paniek, het is beter om attente en zorgzame ouders te zijn en goed voor uw baby's te zorgen. Alleen in dit geval kunt u uw gezin beschermen tegen de problemen die hier worden beschreven.
Statistieken voor de Russische Federatie
Volgens statistieken, in Rusland van het syndroom van plotselingede zuigelingensterfte is 0,50% per 1.000 pasgeborenen (d.w.z. 5 pasgeborenen per 10.000 baby's). Na de oprichting van een stichting die zich bezighoudt met dit probleem, daalde het sterftecijfer met 70%, maar het was niet mogelijk om dit syndroom volledig te overwinnen.
Onderzoeker Vorontsov gaf in 1998 ouders van pasgeborenen en kinderartsen bepaalde aanbevelingen over hoe ze op betrouwbare wijze een ramp als wiegendood konden voorkomen. Alle technieken worden specifiek beschreven in de wetenschappelijke medische literatuur, maar we hebben alleen de basisprincipes van de zorg voor een baby onder uw aandacht gebracht.
