Purulente artritis is een ontsteking van alle gewrichtsstructuren veroorzaakt door pathogene bacteriën. In de regel zijn de "helden van de gelegenheid" strepto- en stafylokokken, maar soms voegt anaërobe flora zich bij hen. De ziekteverwekker kan het gewricht binnendringen via een wond, een naaldprik, door de stroom van bloed en lymfe.
Definitie
Purulente artritis is een beperkt acuut ontstekingsproces van microbiële etiologie dat zich ontwikkelt in de gewrichtsholte. Bij vroegtijdige of slechte behandeling kan dit ernstige gevolgen op de lange termijn hebben, zoals artrose en contracturen. Bovendien kan de verspreiding van infectie buiten de grenzen van het gewricht het verschijnen van phlegmon en abcessen bedreigen. In vergevorderde gevallen zijn sepsis en osteomyelitis mogelijk.
De behandeling van deze pathologie wordt in de regel gedaan door chirurgen of traumatologen. Hun belangrijkste taak is om de gewrichtsholte te openen en de uitstroom van geïnfecteerde vloeistof te verzekeren, evenals het voorschrijven van adequate antibiotische therapie.
Etiologie
Purulente artritis kan zich in elk gewricht ontwikkelen, maarhet vaakst aangetast zijn de schouder, knie, enkel en dijbeen, omdat ze het meest vatbaar zijn voor verwondingen en zware lasten ervaren. De structurele kenmerken van de capsule zorgen voor een langdurige ophoping van pus zonder enige manifestatie. Met het oog hierop doordringen geïnfecteerde vloeistoffen alle weefsels van het gewricht, inclusief kraakbeen en botten. Dit leidt vervolgens tot ernstige complicaties.
Een goede bloedtoevoer en lymfedrainage dragen bij aan de verspreiding van ontstekingen naar aangrenzende gebieden, die in de toekomst sepsis en etterende osteomyelitis dreigen te ontwikkelen. De boosdoeners van de ziekte zijn in de meeste gevallen streptokokken en stafylokokken, iets minder vaak zijn gonokokken, E. coli, Salmonella, Klebsiella en Proteus.
Een van de risicofactoren is ernstige besmetting van penetrerende wonden van de gewrichten, een voorgeschiedenis van open fracturen, een afname van de lokale en algemene immuniteit en uitputting van het lichaam als geheel.
Beelden
Purulente artritis is van twee soorten, afhankelijk van wat de ontstekingsreactie precies veroorzaakte:
- Niet-traumatisch.
- Traumatisch.
Bovendien wordt artritis onderscheiden door het tijdstip van optreden:
- Primaire artritis, toen het infectieuze proces direct in de gewrichtsholte begon. Dit kan het gevolg zijn van een breuk, ontwrichting, trauma of letsel.
- Secundaire artritis. Mogelijk als de infectie het gewricht is binnengedrongen vanaf een andere plaats in het lichaam.
Purulente artritis van het schoudergewricht
Omartritis treedt op bij penetrerende verwondingen of infectie via de hematogene of lymfogene route. Het allereerste teken van de ziekte is pijn bij het bewegen, aanraken en klotsen van het gewricht.
Na verloop van tijd wordt etterende schouderartritis zichtbaar voor het blote oog, omdat vocht zich ophoopt in de gewrichtszak en deze vervormt. Onder de vingers voelt de dokter een transfusie van pus. Als er zich voldoende vloeistof ophoopt, kan het de capsule smelten en in de spieromhulsels stromen, onder de fascia. In dit geval moet u de phlegmon van de schouder en nek behandelen.
De karakteristieke houding van het slachtoffer kan de aanwezigheid van pathologie uitstralen. Hij redt het ledemaat, gebruikt het praktisch niet, de schouder wordt neergelaten en de arm zelf wordt opzij gelegd en bij de elleboog gebogen.
Artritis van de gewrichten van de onderste ledematen
Purulente artritis van het kniegewricht ontwikkelt zich na weefselinfectie met pathogene bacteriën. Tachtig procent van alle infecties wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, meningokokken of Pseudomonas aeruginosa. De ziekte begint acuut, met een stijging van de temperatuur en ernstige intoxicatie. De knie zwelt op, alle fysiologische depressies en uitsteeksels worden gladgestreken, soms vormen zich etterende fistels op plaatsen waar het weefsel dunner wordt.
Purulente artritis van de enkel ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van systemische ontstekingsziekten zoals lupus, jicht of de ziekte van Bechterew. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de lokale en algemene temperatuur, zwelling van het gewricht,roodheid van de huid. Soms kunnen er ook fistels verschijnen. In vergevorderde gevallen breidt de zwelling zich uit naar de voet en breekt de pus uit de vorm van strepen.
Purulente artritis van het heupgewricht, of coxitis, komt voor bij auto-immuunziekten, een verstoord urinezuurmetabolisme, de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces in het lichaam en ook als gevolg van overbelasting van de gewrichten. De sterkste intoxicatie, koorts, misselijkheid en braken, evenals pijn bij het bewegen in het gewricht en het aanraken ervan, roodheid van de huid over het gewricht komt naar voren.
Symptomen
Acute etterende artritis begint abrupt. Het aangetaste gewricht zwelt op, voelt warm aan, de huid erboven is hyperemisch, uitgerekt en glanzend. Op hetzelfde moment begint de patiënt pijn te ervaren tijdens beweging, die in de loop van de tijd intenser wordt en een "schietend" karakter krijgt. Elke aanraking wordt pijnlijk, een persoon kan geen kleding op het aangedane ledemaat leggen. Als er niets wordt gedaan, verspreidt de zwelling zich binnen een paar dagen boven en onder het gewricht.
Naast lokale zijn er algemene symptomen. Onder hen heersen intoxicatie, hoge koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken. Mogelijk bewustzijnsverlies, hoofdpijn. De hartslag is snel, de ademhaling is diep en zwaar.
Diagnose
Om een diagnose te stellen, is het naast onderzoek en anamnese noodzakelijk om laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren. In de algemene bloedtest, een typischeontstekingsbeeld: een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een verschuiving in de leukocytenformule naar reticulocyten, een groot aantal neutrofielen. Het wordt ook aanbevolen om het gewricht te doorboren en de resulterende vloeistof te geven voor microbiologisch onderzoek. Pus wordt gemicroscoop, gekleurd met anilinekleurstoffen en gezaaid op een voedingsbodem. Vijf dagen later ontvangt de arts een conclusie die de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotische therapie aangeeft.
Van instrumentele studies wordt radiografie voorgeschreven. De foto toont duidelijk zwelling van de weefsels, de breedte van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van erosie en osteoporose. Als artritis net is begonnen, zijn röntgenfoto's mogelijk niet informatief. In dergelijke gevallen wordt de patiënt doorgestuurd voor een echografie of CT-scan. Naast al het bovenstaande is het noodzakelijk om een consult te plannen met een specialist in infectieziekten om een gegeneraliseerde infectie uit te sluiten.
Purulente artritis: behandeling
Zelfs als etterende artritis wordt vermoed, moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan. Onmiddellijk, zonder te wachten op de resultaten van laboratoriumtests, wordt breedspectrum empirische antimicrobiële therapie voorgeschreven om alle mogelijke pathogenen te dekken. Deze aanpak voorkomt ernstige complicaties.
Ten eerste wordt voorgesteld om een conservatieve behandeling te proberen. Als er weinig of geen pus is, wordt een gipsverband op het ledemaat aangebracht om het in één positie te fixeren, waarna antibiotica intra-articulair worden geïnjecteerd.
Als er een empyeem van de capsule is of zichtbaar is voor het blote oog,dat er zich veel vocht in het gewricht heeft opgehoopt, in welk geval onmiddellijke artrotomie en drainage aangewezen zijn. Bij opname van een patiënt met penetrerende wonden van de gewrichten wordt eerst de primaire chirurgische behandeling van het beschadigde gebied uitgevoerd, het verwijderen van vuil en vreemde voorwerpen, de revisie van alle pockets en eventuele lekken, en pas daarna wordt een drainagebuisje aangebracht. geplaatst.
Preventie
Om etterende artritis te voorkomen, wordt aanbevolen om tijdig operaties voor osteomyelitis uit te voeren, om abcessen en flegmonen die op de plaatsen van verwondingen verschijnen op tijd te openen. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om de voorwaarden voor de behandeling van infectieziekten in acht te nemen en in geen geval de medicatie zelf te annuleren. Dit kan resistentie tegen micro-organismen veroorzaken en verdere therapie bemoeilijken.
Als je nog steeds gewond bent, moet je de wond grondig wassen, de randen behandelen met jodium of briljantgroen en een schoon verband aanbrengen. Het ledemaat moet goed gefixeerd zijn en ga al in deze vorm voor medische hulp. Dit zal het werk van de dokter gemakkelijker maken en het begin van een ontsteking helpen vertragen.
Complicaties
De meest formidabele complicatie van etterende artritis is terecht sepsis. Dit is een aandoening die letterlijk het leven van een persoon bedreigt, omdat het fataal kan eindigen. Maar naast een gegeneraliseerde infectie zijn er een aantal ziekten die verband houden met deze pathologie.
De ophoping van pus in de gewrichtszak kan leiden tot smelten en de vorming van phlegmon, fistels en ontstekingenexsudaat. Bovendien kunnen niet alleen zachte weefsels, maar ook botten smelten, en het resultaat van dergelijke artritis zal misvormingen en vervormingen van de ledematen zijn. Contracturen, die worden gevormd door de geforceerde positie van het gewricht, kunnen in de meest ernstige gevallen leiden tot functieverlies en invaliditeit.
Daarom is het uiterst belangrijk om tijdig medische hulp te zoeken. Probeer geen pijn te verdragen of jezelf te helpen met folkmethoden. Dit kan de situatie alleen maar erger maken. Het maakt niet uit hoeveel ontzag u voelt bij het zien van een persoon met een naald of een scalpel, in het geval van acute ontstekingsziekten is het beter om de behandeling niet uit te stellen.
