De talus, die zich in de voet tussen het scheenbeen en het hielbeen bevindt, heeft een zeer kleine omvang, maar neemt een enorme belasting van het hele lichaam op zich. Volgens deskundigen is het aandeel fracturen in dit gebied vrij klein - niet meer dan 1%. Maar tegelijkertijd wordt een breuk van de talus als een van de moeilijkste beschouwd, omdat vanwege de kleine bloedtoevoer de genezing extreem traag is.
Anatomische details
De structuur van de talus van de voet verschilt in een aantal kenmerken. Allereerst is het belangrijk op te merken dat de spieren er niet aan vastzitten. In de anatomie worden de volgende onderdelen onderscheiden:
- lichaam;
- hoofd;
- nek;
- posterior proces.
Medische statistieken tonen aan dat breuken van dit bot het vaakst voorkomen bij atleten en bij het vallen van een hoogte. In dit geval treden in de regel fracturen van het lichaam of de kop van de talus op, minder vaak treedt een fractuur van het achterste proces op.
Het beschreven bot is fundamenteel voor de vorming van het enkelgewricht (het onderste deel) en is dicht bedekt met kraakbeen.
Belangrijkste redenenverwondingen
Ondanks het feit dat de talus van de voet niet vaak gewond raakt, is het noodzakelijk om te weten waarom dit gebeurt. Laten we ze opsommen:
- Actieve sporten.
- Van een hoogte vallen.
- Verkeersongevallen.
- Ballet- of danslessen.
- Geraakt worden door een zwaar voorwerp.
Afhankelijk van de oorzaak van het letsel, zullen de aard en ernst van de breuk ook variëren. Dus bij het vallen van een hoogte wordt de talus tussen het hielbeen en het scheenbeen geklemd, wat in de regel leidt tot een verbrijzelde breuk.
Onnatuurlijke wendingen van de voet veroorzaken letsel aan verschillende delen van de voet (nek, achterste processus).
Fractures van de talus, in termen van het mechanisme van verwonding, worden onderverdeeld in axiale belasting en intense plantaire flexie.
Fractuurkenmerken
Fractures van het belangrijkste bot van de enkel, net als alle andere, zijn verdeeld in open en gesloten. Daarnaast is het gebruikelijk om de volgende soorten blessures te onderscheiden:
- Breuk zonder verplaatsing.
- Fractuur met verplaatsing van de talus.
- Met dislocatie van het gewricht in de enkel.
- Met dislocatie in het talonaviculaire gewricht.
Bij ernstige verwondingen met complicaties kunnen symptomen van talusnecrose optreden. De dood van een deel van het bot is te wijten aan een slechte bloedtoevoer en de complexe structuur van de enkel.
Fractuursymptomen
Een fractuur van een gewricht gaat gepaard metpijnlijke gewaarwordingen, maar een kleine verwonding aan de talus kan lange tijd onopgemerkt blijven, wat tot complicaties leidt.
De belangrijkste symptomen van een fractuur zijn:
- Ernstige zwelling in het enkel- en enkelgebied.
- Kan niet te voet leunen.
- Pijn bij het bewegen van de enkel of grote teen.
Bij complexe verwondingen zal een onnatuurlijke verplaatsing van de enkel ook visueel zichtbaar zijn en kunnen fragmenten van de talus worden gevoeld tijdens palpatie.
Diagnostische methoden
Om de diagnose van een verwonding aan de talus vast te stellen, is het noodzakelijk om een aantal diagnostische maatregelen uit te voeren. Deze omvatten:
- Verbale ondervraging van de patiënt.
- Visueel onderzoek van de enkel.
- palpatie van het beschadigde gebied.
- Röntgenonderzoek (afbeeldingen moeten het enkelgebied volledig bedekken).
- Computertomografie - in gevallen met verplaatsing kunt u de ernst van de verwonding bepalen.
- Magnetische resonantietherapie - hiermee kunt u het risico op necrose bepalen.
Het hele scala aan maatregelen stelt u in staat een vervolgbehandeling te kiezen om de kans op herstel te maximaliseren.
Complicaties na een breuk
Er kunnen zich een aantal onaangename en pijnlijke complicaties voordoen tegen de achtergrond van een complexe fractuur in het enkelgebied:
- Aanhoudende pijn.
- Necrose van de talus.
- Schade in dit gebied van bloedvaten, zenuwuiteinden,kraakbeen.
- Artrose.
- Onmogelijkheid van normaal functioneren van de enkel.
Veel hangt direct af van de tijdigheid van het naar de dokter gaan, wat niet altijd gebeurt. Als er een vermoeden bestaat van een verwonding aan de talus, doet de enkel pijn, dan mag dit niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om het advies van een specialist in te winnen.
In de meest extreme gevallen leidt een vroegtijdige of niet goed genezen breuk tot invaliditeit en verlies van arbeidsvermogen.
Hoe eerste hulp te verlenen?
Kennis over eerste hulp aan een persoon die een enkelblessure heeft opgelopen met een vermoedelijke fractuur van de talus, zal belangrijk zijn. In dit geval moet u, voordat u in de ervaren handen van artsen v alt, een aantal eenvoudige acties uitvoeren:
- Verwijder onnodige belasting van het been (de persoon moet worden neergezet of gezet).
- Verwijder ongemakkelijke schoenen, kleding, alles wat extra druk op de enkel kan uitoefenen.
- Breng enkele uren droogijs aan (met pauzes van 15 minuten).
- Bied een pijnpil aan als je allergisch bent.
- Als je de vaardigheden hebt, breng dan een spalk aan en laat je zo snel mogelijk medisch onderzoeken.
Het is gecontra-indiceerd om de enkel zelf aan te passen, dit zal het algehele klinische beeld alleen maar verergeren.
Behandeling van een talusfractuur
De behandelmethode wordt bepaald door de arts na een volledig onderzoek. Het zou kunnen zijn:
- Immobilisatie. Het impliceert het opleggen van een gipsverband met een stijve steunzool in de zool. De duur van de behandeling hangt af van de individuele gezondheidskenmerken en de complexiteit van de fractuur.
- Herpositioneren. Gesloten herpositionering wordt beschouwd als een zeer pijnlijke procedure, die wordt uitgevoerd onder intraossale anesthesie. De arts rekt de enkel op een speciale manier totdat alle botfragmenten op de juiste plaatsen zitten. Daarna wordt een gipsverband (laars) aangebracht.
- Osteosynthese. In feite is dit een open herpositionering, dat wil zeggen een chirurgische ingreep. Het is vereist voor ernstige verplaatsingen, open fracturen, onjuiste dislocaties en wanneer er een risico op necrose bestaat. Na de operatie wordt ook een cast aangebracht.
Ongeacht de behandelmethode, de patiënt moet pijnstillers nemen, vooral in de beginfase, en constant toezicht door de behandelende arts. Nadat de pleister is verwijderd, wordt een röntgenfoto gemaakt om de juiste fusie van de botten te bevestigen.
Herstelperiode
Net zo belangrijk is de revalidatieperiode na de behandeling van een talusfractuur. De hersteltijd hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de verwonding.
Het herstelprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en kan de volgende activiteiten omvatten:
- Aanwezigheid bij lessen fysiotherapie (de praktijk van het doen van oefeningen in het water wordt vaak gebruikt).
- Therapeutische massagebehandelingen en zelfmassage op doktersadvies.
- Fysiotherapie behandelingen dieomvatten een complex van verschillende therapeutische acties, individueel geselecteerd.
Na het ondergaan van de hoofdbehandeling en tijdens de revalidatieperiode, is het belangrijk om te onthouden dat het gecontra-indiceerd is om het been zwaarder te belasten. Dit kan leiden tot collateraal letsel en de hersteltijd verlengen. Een patiënt na een talusfractuur moet zelfs tijdens de herstelperiode onder regelmatig toezicht staan en ten minste één keer per maand röntgenfoto's maken.
