Wanneer de neus gebroken is, is er een schending van de integriteit van de botten met of zonder verplaatsing van de fragmenten. Breuken kunnen leiden tot zwelling, gevoeligheid, blauwe plekken, abnormale mobiliteit, enzovoort. De diagnose kan meestal eenvoudig worden gesteld aan de hand van het klinische beeld. Behandeling van een verplaatste of niet-verplaatste neusfractuur omvat reductie (indien nodig), stabilisatie met tampons en conservatieve behandeling (pijnstillers, nasale vasoconstrictoren, antibiotica, enz.).
Symptomen
Behandeling van een gebroken neus hangt ook af van de bijbehorende symptomen. Bij lichte bloedingen en geen verplaatsing kan de patiënt naar huis worden gestuurd, waarbij alleen een verdovingsmiddel wordt voorgeschreven, en bij aanzienlijk oedeem zijn vasoconstrictieve geneesmiddelen nodig. De tekenen van een fractuur zijn dus: pijn, die toeneemt met sonderen, neusbloedingen, diestopt vanzelf (met ernstige schade, bloeding kan langer duren, stoppen en dan weer openen), oedeem van weke delen, hematomen, ademhalingsfalen, verminderde reukzin, vrijkomen van hersenvocht bij voorover buigen (het is onmogelijk om dit te bepalen op je eigen). Vaak is er bij een dergelijke verwonding een verslechtering van het gezichtsvermogen, bloeding in het oog en verplaatsing van de oogbol.
Oorzaken van letsel
Fractuur kan optreden als gevolg van verschillende verwondingen. Tekenen van een gebroken neus en behandeling (basisprincipes) zijn bekend bij professionele atleten. Zo'n sportblessure is typisch voor boksers en mensen die betrokken zijn bij verschillende soorten vechtsporten. Vaak wordt een breuk vastgesteld na een ongeval. Dit kan een arbeidsongeval zijn (meestal gebeurt dit wanneer de veiligheidsregels niet worden gevolgd). Maar meestal treedt een breuk van de botten van de neus op als gevolg van huishoudelijk trauma. Dit is een val als gevolg van een aanval of in een staat van dronkenschap, een confrontatie of een gevecht.
Fractuurvormen
Behandeling van een gebroken neus wordt voorgeschreven na de diagnose en bepaling van de vorm van het letsel. Afhankelijk van de werking van de factor die de verwonding heeft veroorzaakt en de kenmerken ervan, worden open en gesloten fracturen onderscheiden. In het laatste geval wordt de integriteit van de huid niet geschonden. Afhankelijk van de aard van de vervorming worden de nasale verplaatsing naar de zijkant (rhinoscoliose), terugtrekking van de rug (rhinolordose), vervorming met de vorming van een bult (rhinokyfose) onderscheiden. Als de neus door een blessure te breed en te kort is geworden, dan is ditplatyrinia, alleen breed - brachyrinia, te smal - leptorinia. Afhankelijk van het voorschrift van het letsel, worden acute fracturen (tot zes weken) en consolidatie (als het letsel meer dan zes weken geleden is opgelopen) onderscheiden.
Diagnose
De arts zal vragen stellen over de omstandigheden van het letsel, de ernst, de duur van de bloeding, de aanwezigheid van bijkomende symptomen (braken en misselijkheid, bewustzijnsverlies). Bovendien worden bijkomende ziekten en de aanwezigheid van neusletsels in het verleden opgehelderd. Tijdens het lichamelijk onderzoek worden gevoeligheid, de aanwezigheid van botfragmenten, neusmobiliteit, de mate van oedeem en het type misvorming onthuld. De mate van bloedverlies kan worden bepaald aan de hand van de resultaten van algemene onderzoeken, waaronder urine, bloed-ECG en andere methoden. De resultaten van deze laboratoriumonderzoeken kunnen veranderingen aanbrengen in de tactiek van de behandeling van de patiënt. Wanneer bijvoorbeeld glucose wordt gedetecteerd in afscheidingen, hebben we het over een breuk van de hersenvliezen. Het is onmogelijk om dit alleen te detecteren, er worden alleen laboratoriummethoden gebruikt. In dit geval wordt de behandeling van een gebroken neus uitgevoerd op de afdeling neurochirurgie.
Zeer informatief voor neusverwondingen X-ray en CT. De afbeeldingen tonen breuklijnen, verplaatsing van fragmenten, breukplaats, schade aan de banen, neusbijholten, schedelbeenderen, enzovoort. In sommige gevallen stelt echografie u in staat om de omvang van de schade op te helderen. Met behulp van endoscopie kunt u de achterste secties en het neustussenschot onderzoeken. Mucosale tranen en blootstelling van bot of kraakbeen kunnen worden gevonden.
Blessuresvan het gezichtsgebied van de schedel gaan vaak gepaard met bloedingen rond de baan, maar dit symptoom kan ook optreden bij andere verwondingen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een ruggenmergpunctie uitgevoerd. Een fractuur van de schedelbasis kan worden vermoed als de patiënt bewusteloos is, verdoofd. Zo'n patiënt moet op een stijve brancard worden vervoerd. Zelfs röntgenfoto's kunnen niet meteen worden gemaakt, omdat je hiervoor je hoofd moet draaien.
Elk letsel omvat een consult met een neurochirurg om hersenbeschadiging uit te sluiten. Dit is nodig bij een ernstige aandoening van het slachtoffer met bewustzijnsverlies of bij aanwezigheid van andere neurologische symptomen. In geval van beschadiging van de oogkas en jukbeenderen, wordt de behandeling van fracturen van de botten van de neus uitgevoerd na overleg met een chirurg en een oogarts. Bij een blessure als gevolg van een val tijdens een epileptische aanval is het noodzakelijk om een neuroloog te bezoeken. Als er gelijktijdige symptomen zijn van de longen, het hart en de bloedvaten, andere organen, is overleg met een therapeut, cardioloog en andere specialisten aangewezen.
Eerste hulp
Eerste hulp aan het slachtoffer is om het bloeden te stoppen. In de winter kun je sneeuw of ijs op de neusbrug leggen en in de zomer een zakdoek of een kledingstuk. Eerst moet je je hoofd draaien en een beetje achterover kantelen. In de winter is het veel gemakkelijker om het bloeden te verminderen of volledig te stoppen. De kou voorkomt zwelling. Bij een fractuur is de bloeding meestal heviger en langduriger dan bij andere verwondingen aan de neus, dus het is mogelijk dat alleen artsen de bloeding volledig kunnen stoppen.
Stel de kapotte inbotten kunnen niet alleen worden gedaan. In geval van een breuk met verplaatsing, moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. U kunt niets in uw eentje doen. Behandeling van een gesloten neusfractuur zonder verplaatsing mag ook alleen door een arts worden uitgevoerd. In dit geval wordt de verwonding vaak aangezien voor een blauwe plek, maar er moet een röntgenfoto worden gemaakt om de diagnose te verduidelijken. Elke activiteit die wordt uitgevoerd door niet-medisch personeel is potentieel gevaarlijk. Je kunt de situatie verergeren en het bloeden vergroten.
Fractuurbehandeling
Als een patiënt symptomen van een gebroken neus vertoont, wordt de behandeling niet onmiddellijk gestart, tenzij er sprake is van ernstige bloedingen en open laesies die onmiddellijke aandacht vereisen. Eerst zal de arts de omstandigheden achterhalen waaronder de schade is opgelopen, zorgvuldig palperen en een rhinoscopie, röntgenfoto of endoscopie voorschrijven. Radiografie zal de aard van de schade bepalen, de breuklijn, de afwezigheid of aanwezigheid van verplaatsing, botfragmenten. Maar met deze methode kunt u een breuk in de beginfase detecteren, wanneer er nog geen ernstige ontsteking van de zachte weefsels is.
De belangrijkste regel bij de behandeling van een gebroken neus is vroege reductie. Bij ernstige bloedingen moet u uw toevlucht nemen tot tamponnade. Tamponade wordt, indien mogelijk, uitgevoerd na het bepalen van de aard van de breuk, niet alleen om het bloeden te stoppen, maar ook om de verplaatste delen te fixeren. Met grove interventie kunnen mucosale breuken en verplaatsing van fragmenten worden vergroot. Daarom kan alleen een arts het bloeden op deze manier stoppen. Zelfbehandeling van een neusfractuur bij een kind of volwassene kan alleen worden teruggebracht tot het verstrekken vaneerste hulp, waarna het nodig is om het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen en de aanbevelingen van de arts op te volgen.
In de eerste vijf of zes uur moet er ijs op het geblesseerde gebied worden aangebracht om zwelling te verminderen en het bloeden te stoppen. Naast de introductie van tampons, sedativa en pijnstillers, zijn vaatvernauwende medicijnen geïndiceerd. In sommige gevallen is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd. De reden om de tamponnade te stoppen is om bloedneuzen te stoppen, de vorm van de neus te herstellen en neusademhaling. Het is verplicht om het slachtoffer tetanustoxoïde toe te dienen en een kuur fysiotherapie voor te schrijven.
Voor de behandeling van een gebroken neus zonder verplaatsing zijn conservatieve methoden nodig. De plaats van de verwonding wordt gekoeld, pijnstillers worden gebruikt, bijvoorbeeld Dexalgin of Ketanov. In sommige gevallen worden vasoconstrictieve neusdruppels voorgeschreven, maar dergelijke medicijnen kunnen niet worden misbruikt. Om zwelling te verlichten en blauwe plekken te elimineren, kunt u therapeutische zalven gebruiken. Troxevasin-zalf en -redder werken goed.
In de meeste gevallen wordt de patiënt naar huis gestuurd na herpositionering en het voorschrijven van medicatie. Behandeling van een gebroken neus thuis omvat de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts. Indicaties voor behandeling in een ziekenhuis zijn fracturen die gepaard gaan met ernstige traumatische bloedingen, ernstige uitwendige misvormingen, beschadiging van de baan, hersenen en neusbijholten.
Bij een breuk met verplaatsing is de behandeling chirurgisch, namelijk herpositionering (verkleining)botten. Het wordt aanbevolen om de manipulatie zeven tot tien dagen na het letsel uit te voeren, maar niet later. Dit is het optimale moment, aangezien een sterk oedeem al zal verdwijnen. Als u de procedure later uitvoert, heeft u algemene anesthesie nodig en geen lokale anesthesie. Als een hersenschudding wordt vastgesteld, wordt het verkleinen van de botten uitgesteld tot een latere datum.
Tijdens de operatie wordt een injectie met lidocaïne (2%) gegeven voor pijnverlichting, en vervolgens wordt met behulp van een speciaal instrument het gebroken bot opgetild en gefixeerd met met antibiotica doordrenkte wattenstaafjes. De tampon wordt gedurende ten minste drie dagen geplaatst om de vorm te behouden en het bloeden te stoppen. Bij ernstige fracturen kunnen er indicaties zijn voor ingreep onder algehele narcose met verdere toepassing van een gipsverband.
Binnen een maand na het letsel zorgt de behandeling van een neusfractuur zonder verplaatsing of verplaatsing voor een spaarzaam regime. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten, de sauna of het bad te weigeren en het dragen van een bril is ook ongewenst.
Als er meer dan tien dagen zijn verstreken sinds het letsel, is septoplastiek, dat wil zeggen correctie van het neustussenschot, of neuscorrectie, vereist. Dit is een plastische chirurgie waarbij de anatomie van de neus en zijn functies worden hersteld. De operatie wordt uitgevoerd in een gesloten of open manier onder narcose. In het eerste geval worden het kraakbeen en de botten van de neus niet blootgesteld en brengen de chirurgen instrumenten in onder de huid of slijmvliezen. Tijdens een open operatie wordt het bot- en kraakbeenskelet van de neus blootgelegd via incisies langs de binnenrand.
Patiënten aan wie een chirurgische behandeling is voorgeschreven, moeten nog tien dagen in het ziekenhuis blijven. Als er na het verwijderen van tampons uit de neus of het verwijderen van het verband gedurende de dag geen ernstige bloeding is en het resultaat van de chirurgische ingreep bevredigend is, kan de patiënt worden ontslagen. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft de fractuur een positieve prognose. Bij ernstig trauma hangt het allemaal af van de mate van schade aan de hersenen. De behandeltijd voor een neusfractuur is 14 tot 28 dagen. De exacte duur van de herstelperiode is afhankelijk van de aard van de blessure. De duur van de behandeling van een neusfractuur zonder verplaatsing (behandeling in dit geval is bijvoorbeeld symptomatisch) kan korter zijn, maar zal ten minste tien dagen zijn.
Volksmethoden
Fractures genezen sneller als folkremedies worden gebruikt. Er is bijvoorbeeld zo'n recept. Er zijn vijf citroenen, evenveel eieren, vijftig gram cognac en twee eetlepels vloeibare honing nodig. Cognac is in dit recept vervangen door Cahors. Rauwe kippeneieren moeten worden gemengd met honing en de schelpen moeten worden gedroogd. Na een paar dagen (de schil moet uitdrogen) zal de schil oplossen in het citroensap. Dan moet je de composities mengen en nog een dag aandringen. Het wordt aanbevolen om dertig gram van het mengsel te gebruiken. Voor gebruik moet het geneesmiddel worden geschud. De behandelingskuur kan worden voltooid na het eten van drie porties. Daarnaast is het aan te raden om regelmatig rauwe eierschalen te consumeren. Een halve theelepel poeder in de ochtend en avond is voldoende.
Behandeling van een fractuur bij een kind
Als de patiënt een kind is, verschilt de behandeling niet veel van vergelijkbare maatregelen als een volwassene gewond is geraakt. Als eerste hulp moet u koude op de plaats van de fractuur aanbrengen om zwelling te elimineren en het bloeden te stoppen. Je kunt het hoofd van het kind niet kantelen. Als er symptomen zijn van een hersenschudding, vervoert u het slachtoffer beter niet alleen naar het ziekenhuis. Dit moet door specialisten worden gedaan om de situatie niet te verergeren. Ouders moeten onmiddellijk de artsen bellen. Tot de komst van artsen kunt u het kind niet onbeheerd achterlaten. Het wordt niet aanbevolen om uw neus te snuiten. Hierdoor kan het vuil gaan bewegen en hevig bloeden.
Na de diagnose wordt het kind behandeld. De therapie hangt af van de ernst van de verwonding. Om de botten in een normale positie te houden, worden gaasjes in de neusholtes ingebracht. Voor de duur van de behandeling worden vaatvernauwende druppels en pijnstillers voorgeschreven, maar meestal verdwijnen zwelling en pijn na vijf dagen. Bij ernstige verwondingen is chirurgische behandeling geïndiceerd. Het is noodzakelijk om het neustussenschot in de juiste positie te fixeren. In sommige gevallen is de installatie van metalen platen vereist. Verbanden moeten dagelijks worden gedaan. De behandeling duurt ongeveer één tot twee weken.
Het is belangrijk om te onthouden dat fracturen bij kinderen sneller genezen dan bij volwassenen, dus u moet zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als u het uitstelt, kunnen de botten mogelijk niet goed genezen. Hierdoor zullen artsen de neus van het kind opnieuw moeten breken en alles correct moeten instellen. De behandeling van een verplaatste neusfractuur is moeilijker, dus te vermijdentraumatische procedure, moet u onmiddellijk na het letsel naar het ziekenhuis gaan.
Veelgemaakte fouten
Behandeling van een gebroken neus thuis is onaanvaardbaar. Zelfs bij lichte bloedingen moet u een medische instelling bezoeken om de verwonding te diagnosticeren en advies in te winnen van een arts. U kunt de bloedende neus niet voelen, proberen deze te verplaatsen of recht te trekken. Als het gevaar is om delen van het bot los te maken. Dan wordt een niet-verplaatste fractuur een verplaatste fractuur. Behandeling van een gesloten neusfractuur is alleen verplicht onder toezicht van een arts. Het is absoluut noodzakelijk om medische hulp te zoeken bij neusletsel. Hierdoor kunt u op tijd met de behandeling beginnen en een gevaarlijke complicatie uitsluiten - een hematoom, waarbij een abces, ettering en verdere vervorming van het kraakbeen optreden. Hierdoor krijgt de neus vervolgens een lelijke vorm.
Vreemd genoeg, maar het slachtoffer naar de eerste hulp brengen is niet het beste idee. Het is beter om naar de eerste hulp van het noodhospitaal te gaan, waar een KNO-afdeling is. Daar krijgt het slachtoffer meer gekwalificeerde hulp. Een persoon met een gebroken neus moet in een halfzittende positie worden vervoerd met het hoofd naar achteren gekanteld. Als er nog geen oedeem is ontstaan, wordt het slachtoffer (indien nodig) aangeboden om direct geopereerd te worden. Daarna moet je de neus een maand lang beschermen tegen nieuw letsel of infectie.
Complicaties
Na een neusfractuur kan het neustussenschot afwijken, wat leidt tot een verslechtering van de normale neusademen. Het gevolg hiervan zijn constante sinusitis en rhinitis. Een esthetisch defect kan blijven bestaan - een kromming van de neus. Bij een fractuur met een verplaatsing is een volledige blokkering van de neusademhaling mogelijk, waardoor vaak ademhalingsfalen ontstaat. Gevaarlijke organische ophoping van bloed (hematoom) en de vorming van ettering (abces) van het septum en zachte weefsels, evenals ontsteking van de nervus trigeminus.
