Testen is een verplichte procedure die elke zwangere vrouw doormaakt. En natuurlijk, nadat hij een blad met de resultaten heeft ontvangen, probeert hij altijd te begrijpen - nou, wat is er, is alles in orde? Maar helaas bevatten de resultaten naast cijfers alleen onbegrijpelijke afkortingen. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - dit alles zegt weinig voor een niet-ingewijd persoon. Laten we proberen er een paar te behandelen.
Churiongonadotrofine - wat is het?
Onder de afkorting hCG is humaan choriongonadotrofine verborgen - een hormoon dat normaal gesproken alleen door een zwangere vrouw wordt aangemaakt. Een bevruchte eicel begint het te produceren, en later, nadat de trofoblast is gevormd, de weefsels. Trouwens, het is zijn verschijning in de urine die ervoor zorgt dat de zwangerschapstest reageert.
Het hCG-niveau kan een indicator zijn van veel pathologieën van de moeder en de foetus, terwijl het ofwel sterk verminderd of aanzienlijk hoger is dan normaal. In het geval dat er afwijkingen vanonbeduidend, het heeft praktisch geen diagnostische waarde.
Mam – wat is het
De afkorting MoM komt van het Engelse veelvoud van mediaan, of, indien vertaald in het Russisch, "een veelvoud van de mediaan". In de gynaecologie is de mediaan de gemiddelde waarde van een of andere indicator op een bepaalde zwangerschapsduur. MoM is een coëfficiënt waarmee je kunt inschatten in hoeverre de resultaten van de analyses van een bepaalde vrouw afwijken van de gemiddelde waarde. MoM wordt berekend met de formule: de waarde van de indicator wordt gedeeld door de mediaan (de gemiddelde waarde voor de zwangerschapsduur). MoM heeft geen eigen meeteenheid, omdat zowel de indicatoren van de patiënt als de mediaan in hetzelfde worden berekend. MoM is dus een individuele waarde voor elke vrouw. Als het ongeveer één is, ligt de prestatie van de patiënt dicht bij de gemiddelde norm. Als we kijken naar de hCG-indicator, MoM (norm) tijdens de zwangerschap, varieert deze van 0,5 tot 2. Deze waarde wordt berekend door speciale programma's die, naast rekenkundige berekeningen, ook rekening houden met de individuele kenmerken van een vrouw (roken, gewicht, ras). Daarom kunnen MoM-waarden in verschillende laboratoria variëren. Afwijkingen van hCG MoM van normale niveaus kunnen wijzen op ernstige schendingen in zowel de ontwikkeling van de foetus als de toestand van de moeder.
HCG-functies
Horionische gonadotrofine is het hormoon van de zwangerschap. Het start de processen die nodig zijn voor zijn normale ontwikkeling. Hierdoor wordt de regressie van het corpus luteum voorkomen enstimuleert de synthese van progesteron en oestrogeen, waardoor de zwangerschap behouden blijft. In de toekomst zal de placenta hierin voorzien. Een andere belangrijke functie van hCG is het stimuleren van de Leydig-cellen die testosteron synthetiseren in de mannelijke foetus, wat op zijn beurt bijdraagt aan de vorming van mannelijke geslachtsorganen.
Choriongonadotrofine bestaat uit alfa- en bèta-eenheden, en als alfa-hCG in structuur weinig verschilt van de structurele eenheden van hormonen FSH, TSH, bèta-hCG (MoM) is het uniek. Daarom is bèta-hCG van diagnostische waarde. In plasma wordt het bepaald onmiddellijk nadat het bevruchte ei in het endometrium is ingebracht, dat wil zeggen ongeveer 9 dagen na de eisprong. Normaal gesproken verdubbelt de hCG-concentratie elke twee dagen en bereikt een maximale concentratie (50.000-100.000 IE / L) tegen de 10e week van de zwangerschap. Daarna, gedurende 8 weken, neemt het met bijna de helft af en blijft vervolgens stabiel tot het einde van de zwangerschap. In de latere stadia kan echter een nieuwe stijging van de hCG-waarden worden geregistreerd. En hoewel dit voorheen niet als een afwijking van de norm werd beschouwd, vereist de moderne benadering de uitsluiting van placenta-insufficiëntie in Rh-incompatibiliteit, wat een verhoogde HCG MoM kan veroorzaken. Na een bevalling of ongecompliceerde abortus in plasma en urine mag hCG niet na 7 dagen worden bepaald.
Wanneer analyse is gepland
Analyse van hCG (MoM) kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:
- voor vroege zwangerschapsdiagnose;
- bij het volgen van de voortgang van de zwangerschap;
- vooruitsluiting van buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- om de volledigheid van een geïnduceerde abortus te beoordelen;
- als je een miskraam of dreigende miskraam vermoedt;
- als onderdeel van een drievoudige analyse (met ACE en estriol) voor vroege diagnose van foetale defecten;
- met amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
- bij mannen wordt hCG-analyse gedaan bij het diagnosticeren van testiculaire tumoren.
hCG naar MoM per week
Verschillende laboratoria kunnen verschillende normen stellen voor de indicatoren van dit hormoon, dus de gegeven cijfers zijn geen standaard. In bijna alle laboratoria gaat het hCG-percentage in MoM echter niet verder dan het bereik van 0,5 tot 2. De tabel toont de hCG-waarden vanaf de conceptie, en niet vanaf de laatste menstruatie.
| Termijn (weken) | hcg honing/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60.000 |
Wanneer HCG verhoogd is
De volgende factoren kunnen een verhoging van de hCG-spiegels veroorzaken:
- meerlingzwangerschap;
- endocriene aandoeningen waaronder diabetes mellitus;
- foetale misvormingen (chromosomale afwijkingen);
- trofoblastische tumoren;
- hCG nemen voor therapeutische doeleinden.
Oorzaken van lage hCG
Afname in hCG kan veroorzaken:
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- dreigende abortus of miskraam;
- prenatale foetale dood;
- chromosomale afwijkingen.
hCG bij de diagnose van foetale afwijkingen
Het moderne niveau van de geneeskunde stelt je in staat om afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus in een vrij vroeg stadium te identificeren. Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door de studie van het niveau van hCG (MoM). Tot op heden zijn optimale onderzoekstermen ontwikkeld die elke vrouw die een kind verwacht, moet ondergaan om pathologische veranderingen tijdens de zwangerschap op tijd te signaleren. Ze bevatten verschillende indicatoren. In het eerste trimester van de zwangerschap (10-14 weken) zijn dit echo- en laboratoriumonderzoeken naar het niveau van hCG-hormonen, PAPP-A. Op een later tijdstip, in het tweede trimester (16-18 weken), wordt naast echografie een drievoudige test uitgevoerd (AFP, hCG,oestriol). De gegevens van deze onderzoeken met een hoge mate van waarschijnlijkheid stellen ons in staat om de mogelijkheid van het ontwikkelen van foetale pathologieën en het risico op chromosomale afwijkingen te beoordelen. Alle voorspellingen worden gedaan rekening houdend met individuele kenmerken - de leeftijd van de moeder, haar gewicht, de risico's veroorzaakt door slechte gewoonten, pathologieën bij kinderen die tijdens eerdere zwangerschappen zijn geboren.
Interpretatie van screeningresultaten
Helaas zijn de resultaten in sommige gevallen verre van de indicatoren die tijdens de zwangerschap als normaal hCG, MoM worden beschouwd. Als de afwijkingen onbeduidend zijn, mag dit niet als een teken van pathologie in aanmerking worden genomen. Als de resultaten van het onderzoek echter, tegen de achtergrond van een laag niveau van andere markers, waarden vertonen die de hCG 2 MoM aanzienlijk overschrijden, kan dit betekenen dat de foetus zo'n chromosomale pathologie heeft als het syndroom van Down. Genetische afwijkingen zoals het syndroom van Edwards of Patau kunnen worden aangegeven door een verlaagd niveau van hCG en andere markers. Het is mogelijk om het syndroom van Turner te vermoeden met zelfs hCG-waarden tegen de achtergrond van een afname van andere markers. Bovendien kunnen significante afwijkingen in de screeningsresultaten wijzen op neurale buis- en hartafwijkingen.
Wanneer dergelijke afwijkingen worden gedetecteerd, wordt invasieve diagnostiek uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Afhankelijk van de termijn kunnen de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:
- chorionbiopsie;
- vruchtwaterpunctie;
- cordocentese.
Bovendien is in alle betwistbare gevallen raadpleging van een geneticus noodzakelijk.
hcg bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Naast foetale afwijkingen zijn β-hCG (gratis), MoM ook indicatoren die de gezondheid van de moeder illustreren. Een van de gevaarlijke noodsituaties die op tijd kunnen worden gediagnosticeerd en daarom worden aangepakt, is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit gebeurt wanneer een bevruchte eicel zich niet hecht aan de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium), maar in de holte van de eileiders, eierstokken en darmen. Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap onvermijdelijk wordt onderbroken, en dit proces gaat gepaard met ernstige interne bloedingen, die heel moeilijk te stoppen kunnen zijn. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan worden opgespoord als er tijdig een echo wordt gemaakt en de resultaten worden vergeleken met de hCG-spiegels in het bloedserum. Het feit is dat een bevruchte eicel, die een plaats inneemt die er van nature niet voor bedoeld is, aanzienlijke moeilijkheden ondervindt en als gevolg daarvan wordt er veel minder gonadotrofine geproduceerd door de trofoblast. In het geval dat de testresultaten een extreem langzame toename van hCG laten zien die niet overeenkomt met de zwangerschapsduur, wordt een echografie voorgeschreven met behulp van een vaginale sensor. In de regel kunt u met deze procedure een foetale eicel buiten de baarmoeder vinden, die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bevestigt en u in staat stelt deze op tijd te beëindigen, zonder te wachten op complicaties.
Gemiste zwangerschap
Het komt voor dat nadat een zwangerschapstest een positief resultaat geeft, de symptomen niet optreden of abrupt eindigen. In dit geval vindt de dood van het embryo plaats, maar is er om de een of andere reden geen miskraam. Dit punt kan worden geïdentificeerd als in de gemaakte analyse de hCG-indicatoren niet alleen stoppen met groeien, maar ook beginnen af te nemen. Door een echografisch onderzoek uit te voeren, kunt u ervoor zorgen dat het embryo geen hartslag heeft. Soms toont echografie alleen een lege eicel. Deze veranderingen worden gemiste zwangerschap genoemd. De meeste ontwikkelen zich tot tien weken. De volgende omstandigheden kunnen de redenen zijn:
- chromosomale pathologieën;
- infectie van het lichaam van de moeder (meestal endometritis);
- misvormingen die verband houden met het maternale bloedstollingssysteem (trombofilie);
- anatomische defecten in de structuur van de baarmoeder.
Als om medische redenen een gemiste zwangerschap wordt geconstateerd, wordt een medische abortus of een baarmoedercurettage uitgevoerd. In het geval dat een gemiste zwangerschap bij een vrouw meer dan twee keer wordt vastgesteld, wordt aanbevolen het paar te onderzoeken om de objectieve redenen hiervoor te identificeren.
Bubble skid
Soms kan na de bevruchting een "verlies" van het vrouwelijke deel van het genoom optreden, dat wil zeggen, in plaats van een gelijk aantal chromosomen van de moeder en vader, blijft alleen het mannelijke genoom in het foetale ei. In dit geval kan een aandoening worden waargenomen die lijkt op zwangerschap, maar alleen de chromosomen van de vader zijn aanwezig in de zygote (bevruchte eicel). Deze aandoening wordt volledige hydatidiforme moedervlek genoemd. In het geval van een gedeeltelijk ei behoudt het ei zijn genetische informatie, maar het aantal chromosomen van de vader wordt verdubbeld. Omdat ze verantwoordelijk zijn voor de trofoblast, groeien de niveaus van het hCG-hormoon snel. Bubble drift is gevaarlijk, niet alleen spontaanmiskraam, omdat de ontwikkeling van een normale zwangerschap ermee onmogelijk is. Het grootste gevaar ligt in het feit dat zo'n "gestimuleerde" trofoblast de baarmoederwand binnendringt, er voorbij groeit en na verloop van tijd kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Je kunt een hydatidiforme moedervlek vermoeden met de volgende symptomen:
- uteriene bloeding vroeg;
- ondraaglijk braken;
- baarmoedermaat is verouderd (veel groter);
- soms gewichtsverlies, hartkloppingen, trillende vingers.
Het verschijnen van dergelijke symptomen vereist een bezoek aan een arts, een echografie en controle van het hCG-geh alte in het bloedserum. Meerdere malen overschrijden van de indicator van 500.000 IE / l, wat het maximum is bij een normale zwangerschap, vereist een zorgvuldiger onderzoek.
Dankzij een attente houding ten opzichte van het hCG-niveau, stelt MoM je in staat om in een vroeg stadium veel pathologische veranderingen in het lichaam van een vrouw en foetus te diagnosticeren. En neem daarom tijdig de nodige maatregelen.
