In het geval dat een vrouw als gevolg van een hormonale stoornis vocht ophoopt onder de buitenste schil van de eierstok, kan zich een cyste ontwikkelen. Ook is de detectie van kwaadaardige cellen niet uitgesloten. In dit geval zal de gynaecoloog aanbevelen om de pathologische site te verwijderen. Artsen kiezen ook voor een operatieve behandelingsoptie voor polycysteus ovariumsyndroom als het nodig is om de vruchtbare functies van de patiënt te behouden. In al dergelijke situaties praten gynaecologen over de noodzaak van resectie van het eierstokweefsel. We zullen hieronder vertellen over de soorten ovariële resectie, indicaties voor de implementatie en de gevolgen van dergelijke operaties.
Wat is een resectie?
In dit geval hebben we het over een chirurgische ingreep, waarbij alleen het beschadigde gebied in één of beide organen tegelijk wordt verwijderd (uitgesneden) en gezond weefsel intact blijft. Deze operatie betekent niet de volledige verwijdering van de voortplantingsklieren, inDaarom blijft in de meeste situaties het vermogen van een vrouw om een kind te krijgen behouden. Daarnaast wordt soms een eierstokresectie voorgeschreven om de kans op zwangerschap van de vrouw te vergroten.
Voer een dergelijke ingreep alleen uit als dat nodig is en alleen na een uitgebreid onderzoek om het risico op postoperatieve complicaties te minimaliseren. Als u direct na de operatie zwanger wilt worden, kan een vrouw een therapie worden voorgeschreven die de vrouwelijke geslachtsklieren stimuleert om intensief eieren te produceren.
Soorten operatie
Er zijn slechts drie hoofdtypen ovariële resectie die vandaag worden uitgevoerd:
- Gedeeltelijke resectie.
- Wigresectie uitvoeren.
- Oophorectomie.
Indicaties voor gedeeltelijke resectie
In dit geval hebben we het over het afsnijden van een deel van het lichaam. Deze operatie wordt uitgevoerd om de volgende ziekten te behandelen:
- De patiënt heeft een solitaire ovariumcyste die een aanzienlijke omvang bereikt en niet reageert op een lopende conservatieve behandeling.
- Ontwikkeling van een dermoidcyste.
- Aanwezigheid van bloeding in eierstokweefsel.
- De aanwezigheid van uitgesproken ontsteking van het orgaan, vooral wanneer het geïmpregneerd is met pus.
- Aanwezigheid van een bevestigde voorlopige biopsie (punctie en verwijdering van een deel van het ongezonde materiaal) van een goedaardige ovariumtumor, bijvoorbeeld met cystadenoom.
- De aanwezigheid van een orgaanletsel, ook als gevolg van een eerdere operatie, die bijvoorbeeld is uitgevoerd aan de urinewegen of aan de darmen.
- Aanwezigheid van een gescheurde ovariumcyste met bloeding in de buikholte.
- Aanwezigheid van torsie van de cyste van de eierstokken, die gepaard kan gaan met zeer ernstige pijn.
- Het optreden van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het embryo zich van bovenaf op het orgaan ontwikkelt.
Wedge ovariële resectie en indicaties ervoor
In aanwezigheid van polycystische resectie wordt meestal op een wigvormige manier uitgevoerd. Het doel van deze operatie is om de eisprong te stimuleren. Dit is mogelijk wanneer, als onderdeel van de operatie, een wigvormig stuk weefsel uit de eierstok wordt gesneden, waarvan de basis is gericht op het kapsel van het orgaan, dat bij deze ziekte verdikt is. Zo kunnen de gevormde eieren de eierstok verlaten om het sperma te ontmoeten. Het effect van een ovariële wigresectie kan zes tot twaalf maanden aanhouden en bedraagt tachtig procent.
Meer recentelijk is er een andere methode voor chirurgische behandeling van polycystische ziekte uitgevonden. In plaats van een wigvormige resectie worden nu puntinkepingen gemaakt, die op het verdikte eierstokmembraan worden gemaakt. Het zorgt er ook voor dat de eieren naar buiten komen. Een dergelijke vernietiging wordt uitgevoerd in een hoeveelheid van maximaal vijfentwintig stuks elk door middel van laser of elektrische impact. De effectiviteit van deze techniek is tweeënzeventig procent.
Voor wat andersvan toepassing?
Wigresectie van de eierstok wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van polycysteuze aandoeningen. Artsen voeren een dergelijke ingreep uit en voeren indien nodig een biopsie uit. In dit geval, wanneer echografie een dichte massa op de eierstokweefsels detecteert, wordt een driehoekig gebied bij de patiënt weggesneden om kanker uit te sluiten, dat vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht.
Indicaties voor ovariëctomie
Wanneer een volledige verwijdering van de eierstokken wordt uitgevoerd, spreken ze van een ovariëctomie. Dit type operatie is gepland in de aanwezigheid van eierstokkanker. In dit geval worden de eileiders met een deel van de baarmoeder verwijderd. Ook is dit type operatie noodzakelijk in de aanwezigheid van grote cysten bij vrouwen ouder dan vijfenveertig jaar, en bovendien, tegen de achtergrond van een abces van de klier, gevormd onmiddellijk na een invasieve ingreep, of tegen de achtergrond van wijdverbreide endometriose.
Artsen kunnen overschakelen op ovariëctomie na aanvankelijke planning voor gedeeltelijke resectie van eierstokweefsel. Dit kan gebeuren als tijdens de operatie blijkt dat er geen retentietype cyste is, maar er wel een glandulair pseudomucineus cystoom aanwezig is. In dit geval worden bij vrouwen ouder dan veertig beide voortplantingsklieren volledig verwijderd om hun kankerdegeneratie te voorkomen.
Resectie van onder meer de eierstokken wordt uitgevoerd met daarin de ontwikkeling van beide cysten. In het geval dat een papillair cystoom wordt gevonden, wat gevaarlijk is met een hoog risico op degeneratie tot kanker, worden beide eierstokken in één keer verwijderd bij patiënten van elke leeftijd.
Hoe wordt ovariële resectie anders uitgevoerd?Laparoscopie wordt verreweg het meest gebruikt.
Laparoscopische en laparotomische resectie
Resectie van de eierstokken kan door artsen op twee manieren worden uitgevoerd, namelijk laparotomie of laparoscopisch. Laparotomie-excisie van het orgel wordt uitgevoerd via een incisie met een lengte van ten minste vijf centimeter, die wordt uitgevoerd met een scalpel. Artsen voeren resectie uit onder visuele controle met behulp van conventionele hulpmiddelen zoals een klem en een pincet.
Laparoscopische resectie van een ovariumcyste wordt als volgt uitgevoerd. In het onderste deel van de buik worden vier incisies gemaakt van niet meer dan anderhalve centimeter lang. Medische stalen buizen worden erin gestoken samen met trocars. Via een van hen wordt een steriel gas in de maag van de patiënt geïnjecteerd, dat de organen van elkaar wegduwt. Een camera wordt door een ander gat gestoken. De camera stuurt het beeld op zijn beurt door naar de chirurgen op het scherm. Artsen laten zich door dit beeld leiden tijdens laparoscopische resectie van de eierstokken. Via andere incisies worden kleine instrumenten ingebracht, met behulp waarvan alle noodzakelijke handelingen worden uitgevoerd.
Nadat de nodige acties en manipulaties zijn voltooid, wordt koolstofdioxide verwijderd en worden de incisies gehecht. Ontdek vervolgens hoe ovariële resectie wordt uitgevoerd voor polycysteuze aandoeningen.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
De ingreep wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, in dit opzicht v alt de patiënte onmiddellijk in slaap nadat ze de operatietafel heeft betreden en de medicijnen in haar ader zijn geïnjecteerd.iets voelen. In de tussentijd voert de opererende chirurg ofwel één grote laparotomie uit of een paar kleine laparoscopische incisies, en met behulp van hulpmiddelen wordt het volgende gedaan:
- Het orgaan en zijn cyste zijn bevrijd van nabijgelegen verklevingen.
- Klemmen worden op het opschortende ligament van de eierstokken geplaatst.
- Er wordt een incisie gemaakt in de eierstokweefsels, die iets hoger wordt gemaakt dan het pathologisch veranderde materiaal.
- Cauterisatie of sluiting van bloedende bloedvaten uitvoeren.
- De resterende klier hechten met absorbeerbare hechtdraad.
- Bekkenonderzoek en tweede eierstokonderzoek.
- Controleren op bloedende bloedvaten samen met definitieve sluiting.
- Installatie van drains in het bekkengebied.
- Het gesneden weefsel naaien waardoor het instrument werd ingebracht.
De patiënt wordt gewaarschuwd dat chirurgen, zelfs in het geval van een geplande laparoscopische ingreep, als kanker wordt vermoed of als er uitgebreide purulente ontsteking is, evenals bloed doorweekt, kunnen overschakelen op het gebruik van een laparotomie-aanpak. In dit geval krijgen het leven en de gezondheid van de vrouw prioriteit boven het snellere herstelproces van haar eierstok na de ingreep, wat wordt waargenomen tegen de achtergrond van laparoscopische operaties.
Wat zijn de gevolgen van ovariële resectie?
De gevolgen van de operatie en de postoperatieve periode
Uitgevoerd met de meest zachte methoden(laparoscopie) met het verwijderen van een kleine hoeveelheid weefsel, verloopt de operatie meestal soepel. Het belangrijkste gevolg van ovariële resectie kan alleen de menopauze zijn, die zeer snel na de operatie optreedt als er te veel eierstokweefsel tegelijk uit beide organen is verwijderd. Er kan ook een versnelling van het begin van de menopauze zijn doordat er weefsel is verdwenen waaruit nieuwe eitjes kunnen worden gevormd.
Veel mensen vragen zich af wanneer de menstruatie begint met een eierstokresectie.
Een ander veelvoorkomend gevolg zijn verklevingen, dit zijn verklevingen tussen de voortplantingsorganen en de darmen. Dit is de tweede reden waarom zwangerschap niet kan optreden na ovariële resectie. De ontwikkeling van complicaties is ook niet uitgesloten. We hebben het over infectie van de bekkenorganen, hematomen, postoperatieve hernia's en inwendige bloedingen.
In de regel begint de pijn na resectie van de rechter eierstok na zes uur, in verband waarmee de patiënt, die in het ziekenhuis ligt, een verdovingsinjectie krijgt. Dergelijke injecties worden nog drie dagen uitgevoerd, waarna de pijn zou moeten afnemen. In het geval dat het pijnsyndroom langer dan een week aanhoudt, moet dit aan de arts worden gemeld. Een dergelijk teken kan wijzen op de ontwikkeling van complicaties, hoogstwaarschijnlijk gaat het in dit geval om adhesieve ziekte.
Steken worden meestal op de zevende dag verwijderd. Volledig herstel van de patiënt na de operatie vindt plaats in vier weken, afhankelijk van laparoscopische interventie. Achtweken zijn nodig om te herstellen van een laparotomie-operatie. Direct na de operatie kan een vaginale bloeding worden waargenomen, die lijkt op menstruatie. De intensiteit van dergelijke afscheidingen zou moeten afnemen en de duur van deze reactie van het lichaam zal vijf dagen duren.
Maandelijks
Hoe verloopt mijn menstruatie na een eierstokresectie?
Perioden na een operatie komen zelden op tijd. Hun vertraging, die twee tot eenentwintig dagen duurt, wordt als normaal beschouwd. Een langere afwezigheid van menstruatie vereist een verplichte raadpleging van een arts.
De ovulatie na een resectieoperatie wordt meestal na twee weken waargenomen. Dankzij basale temperatuurmetingen kom je hier altijd achter. Je kunt ook folliculometrie doen. Als de arts na de operatie hormonale medicijnen voorschrijft, is het mogelijk dat er deze maand helemaal geen eisprong is, maar u kunt dit het beste aan uw arts vragen.
Kan een vrouw zwanger worden?
Zolang er niet teveel eierstokweefsel verwijderd is, is dit mogelijk. Zelfs in aanwezigheid van polycystische ziekte is dit heel goed mogelijk, bovendien is het in zo'n geval zelfs noodzakelijk, anders zal twaalf maanden na de operatie de kans om zwanger te worden tot een minimum worden beperkt en na vijf jaar een terugval van deze ziekte is volledig mogelijk.
Beoordelingen van ovariumresecties
Recensies hieroveroperaties zijn niet consistent. Ze hielp veel patiënten om van polycystische ziekte af te komen en zwanger te worden. Anderen vonden het niet prettig dat ze geen effect merkten. De gewenste zwangerschap vond niet plaats, de herstelperiode bleek pijnlijk te zijn en sommige mensen ontwikkelden verklevingen.
