Verworven immunodeficiëntiesyndroom is al meer dan veertig jaar een van de belangrijkste problemen van de moderne samenleving. Daarom trekt de hiv-diagnose nu veel aandacht en middelen. Immers, hoe eerder een virus wordt ontdekt dat het immuunsysteem van het lichaam vernietigt, hoe groter de kans dat een dodelijke afloop wordt vermeden.
De kern van het probleem
Onder de afkorting HIV ligt de definitie van het humaan immunodeficiëntievirus - een van de gevaarlijkste onder de bestaande. Onder zijn invloed is er een diepe remming van alle beschermende eigenschappen van het lichaam. Dit leidt op zijn beurt tot verschillende maligniteiten en secundaire infecties.
Een hiv-infectie kan op verschillende manieren verlopen. Soms vernietigt de ziekte een persoon in 3-4 jaar, in sommige gevallen kan het meer dan 20 jaar duren. Het is de moeite waard om te weten dat dit virus onstabiel is en snel sterft als het zich buiten het lichaam van de gastheer bevindt.
HIV kan worden opgenomen in sperma, bloed, menstruatie en secretie van de vaginale klieren. Als oorzaak van infectie moet u rekening houden met problemen als parodontitis, schaafwonden, verwondingen, enz.
HIV kan kunstmatig worden overgedragen, door bloedcontact envia een biocontactmechanisme.
Als er een enkel contact is geweest met een drager van het virus, dan is het risico op infectie laag, maar bij constante interactie neemt het aanzienlijk toe. Diagnose van HIV-infectie is iets dat niet mag worden verwaarloosd, vooral bij het veranderen van seksuele partner
Let op de parenterale infectieroute. Het kan optreden tijdens bloedtransfusies van besmet bloed, injecties met naalden die besmet zijn met het bloed van HIV-geïnfecteerde mensen, en tijdens niet-steriele medische manipulaties (tatoeages, piercings, tandheelkundige ingrepen met instrumenten die niet correct zijn verwerkt).
Tegelijkertijd moet je weten dat je niet bang hoeft te zijn voor overdracht van het virus via contact door huishoudens. Maar het feit blijft: een persoon heeft een hoge vatbaarheid voor een hiv-infectie. En als een proefpersoon ouder dan 35 jaar besmet raakt, dan vindt de ontwikkeling van aids aanzienlijk sneller plaats dan bij degenen die de mijlpaal van dertig jaar nog niet hebben overschreden.
Belangrijkste symptomen
De beste manier om een probleem of het gebrek daaraan vast te stellen, is natuurlijk om een hiv-infectie te diagnosticeren. Maar welke redenen kan een persoon met een gezonde levensstijl hebben om zichzelf te gaan controleren op het feit van infectie? Zo'n initiatief moet natuurlijk wel ergens op gebaseerd zijn. Daarom is het belangrijk om te weten welke symptomen kunnen wijzen op destructieve processen die het immuunsysteem onderdrukken.
Het is onwaarschijnlijk dat het stadium van incubatie van het virus zonder bloedtest wordt gedetecteerd, aangezien het lichaam op dit moment nog steedsreageert op geen enkele manier op vijandige elementen.
De tweede fase (primaire manifestaties) zonder de hulp van een arts kan ook onopgemerkt blijven. Maar soms is er een actieve replicatie van het virus en begint het lichaam hierop te reageren - koorts, verschillende polymorfe huiduitslag, lienaal syndroom en faryngitis worden opgemerkt. In de tweede fase is het mogelijk om secundaire ziekten zoals herpes, schimmelinfecties, longontsteking, enz. te hechten.
Voor het derde, latente stadium is een geleidelijke toename van immunodeficiëntie kenmerkend. Vanwege het feit dat de cellen van het afweersysteem afsterven, neemt de dynamiek van hun productie toe, en dit maakt het mogelijk om tastbare verliezen te compenseren. In dit stadium kunnen verschillende lymfeklieren die tot verschillende systemen behoren, ontstoken raken. Maar sterke pijnlijke gevoelens worden niet waargenomen. De latente periode duurt gemiddeld 6 tot 7 jaar, maar kan met 20 worden uitgesteld.
Tijdens het stadium van secundaire ziekten, dat het vierde is, verschijnen gelijktijdige infecties van schimmel-, bacteriële, protozoaire, virale genese, evenals kwaadaardige formaties. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie.
Methoden voor het diagnosticeren van hiv-infectie
Over de diepe remming van de afweermechanismen van het lichaam als gevolg van blootstelling aan het virus, is het vermeldenswaard dat de toekomst van de patiënt in dit geval direct afhangt van een tijdige en nauwkeurige diagnose.
Om dit te doen, worden in de moderne geneeskunde verschillende testsystemen gebruikt, die zijn gebaseerd op immunochemiluminescentie, evenalsenzym immunoassay. Deze technieken maken het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen die tot verschillende klassen behoren te bepalen. Dit resultaat helpt om de informatie-inhoud van analytische, klinische specificiteit en gevoeligheid aanzienlijk te vergroten bij het werken met infectieziekten.
Het is ook interessant dat het de polymerasekettingreactiemethode was die het mogelijk maakte om hiv-diagnostiek naar een fundamenteel nieuw niveau te brengen. Een verscheidenheid aan biologische materialen is geschikt als materiaal voor onderzoek: bloedplasma, biopsie, schrapen, serum, cerebrospinale of pleurale vloeistof.
Als we het hebben over de methoden van laboratoriumonderzoek, zijn ze voornamelijk gericht op de detectie van verschillende belangrijke ziekten. We hebben het over hiv-infectie, tuberculose, alle seksueel overdraagbare aandoeningen en virale hepatitis.
Moleculaire genetische en serologische tests worden ook gebruikt om het immunodeficiëntievirus te identificeren. In het eerste geval wordt het RNA van het virus en het DNA van het provirus bepaald, in het tweede geval worden antilichamen tegen HIV geanalyseerd en wordt het P24-antigeen gedetecteerd.
In klinieken die als het ware klassieke diagnosemethoden gebruiken, wordt overwegend het standaardprotocol voor serologisch onderzoek gebruikt.
Vroege hiv-detectie
Dit type detectie van het feit van een infectie is nodig om de dreiging van schade aan het immuunsysteem zo vroeg mogelijk te identificeren. Dit stelt u ten eerste in staat om de verspreiding van infecties te voorkomen en ten tweede om de ziekte inbeginfase.
Als we het voorbeeld van Rusland beschouwen, dan is de klinische classificatie van HIV-infectie geïntroduceerd in het leger en de marine van de Russische Federatie. Dit heeft positieve resultaten opgeleverd: het proces van vroege klinische diagnose is veel eenvoudiger geworden.
Hoofdpijn, nachtelijk zweten en ongemotiveerde vermoeidheid kunnen worden geïdentificeerd als veelvoorkomende symptomen die wijzen op mogelijke schade aan het immuunsysteem. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van koorts, vergezeld van tekenen van tonsillitis. Dit betekent dat de temperatuur stijgt tot 38 graden en hoger, en tegelijkertijd nemen de palatinale amandelen toe en verschijnt er ook pijn tijdens het slikken. Dit alles wordt aangevuld met snel gewichtsverlies. Deze symptomen zijn echter vaak complex.
In sommige gevallen kan een HIV-infectie in de vroege stadia zich manifesteren in de vorm van verschillende veranderingen in de huidconditie. We hebben het over vlekjes, roseola, puisten, furunculose, enz. Vroegtijdige hiv-diagnose omvat ook het werken met symptomen zoals gegeneraliseerde of beperkte vergroting van perifere lymfeklieren.
Als er een gelijktijdige groei is van meerdere lymfeklieren, die drie maanden of langer aanhoudt, en in verschillende groepen, met uitzondering van de liesstreek, dan is er alle reden om een virus van het menselijke immuunsysteem te vermoeden.
Over een diagnose in een latere periode gesproken, je moet letten op de manifestatie van secundaire immunodeficiëntie, die vaak optreedt onder het mom van verschillende klinische symptomen. Het gaat om het volgende:manifestaties:
- ongemotiveerde gegeneraliseerde perifere lymfadenopathie;
- artralgie van onbekende etiologie, die een golvend verloop heeft;
- ARVI (ARI), inflammatoire laesies van de longen en luchtwegen, die zich vaak laten voelen;
- koorts van onbekende oorsprong en langdurige subfebriele toestand;
- algemene intoxicatie, die zich manifesteert door ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid, lethargie, enz.
Hiv-diagnose in een laat stadium omvat screening op ziekten zoals Kaposi-sarcoom, dat zich presenteert met meerdere neoplasmata, vaak in het bovenlichaam bij jonge mensen, gevolgd door dynamische ontwikkeling en metastase.
Polymerase kettingreactie
Gezien de verschillende methoden om een hiv-infectie te diagnosticeren, verdient dit speciale aandacht. Er moet meteen worden opgemerkt dat dit bloedonderzoek gericht kan zijn op kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken.
De volgende taken kunnen worden gedefinieerd als het doel van deze methode voor het detecteren van een virus:
- Vroege diagnose van hiv-infectie;
- opruimen als er twijfelachtige resultaten zijn in het resultaat van een immunoblot-onderzoek;
- identificatie van een specifiek stadium van de ziekte;
- monitoring van de effectiviteit van de behandeling om het virus te onderdrukken.
Als we het hebben over primaire infectie, moet worden opgemerkt dat deze techniek het mogelijk maaktbepalen van het hiv-RNA in het bloed van de patiënt na 14 dagen vanaf het moment van infectie. Dit is een zeer goed resultaat. Tegelijkertijd zal de uitkomst van het onderzoek zelf een kwalitatieve uitdrukking hebben: positief (het virus is aanwezig) of negatief.
PCR-kwantificering
Dit type polymerasekettingreactie wordt gebruikt om de waarschijnlijke progressie van aids te bepalen en om te voorspellen hoe lang een patiënt zal leven.
Kwantificering van HIV-RNA-cellen in het bloed maakt het mogelijk om te begrijpen wanneer de ziekte het klinische stadium ingaat.
Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de methoden van laboratoriumdiagnostiek van HIV een nauwkeuriger resultaat geven als het biomateriaal dat nodig is voor analyse correct is bepaald en de bemonstering correct wordt uitgevoerd.
Om kwalitatieve monitoring van de geïnfecteerden uit te voeren, is het (indien mogelijk) noodzakelijk om een geïntegreerde benadering te gebruiken voor de studie van de immuunstatus van de patiënt. We hebben het over de kwantitatieve en functionele bepaling van alle onderdelen van het afweersysteem: cellulaire, humorale immuniteit en niet-specifieke weerstand als zodanig.
Laboratoriumdiagnostiek
In moderne laboratoriumomstandigheden wordt steeds vaker een meertrapsmethode gebruikt om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen. Deze techniek omvat vaak de bepaling van een subpopulatie van immunoglobulinen, lymfocyten in het bloed. Dit betekent dat er rekening wordt gehouden met de verhouding van CD4/CD8-cellen. Als het resultaat minder dan 1, 0 aangeeft, is er reden om te vermoedenimmuundeficiëntie.
De laboratoriumdiagnose van hiv-infectie moet deze test absoluut omvatten, aangezien dit virus wordt gekenmerkt door selectieve schade aan CD4-lymfocyten, wat leidt tot een merkbare schending van de bovengenoemde verhouding (minder dan 1,0).
Om de immunologische status te beoordelen, kunnen artsen testen op de aanwezigheid van "grove" of algemene defecten in het systeem van humorale en cellulaire immuniteit. We hebben het over hypogammaglobulinemie of hypergammaglobulinemie in de terminale fase, evenals een afname van de productie van cytokinen, een toename van de concentratie van circulerende immuuncomplexen, een verzwakking van de respons van lymfocyten op mitogenen en antigenen.
Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de laboratoriumdiagnose van HIV twee belangrijke fasen kent:
- Screening laboratorium. Als een positief resultaat werd verkregen in ELISA (enzymatische immunoassay), wordt dit nog twee keer herhaald in hetzelfde systeem en zonder het serum te veranderen. In het geval dat twee van de drie onderzoeken leiden tot de detectie van de invloed van het virus, wordt het serum voor verdere analyse naar het referentielaboratorium gestuurd.
- De tweede fase, die methoden voor laboratoriumdiagnose van HIV-infectie omvat, is de bepaling van de toestand van het immuunsysteem. Het wordt uitgevoerd in het hierboven vermelde referentielaboratorium. Hier wordt opnieuw positief serum onderzocht in ELISA, maar met een ander testsysteem, dat afwijkt van de eerdere samenstelling van antigenen, antilichamen of het formaat van de tests zelf. Bij het bepaleneen negatief resultaat wordt opnieuw onderzocht in het derde testsysteem. Als de impact van het virus uiteindelijk niet werd gedetecteerd, wordt de afwezigheid van hiv-infectie geregistreerd. Maar met een positief resultaat wordt het serum onderzocht in een lineaire of immuunvlek.
Uiteindelijk leidt dit algoritme tot positieve, neutrale of negatieve resultaten.
Elke burger zou moeten weten dat hiv-diagnostiek voor hem beschikbaar is. AIDS kan worden vastgesteld in particuliere, gemeentelijke of openbare gezondheidsinstellingen.
Behandeling
Natuurlijk zou de identificatie van het virus weinig zin hebben als er geen verschillende methoden zijn om de infectie te beïnvloeden. En hoewel er op dit moment nog steeds geen vaccin is dat het virus volledig kan neutraliseren, kunnen competente diagnose, hiv-behandeling en daaropvolgende preventie de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, waardoor zijn leven wordt verlengd. Dit proefschrift bevestigt het feit dat de gemiddelde levensverwachting van mannen die tijdig met hiv-behandeling begonnen, 38 jaar is. Vrouwen die hiv bestrijden, leven gemiddeld 41 jaar.
Zodra de diagnose is gesteld, wordt de hiv-behandeling teruggebracht tot het gebruik van verschillende technieken. Actieve antiretrovirale therapie, ook bekend als HAART, kan worden geïdentificeerd als een van de meest voorkomende. Als u dit soort behandelingen tijdig en vakkundig toepast, kunt u de ontwikkeling van aids aanzienlijk vertragen of zelfs stoppen.
De essentie van HAARTkomt erop neer dat verschillende farmaceutische preparaten tegelijkertijd worden gebruikt, met als doel verschillende mechanismen van de ontwikkeling van het immunodeficiëntievirus te beïnvloeden.
Nadat verschillende methoden van hiv-diagnose het feit van infectie hebben vastgesteld, kunnen medicijnen worden gebruikt die de volgende effecten hebben:
- Immunologisch. Het immuunsysteem stabiliseert, het niveau van T-lymfocyten stijgt en de bescherming tegen verschillende infecties wordt hersteld.
- Klinisch. De ontwikkeling van aids en alle manifestaties ervan wordt voorkomen, het leven van patiënten wordt verlengd terwijl alle lichaamsfuncties behouden blijven.
- Virologisch. Er is een blokkade van de virusreproductie, waardoor de viral load afneemt en vervolgens op een laag niveau wordt gefixeerd.
Het is moeilijk om het belang van dergelijke maatregelen van invloed op de ziekte te overschatten, zoals de diagnose, behandeling en preventie van HIV-infectie. Daarom is het beste dat u kunt doen na een positief resultaat van het onderzoek naar infectie, onmiddellijk beginnen met de bestrijding van de ziekte. Virologische behandeling kan worden geïdentificeerd als een andere methode die hierbij kan helpen.
In dit geval hebben we het over het gebruik van medicijnen die ervoor zorgen dat het virus zich niet aan de T-lymfocyt kan hechten en in het lichaam kan komen. Deze medicijnen worden penetratieremmers genoemd. Een specifiek voorbeeld is Celzentry.
Remmers kunnen worden gebruikt om hiv te onderdrukkenvirale protease. Het doel van deze groep geneesmiddelen is om infectie van nieuwe lymfocyten te voorkomen. Dit zijn medicijnen zoals Viracept, Reyataz, Kaletra en anderen.
De derde groep actuele geneesmiddelen zijn reverse-transcriptaseremmers. Ze zijn nodig om het enzym te blokkeren dat ervoor zorgt dat het RNA van het virus zich in de kern van de lymfocyt kan vermenigvuldigen. Dergelijke methoden kunnen een probleem als een HIV-infectie aanzienlijk beïnvloeden. Diagnose, behandeling en preventie van aids is de taak van gekwalificeerde artsen, dus zij moeten het algoritme bedenken voor het gebruik van medicijnen.
Immunologische en klinische effecten kunnen indien nodig ook worden gebruikt.
Preventie
De Wereldgezondheidsorganisatie biedt de volgende methoden om hiv-infectie te bestrijden:
- Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen. Dit zijn veilige seks, condoomdistributie, SOA-behandeling en educatieve programma's.
- Voor zwangere vrouwen bij wie hiv is vastgesteld, diagnose, profylaxe met geschikte chemicaliën en professionele begeleiding en behandeling.
- Organisatie van preventie door middel van bloedproducten. In dit geval hebben we het over antivirusverwerking en verificatie van donateurs.
- Sociale en medische hulp aan de zieken en hun families.
Om ervoor te zorgen dat hiv-diagnostiek de aanwezigheid van het virus niet onthult, moet u eenvoudige veiligheidsregels volgen:
- als het bloed van een geïnfecteerde persoon op de huid komt, moet hetwas onmiddellijk met water en zeep en behandel het contactgebied met alcohol;
- als er schade is opgelopen door een object met elementen van het virus, dan moet de wond worden samengedrukt, het bloed eruit geperst, deze plek behandelen met waterstofperoxide en de randen verbranden met jodium;
- gebruik nooit gecompromitteerde spuiten;
- gebruik een condoom tijdens geslachtsgemeenschap, maar het is beter om eerst de partner te controleren op infectie.
Resultaten
Dankzij het feit dat de hiv-diagnose niet stilstaat, krijgen duizenden mensen de kans om op tijd met de behandeling te beginnen en de levensverwachting aanzienlijk te verhogen. Het belangrijkste is om de voor de hand liggende symptomen niet te negeren en niet bang te zijn om naar de dokter te gaan.
