Hartaritmie (of onregelmatige hartslag) is een ziekte van het cardiovasculaire systeem, die wordt gekenmerkt door een abnormaal hartritme. Het fenomeen wordt geassocieerd met een verandering in de regelmaat, frequentie en volgorde van hartslagen, de hartslag kan ofwel te frequent zijn (ontwikkeling van tachycardie) of te langzaam (ontwikkeling van bradycardie). Sommige gevallen van aritmie kunnen leiden tot een hartstilstand. Aritmie komt op elke leeftijd voor, respectievelijk in de bovenste en onderste kamers van het hart, de atria en de ventrikels. Sommige soorten ziekten zijn subtiel, terwijl andere dramatischer en dodelijker zijn. Hartritmestoornissen worden beschouwd als een van de meest voorkomende doodsoorzaken.
Mechanisme van normale hartslag
Om te begrijpen wat een aritmie is, wat de redenen zijn voor het verschijnen ervan, moet u begrijpen hoe myocardiale samentrekking in het algemeen optreedt. Het mechanisme van een normaal hartritme wordt geleverd door het geleidingssysteem van het hart, dat is:accumulatie van speciale zeer gespecialiseerde cellen. Deze cellen creëren elektrische impulsen en geleiden deze langs speciale vezels die de hartspier aan het werk zetten. Ondanks het vermogen van elk knooppunt van het systeem om impulsen naar de hartspier te genereren, blijft de sinusknoop hier de belangrijkste schakel, die het noodzakelijke ritme bepa alt. Het bevindt zich in het bovenste deel van het rechter atrium. De impulsen die worden gegenereerd door de sinusknoop, zoals de stralen van de zon, planten zich daaruit in alle richtingen voort. Sommige impulsen zijn "verantwoordelijk" voor de samentrekking of excitatie van de boezems, terwijl andere de samentrekkingen helpen vertragen, zodat de boezems tijd hebben om het volgende deel van het bloed naar de ventrikels te sturen. Dit zorgt voor het normale ritme van ons hart. De schending ervan kan worden veroorzaakt door twee problemen:
- schending van het proces van vorming van impulsen;
- schending van de geleiding van gegenereerde impulsen in het hartsysteem.
Voor dit soort problemen neemt het volgende knooppunt in de keten de "verantwoordelijkheid" om de hartslag te laten werken, maar de hartslag vertraagt. Dit is hoe aritmie zich ontwikkelt, waarvan we de oorzaken wat later zullen bespreken.
Soorten aritmieën
Artsen classificeren aritmieën niet alleen afhankelijk van de plaats waar ze optreden (atria of ventrikels), maar ook van de snelheid van hartcontracties. Een snelle hartslag met een hartslag (HR) van meer dan 100 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd en een langzame hartslag met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. De oorzaken van hartritmestoornissen zijn rechtstreeks afhankelijk van het type ziekte.
Tachycardie of bradycardie impliceert niet altijd een hartaandoening. Tijdens lichamelijke inspanning wordt bijvoorbeeld een snelle hartslag als de norm beschouwd, omdat een verhoging van de hartslag het mogelijk maakt om zuurstof aan de lichaamsweefsels te leveren. Tijdens de slaap of diepe ontspanning is de hartslag meestal langzamer.
Als de tachycardie optreedt in de atria, wordt de aandoening als volgt geclassificeerd:
- Boezemfibrilleren is een snelle hartslag die wordt veroorzaakt door chaotische elektrische impulsen in de boezems. Deze signalen resulteren in een snelle, ongecoördineerde of zwakke samentrekking van de hartspier. De oorzaken van atriale fibrillatie zijn de krampachtige chaotische activiteit van de ventrikels, die meestal optreedt tegen de achtergrond van andere hart- en vaatziekten. Een fenomeen als atriumfibrilleren kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals een beroerte.
- Flutter - vergelijkbaar met atriale fibrillatie, de elektrische impulsen zijn meer georganiseerd en ritmischer dan bij fibrillatie. Fladderen leidt ook tot een beroerte.
- Supraventriculaire tachycardie, of supraventriculaire tachycardie, die vele vormen van aritmie omvat die hun oorsprong vinden boven de ventrikels.
Tachycardieën die in de ventrikels voorkomen, worden onderverdeeld in de volgende ondersoorten:
- Ventriculaire tachycardie - is een snelle regelmatige hartslag met abnormale elektrische signalen naar de ventrikels. Dit voorkomt volledige vulling van de ventrikels en verstoort de effectievebloed pompen.
- Ventriculaire fibrillatie is een aritmie die wordt veroorzaakt door inefficiënte pompen van bloed als gevolg van ventriculaire tremor. Dit is een vrij ernstig probleem en is vaak dodelijk als het hart niet binnen enkele minuten weer normaal kan worden. De meeste mensen die ventriculaire fibrillatie ervaren, hebben ofwel een ernstige hartaandoening of hebben een ernstig letsel opgelopen, zoals door de bliksem getroffen te worden.
Een lage hartslag betekent niet altijd dat iemand bradycardie ontwikkelt. Als je een goede lichamelijke conditie hebt, kan het hart in rust genoeg bloed rondpompen voor 60 slagen per minuut. Bepaalde medicijnen kunnen ook de hartslag verlagen. Als u echter een trage hartslag heeft en uw hart niet genoeg bloed rondpompt, kunt u een van de verschillende soorten bradycardie hebben.
- Sinusaritmie, waarvan de oorzaken te wijten zijn aan de zwakte van de sinusknoop.
- Blokkade van excitatie van elektrische impulsen tussen de atria en ventrikels. In dit geval kan de patiënt gemiste slagen van de hartspier ervaren.
- Premature hartslag - komt voor in de ventrikels tussen twee normale slagen.
Oorzaken van hartritmestoornissen
Een gezond persoon heeft bijna nooit last van dergelijke problemen. Wanneer hartritmestoornissen optreden, worden de oorzaken bepaald door verschillende negatieve factoren voor het lichaam. Dit kunnen veranderingen in de hartspier, ischemische ziekte,verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed, verwondingen na een hartaanval, genezingsprocessen na een hartoperatie en andere. Hartslag wordt ook geassocieerd met angst, lichamelijke activiteit en medicatie.
Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer een persoon een aritmie heeft, de oorzaken en behandeling van de ziekte voor elke leeftijdscategorie van patiënten anders zullen zijn. Bij kinderen komt de ziekte bijvoorbeeld voor als gevolg van sommige factoren, bij volwassenen - andere. Voor een ziekte zoals hartritmestoornissen kunnen algemene oorzaken worden geïdentificeerd in de lijst:
- Aandoeningen die het hart en de kleppen beschadigen (endocarditis, myocarditis, reuma).
- Schildklieraandoeningen.
- Erfelijke factoren.
- Uitdroging of gebrek aan lichaamskalium of andere elektrolyten.
- Schade aan het hart door een hartaanval.
- Genezingsproces na een hartoperatie.
Het risico om ziek te worden neemt toe met roken, stress, overmatige consumptie van cafeïne of alcohol, leeftijd, hoge bloeddruk, nierziekte en meer.
Hartritmestoornissen bij kinderen
Bij kinderen wordt de ziekte geclassificeerd op basis van de locatie van de stoornis in de overdracht van impulsen, d.w.z. in de ventrikels of atria. Als een aritmie bij kinderen optreedt, moet zeer zorgvuldig worden gezocht naar de oorzaken ervan om de kans op herstel van het kind te vergroten. Pediatrische atriale aritmieën zijn onder meer:
- voortijdige atriale contracties;
- supraventriculaire tachycardie;
- atriale fibrillatie;
- atriale flutter;
- maagtachycardie;
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (een aandoening waarbij een elektrische impuls te snel bij het ventrikel kan aankomen).
Ventriculaire ritmestoornissen in de kindertijd zijn onder meer:
- voortijdige samentrekking van de ventrikels (vroege of extra hartslagen);
- ventriculaire tachycardie (een levensbedreigende aandoening waarbij elektrische signalen met een variabele snelheid vanuit de ventrikels worden verzonden);
- ventriculaire fibrillatie (onregelmatige, ongeorganiseerde hartslag).
De volgende aandoeningen zijn kenmerkend voor bradycardie bij kinderen:
- sinusknoopdisfunctie (hartritmestoornissen bij kinderen, waarvan de oorzaken te wijten zijn aan een trage hartslag);
- hartblok (vertraging of volledige blokkering van de elektrische impuls van de sinusknoop naar de ventrikels).
Symptomen van aritmie zijn afhankelijk van de mate van rijpheid van het kind. Oudere kinderen kunnen zichzelf vertellen over duizeligheid of een fladderend gevoel in de regio van het hart. Bij zuigelingen of peuters worden prikkelbaarheid, bleekheid van de huid en gebrek aan eetlust opgemerkt. Enkele veelvoorkomende symptomen van aritmie zijn:
- zwakte, vermoeidheid;
- schending van het hartritme en de pols;
- duizeligheid, flauwvallen of pre-flauwvallen;
- bleke huid;
- pijn op de borst;
- kortademigheid, zweten;
- gebrek aan eetlust;
-prikkelbaarheid.
Als hartritmestoornissen zich in de kindertijd ontwikkelen, worden de oorzaken van de ziekte bepaald door de volgende factoren: infectieziekten, het nemen van bepaalde medicijnen, koorts, koorts. Meer ernstige oorzaken zijn aangeboren afwijkingen. In de meeste gevallen zijn aritmieën bij kinderen ongevaarlijk. Als er echter een verandering in de hartslag optreedt terwijl het kind in rust is, buiten het spel of tijdens het sporten, moeten ouders professionele medische hulp inroepen bij een gezondheidsinstelling.
Adolescente hartritmestoornissen
Als een aritmie optreedt bij adolescenten, kunnen de oorzaken variëren afhankelijk van het sinusritme. In de adolescentie is het lichaam onderhevig aan meerdere veranderingen, die vaak verschillende aandoeningen veroorzaken. Een dergelijk fenomeen wordt zelden een pathologie, veranderingen treden eerder op fysiologisch niveau op en verdwijnen na verloop van tijd. Dit betekent echter niet dat aritmieën bij adolescenten geen belang zouden moeten krijgen. In het beginstadium van de ziekte heeft een tiener regelmatig onderzoek nodig door een arts die de dynamiek van aritmie zal controleren. Als de symptomen van de ziekte niet binnen 1-2 jaar verdwijnen, heeft de tiener zeker behandeling nodig.
Het meest voorkomende type aritmie in de adolescentie is bradycardie. De ziekte is beladen met het feit dat de hersenen van het kind niet de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgen, wat leidt tot een verslechtering van de intellectuele capaciteiten, academische prestaties, trage reacties,onvermogen om volledig deel te nemen aan sport en andere problemen.
De oorzaken van aritmie op deze leeftijd worden niet altijd in verband gebracht met ziekten van het cardiovasculaire systeem. De ziekte kan worden veroorzaakt door endocriene stoornissen, stress, nerveuze spanning, hormonale veranderingen bij een tiener, long- of bronchiale aandoeningen, verkoudheid gepaard met koorts, enzovoort. Bij vegetatieve-vasculaire dystonie is de ziekte meestal spookachtig van aard, daarom is het bij de behandeling van dergelijke kinderen belangrijk om sedativa voor te schrijven en psychologen te raadplegen.
Hartritmestoornissen bij vrouwen
Vrouwen als groep vormen een interessante reeks uitdagingen voor een cardioloog die gespecialiseerd is in hartritmestoornissen. Er zijn maandelijkse veranderingen in bepaalde aritmieën waarbij hartkloppingen een bron van ongemak en zorg zijn voor vrouwelijke patiënten, en er zijn bepaalde risico's wanneer bij een vrouw een hartritmestoornis wordt vastgesteld. De oorzaken, behandeling van de ziekte en de symptomen zijn afhankelijk van veel verschillende factoren waarmee rekening moet worden gehouden.
Vrouwen hebben een hogere prevalentie van sick sinus-syndroom, sinustachycardie, atrioventriculaire nodale tachycardie en andere soorten ziekten. Oorzaken van aritmie bij vrouwen worden geassocieerd met hartritmestoornissen:
- ventriculaire tachycardie (komt uit de onderste kamers van het hart);
- supraventriculaire tachycardie (komt voor in de bovenste kamers van het hart);
- voortijdige atriale contracties (doen zich voor in zowel bovenste alsonderste kamers van het hart).
Het is belangrijk om te onthouden dat een onregelmatige hartslag een symptoom is van een ziekte, geen diagnose. Soms, wanneer een aritmie optreedt, kunnen de oorzaken van het optreden ervan worden geassocieerd met factoren zoals stress, nerveuze overmatige opwinding, emotionele stress. In deze gevallen is een zorgvuldige diagnose van de ziekte echter noodzakelijk om de mogelijkheid van ernstiger oorzaken uit te sluiten.
Aritmie tijdens de zwangerschap treedt meestal op als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw. Een verhoging van het niveau van oestrogeen en humaan choriongonadotrofine beïnvloedt de expressie van hartionkanalen, hemodynamische veranderingen worden gekenmerkt door een toename van het circulerende bloedvolume en een verdubbeling van het hartminuutvolume. Bovendien verhoogt zwangerschap de sympathieke toon. Al deze veranderingen in het vrouwelijk lichaam dragen bij aan de ontwikkeling van aritmieën.
Hartritmestoornissen bij mannen
Hartaandoeningen komen twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De meest voorkomende vormen van de ziekte zijn atrioventriculair blok, carotis-sinussyndroom, atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie, Wolff-Parkinson-White-syndroom, terugkerende ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood, en Brugada-syndroom. Oorzaken van aritmie bij mannen worden vaak geassocieerd met overgewicht, alcoholmisbruik, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, ongezonde voeding, stress, het nemen van bepaalde medicijnen.
Vooral mannen met hartaandoeningenzijn vatbaar voor het ontwikkelen van aritmieën, aangezien verstoringen in het functioneren van de hartspier hartstilstand of een vertraging in het elektrische signaal van de sinusknoop naar de ventrikels kunnen veroorzaken. Als een aritmie optreedt na het eten, worden de oorzaken van deze aandoening geassocieerd met de druk van de maag op het middenrif. Dit veroorzaakt compressie van het borstbeen, druk op het hart. Oorzaken van aritmie bij mannen worden ook geassocieerd met hoge bloeddruk en een overactieve schildklier, die ook de risico's verhogen.
Symptomen van de ziekte bij volwassenen
Bij een ziekte zoals hartritmestoornissen zijn de symptomen en oorzaken van de ziekte nauw met elkaar verbonden. Als het hart bijvoorbeeld sneller klopt dan normaal, zijn er tekenen van ziekte zoals een onaangenaam gevoel op de borst, hartkloppingen, duizeligheid, hoofdpijn en hypertensie. Bradycardie veroorzaakt meestal vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen of pre-syncope, lage bloeddruk.
Symptomen van aritmie bij volwassenen zijn onder meer algemene zwakte, toegenomen gevoel van vermoeidheid, hartritme en hartslagstoornissen. Bij een trage hartslag krijgen de hersenen niet de juiste hoeveelheid zuurstof, waardoor patiënten frequente duizeligheid, flauwvallen of pre-flauwvallen melden, kortademigheid ontwikkelen en het zweten toeneemt. De huid wordt bleek, bedekt met transpiratie. Bij tachycardie komt pijn op de borst vaak voor, neemt de prikkelbaarheid toe, Als flutters in de borstkas willekeurig zijn, brengen ze geen enkel gevaar met zich mee. Maar als de pijn in het hart frequenter wordt en de persoon constant een gevoel van zwakte heeft, de polsslagonregelmatig wordt, is het tijd om naar de dokter te gaan.
Aritmiebehandeling
De meeste vormen van hartziekte worden als ongevaarlijk beschouwd en behoeven geen behandeling. Als een persoon een hartritmestoornis heeft, hangen de oorzaken en behandeling van de ziekte meestal van elkaar af, aangezien artsen de therapiemethode kiezen op basis van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt. Behandeling van de ziekte is meestal gericht op het voorkomen van bloedstolsels in de bloedbaan om het risico op een beroerte te voorkomen, een normaal hartritme te herstellen, de hartslag binnen het normale bereik te houden en de risicofactoren voor hart- en vaatziekten te verminderen.
Als de bradycardie die optreedt geen duidelijke oorzaak heeft, nemen artsen gewoonlijk hun toevlucht tot het gebruik van pacemakers. Een pacemaker is een klein apparaatje dat in de buurt van het sleutelbeen wordt geplaatst. Een of meer elektroden met uiteinden die uit het apparaat komen, sturen elektrische impulsen door de bloedvaten naar het hart en stimuleren zo een regelmatige hartslag bij een persoon.
Voor veel soorten tachycardie kan aan de patiënt een behandeling worden voorgeschreven om de hartslag te regelen of een normaal hartritme te herstellen. Een dergelijke therapie minimaliseert alle mogelijke complicaties. Voor atriale fibrillatie schrijft een arts bloedverdunnende medicijnen voor die de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan voorkomen. Bij atriale fibrillatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met:cardioversie gebruiken om het normale sinusritme te herstellen.
In sommige gevallen kan de patiënt een chirurgische behandeling van aritmie worden aanbevolen. Bij een ernstige laesie van de kransslagader wordt de patiënt een coronaire bypass-operatie aangeboden. Deze procedure verbetert de bloedtoevoer naar het hart. Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd bij een verhoogd aantal hartslagen met een onvoldoende pols. Tijdens de operatie maakt de arts gaatjes in het littekenweefsel, dat geen elektrische impulsen meer kan geleiden.
Preventie
Om hartaandoeningen en in het bijzonder aritmie te voorkomen, moet u een gezonde levensstijl leiden, de aanbevelingen met betrekking tot goede voeding opvolgen, slechte gewoonten opgeven, stressvolle situaties vermijden en sporten.
