Een van de informatieve diagnostische methoden is palpatie. Met zijn hulp kunt u een aantal ernstige pathologieën bij mensen identificeren. Een speciale techniek is palpatie van de punten van de galblaas. Dit lichaam heeft bepaalde kenmerken. Het is onmogelijk om het bij een gezond persoon te palperen, omdat het klein is en de muren zacht zijn. Daarom gebruiken artsen speciale technieken om verschillende ziekten te diagnosticeren. Ze zullen verder worden besproken.
Kenmerken van de procedure
Door de palpatiepunten van de galblaas te kennen, de normen van de reactie van de patiënt op dergelijke invloeden, kan de arts verschillende pathologieën in het lichaam identificeren. Dit orgaan bevindt zich aan de onderkant van de rechterkwab van de lever. Het heeft een relatief klein formaat. Het bereikt een lengte van 14 cm en een breedte van slechts 5 cm en de textuur is zacht. Bij gezonde mensen steekt de galblaas slechts één centimeter onder de lever uit. Daarom is het onmogelijk om dit orgaan te onderzoeken als er geen ernstige pathologieën in zitten.
Er is een hele lijst van aandoeningen die de wanden van de galblaas kunnen verdikken. De meest voorkomende oorzaak is een ontstekingsziekte. De structuur van zijn weefsels wordt ook verstoord door tumoren, meerdere verklevingen (verschijnen na pericholecystitis, die de patiënt ooit had).
Gallblaasziekte
Als de galblaas onnatuurlijk groot en voelbaar is, kan dit wijzen op de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen:
- tumoren (goedaardig en kwaadaardig), metastasen;
- alvleesklierkanker;
- waterzucht;
- cholelithiasis, die gepaard gaat met de vorming van een groot aantal stenen in het lichaam, verstopping van de kanalen;
- empyeem (ophoping van etterende inhoud in de galblaas als gevolg van een bacteriedodende infectie).
In deze gevallen onderzoekt de specialist het orgaan onder de onderrand van de lever. De galblaas bevindt zich in dit geval naar buiten vanaf de laterale rand van de (laterale) rectusspier op de buik. Het bevindt zich ongeveer op het snijpunt van de lijn (horizontaal) die evenwijdig loopt aan het negende paar ribben.
Aangezien het orgel meestal niet voelbaar is, wordt de impact op de punten van de galblaas en pancreas uitgevoerd als er geen uitgesproken ziekten zijn. Dit is een effectieve diagnostische methode waarmee u afwijkingen in een vroeg stadium kunt opsporen.
Inspectietaken
Elke specialist die palpatie uitvoert, kent pijnpuntengalblaas. Hiermee kan niet alleen worden bepaald of het orgel vergroot is. Deze techniek detecteert ziekten, zelfs wanneer de galblaas niet vergroot is. Door op bepaalde punten te drukken, observeert de arts de reactie van de patiënt. Als er op de een of andere plaats pijn optreedt, duidt dit op de ontwikkeling van een bepaalde aandoening.
Palpatie van de acupunctuurpunten van de galblaas onthult een aantal ontstekingspathologieën in het orgaan, evenals in de kanalen en kanalen die ernaartoe gaan. Er zijn een aantal specifieke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Een arts kan bijvoorbeeld bepalen of een patiënt het symptoom van Ortner heeft. Het verschijnt wanneer u met de rand van de handpalm langs de rand van de ribbenboog tikt. De arts voert deze manipulatie uit op de plaats waar de galblaas zich bevindt. Als dit symptoom aanwezig is, ontwikkelt de patiënt een ontstekingsproces in dit orgaan.
Om deze veronderstelling te bevestigen, voert de arts nog een paar manipulaties uit. Als gevolg hiervan verschijnt in de meeste gevallen ook het symptoom van Obraztsov-Murphy en Zakharyin. Tikken met de palm van de hand in het gebied van de galblaas veroorzaakt pijn. Bovendien is het acuut tijdens een ontsteking.
Met palpatie kunt u niet alleen het type ziekte bepalen, maar ook de plaats van ontwikkeling bepalen. Zo zijn er bijvoorbeeld punten van het galblaaskanaal, zijn kanalen. Evenzo worden chronische en acute vormen van orgaanziekte gediagnosticeerd. Tijdens de procedure kan de arts de grootte van de laesie beoordelen, de aard van de wanden van de galblaas bepalen, enz.
Pijnpunten
Om de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren, voert de arts palpatie uit volgens een bepaald systeem. Hij drukt op de punten van de galblaas op de buik en rug en bepa alt de reactie op dergelijke invloeden. Palpatie wordt uitgevoerd in verschillende delen van het lichaam.
De techniek omvat onderzoek op de volgende gebieden:
- Het punt aan de laterale rand van het spierweefsel van de rectus abdominis naar de ribbenboog.
- Epigastrische regio.
- De choledochopancreatische zone wordt 5 cm rechts van de navel gepalpeerd.
- Tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier bevindt zich de punt van de middenrifzenuw, die tot de cervicale koppeling behoort. Als u erop drukt, kunt u pijn in de schouder krijgen, onder het sleutelbeen. Soms is het geconcentreerd in het hypochondrium aan de rechterkant. Deze projectie wordt "phrenicus-symptoom" genoemd.
- Het acromiale punt bevindt zich op de rechterschouder. Het steekt het meest uit in de richting van het acromiale scapulierproces.
- Scapulier punt. Gelegen nabij de rechter benedenhoek ervan.
- Punten van de 8e, 9e en 10e wervel. Dit is het gebied van Baos.
Gezien de punten van de galblaas en de symptomen van bepaalde pathologieën van het orgel, moet worden opgemerkt dat soms pijn optreedt met druk aan de rechterkant van het gebied van de tiende tot de twaalfde wervel. U kunt galblaasaandoeningen ook detecteren door met de rand van uw handpalm net rechts van het gebied van de negende tot de elfde wervel van het thoracale gebied te tikken. De arts kan ook druk uitoefenen en tikken.
Kenmerken van palpatie
Bij palpatie van de galblaas worden identieke technieken gebruikt, zoals bij een vergelijkbare procedure voor de lever. Er zijn verschillende methoden om een dergelijke procedure uit te voeren. Sommigen van hen zijn niet eens beschreven in speciale leerboeken, maar ze blijken veel effectiever te zijn. Een van de oorspronkelijke palpatiemethoden is druk op de punten van het lichaam wanneer een persoon zit. Bij de klassieke techniek moet de patiënt tijdens de procedure in rugligging liggen.
Het aftappen van het galblaaskanaal of de andere delen ervan kan volgens de originele methode worden uitgevoerd. De patiënt moet op een bank of een harde stoel zitten. Dan moet hij een beetje naar voren leunen. Handen moeten op de bank of stoel leunen. In deze positie zullen de buikspieren ontspannen.
Tijdens de palpatie kantelt de arts de romp van de patiënt min of meer naar voren. Hij wordt ook gevraagd om bepaalde ademhalingsoefeningen uit te voeren. Op dit moment drukt de arts op bepaalde punten op het lichaam. Tijdens ademhalingsoefeningen voert de patiënt de beweging van de buik uit. De dokter staat voor en rechts van hem. De medisch specialist houdt met zijn linkerhand de schouder van de patiënt vast. Dus hij kan periodiek de hoek van de romp veranderen. Hierdoor kunt u de buikspieren ontspannen.
De rechterpalm van de arts op het moment van een dergelijk onderzoek bevindt zich eerst aan de rechter buitenrand van de rectusspier op de buik. Het moet loodrecht op de voorste buikwand staan. Wanneer de patiënt uitademt, de dokterduikt in het hypochondrium. Zodat hij bijna bij de achterste muur kan komen.
Vervolgens ha alt de patiënt langzaam diep adem. De lever v alt op dit moment met zijn onderrand op de palm van de arts. Dit orgel is op dit moment goed voelbaar. De arts kan op dit moment de elasticiteit van zijn weefsels, gevoeligheid en algemene kenmerken van de onderrand van het orgel evalueren. Op dit punt is het mogelijk om de galblaas te palperen. Hiermee kunt u bepaalde pathologieën identificeren. Met de klassieke palpatiemethode is het veel minder mogelijk om de galblaas te voelen.
Keuze van techniek
Punten van de galblaas worden op verschillende manieren onderzocht. Klassieke palpatie heeft een aantal nadelen. Alleen de vingertoppen van de arts raken het te onderzoeken orgaan aan. Daarom kunnen alleen de meest uitstekende delen van de lever op deze manier worden onderzocht.
Als de procedure wordt uitgevoerd terwijl de patiënt zit, worden de lever en galblaas over het hele oppervlak van de vingerkootjes gevoeld. Hier zijn de vingers het gevoeligst. Met deze methode kunt u een groot deel van de organen voelen op het moment van de studie.
Door de punten van de galblaas op het lichaam te palperen, kan de arts die de gepresenteerde techniek gebruikt, de oorzaken van pijn in het orgaan identificeren. De methode van sonderen in zittende positie is het meest informatief.
Andere diagnostische methoden kunnen worden gebruikt. De patiënt ligt dus in rugligging. De dokter legt zijn linkerhand op de ribbenboog. In dit geval moet zijn duim zich op de meridiaan van de galblaas bevinden. puntenop het oppervlak van de borst worden met de rest van de vingers ingedrukt.
Op het moment van inademen voelt de dokter het gebied waar de galblaas zou moeten zijn. Tegelijkertijd voert het multidirectionele schuifbewegingen uit. De onderzoeker moet consequent in het gebied onder de ribben duiken. Zo wordt de onderrand van het orgel gevoeld. Tijdens het onderzoek gebruikt de arts verschillende technieken.
Diagnostische technieken
Projectiepunten van de galblaas kunnen met verschillende technieken worden gepalpeerd. Er zijn een aantal officieel goedgekeurde technieken die de onderzoeker gebruikt tijdens deze procedure. Ze veroorzaken het optreden van pijnsymptomen. Afhankelijk van welke sensaties de patiënt heeft tijdens dergelijke manipulaties, kan de arts de kenmerken van de pathologie van het orgel bepalen. Er zijn een aantal specifieke symptomen die optreden tijdens palpatie.
Dus om bijvoorbeeld de symptomen van Kerr en Obraztsov-Murphy te bepalen, worden penetrerende palpaties gebruikt. Om de aanwezigheid van symptomen zoals Grekov-Ortner vast te stellen, tikt de onderzoeker op de zijkant van de handpalm naast de pink (ulnaire) langs de ribbenboog aan de rechterkant.
Met behulp van speciale technieken is het mogelijk om het "phrenicus-symptoom" te identificeren. Om dit te doen, drukt de arts met zijn wijsvinger op het punt tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier. Wanneer pijn optreedt, kan worden gezegd dat zich pathologische processen in het orgel ontwikkelen. Ze kunnen echter in de buurt van het lichaam worden gelokaliseerd. Spieren eringebied gespannen.
Meerdere onderzoeken hebben bevestigd dat palpatie van speciale punten ontstekingsprocessen kan onthullen die optreden in de galblaas en zijn kanalen, toevoerkanalen. Als de spieren gespannen zijn in het projectiegebied van het orgel, kan dit wijzen op een ontstekingsproces dat zich ook in het buikvlies ontwikkelt.
De meest pijnlijke sensaties kunnen worden bepaald in het gebied van de galblaas zelf, evenals de Chauffard-driehoek. Dit is een gebied dat wordt begrensd door een denkbeeldige horizontale lijn die 6 cm boven de navel wordt getrokken. De tweede zijde van de driehoek is de middellijn van het lichaam. De hypotenusa van dit gebied is een rechte lijn getrokken van de navel naar rechts en omhoog in een hoek van 45º.
Symptomen
Tijdens de palpatieprocedure treden verschillende pijnsyndromen op in aanwezigheid van pathologie. Ze kunnen anders zijn. Elk symptoom heeft een naam en een specifieke beschrijving. Er zijn de volgende symptomen:
- Kerra en Lepene. Geopenbaard met klassieke palpatie. De arts drukt op de uitademing op de punt van de galblaas. In dit geval wordt het Kera- en Lepene-symptoom bevestigd als de pijn gelokaliseerd is in het gebied dat zich direct boven het orgel bevindt.
- Murphy. Verschijnt wanneer de ademhaling wordt onderbroken tijdens een diepe ademhaling. Dit is een scherpe pijn in de buik. Het verschijnt wanneer de duim op het gebied onder de ribbenboog wordt gedrukt, ongeveer in het gebied van de galblaas. Andere vingers van de arts moeten zich op dit moment aan de rand van de boog bevinden. Het symptoom van Murphy kan ook verschijnen bij palpatie van de patiënt in zittende positie. Dokter indeze tijd is achter de persoon. Hij plaatst zijn vingers op het gebied van de galblaas. Als de ademhaling van de patiënt wordt onderbroken tijdens diepe inademing op het moment van palpatie, wordt dit ook wel het symptoom van Murphy genoemd. Er is ook hevige pijn. Bij sommige patiënten ontwikkelen dergelijke sensaties zich spontaan tegen de achtergrond van een diepe ademhaling. De dokter drukt misschien niet eens op de galblaas.
- Lepene. Pijn wordt verergerd door met de rand van de hand op het gebied van het rechter hypochondrium te tikken, wanneer de patiënt diep ademha alt. Tegelijkertijd neemt het ongemak af als je uitademt.
- Lida. Komt voor bij chronische cholecystitis. Tegelijkertijd worden de spieren slap en atrofisch in het rechter hypochondrium.
- Baos. Onthult de ontwikkeling van acute cholecystitis. Pijn treedt op bij druk aan de rechterkant (4-5 cm) van de twaalfde wervel met een lichte verplaatsing van de weefsels.
- Skvirsky. Onthult cholecystitis. De pijn treedt op wanneer u op de rand van de handpalm drukt op het gebied, dat zich tussen de negende en elfde wervel aan de rechterkant bevindt.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptoom"). Verschijnt in aanwezigheid van pathologieën van de lever en galblaas. De pijn verschijnt op het moment van druk op het punt, dat zich tussen de benen van de spier aan de rechterkant aan de bovenrand van het sleutelbeen bevindt. Hier bevindt zich de zenuw van het middenrif. Met de ontwikkeling van de ziekte raakt dit acupunctuurpunt geïrriteerd. Het galblaaskanaal, de lever en de galblaasweefsels worden gecontroleerd op dit symptoom.
- Ortner-Grekov. Hiermee kunt u het ontstekingsproces in de galblaas identificeren. Pijnsyndroom treedt op wanneertikken met de rand van de handpalm langs de onderrand van de ribbenboog aan de rechterkant.
Dit zijn de belangrijkste symptomen waarmee een of andere pathologie kan worden gediagnosticeerd. De arts kan een of meer van deze manifestaties identificeren. Daarna wordt een besluit genomen over verdere acties.
Galblaasvergroting
Door op de pijnlijke punten van de galblaas te drukken, onthult de arts veel ontstekingsprocessen. Met het verschijnen van ziekten in de middelste en gevorderde stadia, zal het orgel echter worden vergroot. Het kan worden gevoeld. Tegen deze achtergrond kunnen pijnlijke symptomen optreden wanneer op acupunctuurpunten wordt gedrukt.
De galblaas kan toenemen als gevolg van de ontwikkeling van dergelijke ziekten:
- uiterlijk van stenen in het lichaam;
- ophoping van gal, toename van de hoeveelheid;
- ophoping van pus in de orgaanholte.
Deze processen veroorzaken meer of minder pijn. Na palpatie schrijft de arts aanvullende diagnostische procedures voor. Alleen dan wordt een passende diagnose gesteld. Naast deze redenen kan de galblaas toenemen als gevolg van waterzucht. In dit geval is het orgaan gevuld met oedemateus vocht in plaats van gal.
Muurafdichting
Er zijn verschillende aandoeningen van de galblaas. De punten waarop de arts drukt, reageren anders in aanwezigheid van verschillende pathologieën. Aanvullende gegevens kunnen worden verkregen door palpatie van het orgel zelf. Als bij het verschijnen van enkele pijnsymptomen bij het indrukken van de punten blijkt dat de weefsels van de galblaas dichter zijn geworden, elastisch zijn geworden, is ditwijst op een aantal pathologieën.
Dergelijke veranderingen kunnen optreden wanneer het kanaal wordt geblokkeerd door een steen. Tegelijkertijd neemt het orgel zelf niet toe. De wanden strekken zich niet uit, maar worden sterk verdicht. Ook wordt hun structuur heterogeen. Bij het drukken op de galblaas verschijnt pijn.
Als de oorzaak van de pijnlijke symptomen ligt in de verstopping van het kanaal door een tumor, zal het orgaan in omvang toenemen. Het verzamelt gal. Het kan een ei- of peervorm aannemen. De muren zullen elastisch zijn.
Als zich een tumor ontwikkelt in de kop van de galblaas, spannen de wanden zich. Druk veroorzaakt geen pijn. Bij het ademen kan het orgel iets opzij bewegen.
Na de kenmerken van het diagnosticeren van ziekten van de galblaas, palpatiepunten en methoden om ze te beïnvloeden te hebben overwogen, kan men de methoden begrijpen voor het identificeren van verschillende aandoeningen van dit orgaan.
