IJzer is een van de elementen zonder welke het menselijk lichaam niet volledig kan functioneren. Desalniettemin bestaat het risico op aantasting van haar reserves door de invloed van verschillende factoren en processen. Een van de meest voorkomende problemen is bloedarmoede door ijzertekort (IDA). Het kan zich ontwikkelen bij zowel kinderen als volwassenen, en zelfs zwangere vrouwen lopen risico. Gezien het destructieve potentieel van deze ziekte, is het de moeite waard om er meer over te leren.
Wat is bloedarmoede door ijzertekort?
Alvorens sideropenisch syndroom bij bloedarmoede door ijzertekort te bestuderen, is het noodzakelijk om in te gaan op de essentie van het probleem dat verband houdt met het ontbreken van dit sporenelement. Bloedarmoede van dit type is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verlaging van het hemoglobinegeh alte in het bloed als gevolg van een merkbaar tekort aan ijzer in het lichaam. Het tekort zelf verschijnt direct als gevolg van een schending van de inname en assimilatie, of als gevolg van pathologische verliezen van dit element.
Anemie door ijzertekort (ook wel sideropenisch genoemd) verschilt van de meeste andere vormen van bloedarmoede doordat het geen afname van het aantal rode bloedcellen veroorzaakt. BIJin de meeste gevallen wordt het gedetecteerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zwangere vrouwen en kinderen.
Oorzaken van ziekte
In eerste instantie is het de moeite waard om risicofactoren te identificeren die ijzertekort kunnen veroorzaken. Verhoogd ijzerverbruik gevolgd door bloedarmoede kan worden veroorzaakt door herhaalde zwangerschap, zware menstruatie, borstvoeding en snelle groei tijdens de puberteit. Oudere mensen hebben mogelijk een verminderd ijzergebruik. Ook neemt op oudere leeftijd het aantal ziekten dat bloedarmoede veroorzaakt (intestinale diverticulose, nierfalen, oncopathologie, enz.) aanzienlijk toe.
Piekeren over een probleem als ijzertekort loont ook wanneer de opname van dit element ter hoogte van erythrokaryocyten verstoord is (door onvoldoende inname van ijzer samen met voedsel). Als reden voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort, is het logisch om eventuele ziekten te overwegen die tot bloedverlies leiden. Dit kunnen tumor- en ulceratieve processen zijn in het maagdarmkanaal, endometriose, chronische aambeien, enz. In zeldzame gevallen kan er bloedverlies zijn uit het Meckel-divertikel van de dunne darm, waar een maagzweer ontstaat als gevolg van de vorming van peptine en zoutzuur zuur.
De oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort kunnen worden geassocieerd met glomische tumoren in de longen, het borstvlies en het middenrif, evenals in het mesenterium van de darm en maag. Deze tumoren, die een directe verbinding hebben met de achterliggende slagaders, kunnen zweren en een bron van bloedingen worden. Feitbloedverlies wordt soms vastgesteld in het geval van verworven of erfelijke pulmonale siderosis, die wordt bemoeilijkt door bloeding. Als resultaat van dit proces komt ijzer in het menselijk lichaam vrij, gevolgd door afzetting in de longen in de vorm van hemosiderine zonder de mogelijkheid van later gebruik. Verlies van ijzer in de urine kan het gevolg zijn van een combinatie van ziekten zoals chronische glomerulonefritis en verworven hemosiderose van de longen, wat een auto-immuun karakter heeft.
Soms zijn de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort geassocieerd met het verlies van ijzer samen met het bloed direct gerelateerd aan de invloed van wormen, die, door in de darmwand binnen te dringen, schade toebrengen aan de darmwand en als gevolg daarvan microbloed verlies dat kan leiden tot de ontwikkeling van IDA. Het risico op dit type bloedarmoede is reëel voor die donoren die regelmatig bloed doneren. En als een andere oorzaak van bloedverlies die aandacht verdient, kan men het hemangioom van de inwendige organen bepalen.
IJzer in het menselijk lichaam kan slecht worden geabsorbeerd als gevolg van ziekten van de dunne darm, die samen met malabsorptiesyndroom optreden bij intestinale dysbacteriose en resectie van een deel van de dunne darm. Voorheen was het vaak mogelijk om de mening te ontmoeten dat atrofische gastritis, die een verminderde secretoire functie heeft, moet worden beschouwd als de echte oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort. In feite kan zo'n ziekte alleen een bijwerking hebben.
Latent ijzertekort (verborgen, zonder klinische symptomen) kanworden gedetecteerd op biochemisch niveau. Een dergelijk tekort wordt gekenmerkt door de afwezigheid of een sterke afname van de afzettingen van dit sporenelement in beenmergmacrofagen, die kunnen worden gedetecteerd met behulp van speciale kleuring. Het is de moeite waard om te herhalen dat in dit stadium het ijzerverlies alleen in het laboratorium kan worden geregistreerd.
Een ander teken van een tekort is een afname van het serum-ferritine.
Symptomen van ijzeranemie
Om de symptomen duidelijker te maken, is het zinvol om het proces van ijzertekort in 3 fasen te verdelen.
Over de eerste fase gesproken, het is vermeldenswaard dat deze niet gepaard gaat met klinische symptomen. Het kan alleen worden opgespoord door de hoeveelheid absorptie van radioactief ijzer in het maagdarmkanaal te bepalen en de hoeveelheid hemosiderine, die zich in beenmergmacrofagen bevindt.
De tweede fase kan worden omschreven als een latent ijzertekort. Het manifesteert zich door een afname van de inspanningstolerantie en aanzienlijke vermoeidheid. Al deze tekenen duiden duidelijk op een gebrek aan ijzer in de weefsels als gevolg van een afname van de concentratie van ijzerbevattende enzymen. In deze toestand vinden twee processen tegelijkertijd plaats: een afname van het ferritinegeh alte in erytrocyten en bloedserum, evenals onvoldoende verzadiging van transferrine met ijzer.
De derde fase moet worden gezien als de klinische manifestatie van IDA. De belangrijkste symptomen van deze periode zijn trofische huidaandoeningen,nagels, haar, sideropenische tekenen (vermoeidheid en algemene zwakte), toenemende spierzwakte, kortademigheid en tekenen van hersen- en hartfalen (tinnitus, duizeligheid, pijn in het hart, flauwvallen).
Sideropenische symptomen tijdens de derde fase zijn onder meer de wens om krijt te eten - geofagie, dysurie, urine-incontinentie, verlangen naar de geur van benzine, aceton, enz. Wat betreft geofagie, naast ijzertekort, kan dit wijzen op een gebrek aan magnesium en zink.
Bij het beschrijven van de algemene tekenen van ijzertekort, moet u letten op symptomen zoals zwakte, verlies van eetlust, syncope, hartkloppingen, hoofdpijn, prikkelbaarheid, lage bloeddruk flikkerende "vliegjes" voor de ogen, slecht slapen 's nachts en slaperigheid gedurende de dag, een geleidelijke stijging van de temperatuur, verminderde aandacht en geheugen, evenals tranen en nervositeit.
Invloed van sideropenisch syndroom
Het is belangrijk om te begrijpen dat ijzer een bestanddeel is van veel enzymen. Om deze reden, wanneer het tekort optreedt, neemt de activiteit van enzymen af en wordt het normale verloop van metabolische processen in het lichaam verstoord. Het sideropenisch syndroom is dus de oorzaak van veel symptomen:
- Huidveranderingen. Wanneer ijzertekort optreedt, kunt u een schilferende en droge huid opmerken, die na verloop van tijd barst. Het ontstaan van scheuren is mogelijk op de handpalmen, in de mondhoeken, op de voeten en zelfs in de anus. Haar met dit syndroom wordt vroeg grijs,broos worden en actief uitvallen. Ongeveer een kwart van de patiënten heeft te maken met broosheid, dunner worden en dwarsstrepen van de nagels. Weefselijzertekort is eigenlijk het gevolg van een gebrek aan weefselenzymen.
- Veranderingen in het spierapparaat. IJzertekort leidt tot een gebrek aan enzymen en myoglobine in de spieren. Dit leidt tot snelle vermoeidheid en zwakte. Bij adolescenten, evenals bij kinderen, veroorzaakt een gebrek aan ijzer in enzymen een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en groei. Vanwege het feit dat het spierapparaat verzwakt is, voelt de patiënt een dwingende drang om te urineren, moeite met het ophouden van urine tijdens het lachen en hoesten. Meisjes met ijzertekort hebben vaak te maken met bedplassen.
Sideropenisch syndroom leidt ook tot veranderingen in de slijmvliezen van het darmkanaal (scheuren in de mondhoeken, hoekige stomatitis, verhoogde vatbaarheid voor cariës en parodontitis). Er is ook een verandering in de perceptie van geuren. Met een soortgelijk syndroom beginnen patiënten de geur van schoensmeer, stookolie, benzine, gas, naftaleen, aceton, vochtige aarde na regen en vernis te waarderen.
Veranderingen hebben ook invloed op smaaksensaties. We hebben het over een sterk verlangen om non-foodproducten als tandpoeder, rauw deeg, ijs, zand, klei, gehakt, ontbijtgranen te proeven.
Bij een ziekte zoals het sideropenisch syndroom veranderen de slijmvliezen van de onderste en bovenste lagen van de luchtwegen. Dergelijke veranderingen leiden tot de ontwikkeling van atrofische faryngitis en rhinitis. De overgrote meerderheid van de mensen metijzertekort, verschijnt het blauwe sclera-syndroom. Als gevolg van een schending van lysinehydrocollation treedt een storing op in het proces van collageensynthese.
Bij een gebrek aan ijzer bestaat het risico op veranderingen in het immuunsysteem. We hebben het over het verlagen van het niveau van bepaalde immunoglobulinen, B-lysines en lysozym. Er is ook een schending van de fagocytische activiteit van neutrofielen en cellulaire immuniteit.
Met een probleem als het sideropenisch syndroom is het optreden van dystrofische veranderingen in interne organen niet uitgesloten. Deze omvatten secundaire anemische sideropenische myocardiale dystrofie. Het manifesteert zich door de eerste toon aan de top van het hart te versterken en de grens van percussie-saaiheid te vergroten.
Bij ijzertekort kan ook de toestand van het spijsverteringskanaal veranderen. Dit zijn symptomen zoals sideropenische dysfagie, droogheid van het slokdarmslijmvlies en, mogelijk, de vernietiging ervan. Patiënten beginnen 's avonds of in een staat van overwerk problemen te krijgen met het slikken. Misschien een schending van de weefselademhaling, leidend tot een geleidelijke atrofie van het maagslijmvlies, waarbij zich atrofische gastritis ontwikkelt. Sideropenisch syndroom kan ook leiden tot een afname van de maagsecretie, wat kan leiden tot achilia.
Waarom ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen?
Bij vrouwen die een kind dragen, kan ijzertekort het gevolg zijn van het optreden van extragenitale en gynaecologische ziekten vóór de zwangerschap, evenals een hoge behoefte aan ijzer tijdens de ontwikkeling van de foetus.
Veel factoren kunneninvloed hebben op het optreden van ziekten zoals bloedarmoede. IJzertekort bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich meestal om de volgende redenen:
- de hierboven genoemde chronische extragenitale ziekten (hartafwijkingen, duodenum- en maagzweren, atrofische gastritis, nierpathologie, worminfecties, leverziekten, ziekten die gepaard gaan met bloedneuzen en aambeien);
- blootstelling aan het lichaam van een vrouw van verschillende chemicaliën en pesticiden die de opname van ijzer kunnen verstoren;
- aangeboren afwijking;
- verminderde ijzerabsorptie (chronische pancreatitis, enteritis, resectie van de dunne darm, intestinale dysbacteriose);
- ondervoeding, die niet in staat is om ervoor te zorgen dat dit sporenelement in de vereiste hoeveelheid aan het lichaam wordt geleverd.
Ijzertekort bij kinderen
Gedurende de hele zwangerschap vindt de vorming van de basissamenstelling van dit micro-element in het bloed plaats in het lichaam van het kind. In het derde trimester kan men echter de meest actieve opname van ijzer door de placentaire vaten waarnemen. Bij een voldragen baby moet het normale niveau van de inhoud in het lichaam 400 mg zijn. Tegelijkertijd komt deze indicator voor te vroeg geboren kinderen niet boven 100 mg.
Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat moedermelk voldoende van dit micro-element bevat om de reserves van het lichaam van het kind aan te vullen vóór de leeftijd van 4 maanden. Dus als het te vroeg is om te stoppenborstvoeding geeft, kan het kind een ijzertekort krijgen. De oorzaken van IDA bij kinderen kunnen verband houden met de prenatale periode. We hebben het over verschillende infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, met late en vroege toxicose, evenals het hypoxiesyndroom. Factoren zoals meerlingzwangerschappen bij het foetaal transfusiesyndroom, chronische bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap en uteroplacentaire bloedingen kunnen ook van invloed zijn op ijzerdepletie.
In de intranatale periode bestaat het gevaar uit massale bloedingen tijdens de bevalling en voortijdige afbinding van de navelstreng. Wat betreft de postpartumperiode, in dit stadium kan ijzertekort het gevolg zijn van een versnelde groei van het kind, vroege voeding met volle koemelk en ziekten die gepaard gaan met een schending van de absorptiefunctie van de darm.
IDA-bloedtest
Deze diagnostische methode is nodig om het lage niveau van hemoglobine en rode bloedcellen te bepalen. Het kan worden gebruikt om hemolytische bloedarmoede en bloedarmoede door ijzertekort te identificeren door de morfologische kenmerken van erytrocyten en erytrocytenmassa vast te stellen.
In het geval van IDA zal een biochemische bloedtest noodzakelijkerwijs een afname van de serumferritineconcentratie, een toename van TI, een afname van de serumijzerconcentratie en een significant lagere verzadiging van dit micro-element van transferrine aantonen vergeleken met de norm.
Het is belangrijk om te weten dat je de dag voor de test geen alcohol mag drinken. Het niet waardeet 8 uur voor de diagnose, alleen schoon water zonder gas is toegestaan.
Differentiële diagnose
In dit geval kan een medische geschiedenis aanzienlijk helpen bij het stellen van een diagnose. Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich vaak samen met andere ziekten, dus deze informatie zal zeer nuttig zijn. Wat betreft de differentiële benadering van de diagnose van IDA, deze wordt uitgevoerd met die ziekten die ijzertekort kunnen veroorzaken. Tegelijkertijd wordt thalassemie gekenmerkt door klinische en laboratoriumsymptomen van shemolyse van erytrocyten (een toename van de milt, een toename van het indirecte bilirubine, hypochrome anemie, reticulocytose en hoge niveaus van ijzer in het depot en bloed serum).
Behandelingsmethoden
Om een dergelijk probleem als een gebrek aan ijzer in het bloed te overwinnen, is het noodzakelijk om de herstelstrategie correct te benaderen. Elke patiënt moet een individuele benadering worden getoond, anders is het moeilijk om het gewenste niveau van effectiviteit van therapeutische maatregelen te bereiken.
Met een probleem als ijzertekort in het lichaam, heeft de behandeling voornamelijk betrekking op de impact op de factor die het optreden van bloedarmoede veroorzaakt. Correctie van deze aandoening met behulp van medicijnen speelt ook een belangrijke rol in het herstelproces.
Er moet ook aandacht worden besteed aan voeding. Het dieet van patiënten met IDA moet voedingsmiddelen bevatten die heemijzer bevatten. Dit zijn konijnenvlees, kalfsvlees, rundvlees. Vergeet amber, citroen enascorbinezuur. IJzertekort kan worden gecorrigeerd door voedingsvezels, calcium, oxalaat en polyfenolen (soja-eiwit, thee, koffie, chocolade, melk).
Wat betreft het onderwerp medicamenteuze behandeling in meer detail, is het vermeldenswaard dat ijzerpreparaten worden voorgeschreven in een kuur van 1,5 tot 2 maanden. Nadat het Hb-niveau is genormaliseerd, is onderhoudstherapie geïndiceerd met een halve dosis van het geneesmiddel gedurende 4-6 weken.
IJzerbevattende medicijnen voor bloedarmoede worden ingenomen met een snelheid van 100-200 mg / dag. Nadat de dosering is verlaagd tot 30-60 g (2-4 maanden). De volgende medicijnen kunnen aan de meest populaire worden toegeschreven: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". In de regel wordt medicatie vóór de ma altijd ingenomen. De uitzondering zijn patiënten met de diagnose gastritis en zweren. Bovenstaande medicijnen mogen niet worden weggespoeld met producten die ijzer kunnen binden (melk, thee, koffie). Anders verv alt hun effect. Het is de moeite waard om in eerste instantie op de hoogte te zijn van de onschadelijke bijwerking die ijzerbevattende medicijnen kunnen veroorzaken in geval van bloedarmoede (d.w.z. de donkere kleur van de tanden). Voor zo'n reactie moet je niet bang zijn. Wat betreft de onaangename gevolgen van medicamenteuze behandeling, kunnen gastro-intestinale stoornissen (obstipatie, buikpijn) en misselijkheid optreden.
De belangrijkste manier om medicijnen voor ijzertekort toe te dienen, is via de mond. Maar in het geval van de ontwikkeling van darmpathologie, waarbij het absorptieproces wordt verstoord, parenteraalintroductie.
Preventie
In de overgrote meerderheid van de gevallen slagen artsen erin om ijzertekort te corrigeren met behulp van medicamenteuze behandeling. Niettemin kan de ziekte terugkeren en zich opnieuw ontwikkelen (uiterst zeldzaam). Om een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is preventie van bloedarmoede door ijzertekort noodzakelijk. Dit betekent jaarlijkse monitoring van de parameters van een klinische bloedtest, het snel elimineren van eventuele oorzaken van bloedverlies en goede voeding. Voor degenen die risico lopen, kan de arts de nodige medicijnen voorschrijven voor preventieve doeleinden.
Het is duidelijk dat een gebrek aan ijzer in het bloed een zeer ernstig probleem is. Elke medische geschiedenis kan dit bevestigen. Bloedarmoede door ijzertekort, ongeacht wat de patiënt is, is een goed voorbeeld van een zeer verwoestende ziekte. Daarom is het bij de eerste symptomen van een gebrek aan dit micro-element noodzakelijk om een arts te raadplegen en tijdig een behandelingskuur te ondergaan.
