In het artikel gaan we in op wat spoedeisende zorg in de tandheelkunde betekent. Niet iedereen weet wat dit concept betekent.
Elke tandarts heeft in zijn praktijk te maken met een spoedgeval van een patiënt. Dergelijke gevallen omvatten flauwvallen samen met anafylactische shock, astma-aanvallen, epileptische aanvallen, enzovoort, tot aan een hartaanval. In dergelijke situaties is het belangrijkste om alles goed en snel te doen.
Ook goedgekeurd was het bevel over spoedeisende zorg in de tandheelkunde nr. 1496n van 07.12.2011 "Na goedkeuring van de procedure voor het verstrekken van medische zorg aan de volwassen bevolking in geval van tandheelkundige aandoeningen."
Tandheelkundige EHBO-doos
Gezien de noodsituatie die zich in de tandheelkunde kan voordoen, gebruiken artsen de volgende kit om patiënten te helpen: een antihistaminespuit samen met een zuurstoffles om te ademen, "nitroglycerine" in de vorm van sublinguaalpillen en spray, astma-inhalator, suikerhoudend voedsel, aspirine en benadryl.
Er moet verantwoordelijk worden gesteld voor de regelmatige (wekelijkse) beoordeling van de bovenstaande set. Het is buitengewoon frustrerend om een niet-werkende zuurstofcilinder te vinden op een moment dat de patiënt deze echt nodig heeft.
Spoedeisende zorg in de tandheelkunde volgens SanPiNu
Reactiesnelheid is de sleutel tot een succesvolle verlichting van elke kritieke aandoening bij patiënten. Om alles zo snel mogelijk te doen, moet je verantwoordelijkheden verdelen. Elke werknemer die in een tandheelkundige kliniek werkt, moet weten wat hij moet doen als een patiënt spoedeisende zorg nodig heeft.
De juiste instructie voor een spoedopdracht in de tandheelkunde wordt vooraf opgesteld en onder de aandacht gebracht van absoluut alle medewerkers. Degenen met een medische opleiding houden zich bezig met eerste hulp. Wat betreft de beheerders van tandheelkundige klinieken, zij bellen een ambulance, nemen contact op met de arts van de patiënt en, indien nodig, met zijn familieleden.
Een dergelijk actieplan moet in alle richtingen worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om een specifieke taak aan slechts één persoon toe te vertrouwen, omdat hij gewoon op het meest kritieke moment van zijn werkplek kan zijn. Het belangrijkste is om alles zo te doen dat niemand zich met iemand bemoeit en doet wat nodig is, door zijn eigen bijdrage te leveren aan het corrigeren en oplossen van de situatie. Bovendien is het niet overbodig om absoluut alle medewerkers van de tandheelkunde op te leidenziekenhuis basisprincipes van spoedeisende zorg.
Het is ook verplicht om een persoon aan te wijzen die verantwoordelijk is voor het regelmatig controleren van de beschikbaarheid van de eerder genoemde medische kit.
Het algoritme voor spoedeisende zorg in de tandheelkunde wordt hieronder in meer detail besproken.
Kritieke aandoeningen bij patiënten - wat zijn dat?
Mensen die tandheelkundige noodgevallen nodig hebben:
- Die veroorzaakt door stress of angst.
- Aandoeningen die verband houden met anesthesie, en bovendien moeite hebben met het werk van het hart-, ademhalings- of vaatstelsel.
Een noodgeval in verband met anesthesie is een luchtwegobstructie. De patiënt kan laryngospasme, hyperventilatie of bronchiale spasmen ervaren. Bronchospasme is volgens tandartsen het moeilijkste geval in termen van spoedeisende zorg. De oorzaken van deze aandoening zijn allergische reacties of gevoeligheid voor bepaalde componenten, bijvoorbeeld sulfieten en dergelijke. Hyperventilatie bij patiënten kan worden veroorzaakt door stress en wordt meestal gezien bij meer nerveuze personen.
Wat is een tandheelkundige noodgeval?
Om snel met dergelijke omstandigheden om te gaan, is het noodzakelijk om alles bij de hand te hebben dat nodig is voor de snelle verlichting van negatieve manifestaties. Om bijvoorbeeld obstructie van de luchtwegen te voorkomen bij complicaties in het functioneren van het ademhalingssysteem,je moet snel speciale sponzen aanbrengen. Voor die patiënten bij wie stress hyperventilatie veroorzaakt, moet het gebruik van een zuurstoffles onmiddellijk worden aangeboden. Overweeg vervolgens hoe patiënten anafylactische shock kunnen ervaren in de tandartspraktijk en hoe deze aandoening kan worden genormaliseerd.
Wat is het algoritme voor spoedeisende hulp voor anafylactische shock in de tandheelkunde?
Anafylactische shock: hoe manifesteert het zich en waarom is het gevaarlijk?
Deze aandoening is een extreem ernstige allergische reactie die optreedt in de vorm van acute hart- en vasculaire insufficiëntie en bijnierinsufficiëntie. Als onderdeel van de klinische manifestaties van anafylactische shock ervaren patiënten een toestand van ernstig ongemak met een onbepaalde pijnlijke sensatie. Allereerst is er angst voor de dood en een staat van innerlijke onrust.
Misselijkheid, soms kunnen braken en hoesten ook voorkomen. Patiënten kunnen klagen over ernstige zwakte, samen met een tintelend gevoel en jeuk. Bovendien, wanneer een dergelijke aandoening zich voordoet, is er vaak een gevoel van een stroom van bloed naar het gezicht, gecombineerd met een zwaar gevoel achter het borstbeen of compressie van de borst. Heel vaak zijn er pijnen in de regio van het hart, samen met ademhalingsmoeilijkheden of het niet kunnen ademen, duizeligheid of een vrij scherpe hoofdpijn kunnen niet worden uitgesloten. Het optreden van een bewustzijnsstoornis kan het verbale contact met de patiënt verstoren. Klachten kunnen direct na inname van het medicijn optreden.
Hyperemie, bleekheid, cyanose
Als bijkomend symptoom bij anafylactische shock treedt hyperemie van de huid op, samen met bleekheid en cyanose, verschillende exantheem, zwelling van de oogleden of het gezicht en hevig zweten. Bij de meeste patiënten worden krampen van de ledematen vaak opgemerkt in combinatie met langdurige convulsieve aanvallen, motorische rusteloosheid, onvrijwillige uitscheiding van urine, gassen en ontlasting. Pupillen kunnen verwijden en niet reageren op licht. Tegelijkertijd is de pols frequent, draderig, tachycardie en aritmie worden opgemerkt.
Spoedeisende zorg voor anafylactische shock in de tandheelkunde moet vakkundig worden verleend. Het leven van de patiënt hangt ervan af.
De bloeddruk van mensen da alt snel. In ernstige situaties is de diastolische druk moeilijk te bepalen. Vervolgens is er een klinisch beeld van longoedeem. Een typische vorm van anafylactische shock wordt gekenmerkt door een schending van de bloedcirculatie, het bewustzijn en de ademhalingsfuncties.
Algoritme voor spoedeisende zorg voor anafylactische shock in de tandheelkunde
De principes voor het elimineren van anafylactische shock zijn als volgt:
- Artsen zoeken verlichting van acute stoornissen in de bloedsomloop en luchtwegen.
- Compensatie voor de adrenocoïde-insufficiëntie van de patiënt.
- Remming en neutralisatie van biologisch actieve componenten in het bloed.
- Blokkeren van de toegang van het allergeenmedicijn in de bloedbaan.
- Ondersteuning van de vitale functies van het lichaam van de patiënt of reanimatie bij een ernstigetoestand of dreiging van klinische dood.
Overweeg nu welke acties worden ondernomen door artsen in geval van spoedeisende tandheelkundige zorg:
- Stop met het injecteren van het medicijn dat de kritieke toestand veroorzaakte.
- De patiënt wordt in een horizontale positie geplaatst met de benen omhoog.
- Als er sprake is van een milde vorm van anafylactische shock, is het mogelijk om adrenaline (0,1%) zowel intramusculair als intraveneus toe te dienen. 0,5-1 ml van de werkzame stof wordt verdund in 5 ml zoutoplossing. De injectieplaats van het allergeen wordt afgesneden met een 0,1% -oplossing van adrenaline, die wordt verdund in 5-10 ml zoutoplossing. Als de bloeddruk blijft dalen, injecteer dan elke drie tot vijf minuten 0,5-1 ml epinefrine intraveneus totdat de bloeddruk stabiliseert.
- "Dexamethason" 20-24 mg intraveneus of intramusculair, of "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg lichaamsgewicht).
- "Dimedrol" 1% op basis van doseringen: volwassenen - 1,0 mg / kg, kinderen - 0,5 mg / kg lichaamsgewicht, "Suprastin" of "Tavegil" 2 mg / kg lichaamsgewicht, bij afwezigheid van deze medicijnen, dan kunt u "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intraveneus of intramusculair gebruiken.
- Als anafylaxie verloopt volgens het verstikkende en bronchiale type, wordt eufillin 2, 4% 10 ml intraveneus toegediend.
Spoedeisende zorg wordt ook geboden in de kindertandheelkunde.
Redenen voor spoedeisende tandheelkundige zorg voor kinderen
Het doel van pediatrische tandheelkunde isvooral kinderen onder de vijftien jaar. Deze periode houdt rechtstreeks verband met de kenmerken van het ontwerp van de fysiologie van de tanden, kaken, mondslijmvlies, parodontitis en bovendien met immuunreacties. Het verschil in temperament van kinderen, gecombineerd met hun zwakke weerstand tegen pijn, brengt zijn eigen kenmerken met zich mee voor de specifieke kenmerken van spoedeisende hulp. Pathologische processen die bij kinderen aanleiding zijn voor spoedeisende zorg in de tandheelkunde worden gesystematiseerd in drie groepen:
- Traumatisch letsel: kaakbreuk, trauma aan de lippen, wangen en andere verwondingen aan de tanden.
- Het verkrijgen van carieuze laesies in de vorm van pulpitis of parodontitis.
- Het optreden van acute processen in het mondslijmvlies in de vorm van ontsteking van het tandvlees tegen de achtergrond van de uitbarsting van tijdelijke snijtanden, afteuze herpetische stomatitis of ulceratieve gingivitis.
Spoedeisende tandheelkundige zorg voor kinderen
Als er sprake is van een trauma aan de tand, is het noodzakelijk om de toestand van de paradentale botten en de aangetaste snijtand op te helderen met behulp van een röntgenmethode. Daarna moet u een beslissing nemen over het behoud of de extractie van tanden. Tanden met gebroken wortels worden verwijderd, omdat er tot op heden geen methoden zijn om ze te herstellen. Verwijdering, vooral bij kinderen, moet worden uitgesteld totdat de ernst van traumatische processen afneemt, behalve in die situaties waarin hun fragmenten het proces van herstel van kaakfracturen belemmeren.
Permanente snijtanden met gebroken kronen worden sowieso aan kinderen overgelaten. Als de pulp niet is aangetast, moet u allemaal wachtenenkele weken voor de daaropvolgende bepaling van de levensvatbaarheid ervan. In het geval dat het beschadigd is, beslist de tandarts om de tanden te genezen met behoud van de levende pulp of om het nog steeds te devitaliseren.
Je moet weten dat de pulp van blijvende snijtanden in de kindertijd een groot herstellend vermogen heeft. Als de tandarts besluit haar te verlaten, begint de behandeling meteen. Het is het beste wanneer dit in één sessie wordt gedaan met het sluiten van beschadigde oppervlakken met Calxil of een pasta bereid uit een oplossing van novocaïne en calciumoxide. De pasta moet noodzakelijkerwijs de pulp bedekken met een dunne laag. Verder wordt zonder persen fosfaatcement aangebracht en wordt het gebroken deel van de snijtandkroon hersteld. Deze methode geeft een zeer goed cosmetisch effect en een redelijk stabiel herstel van de tandkroon.
In het geval dat de tandarts niet binnen het komende uur voldoende herstelmogelijkheden heeft, kan eerste hulp in de tandheelkunde worden verleend door tijdelijke pulpaafdekking met sulfidinepoeder, de bovengenoemde biologische pasta's of, in extreme gevallen, een wattenstaafje wattenstaafje, dat eerst in chloorfenolkamfer moet worden gedrenkt. Het zou beter zijn om dit materiaal te bedekken met fosfaatcement, dat op zijn beurt noodzakelijkerwijs de gezonde wanden van de snijtandkroon moet invangen.
Wanneer de kroon van een tijdelijke tand is gebroken en een beslissing over extractie of devitalisatie overweegt, moet de tandarts overwegende fysiologische waarde van snijtanden samen met de mogelijkheid van langdurige behandeling en de aard van de verwonding. Met een tanddislocatie na een blessure, moet deze worden geïmmobiliseerd. In het geval dat de tand enigszins ontwricht was en er geen bewijs is van de aanwezigheid van een fractuur van het alveolaire bot direct op de röntgenfoto, wordt de patiënt geadviseerd om stress op zieke tanden te vermijden.
Eerste hulp in de tandheelkunde bij comateuze aandoeningen
Comatoestanden zijn onderverdeeld in een aparte groep, omdat hun manifestatie voornamelijk wordt waargenomen bij patiënten met bepaalde bijkomende pathologieën, waarvoor ze altijd hun tandarts moeten waarschuwen. Coma is een toestand van scherpe remming van zenuwactiviteit, die gepaard gaat met bewustzijnsverlies en falen van alle analysatoren. Voor wie artsen het onderscheid zouden moeten kunnen maken van verdoving, wanneer individuele elementen in de geest behouden blijven en reacties op sterke licht- en geluidsprikkels worden opgemerkt.
Wat is in dit geval spoedeisende tandheelkundige zorg?
Belangrijke informatie voor het beoordelen van coma is in de eerste plaats het uiterlijk van de patiënt als onderdeel van het onderzoek en het vaststellen van zijn toestand. De aanwezigheid van cyanose en een uitgesproken patroon van het veneuze systeem op de buik duidt op cirrose van de lever, dat wil zeggen de ontwikkeling van levercoma. Droge hete huid bij mensen komt voor bij sepsis en bovendien tegen de achtergrond van ernstige infecties en uitdroging. Convulsies in combinatie met stijve nek bevestigen coma als gevolg van verhoogde intracraniale druk als gevolg van trauma, trombose,tumoren en meer.
Evaluatie van ademgeur is erg belangrijk bij het diagnosticeren van deze aandoening. Bij diabetische acidose wordt bijvoorbeeld meestal de geur van aceton uit de mond opgemerkt. Het verschijnen van een bedorven geur duidt op de aanwezigheid van een levercoma bij de patiënt en de geur van urine duidt op nierpathologie. In het geval van alcoholintoxicatie zal de geur typisch zijn. Wanneer een coma van onbekende etiologie optreedt, is het nodig om het suikergeh alte te onderzoeken.
De spoedeisende medische zorg in de tandheelkunde bij coma bestaat uit de verplichte en dringende oproep van het reanimatieteam. Het is noodzakelijk om te beginnen met oxygenatie en de implementatie van verlichting van een functionele stoornis (het is vereist om de ademhaling, de bloedcirculatie en de hartfunctie te normaliseren). In het bijzonder, in aanwezigheid van een hypoglycemisch coma, is het vereist om de patiënt onmiddellijk intraveneus te injecteren met 60 milliliter van een veertig procent glucose-oplossing, omdat deze aandoening zich vrijwel onmiddellijk ontwikkelt in vergelijking met andere manifestaties en gevaarlijker is in de gevolgen ervan. Het schema van therapeutische maatregelen in de aanwezigheid van een coma is vergelijkbaar met de principes van ABC-reanimatie.
Conclusie
Als onderdeel van de therapie moet elke arts dus voorbereid zijn op het feit dat zijn patiënt in de tandheelkunde noodgevallen kan ervaren en dat hij mogelijk tijdige eerste hulp nodig heeft. Onmiddellijk voor aanvang van de chirurgische of conservatieve behandeling dient de patiënt zijn tandarts te informeren dat:welke acute of chronische pathologieën hij heeft, allergieën voor bepaalde medicijnen en dergelijke.
Bovendien moeten patiënten tandartsen ook informeren over de huidige inname van bepaalde medicijnen en hun dosering. In het geval dat de patiënt risico loopt, moet zijn behandeling onder strikt toezicht en met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen. Het niet tijdig verlenen van medische zorg heeft vaak zeer ernstige gevolgen in de vorm van destructieve pathologische processen in het lichaam.
We dekten tandheelkundige noodgevallen en eerste hulp.
