Het sternoclaviculaire gewricht is niet altijd duidelijk zichtbaar. Het manifesteert zich meestal bij mensen met ondergewicht of asthenie. Als er een kleine hoeveelheid onderhuids vetweefsel is, kan dit worden overwogen. Bij mensen met een normaal of verhoogd lichaamsgewicht is het visueel niet te onderscheiden. Bij palpatie worden ze geleid door de sleutelbeenderen, waartussen, op de kruising met het borstbeen, onder de cervicale fossa, twee symmetrische sternoclaviculaire gewrichten zijn.
Definitie en locatie van de voeg
Het sternoclaviculaire gewricht – is de verbinding van het sleutelbeen met het borstbeen. Het heeft een asymmetrische vorm, waardoor je het verschil in grootte en vorm van de botinkeping en het sleutelbeen kunt compenseren, waardoor ze perfect op elkaar passen. Binnen het gewricht bevindt zich de gewrichtsschijf, die de druk tussen de botten compenseert, als een verbindend element. Van bovenaf is de hele verbinding bedekt met kraakbeen, waardoor deze wordt beschermd tegen invloeden van buitenaf en schade.
Sternoclaviculair gewricht. Functie
Het doel van het gewricht is om de bovenste ledematen te verbinden met de borst door de botten van het sleutelbeen en de schoudergordel te combineren mettorso. Door zijn oorsprong is het sternoclaviculaire gewricht – een rudiment dat een verbinding is tussen de boven- of voorpoten, niet alleen bij mensen, maar ook bij dieren, te beginnen met reptielen. Het is erg sterk en neemt deel aan de beweging van de handen, de reformatie. Dit wordt vooral gevoeld bij het op en neer bewegen van uw handen. Door deze verbinding kan het sleutelbeen bewegen langs drie hoofdassen, gesynchroniseerd met het schoudergewricht, ondersteund door een krachtig en zeer sterk ligamentair apparaat.
Gebouw
Het sternoclaviculaire gewricht heeft de vorm van een zadelgewricht. Volgens zijn structuur heeft het een communicerende vorm, met holtes en convexiteiten die met elkaar overeenkomen. Dit gewricht, dat twee assen heeft en vrij langs hen beweegt, is vanuit het oogpunt van eenvoudige mechanica een kruiskoppeling. De structuur omvat de volgende kraakbeenachtige weefsels:
- kraakbeenachtige bedekking van het sleutelbeen;
- kraakbeenachtige bedekking van de sternocostale holte;
- kraakbeenschijf;
- kraakbeen dat het gewricht bedekt.
De structuur van het gewricht omvat dus:
- mediale uiteinde van het sleutelbeen met zijn hoofdoppervlak;
- bovenste bundel;
- voorband;
- costoclaviculair ligament;
- teruglink;
- concave bogen van het sternocostale oppervlak.
Ondersteun ook het sternoclaviculaire gewricht:
- Tussenwervelband die zich uitstrekt over de inkeping van de halsholte van het borstbeen tussen de uiteinden van het sleutelbeenbotten.
- Sternoclaviculair ligamentcomplex. Afhankelijk van hun locatie komen ze samen op de voorste, achterste en bovenste oppervlakken van het gewricht, waardoor de sterkte wordt versterkt.
- Het meest krachtige en duurzame ligament in het borstbeen is het costoclaviculaire ligament. Het loopt van de bovenste rand bij de eerste rib en stijgt naar het sleutelbeen. Regelt de maximale hoogte van het sleutelbeen.
Het sternoclaviculaire gewricht, met een zadelvormige structuur, lijkt qua bewegingsmogelijkheden op bolvormig.
Schade
Vanwege de oppervlakkige locatie en rol in de beweging tussen de botten en gewrichten van de schoudergordel en de romp, zijn het sleutelbeen zelf en de daaraan bevestigde gewrichten vaak onderhevig aan breuken en dislocaties. Dislocatie treedt op als gevolg van scherpe bewegingen van de schoudergordel naar achteren of naar beneden en naar achteren. In dit geval is het voorste ligament gescheurd, waardoor een subluxatie ontstaat. Met een sterkere impact op dit gewricht, worden alle ligamenten gescheurd, waardoor het sleutelbeen loskomt van de articulaire fossa, waardoor een dislocatie van dit gewricht ontstaat, die gemakkelijk te herkennen is aan externe tekens. Een ander type dislocatie treedt op als de impact op het sleutelbeen en het gewricht direct is, dat wil zeggen door een directe slag of sterke druk wanneer het achterste ligament is gescheurd. Deze dislocatie vindt plaats in de borst. Hetzelfde gebeurt wanneer het gewricht wordt beïnvloed door een sterke compressie van de schouders naar voren en naar binnen. In de regel wordt bij dergelijke schokken ook een breuk van de eerste of eerste vier ribben van het borstbeen waargenomen.
Ziekten
Deze verbinding wordt gekenmerkt door dergelijkeziekten zoals ankylose, die een gevolg is van gonokokken of reumatoïde artritis. Na de leeftijd van veertig treedt vaak artrose op, die tijdens zijn beloop marginale osteofyten vormt op de kop van het sleutelbeen. Pijn veroorzaakt door blootstelling aan het sternoclaviculaire gewricht, kraken, zwelling zou de reden moeten zijn voor een bezoek aan een osteopaat.
Aseptische necrose van het uiteinde van het sleutelbeen bevestigd aan het borstbeen, beter bekend als het syndroom van Friedrich, wordt bepaald door palpatie. Het veroorzaakt een pijnlijke zwelling van de weefsels rond het gewricht, zwelling en roodheid van de huid. Hyperostotische veranderingen in het aangehechte uiteinde van het sleutelbeen manifesteren zich bij de ziekte van marmer (ziekte van Paget). De manifestatie van hyperostose is typisch voor congenitale syfilis.
Diagnose van veranderingen in het gewricht
Methoden voor het diagnosticeren van ziekten en aandoeningen in het sternoclaviculaire gewricht zijn onderzoek en palpatie, röntgenfoto's van de botten van de borstkas. Alle onderzoeken worden uitgevoerd door een traumatoloog of osteopaat. De aanwezigheid van asymmetrie of misvorming, roodheid of pijn tijdens beweging in het sternoclaviculaire gewricht, het verschijnen van een crunch in beweging duiden op de aanwezigheid van een van de bovengenoemde ziekten of verwondingen.
Palpatie wordt uitgevoerd met de tweede en derde vingers van de rechterhand, terwijl de arts zich achter of naast de patiënt bevindt. De vingers worden in het midden van het borstbeen geplaatst en gericht op de uitsparingonder de nek van de patiënt, voel voor het gewricht. Voor een betere detectie van zijn patiënt wordt hem gevraagd zijn armen in een horizontaal vlak op te heffen, wat het zoeken aanzienlijk vergemakkelijkt.
Het sternoclaviculaire gewricht is eenvoudig van structuur. Maar tegelijkertijd is hij behoorlijk sterk, houdt de ledematen aan het lichaam vast. Als dit gewricht beschadigd is, worden de bewegingen van de hand zeer beperkt en veroorzaken ze pijn.
