Tegenwoordig wordt bij de diagnose van foetale misvormingen en afwijkingen in de loop van een normale zwangerschap steeds meer moderne apparatuur gebruikt, waarmee je het probleem van binnenuit kunt bekijken. Het ultrasone apparaat wordt veel gebruikt bij de diagnose en analyse van ziekten en aandoeningen van het menselijk lichaam. Dergelijke studies zijn stevig doorgedrongen in de medische praktijk en zijn praktisch onmisbaar in het proces van observatie en behandeling. Voor zwangere vrouwen wordt naast het gebruikelijke onderzoek een foetale echografie met dopplerometrie voorgeschreven. Dit is een gangbare praktijk voor elk medisch centrum.
Dopplerometrie
Gedurende de hele periode van het dragen van een baby, krijgt een vrouw onderzoek voorgeschreven met een echografie-apparaat. In verschillende stadia van de zwangerschap wordt foetale dopplerometrie voorgeschreven om onderzoek te doen en ontwikkelingsstoornissen te voorkomen. Dopplerometrie is een soort echografie die meestal in de laatste maanden van de zwangerschap wordt gedaan, meestal in het derde trimester.
De studie van de bloedstroom inde centrale slagaders van de foetus, baarmoeder, placenta stellen u in staat om de bloedstroomsnelheid en de toestand van de belangrijkste bloedvaten te beoordelen, evenals de navelstrengslagaders, die het leven en de voeding van de foetus verzekeren. Om zo'n onderzoek uit te voeren, is een speciaal mondstuk nodig. Doppler-echografie wordt in de regel uitgevoerd in combinatie met de hoofdechografie of kan worden voorgeschreven als een afzonderlijk, aanvullend onderzoek door de behandelend arts.
Doppler echo afspraak
Dopplerometrie stelt u in staat om de exacte grootte, diameter en locatie van de belangrijkste slagaders te bepalen, niet alleen van de foetus, maar ook van de placenta, de navelstreng, de baarmoeder van een vrouw, de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten, en maakt het ook mogelijk om tijdig de aanwezigheid van eventuele schendingen of uitsterven van de functie van de placenta te detecteren, wat een voorbode kan zijn van verschillende complicaties, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling. Het belang van een dergelijk onderzoek mag dan ook niet worden onderschat. Dus tijdige foetale dopplerometrie, het ontcijferen van de indicatoren, maakt tijdige preventie mogelijk, verlicht de aandoening en voorkomt mogelijke risico's.
Indicaties voor dopplerometrie
Dopplerometrie moet als aanvullend onderzoek worden voorgeschreven als de volgende ziekten worden gevonden bij een zwangere vrouw:
- Pre-eclampsie.
- Hypertensie.
- Nierziekte.
- Diabetes mellitus.
En ook foetale Doppler kan worden voorgeschreven voor vroege detectie van ontwikkelingsstoornissen, aangeboren afwijkingen, ontwikkelingsachterstanden,oligohydramnion, de mogelijkheid van voortijdige rijping van de placenta, anomalieën in de structuur van de navelstreng of aangeboren chromosomale pathologieën, ernstige vormen van hartafwijkingen, enz.
Onderzoek van baarmoederslagaders door middel van Doppler-methode
Dopplerometrie van de baarmoederslagaders stelt u in staat om de toestand van het vasculaire systeem van de baarmoeder, placenta, interciliaire ruimte te beoordelen. De vorming van de interciliaire ruimte vindt zelfs plaats tijdens de implantatie van het embryo, ongeveer een week na de conceptie. De bloedcirculatie in de baarmoeder van een vrouw wordt uitgevoerd met de deelname van twee slagaders: eierstok en baarmoeder. Zelfs tijdens de vorming van de placenta treden er enkele veranderingen op in de wanden van deze slagaders, die vervolgens leiden tot hun groei en expansie parallel met de groei van de placenta. Dankzij dit proces wordt de uteroplacentaire bloedstroom gevormd tot de volledige vorming van de placenta en neemt deze 10 keer toe.
Baarmoederslagader Doppler stelt u in staat om de werking van de spiraalvormige slagaders te evalueren, waarvan de vorming eindigt aan het begin van het 3e trimester. Wanneer complicaties optreden tijdens de zwangerschap, ondergaan niet alle slagaders fysiologische veranderingen, dus zetten ze niet uit en groeien ze niet tijdens de groei van de placenta. Zo kunnen de slagaders niet voldoende bloedcirculatie en bloedtoevoer naar de placenta leveren, wat kan leiden tot de dood of een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. Dit kan op zijn beurt leiden tot placenta-abruptie, miskraam en miskraam.
Doppler: decoderen
Bij het dirigerenDoppler-onderzoek op het scherm van de ultrasone machine geeft een grafisch beeld van de snelheid van de bloedstroom door de slagaders tijdens elke hartcyclus, die verschillen in systolische en diastolische. Om in de toekomst te begrijpen wat er op het spel staat, ontcijferen we:
- Systol is de druk die optreedt wanneer de hartspier samentrekt.
- Diastole is de druk die optreedt wanneer de hartspier ontspant.
Dus, voor één hartslag zijn er aanwijzingen voor systolische en diastolische druk in de slagaders. Elk van de bestudeerde vaten heeft zijn eigen normen en karakteristieke typische curven van de bloedstroomsnelheid.
De volgende indices worden gebruikt om de normen en indicatoren van de bloedstroom te beoordelen:
- Systole-diastolische ratio.
- Pulsindex.
- Weerstandsindex.
De systolisch-diastolische verhouding, polsindex en weerstandsindex weerspiegelen de toestand van de belangrijkste slagaders en aorta's en de bloedstroom daarin, wat het doel is van een onderzoek als Doppler. De normen en afwijkingen daarvan weerspiegelen verschillende soorten foetale ontwikkelingsstoornissen, bepalen de pathologieën die verband houden met de invloed van de bloedstroom op de zwangerschap. De arts kan dus de werking van de placenta evalueren, de levensvatbaarheid ervan, de foetus voorzien van zuurstofreserves via de navelstreng, evenals mogelijke misvormingen in de ontwikkeling van de foetus geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop en ziekten van de hartspier.
Doppler: normen
Voor evaluatieDoppler-onderzoeksresultaten gebruiken speciale tabellen met waarden. Ze geven alle toegestane normen van foetale Doppler aan voor drie indicatoren:
- Systole-diastolische ratio.
- Weerstandsindex.
- Pulsindex.
Dergelijke onderzoeken zouden bij alle zwangere vrouwen moeten worden uitgevoerd, maar dit is vooral belangrijk voor degenen die risico lopen en problemen hebben met de bloedsomloop of erfelijke afwijkingen.
Dopplerometrie van de foetale bloedvaten en echografisch onderzoek worden voorgeschreven voor een periode van 23 weken zwangerschap. Tijdens deze periode is deze procedure zeer relevant voor het beoordelen van het risico op complicaties en misvormingen van de placenta, die kunnen leiden tot zwangerschapsafbreking. Maar dergelijke onderzoeken kunnen worden uitgevoerd vanaf 13 weken tot het einde van de zwangerschap. Elke week heeft zijn eigen Doppler-indicatoren. Al deze onderzoeken worden uitgevoerd om de drie belangrijkste slagaders te bestuderen: navelstrengslagader, baarmoederslagader, foetale aorta.
De systolisch-diastolische verhouding moet 2, 4 of minder zijn vanaf de 20e week van de zwangerschap.
De weerstandsindex wordt berekend voor de navelstreng, de baarmoeder en de middelste hersenslagaders. De norm is:
- voor baarmoeder - kleiner dan of gelijk aan 0,58;
- voor de navelstrengslagader - kleiner dan of gelijk aan 0,62;
- voor de foetale middelste hersenslagader moet de index kleiner zijn dan of gelijk zijn aan 0,77.
Al in de tweede helft van de zwangerschap zijn deze cijfers praktischzijn onveranderd. En tegen het einde van de draagtijd mag de systolisch-diastolische verhouding niet meer dan twee eenheden bedragen.
Waarden weergeven
Fetale Doppler in het 3e trimester bestudeert de bloedstroom en draagt bij aan de implementatie van vroege diagnose, de benoeming van de preventie van placenta-insufficiëntie, de behandeling van pre-eclampsie met karakteristieke veranderingen in de arteriële bloedstroom in de baarmoedervaten. Wanneer een afname van de gemiddelde diastolische waarde wordt gedetecteerd, neemt de systolisch-diastolische verhouding aanzienlijk toe, en dienovereenkomstig nemen de andere indices die op basis daarvan worden berekend ook toe.
Bij dopplerometrie in het tweede en derde semester van de zwangerschap besteden specialisten speciale aandacht aan de navelstrengslagader. De studie van de bloedstroomcurves van de centrale navelstrengslagader wordt belangrijk na de tiende week van de zwangerschap. In dit geval kan het diastolische aspect van de bloedstroom pas na 14 weken worden gedetecteerd. Bij een foetus met chromosomale afwijkingen wordt de omgekeerde diastolische bloedstroom gewoonlijk geregistreerd gedurende een periode van 10-13 weken.
Bij een ongecompliceerde zwangerschap is de systolisch-diastolische verhouding niet groter dan drie eenheden op de bloedstroomcurve. De pathologie van de ontwikkeling van de foetus wordt gekenmerkt door een afname van de einddiastolische snelheid tot aan volledige verdwijning.
Tegen de vijfde en volgende maanden van de zwangerschap zijn de belangrijkste diagnostische indicatoren studies van de foetale bloedstroom. Allereerst wordt de aorta onderzocht, evenalsmiddelste hersenslagader. De waarden van deze bloedstromen worden gekenmerkt door hoge systolische drukdrempels in de aorta, vaak vergezeld van een verlaging van de diastolische waarden. Hoe kleiner ze zijn, hoe groter het risico op pathologieën. De meest ongunstige situatie is de nulwaarde van de diastolische component.
Voor de middelste hersenslagader kunnen klinische veranderingen in de bloedstroom gepaard gaan met een toename van de diastolische component, wat op zijn beurt een manifestatie is van cerebrale hyperperfusie of wijst op de ontwikkeling van foetale hypoxie.
Bij het onderzoeken van de bloedstroomsnelheid in de veneuze kanalen, bezetten systolische pieken het grootste deel van het procentuele gebied van de curve en zijn ze op hetzelfde niveau zonder scherpe dalingen, periodiek verschijnen dips naar de diastolische component van korte duur. De hele curve is dus bijna uniform zonder prominente scherpe pieken. Als hoge pieken van de systolische component of het verdwijnen van de diastolische druk worden aangegeven, kan dit duiden op een chromosomale pathologie van de foetus, evenals op het begin van foetale hypoxie.
De Doppler-echografie is ongeveer 70% nauwkeurig. Het meest effectief is de studie van de uteroplacentaire en foetale-placentale bloedstroom, die voor bijna honderd procent verschillende aandoeningen kan diagnosticeren.
Onderzoeksevaluatie
Volgens de beoordeling van verschillende indices zijn de indicatoren van bloedstroomstoornissen onderverdeeld in verschillendegraden:
- 1 graad is een schending van de uteroplacentaire bloedstroom met onveranderde foetale-placentale bloedstroom of een schending van de foetale-placentale met onveranderde uteroplacentaire bloedstroom.
- 2 graad - dit is een eenmalige verandering en overtreding in beide soorten bloedstroom, waarvan de indicatoren geen kritische waarden bereiken, maar plaatsvinden.
- 3 graad is de aanwezigheid van kritieke stoornissen in termen van foetale-placentale bloedstroom, ongeacht de aanwezigheid van veranderingen of zelfs een lichte schending van de uteroplacentaire bloedstroom.
Indicaties voor Doppler-afspraak
Foetale Doppler kan een of twee keer tijdens de hele zwangerschap worden toegediend als een routineprocedure. Soms wordt het vaker voorgeschreven. Dit gebeurt als er risico's of pathologieën zijn voor de ontwikkeling van de foetus, of als de toestand van de baarmoeder en de placenta dit vereist. Er is een lijst met indicaties waarvoor het gewoon noodzakelijk en verplicht is om een Doppler-onderzoek te ondergaan:
- Als de moeder ouder is dan 35 of jonger dan 20 (vroege of late zwangerschap).
- Polyhydramnion en oligohydramnion.
- Een verstrengeling van de navelstreng werd onthuld tijdens een eerdere studie met een ultrasone machine.
- De ontwikkeling van de foetus blijft achter bij de vastgestelde normen.
- Moeder heeft een chronische ernstige ziekte.
- Toen eerdere zwangerschappen eindigden in miskramen of kinderen werden geboren met ernstige afwijkingen of doodgeboorten.
- Als er een vermoeden is van misvormingen.
- Wanneer meerderezwangerschap.
- Als de moeder een negatieve Rh-factor heeft, die foetale afstoting kan veroorzaken als de bloedsomloop wordt verstoord.
- Als de CTG-parameters niet bevredigend zijn.
- Als er een trauma was aan de buik van een zwangere vrouw.
Als er een dreiging is van een plotselinge zwangerschapsafbreking, is een Doppler-onderzoek nodig om de redenen voor dergelijke angsten te achterhalen. In dit geval gaat de vrouw naar het dagziekenhuis, waar ze eerst een Doppler-echo-onderzoek ondergaat en hormonale therapie krijgt om de zwangerschap te behouden tot de termijnen waarop een veilige bevalling met minimale inspanning mogelijk is. risico's.
Voorbereiding op de studie
Om zich voor te bereiden op een Doppler-onderzoek, is het raadzaam dat een zwangere vrouw een paar uur voor het bezoek aan de echokamer wat te eten neemt en zich daarna beperkt tot alleen water. Om met het onderzoek te beginnen, moet u op de bank gaan liggen bij het apparaat op uw rug, terwijl u uw buik opent van de borst tot aan de lies. Een of meer druppels van een speciale geleidende gel worden aangebracht op het oppervlak van de buik van de zwangere vrouw, wat de penetratie van het ultrasone signaal helpt, en er wordt een speciale sensor aangebracht, die soepel over het oppervlak van de buik wordt gedreven.
Foetale dopplerometrie kan zowel op zwart-witapparatuur als op moderne kleurenapparatuur worden uitgevoerd, waarop een echografiespecialist curven met pieken ziet die de intensiteit en norm of afwijking daarvan van de bloedstroom in de slagaders aangeven. Na het onderzoek zal de arts de gegevens invoeren die tijdens het onderzoek zijn verkregenonderzoeken, en een transcript voor hen schrijven, waarna hij de conclusie van de Doppler-echo aan de handen van de zwangere vrouw zal geven.
Fetale Doppler, indicatoren en hun interpretatie zullen een goede hulp zijn voor een verloskundige-gynaecoloog bij het beheersen van de zwangerschap van een vrouw, het voorbereiden op een veilige bevalling en het bewaken van complicaties. Observatie van de toestand van de interne organen en de foetus met behulp van Doppler-onderzoeken is sterk vereenvoudigd en bewijst al vele jaren zijn effectiviteit en betrouwbaarheid. Meer en meer onderzoeken in de afgelopen jaren bevestigen de veiligheid van onderzoek met behulp van ultrasone technologie, waardoor de mogelijkheid van schade aan de gezondheid van zowel de aanstaande moeder als de ongeboren baby wordt geëlimineerd.
