De eierstokken zijn volgens onderzoekers een favoriete plek voor tumoren. Granulosaceltumor van de eierstokken (GCOT) is niet één ziekte, maar een hele groep, ze zijn van niet-epitheliale oorsprong, behoren tot de groep van stromale. Ontwikkelen van granulosacellen van de eierstokfollikel die de eicel omringen en het stroma vormen.
De essentie van het probleem
Het optreden van vorming vindt plaats bij hormonale stoornissen in het algemeen of in de eierstokken zelf, waarin zich granulosen ontwikkelen. De groep bestaat uit de volgende pathologische formaties:
- blaasjesadenoom;
- cilinder;
- granulaire en folliculoïde kanker;
- granulosaepithelioom;
- ovariummesenchymoom.
GKO's zijn verantwoordelijk voor 1-7% van de oncologische ziekten van het vrouwelijke genitale gebied. De leeftijd van de patiënten is 40-60 jaar. Meestal - 50-55 jaar. Maar het kan zich ook op andere leeftijden ontwikkelen.
Help! De specificiteit van deze tumoren is hun hormonale activiteit.
Granulosaceltumoreierstok wordt meestal gemanifesteerd door verhoogde productie van oestrogeen en endometriumhyperplasie. Dit geeft negatieve symptomen. Vanaf zijn uiterlijk detecteert GKO geen maligniteit. Het begin van oncogenese in het lichaam kan dienen als een trigger voor maligniteit.
Gevaar voor maligniteit
Maligniteit van een granulosaceltumor in de bijbal is niet gemakkelijk te detecteren. Maar er is altijd een overgangsfase - tussen goede en kwaadaardige tumoren. Het verloop ervan bepa alt de kans op maligniteit.
Interessant: statistieken tonen aan dat maligniteit in elk vijfde geval voorkomt. Het bereiken van een tumor groter dan 5 cm maakt de prognose ongunstig.
Tumorhistologie
De volwassen granulosaceltumor zelf bevat monoforme afgeronde cellen, d.w.z. gedifferentieerd. Maar soms kan de vorm langwerpig zijn. Ze hebben donkergekleurde kernen omgeven door een dunne laag cytoplasma.
GKO bevat altijd de zogenaamde. rozetten - een reeks kleine holtes. Ze hebben een gelige kleur vanwege het geh alte aan lipiden, waartussen zich vezelachtige structuren bevinden.
Meestal is het oppervlak van tumoren glad, minder vaak - hobbelig. Een micropreparaat van een kwaadaardige granulosaceltumor van de eierstok: in het gezichtsveld is het duidelijk dat de cellen hun monoformiteit al hebben verloren en polymorf zijn geworden. Die. abnormale cellen variëren in grootte en vorm.
Op het deel van de tumor zijn gebieden van verweking met holten van sereus of hemorragisch vocht zichtbaar. Granulosaceltumor van de eierstokheeft een onaangename eigenschap om te ontkiemen (binnen te dringen) in aangrenzende organen - in de tweede eierstok, baarmoeder, darmen, omentum, lever.
Belangrijk! Er is geen hematogene en lymfogene verspreiding van de tumor, wat betekent dat er hier geen metastasen op afstand zullen zijn.
De complexiteit van uitzaaiingen is altijd dat het bijna onmogelijk is om ze met chirurgische methoden te bestrijden. Daarom wordt chemotherapie of bestraling een aanvulling op de behandeling.
Terugvallen komen hoe dan ook voor. Dit verklaart de waarde van een vroege diagnose. Granulosacelcarcinoom bevat niet al te atypische cellen - een ander kenmerk ervan. Daarom is het risico op maligniteit niet erg hoog. Bovendien is de tumorgroei traag.
T-bills redenen
Er werd hierboven opgemerkt dat hormonale onevenwichtigheden de belangrijkste oorzaak worden. Bovendien da alt het script "van bovenaf" - in strijd met de hypofyse. Hij is het die verantwoordelijk is voor de productie van oestrogeen en progesteron in de aanhangsels.
De exacte etiologie van GKO is zelfs vandaag nog niet vastgesteld. Maar er zijn veel provocerende momenten:
- slechte erfelijkheid;
- lage immuniteit;
- virussen;
- ontsteking van de aanhangsels;
- vertraagde puberteit bij meisjes;
- schendingen van de MC;
- adnexale disfunctie.
GKO-classificatie
Granulosaceltumor bestaat in 2 typen en 2 typen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van het verloop, uiterlijk, gevolgen enbehandeling.
Er zijn 2 soorten T-bills volgens leeftijdscategorieën - tieners of jongeren en volwassenen. De voormalige bezetten slechts 5%. Ze verschijnen in de puberteit en bij jonge vrouwen onder de 30, terwijl de laesie meestal eenzijdig is. 95% - treedt op na 40 jaar en behoort tot de volwassen vorm. Tienertumoren variëren in diameter van 9 tot 22 cm.
Juveniele formaties regenereren nooit, na de operatie verdwijnen de symptomen en de tumor zelf verdwijnt volledig. Zelden, maar er zijn recidieven, meestal in de eerste 3 jaar na de operatie. De kliniek is ook gunstig.
Ter referentie: 10% van de juveniele laesies ontwikkelt zich tijdens de dracht, maar dit verandert niets aan de prognose.
De volwassen GKO verschijnt op de leeftijd van 45-60 jaar. Een volwassen type granulosaceltumor van de eierstok kan klinisch tot uiting komen in een speciale jeugdigheid van patiënten, dit wordt waargenomen bij endometriumhyperplasie. Andere symptomen van volwassen type granulosaceltumor zijn niet zo prettig en de kwaliteit van leven is erg slechter.
Soorten T-bills
Ze zijn ook 2 - macrofolliculair en luteïniserend. Macrofolliculair - kenmerkend voor een jonge leeftijd. Zo'n tumor is vaak groot, de grote holtes zijn gevuld met vloeistof - sereus of bloederig.
Luteïniseerd type - granulosacellen variëren in grootte en vorm en zijn geclusterd. Het cytoplasma is goed ontwikkeld en heeft geen kernen. Deze cellen bevatten druppels eosinofiele secretie.
Feit! Veel studies suggereren dat juveniele formaties ontstaan uit genmutaties die zelfs in de embryogenese ontstonden, en het was tijdens de vorming van seksuelefoetale aanhangsels. En een volwassen type granulosaceltumor van de eierstok is het resultaat van hypofyse-aandoeningen.
Symptomatische manifestaties
De meest voorkomende aandoeningen van het MC en baarmoederbloeding. Frequente pijn in de onderrug en onderbuik. Verschillende leeftijden hebben hun eigen symptomen. Als het meisje een pathologie heeft, zal vroege puberteit worden opgemerkt. Ongewoon, het verschijnen van bloedingen uit de baarmoeder en tijdens de menopauze.
Belangrijk! De hormonale activiteit van GKO maakt het mogelijk om het vroeg te detecteren. Dit wordt opgemerkt in 65-75% van de gevallen van diagnose. Een volwassen granulosaceltumor van de eierstok kan alle geslachtshormonen produceren - oestrogenen en androgenen. Symptomen kunnen hiervan afwijken.
Meest voor de hand liggende manifestaties
Meest voorkomende manifestaties:
- Pathologische fluctuaties in MC - in de vorm van amenorroe in de vruchtbare leeftijd, menorragie, baarmoederbloeding in de menopauze, bloeding met slijm tussen cycli.
- Bovendien pijn in de onderrug en onderbuik.
- Meisjes hebben een vroege seksuele ontwikkeling in combinatie met andere symptomen: borstgroei en schaam- en okselhaar.
- Prevalentie van androgenen - geeft de groei van de clitoris en vergroting van de baarmoeder, de vorming van een mannelijke figuur, hirsutisme, activering van de talgklieren en hirsutisme. Met hirsutisme begint een vrouw een snor en baard te laten groeien. Een gynaecologisch onderzoek zal een dicht elastische formatie in de eierstok onthullen. Behandeling in deze vroege detectieperiode is altijd succesvol.
Tumorcomplicaties
Naast metastase kan er een ruptuur van het kapsel van de formatie zijn, gevolgd door een kliniek van een acute buik. In een kwart van de gevallen kan GCT leiden tot vochtophoping in de buikholte - ascites. Het is opmerkelijk dat er geen atypische cellen zijn in zo'n vloeistof met GKO.
Diagnostische maatregelen
Het begint met een gynaecologisch onderzoek van de patiënt in de stoel - zelfs dan is het mogelijk om de verzegeling in de eierstok te bepalen. Bij het analyseren van bloed op hormonen, is het niveau van estradiol altijd verhoogd; in de dynamiek van het proces wordt een toename van de oncomarker CA-125 opgemerkt. Urine kan ook oestrogenen bevatten.
Uitstrijkcytologie voor pathologische cellen en histologisch onderzoek van de biopsie, pneumogynaecografie, onderzoek van de baarmoederholte met een hysteroscoop, transvaginale echografie, transabdominale echografie of ovariumechografie worden uitgevoerd (beide laatste methoden gebruiken echografie, maar de modus gebruik van de apparaten verschilt).
CT - detecteert een cystische formatie met meerdere kamers, die de maligniteit van het proces aangeeft.
Echografie blijft een waardevolle methode - het detecteert een vroeg stadium van een tumor in de eierstokken.
Pneumogynaecografie of pneumopelviografie is een soort röntgenonderzoek, waarbij lucht wordt gebruikt in plaats van een contrastmiddel: lachgas, zuurstof, kooldioxide. Hun voordeel ligt in de snelle resorptie in de holte - van een half uur tot 2 uur. Zuurstof wordt uitgesteld tot een dag. Bovendien heeft het bacteriedodende en pijnstillende eigenschappen. De methode wordt gebruikt bij meisjes en vrouwen die niet seksueel hebben geleefd. Het geeft informatie over de uitwendige contouren van de baarmoeder en aanhangsels, adhesieve processen hier, littekens in de vagina, de aanwezigheid van formaties in de eierstokken en hermafroditisme.
Om recidieven in GCOS te diagnosticeren, wordt de definitie van een marker als inhibines gebruikt. Met de menopauze gebeurt het praktisch niet. Maar als er een tumor verschijnt, wordt deze verder geproduceerd.
Behandelingsmethoden
Behandeling van granulosaceltumor is altijd complex. Hiermee bedoelen we de chirurgische methode (basis), tumorbestraling, hormoontherapie en chemotherapie. De operatie bestaat uit de volledige verwijdering van de getroffen gebieden. Veel bepa alt de leeftijd van de patiënt en het stadium van GCT.
Pangisterectomie wordt uitgevoerd bij vrouwen tijdens de menopauze. verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, het omentum volledig. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen, proberen chirurgen altijd één buis en baarmoeder te verlaten. Maar het omentum wordt meestal verwijderd met de aangetaste eierstok, omdat daarin de tumor graag ontkiemt.
Metastasen kunnen herhaalde operaties vereisen, maar het risico op herhaling blijft in ieder geval bestaan - dit is een kenmerk van GKO. Om de mogelijkheid van hun optreden te verminderen, worden chemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd. Voor chemotherapie worden bleocine, platinaderivaten, etoposide enz. gebruikt De keuze en het toedieningsverloop zijn altijd individueel. Meestal zijn ze na de operatie beperkt tot 3 behandelingskuren.
Daarnaast kan er ook hormoontherapie plaatsvinden. Megestrol en andere hormonen ookworden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, er zijn hier geen sjablonen.
En een andere veel voorkomende behandeling is bestralingstherapie. Het is geïndiceerd voor contra-indicaties voor chemotherapie. Radiostralen vernietigen de tumor en in 80% van de gevallen gaat het achteruit.
Alle aanvullende methoden worden gebruikt om niet alleen terugvallen, maar ook metastasen te bestrijden. Over het algemeen duurt de behandeling zes maanden tot twee jaar.
In 12-55% van de gevallen komt HCT voor, met het verschil dat zelfs met zo'n volledige behandeling bij 12-55% van de patiënten, het na een paar jaar een terugval geeft - van 9 tot 30 jaar wachten. Dit wordt ook aangegeven door beoordelingen van granulosaceltumoren van de eierstok bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In het 1e stadium van de ziekte is de 5-jaarsoverleving 95%, in de latere stadia is dit merkbaar minder. Soms tot 70%, of zelfs minder.
Waarschuwing: het is de moeite waard om u eraan te herinneren dat u een terugval van bestralingstherapie en hormonen niet opzij moet zetten. Dit zijn complete behandelingen.
GKO voorspellingen
Prognose van een granulosaceltumor in de baarmoederaanhangsels wordt bepaald door het stadium, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand. Paradoxaal genoeg is de effectiviteit van de behandeling van volwassen tumoren bij patiënten van 50-60 jaar succesvoller dan bij adolescenten. Binnen 5 jaar komen recidieven in dergelijke gevallen slechts bij een derde van de patiënten voor.
Juveniel - kan binnen 3 jaar na behandeling terugkeren. Opgemerkt moet worden dat geen enkele chirurg u een garantie kan geven dat er geen herhaling zal zijn. Dit wijst nogmaals op het belang van een vroege diagnose.
Wat vragen vrouwen aan artsen? Hun meest voorkomende vraag is of:granulosaceltumor naar kanker? Het antwoord is tweeledig: ja en nee. Het wordt bepaald door het stadium van de ziekte.
Zoals ze zeggen, is het oorspronkelijk geen "pure kanker". Maar als een vrouw niet naar symptomen luistert en het proces start, zal ze zeker uitzaaien en kwaadaardig worden.
Het verraderlijke van een granulaire tumor, in tegenstelling tot andere neoplasmata, is dat deze zelfs 30 jaar na succesvolle verwijdering bij de helft van de patiënten kan terugkeren. Dit geldt met name voor die vrouwen die tijdens de operatie gedeeltelijke voortplantingsorganen hadden.
