Sarcoom van het been is een van de meest voorkomende vormen van sarcoom bij mensen. Tot 70% van dit type kanker komt voor in de extremiteiten. In sommige gevallen is het lokalisatiegebied de voet, de dij wordt vaak gevonden, hoewel andere gebieden ook kunnen worden aangetast. In het grootste percentage van de gevallen is de ziekte asymmetrisch, dat wil zeggen dat kwaadaardige processen zich in slechts één been voordoen.
Algemene informatie
Sarcoom is een kwaadaardige tumor, waarvan het ontwikkelingsmechanisme, de nuances van vorming en behandelingskenmerken al geruime tijd de aandacht van specialisten hebben getrokken. De ziekte behoort tot de categorie niet-epitheliaal, meestal treft het de ledematen. Er is een mogelijkheid van een primair of secundair pathologisch proces. In sommige gevallen is de oorzaak van sarcoom metastasen die zich hebben verspreid vanuit een eerdere focus van ontwikkeling van atypische cellen. Uit statistieken is bekend dat wanneer een ledemaat wordt aangetast, de gewrichtsgebieden het vaakst lijden: het heupgewricht en de knieën.
Nuances van heupblessure
Onder anderekwaadaardige ziekten vaak gevonden femoraal sarcoom. Wat voor soort ziekte kan het beste worden verklaard door een oncoloog. In het begin wordt het proces gekenmerkt door een volledige afwezigheid van symptomen, dus de identificatie van femoraal sarcoom in de beginfase is moeilijk. In feite is dit een botknooppunt. Een alternatieve groeioptie is langs het dijbeen. Spiermassa's verbergen pathologische processen en trekken meestal alleen de aandacht wanneer de tumor erg groot wordt, wat uitsteeksel van zachte structuren veroorzaakt.
Naarmate het sarcoom groeit, worden de zenuwuiteinden in dit gebied samengedrukt. Omdat dit tot behoorlijk veel pijn leidt, raadt de traditionele geneeskunde aan om hemlock te gebruiken voor kanker - dit kruid wordt verondersteld de pijn te verlichten en de oorzaak te genezen. In feite zijn ongemak en pijn, vooral uitgesproken bij het bewegen, een reden om zo snel mogelijk naar de dokter te gaan en een volwaardige behandeling te starten in overeenstemming met de laatste medische ontwikkelingen.
Vooruitgang van de conditie
Naarmate het sarcoom groeit, kunnen atypische cellen zich uitbreiden naar de heup of knie. Gewrichtsarcoom wordt chondroosteosarcoom genoemd. De patiënt verliest het vermogen om normaal te bewegen, het vermogen om het been te buigen verdwijnt geleidelijk volledig. Het ledemaat doet constant pijn, de patiënt hinkt. Onaangename sensaties worden sterker tijdens de nachtrust.
Er is door specialisten veel moeite en geld gestoken om vast te stellen wat voor soort ziekte het is. Sarcoom treft, zoals u weet, vaak zachte weefsels, na verloop van tijd verstoort het de werking van de bloedsomloop, omdat het de bloedvaten comprimeert. De ziekte komt vrij vaak voor, dus wetenschappers hebben een grote basis van waarnemingen. Helaas is het nog niet mogelijk om te zeggen dat het mogelijk was om alle oorzaken van de pathologie en methoden van behandeling, symptomen en manifestaties te identificeren. Het is bekend dat congestie in de lagere regionen van het zieke been kan duiden op sarcoom. Soms, met een kwaadaardig neoplasma, gaat een patiënt voor het eerst naar de kliniek met klachten van een constant gevoel van een koud been. De huid is bleek, het been zwelt op, er kunnen trofische zweren verschijnen.
Lokalisatie - stop
Deze vorm van kwaadaardige pathologie komt ook vrij vaak voor. Het osteogene type manifesteert zich meestal als een licht uitsteeksel. Bij het bevestigen van de diagnose op de afspraak, zal de arts de patiënt zeker uitleggen wat een sarcoom is en hoe het zich manifesteert: er is vastgesteld dat zweren op moeilijk te genezen gebieden, pijn bij bewegingen en huidatrofie wijzen op een kwaadaardige ziekte van de voet. De eigenaardigheid van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma in de voet is te wijten aan de overvloed aan ligamenten, zenuwvezels en bloedvaten in dit deel van het lichaam. Dit leidt tot de snelle verspreiding van abnormale cellen naar zachte weefsels.
Sarcoom van de teen, zoals statistieken aantonen, de osteogene vorm van de ziekte, beschadiging van weke delen - al deze vormen van kanker verschijnen vrij snel, wat betekent dat de prognose gemiddeld beter is als de patiënt bij de eerste symptomatologie toegepast voorgeholpen om een juiste diagnose te stellen. Geleidelijk verspreidt de ziekte zich naar het enkelgewricht. Deze vooruitgang wordt aangegeven door hevige pijn en beperkte mobiliteit. De nederlaag van de voet en zachte weefsels gaat gepaard met een verandering in de huidskleur en talrijke onderhuidse hematomen. Er ontstaan niet-genezende zweren. De ziekte wordt gekenmerkt door het vroege ernstige pijnsyndroom. De intensiteit neemt toe naarmate het neoplasma groeit.
De nuances van manifestaties
Om erachter te komen wat sarcoom is en hoe het zich manifesteert, hebben wetenschappers ontdekt dat er bij de osteogene vorm van de ziekte aanvankelijk vrijwel geen symptomen zijn. In de regel wordt de ziekte gedetecteerd wanneer de tumor al groot genoeg is om visueel te worden gezien. Ernstige pijn en een verandering in het lopen, een schending van de bewegingsvrijheid kan duiden op sarcoom. Bij sommige patiënten gaat de voortgang van de aandoening gepaard met koorts en koorts, gewichtsverlies. De patiënt wordt snel moe. Er kan een neiging tot breuk zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door de actieve verspreiding van metastasen door het hele lichaam.
Therapie: basisinformatie
Bestralingstherapie voor beenkanker gaat gepaard met chemotherapie, maar beide benaderingen worden als secundair beschouwd: de belangrijkste interventie is een operatie. Door een patiënt te opereren met behulp van de modernste technologieën in een indrukwekkend percentage van de gevallen, kunnen organen worden gered. De prognose is beter voor degenen die in een vroeg stadium naar het ziekenhuis zijn gegaan en de diagnose is snel en nauwkeurig gesteld. Met de prevalentie van het proces is een dringende amputatie vereist, waarna onderzoeken worden uitgevoerd om metastasen te detecteren. indien van toepassingworden geïdentificeerd, wordt een kuur met bestraling en medicamenteuze behandeling voorgeschreven.
Vaak, zelfs vóór de operatie, worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven voor kanker. Het belangrijkste doel van deze maatregelen is om de aandoening te stabiliseren, de kans op metastasen te verminderen. Het gebruik van radiotherapie na een operatie vermindert het risico op terugkeer van de ziekte.
Heup doet pijn: nuances van de zaak
Sarcoom van het been treft meestal het dijbeen. Het ziekteverloop verloopt in de meeste gevallen relatief langzaam, maar manifesteert zich niet als symptomen. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt de patiënt gestuurd voor een biopsie. Primaire verdenking is mogelijk op basis van de klachten van de patiënt en palpatie van het getroffen gebied. Er zijn veel gevallen waarin de ziekte in een vroeg stadium kon worden opgespoord, wat de prognose van het geval aanzienlijk verbeterde.
Er is echter nog steeds een hoge incidentie van patiënten die zich in de kliniek presenteren met stadium 4-sarcoom. In dit stadium is het uiterst moeilijk om volledige genezing te bereiken, en de belangrijkste taak van artsen is om de patiënt een zo lang mogelijk leven te bieden met behoud van zijn kwaliteit, voor zover mogelijk, rekening houdend met de huidige technologieën. De prognose voor elk specifiek geval wordt bepaald door de grootte van de tumor en het gebied van lokalisatie, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid en prevalentie van metastasen. Overleven hangt in veel opzichten af van de leeftijd van de patiënt.
Hipkanker
Van de statistieken over oncologische behandeling in Moskou, andere grote steden van Rusland, evenals op basis van de klinische praktijk van Israëlische,Duitse artsen en specialisten uit andere landen kunnen we concluderen dat deze vorm van kanker vaker bij mannen wordt waargenomen, maar bij de vrouwelijke helft van de mensheid komen gevallen minder vaak voor. Leeftijdsafhankelijkheid werd niet onthuld: heuplaesie kan bij elke persoon voorkomen. Het percentage van slechte kwaliteit, de kans op verspreiding naar andere organen is uitzonderlijk hoog. De tumor vordert vrij snel. Het is buitengewoon moeilijk om het in de eerste fase te identificeren. Wetenschappers hebben ontdekt dat het eerste teken van botsarcoom van deze vorm kortdurende koorts is, maar patiënten letten er meestal niet op; de reden om naar de kliniek te komen is langdurige pijn, ongemak in bewegingen die verschijnen naarmate de toestand verergert.
Met een oppervlakkige locatie van het neoplasma is de vorming van een relatief klein uitstekend gebied tegen de achtergrond van dunner worden van de huid mogelijk. Het neoplasma comprimeert structuren in de buurt, waardoor normaal functioneren wordt voorkomen. Pijn maakt zich niet alleen zorgen op het gebied van tumorlokalisatie, maar ook in de dij, inguinale gebieden.
Lokalisatieformulieren
Mogelijk beensarcoom van een van de twee vormen: osteogeen of aantastend zacht weefsel. In het geval van schending van de integriteit van zachte weefsels, is de definitie van de ziekte meestal geen ernstige moeilijkheid - het neoplasma is bijna onmiddellijk merkbaar, zelfs met het blote oog. Het tumorgebied trekt de aandacht met bloedingen, wonden en een abnormale tint van de huid. De ondersteunende functie van de voet is belemmerd, de persoon kan niet normaal bewegen.
De osteogene vorm van de ziekte tast het bot aan en bevindt zich diep, hoewel in sommige gevallen, kort na het begin van de voortgang van de aandoening, een tumor met het blote oog kan worden gezien. Pijn in het been en beperkte mobiliteit wijzen op de noodzaak om diagnostiek te ondergaan. De ziekte kan snel vorderen als abnormale cellen zich verspreiden naar de bloedvaten, het zenuwstelsel en de ligamenten in de buurt van de botten van de voeten.
Schenbeenkanker
In deze vorm verstoort het sarcoom van het been in de eerste plaats de functionaliteit van zachte weefsels. Dit is een niet-epitheliaal proces, meestal gelokaliseerd in de achterkant van het been. In het begin is het bijna onmogelijk om de ziekte op te merken, omdat de tumor wordt verborgen door de kuitspier. Als de lokalisatie het onderbeen vooraan is, gaat de voortgang van de ziekte gepaard met de vorming van een visueel zichtbaar uitsteeksel, wat de tijdige detectie van pathologie vereenvoudigt. In dit gebied zullen de tint en structuur van de huid snel veranderen.
Wanneer de tibiale vorm de eerste is die last heeft van de kleine en tibia. Tumoren worden gekenmerkt door een neiging tot verspreiding, verstoring van de integriteit van het verbindende interossale membraan. Dit kan een breuk veroorzaken. Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, worden de zenuwvezels en bloedvaten in de buurt samengedrukt, wat pijn veroorzaakt. Sensaties bedekken de voet, vingers. Het trofisme van de huid is verstoord, wallen zorgen.
Waar kwamen de problemen vandaan?
Er zijn verschillende oorzaken van sarcoom bekend: blootstelling aan straling, blootstelling aan kankerverwekkende stoffen - asbest, conserveermiddelen en andere gevaarlijke en giftige verbindingen. In sommige gevallen wordt kanker verklaarderfelijke factor of eerdere ziekten van het skelet. Momenteel kunnen wetenschappers niet met zekerheid zeggen dat het mogelijk was om de volledige lijst met oorzaken van sarcoom te bepalen. Vermoedelijk moeten een aantal factoren nog worden geïdentificeerd, en het onderzoek op dit gebied is aan de gang.
Verduidelijking
De diagnose van sarcoom omvat een uitgebreide studie van de toestand van de patiënt. Eerst worden weefselmonsters genomen voor histologisch onderzoek. Op basis van de resultaten van de biopsie wordt nauwkeurig beoordeeld of er sprake is van weefselmaligniteit. Veel nuttige informatie kan worden verkregen uit een röntgenfoto van het zieke gebied, osteoscintigrafie. Verplichte diagnostische stappen zijn CT en MRI.
Tijdens deze instrumentele analyses is het mogelijk om de exacte lokalisatie van het neoplasma, de afmetingen ervan, te bepalen. Om de toestand van de bloedsomloop in het zieke gebied te verduidelijken, wordt angiografie voorgeschreven.
Osteogeen sarcoom: kenmerken
Deze vorm van de ziekte trekt al enkele jaren de aandacht van vooraanstaande wetenschappers en artsen over de hele wereld. Klinieken in ons land zullen geen uitzondering zijn: oncologische behandeling in Moskou bij toonaangevende onderzoeksinstituten stelt u in staat om preciezere nuances van de ziekte, de kenmerken van de voortgang en dus de specifieke kenmerken van de therapeutische cursus te bepalen. Er is vastgesteld dat in de osteogene vorm atypische cellen worden gevormd door botweefsel, en het is dit dat ze genereren tijdens het levensproces. Misschien de aanwezigheid van chondroblastische componenten of het overwicht van fibroblasten. Het is gebruikelijk om te praten over sclerotische, osteolytische engemengde ziektebeelden. In elk van de vormen is de pathologie een van de meest kwaadaardige, het ontwikkelt zich snel en vormt vroeg metastasen.
Osteogeen sarcoom is een aanduiding die voor het eerst werd gebruikt in 1920. De auteur van de term is James Jung.
Statistieken en nuances van distributie
Tot 65% van de osteosarcoompatiënten bevindt zich in de leeftijdsgroep van 10-30 jaar. Meer kans om atypische cellen te ontwikkelen tegen het einde van de puberteit. De incidentie bij mannen is twee keer zo hoog als bij vrouwen. Het belangrijkste gebied van lokalisatie zijn buisvormige lange botten. Ongeveer elke vijfde geval is een laesie van korte of platte botten. De benen worden vaker aangetast dan de armen, ongeveer zes keer. Tot 80% van alle gevallen komt voor op de knieën.
Dij, scheenbeen, opperarmbeen, bekken, kuitbeen, schoudergordel, elleboog behoren tot de meest voorkomende plaatsen (vermeld als frequentiedalingen). Zeer zelden wordt de ziekte waargenomen in de straal - dit gebied is meer typerend voor een gigantische celtumor. Er zijn praktisch geen gevallen waarin atypische cellen in de patella zouden worden gelokaliseerd.
Lokalisatie en functies
Bij kinderen is er kans op beschadiging van de schedel, maar op oudere leeftijd komt sarcoom in dit gebied praktisch niet voor. Op oudere leeftijd bestaat het risico op ontsierende dystrofie van het skelet. In een lang buisvormig bot bevinden atypische cellen zich meestal aan het meta-epifysaire uiteinde en vóór synostose in de metafyse. Als de lokalisatie het dijbeen is, dan vakerhet distale uiteinde lijdt, maar elk tiende geval komt voor in de diafyse. In het scheenbeen wordt de kwaadaardige tumor meestal gevormd in de mediale proximale condylus. In de schouder - ruwe delen van de deltaspier.
Ontwikkeling van pathologie
In een indrukwekkend percentage van de gevallen is het niet mogelijk om het moment van aanvang van de ziekte te bepalen. In de regel merkt de patiënt eerst een doffe pijn in het gewrichtsgebied; de oorsprong van het syndroom is onduidelijk. Studies tonen aan dat dit vaak te wijten is aan schade aan het metafysaire gebied. Er is geen effusie in het gewricht, pijn is gelokaliseerd in het gewricht, vaak tegen de achtergrond van eerdere verwondingen.
Geleidelijk vordert de tumor, aangrenzende weefsels worden aangetast door atypische cellen, de pijn wordt sterker. In studies kan men een merkbare toename zien in de dikte van het metadiafysaire botgedeelte. De weefsels worden pasteuze, het huidveneuze netwerk is duidelijk zichtbaar. Articulaire contractuur wordt waargenomen, de patiënt hinkt zwaar, palpatie gaat gepaard met scherpe pijn. Vaak is het in dit stadium dat een persoon serieus nadenkt over zijn toestand. Velen wenden zich echter niet tot een klassieke kliniek, maar tot genezers die aanbevelen om hemlock voor kanker te gebruiken. Dit resulteert in een aanzienlijk tijdverlies.
De pijn wordt 's nachts geleidelijk erger, pijnstillers helpen niet. Zelfs het opleggen van een gipsverband verlicht de pijn niet. Het neoplasma groeit snel, bedekt weefsels in de buurt, vult het wervelkanaal en infiltreert spiervezels. Osteogeen sarcoom is vatbaar voor hematogene metastasen. Vakeral deze worden bepaald in het ademhalingssysteem en de hersenen. Uitzonderlijk zeldzame metastase betreft de botten.
Röntgenonderzoek: nuances
In het beginstadium toont de foto osteoporose, de vervaging van de contouren van het neoplasma. De ziekte is gelokaliseerd in de metafyse en verspreidt zich daarbuiten niet. Geleidelijk aan wordt de ontwikkeling van een defect in botweefsel waargenomen. Osteoblastische, proliferatieve processen zijn mogelijk. Het periosteum exfolieert, zwelt op en neemt de vorm aan van een spil of piek.
In de kindertijd is de kans op naaldperiostitis groter. Dit is een aandoening waarbij osteoblasten botweefsel genereren in de bloedsomloop loodrecht op de cortex. Het proces gaat gepaard met de vorming van spicules. Differentiële diagnose is ontworpen om onderscheid te maken tussen osteoblastoclastoom, granuloom, exostose van kraakbeen en chondrosarcoom.
Therapeutische benadering
Bij sarcoom is chirurgie natuurlijk de belangrijkste fase in de behandeling van de patiënt. Vóór de operatie wordt een chemische behandeling voorgeschreven om de ontwikkeling te voorkomen en reeds gevormde microscopische metastasen te onderdrukken, indien aanwezig of vermoed in de longen. Chemotherapie is ook gericht op het verkleinen van de primaire focus van de ziekte. Op basis van de voortgang van de aandoening wordt bepaald hoe de tumor reageert op verschillende chemische middelen - dit helpt bij het kiezen van het juiste langetermijnprogramma.
Bij osteogeen sarcoom wordt "Methotrexaat" actief gebruikt in hoge doseringen, evenals platinageneesmiddelen en "Etopozid". Vaak bevat de cursus "Ifosfamide", "Adriblastin". Het is onmogelijk om een operatie voor sarcoom te vermijden. Enige tijd geleden was de enige optie een uitgebreide ingreep, waarbij het ledemaat werd geamputeerd, maar de laatste jaren zijn er meer spaarzame opties gekozen, namelijk het verwijderen van elementen van het skelet en deze te vervangen door plastic, metalen implantaten of kadaverbeenderen.
Een orgaansparende operatie is niet mogelijk als de tumor een bundel zenuwen en bloedvaten heeft aangetast, als er een pathologische breuk wordt geconstateerd. Het zal niet mogelijk zijn om de ledemaat te redden met grote afmetingen van de kwaadaardige plaats en infiltratie in zachte weefsels. Het aantal contra-indicaties voor een spaaroperatie is exclusief de aanwezigheid van uitzaaiingen. Als er grote metastasen worden gevonden in het ademhalingssysteem, wordt een andere operatie voorgeschreven om ze te verwijderen.
Nuances van behandeling
Chemische behandeling na een operatie wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van het gebruik van medicijnen vóór de operatie. Stralingsbehandeling vertoont in de meeste gevallen een te lage effectiviteit. Dit komt door de specifieke kenmerken van atypische cellen: bij osteogeen sarcoom is de gevoeligheid voor ioniserende straling vrij laag. Bestraling wordt aan een patiënt gegeven als een operatie niet mogelijk is.
Wat te verwachten?
Prognose van het leven bij sarcoom wordt grotendeels bepaald door het stadium waarin de patiënt hulp zocht, evenals de methoden die voor de behandeling worden gebruikt. Onlangs zijn de nieuwste neoadjuvans, adjuvans van chemicaliën,behandeling, radiotherapie. In combinatie met een goed uitgevoerde operatie helpt dit om een hoog overlevingspercentage te behalen. Patiënten met respiratoire metastasen hebben nu veel meer kans om te overleven.
Radicaal sparende chirurgie wordt gemiddeld in 80% van de gevallen getoond. Chemotherapie voor en na de operatie, gekwalificeerde chirurgie - zo'n complex helpt om het beste resultaat te bereiken. Met de gelokaliseerde vorm wordt de vijfjaarsoverleving geschat op 70% of zelfs hoger. Met een hoge gevoeligheid van de tumor voor medicijnen, bereikt het overlevingspercentage 90.
