Laryngofaryngeale kanker is een kwaadaardige tumor gelokaliseerd in het onderste deel van de keelholte. In het beginstadium van progressie vertoont de ziekte geen symptomen, daarom blijft deze lange tijd onzichtbaar. In de toekomst begint de patiënt hevige pijn te vertonen, een gevoel van iets vreemds in de keel, transpiratie, verbranding, verhoogde speekselvloed, heesheid, hoesten, ademhalingsstoornissen. De ernst van de eerste tekenen van de ziekte hangt rechtstreeks af van de locatie van de verspreiding van neoplasie.
Beschrijving van de ziekte
Kanker van de piriforme sinus van het strottenhoofd onderscheidt zich door zijn agressieve ontwikkeling, het leidt tot het verschijnen van vroege metastasen bij de patiënt. De diagnose wordt gesteld, rekening houdend met de resultaten na de echo van de nek, MRI en CT-scan van de laryngopharynx, fibrofarhinolaryngoscopie samen met een biopsie. Behandelingen omvatten pyriforme sinusresectie, laryngectomie-expansie, chemotherapie, radiotherapie en lymfadenectomie.
Kenmerken van pyriform sinuskanker
Hypopharynxkanker - definitie,die wordt gebruikt om kwaadaardige tumoren in het bovenste deel van het maagdarmkanaal te beschrijven, inclusief het strottenhoofd en de farynx. Zoals bij veel andere subsite-aanduidingen, zijn de onderscheidende kenmerken bij hypofarynxkanker anatomisch in plaats van pathofysiologisch van vorm. Over het algemeen verwijst dit type kanker naar nek- en hoofdkanker.
De cyste van de pyriforme sinus van het strottenhoofd wordt zo genoemd vanwege de locatie. Dit omvat de laterale, achterste, middelste wanden van de keelholte, evenals het cricoïde gebied.
Vele vormen van kwaadaardige tumoren worden gevormd in de pyriforme sinus. De ziekte komt vaak voor. In de Verenigde Staten en Canada wordt ongeveer 56-85 procent van de hypofarynxcarcinomen gediagnosticeerd in de pyriform sinus. Van 10 tot 20 procent van dergelijke formaties wordt gevormd op de achterkant van de keelholte en van 3 tot 5 procent - in het transocriene gebied.
Anatomie van de pyriforme sinus van het strottenhoofd
De hypofarynx is het gebied tussen de orofarynx (het niveau van het tongbeen) en de slokdarm (aan de onderkant van het cricoid-kraakbeen). Het strottenhoofd zelf kan een van de keelholte gescheiden structuur worden genoemd, omdat het iets naar voren steekt en eruit steekt. De piriforme sinus is gevuld met inhoud van zacht weefsel, waarin de oncologie zich snel verspreidt. Tumorformaties van kwaadaardige aard bij hypofarynxkanker verspreiden zich in de regel zonder de grenzen van de sinus te overschrijden.
De hypofarynx omvat drie afzonderlijke segmenten van de farynx. Het is breed aan de bovenkant, naarmate het groter wordtgrootte versm alt aanzienlijk naar het onderste deel van de cricopharyngeale spieren. Aan de voorkant wordt zo'n orgaan beperkt door het achterste oppervlak van het ringvormige kraakbeen. In twee tegenoverliggende zijden van de keelholte worden peervormige sinussen of fossae gevormd (om deze reden verscheen de naam van zo'n deel van het lichaam). Zo is de anatomie van de pyriforme sinus van het strottenhoofd voor velen duidelijk.
Zoals in andere gevallen wordt nek- of hoofdkanker bij 95% van alle kwaadaardige tumoren gediagnosticeerd, neoplasmata worden gevormd op het slijmvlies, dus deze aandoening wordt plaveiselcelcarcinoom genoemd. De precancereuze toestand van het slijmvlies kan snel veranderen in een hyperprolifererende vorm, die na verloop van tijd actief zal vorderen, in omvang zal toenemen en naar aangrenzende weefsels zal gaan. Na de verspreiding van kankercellen naar de lymfeklieren verstoort een gevaarlijke ziekte het werk van andere organen in het lichaam, wat de ontwikkeling van metastasen veroorzaakt.
Detectiesnelheid
Kanker van de keelholte wordt gediagnosticeerd bij 7 procent van alle oncologieën van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal. De incidentie van larynxcarcinoom is 4-5 keer hoger dan de incidentie van laryngofarynxcarcinoom. Nu wordt op de planeet elk jaar bij 125 duizend mensen de diagnose strottenhoofdkanker gesteld.
Mannen lijden drie keer vaker aan deze vorm van de ziekte dan vrouwen. Maar ondanks dit komen oncologische processen in de faryngeale-slokdarmovergang bij vrouwen vaker voor. Artsen zijn van mening dat de ziekte ontstaat door een verkeerd samengesteld dieet (mette veel junkfood eten of onvoldoende vitamines en nuttige micro-elementen in de dagelijks geconsumeerde producten). In verschillende nationaliteiten verschilt de incidentie van deze ziekte ook aanzienlijk: Afro-Amerikanen lijden veel meer aan kanker van het strottenhoofd en de keelholte dan andere rassen.
Wat zeggen artsen over kanker?
De biologische reacties van farynxcarcinoom zijn anders dan die van eenvoudige larynxcarcinoom. Keelcarcinomen leiden meestal niet tot de ontwikkeling van ernstige symptomen, dus patiënten blijven zich lange tijd niet bewust van hun ziekte. Om deze reden is de uiteindelijke prognose die door de arts wordt vastgesteld meestal ongunstig. De snelheid van ontwikkeling en verspreiding van metastasen bij pyriform sinuskanker is erg hoog.
Bij deze ziekte is er ook een hoge mate van schade aan de lymfeklieren, het varieert van 50 tot 70 procent van de totale schadegevallen. Ongeveer 70 procent van de patiënten die naar een dokter gaan vanwege het optreden van onaangename symptomen, krijgt van een specialist de diagnose 'kanker in het derde stadium'. Metastasen en aangetaste lymfeklieren worden bij de meeste patiënten gevonden. Het aantal metastasen op afstand bij de ontwikkeling van kanker van de linker pyriforme sinus (of rechts) blijft even hoog als bij andere vormen van nek- en hoofdkanker.
Prognose voor elke vorm van kanker hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de tumorvorming, de algemene grootte, ernst van de ziekte, symptomen ende gezondheidstoestand van de patiënt op het moment van de ontwikkeling van de ziekte. Kanker van de T1-T2-graad geeft de patiënt nog vijf jaar het leven (dit komt voor in 60 procent van de gevallen), maar bij aanwezigheid van een T3- of T4-ontwikkelingsgraad neemt de overlevingskans sterk af, slechts tot 17-32 procent overleeft. De levensverwachting van vijf jaar voor alle stadia van kanker is ongeveer 30 procent.
Welke factoren zijn van invloed op de levensverwachting van een patiënt?
Er zijn bepaalde factoren die de progressie van pyriform sinuskanker beïnvloeden en het leven van de patiënt verkorten. Deze omvatten:
- geslacht en leeftijdscategorie van de patiënt;
- ras (belangrijk om te onthouden dat Afro-Amerikanen het meest lijden onder deze nederlaag);
- Karnofsky prestatiebeoordeling (patiënten met onvoldoende lichaamsgewicht, slechte voeding en niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen, mineralen en vitamines hebben in de regel een ongunstige prognose);
- tumorformaties (stadium van ontwikkeling van de ziekte, mate van prevalentie en lokalisatie);
- histologie (kenmerken van de grenzen van de tumorvorming, de snelheid van de verspreiding van cellen naar aangrenzende weefselgebieden na bestraling);
- plaats van lokalisatie van de tumorvorming;
- totale grootte van kanker in dwarsdoorsnede.
Versnelde progressie van laesies
Negatieve factoren die leiden tot een versnelde ontwikkeling van de ziekte:
- regelmatig roken;
- overmatige hoeveelheden alcohol drinken (dagelijks of 3-4 keer per week, het optreden van alcoholisme);
- Plummer-Vinson-syndroom;
- prikkelbaar proces in de keel als gevolg van gastro-oesofageale of laryngotracheale reflux;
- de aanwezigheid van een aanleg voor de ziekte op genetisch niveau;
- slecht geformuleerd dieet, gebrek aan voedsel verrijkt met vitamines en voedingsstoffen.
Symptomen van de aanwezigheid van de ziekte bij de patiënt
De eerste ontwikkelingsfase van pyriforme sinuskanker bij mensen spreekt soms over zichzelf met de volgende onaangename symptomen:
- ernstige hoofdpijn;
- aanwezigheid van bloeding;
- regelmatige hoest met bloed;
- problemen met het doorslikken van voedsel;
- gedeeltelijke afzuiging;
- bij een grote tumorvorming kan de patiënt de luchtwegen gaan belemmeren;
- snel gewichtsverlies door ondervoeding (de patiënt stopt met het eten van voedsel in de juiste hoeveelheid, omdat hij hierdoor ongemak krijgt bij het slikken);
- tumorvorming kan zich actief ontwikkelen in het gebied van het strottenhoofd.
Hippofaryngeale tumoren van kwaadaardige aard worden als zeer gevaarlijk beschouwd, ze kunnen in korte tijd een enorme omvang bereiken. Hoe groter de tumor, hoe meer de belangrijkste tekenen van de ziekte verschijnen.
Extra functies
Ook identificeren artsen aanvullende symptomen van de ziekte:
- gevoel van een vreemd voorwerp in de keel;
- dysfagie;
- grotere lymfeklieren;
- bitterheid in de mond, de aanwezigheid van een onaangename geur;
- de aanwezigheid van zwelling in de nek en het gezicht in de ochtend direct na het wakker worden.
De duur van het asymptomatische verloop van de ziekte kan variëren van twee tot vier maanden. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt de stem van de patiënt hees, neemt zijn lichaamsgewicht snel af, sputum en speeksel komen samen met bloed naar buiten. Bij ongeveer 70 procent van de patiënten veroorzaakt de ziekte zelfs in de derde ontwikkelingsfase een dodelijke afloop.
Diagnose
Diagnostische maatregelen voor laryngofaryngeale kanker beginnen met een grondig onderzoek van de nek en het hoofd. Hiervoor wordt palpatie of glasvezelonderzoek uitgevoerd met een flexibele endoscoop. Typische visuele symptomen van laryngofaryngeale kanker zijn de ontwikkeling van zweren op de slijmvliezen, een grote hoeveelheid speeksel van een stroperige consistentie kan zich ophopen in de pyriforme sinus, bovendien kan men een sterke zwelling van een of twee stembanden tegelijk vaststellen, asymmetrie van de amandelen, hyperkeratose of erythematose van het slijmvlies.
Bovendien evalueert de arts de conditie van de zenuwen van de schedel, de kaakmobiliteit, controleert de conditie van de longen en constateert daarin een mogelijke chronische infectie. Een onderzoek van de extremiteiten helpt bij het identificeren van perifere vaatziekte of symptomen van gevorderde longziekte en secundaire longkanker.
Ongeveer 30 procentpatiënten hebben een zich ontwikkelende aanvullende ziekte op het moment van diagnose van pyriform sinuskanker.
Behandelactiviteiten uitvoeren
Net als bij andere hoofd- en nekkankers, worden pyriforme sinuskankers behandeld met de volgende technieken:
- operatie;
- chemotherapie cursus;
- radiotherapie.
Bovendien wordt een ondersoort van chirurgische verwijdering gebruikt - transorale laserresectie. Vanwege de specifieke locatie is er een hoog risico op gedeeltelijk of volledig stemverlies. Bovendien kan de operatie het proces van eten, kauwen, slikken en de ademhalingsactiviteit verergeren.
