Artritis is een ontstekingsziekte van het hele lichaam, met name de gewrichten. De ziekte veroorzaakt hevige pijn, die 's nachts aanzienlijk toeneemt. De ziekte begint zich te ontwikkelen bij jongeren vanaf 30 jaar en ouder. Meestal lijden vrouwen aan pathologie, omdat het probleem via de genetische lijn op hen wordt overgedragen, dus een vroege diagnose van artritis is erg belangrijk.
Definitie
Het gewricht bestaat uit een kapsel, gewrichtsvlakken en een holte met vloeistof, allemaal bedekt met kraakbeen. Artritis veroorzaakt een ontsteking in het synovium. Verder gaat dit proces over naar andere elementen van het gewricht: kapsel, kraakbeen, pezen en ligamenten. Op het moment van het onderzoek wordt een verandering in alle onderdelen waargenomen. In ernstige gevallen is er sprake van volledige misvorming. Foto's van symptomen, behandeling en diagnose van artritis worden hieronder beschreven, zodat u de kliniek van deze ziekte volledig kunt begrijpen.
Locatie locaties
Het skelet is een compleet systeemflexibele verbindingen, waardoor een persoon gemakkelijk verschillende bewegingen kan uitvoeren. Na de eerste tekenen van het verschijnen van een aandoening, begint een of ander onderdeel niet goed te werken.
Volgens de lokalisatie kan de ziekte worden onderverdeeld in de volgende categorieën:
- Artritis van de handen - deze ontsteking treedt op in het gebied van het ellebooggewricht, schouder, hand of individuele vingers. Verkoudheid en griep, evenals diabetes, tuberculose en seksuele infecties kunnen de vorming van de ziekte beïnvloeden.
- Artritis van de benen - bedekt de nederlaag van de kniegewrichten, het heupgebied en de voet met het vangen van vingers. De redenen voor de ontwikkeling zijn dezelfde als in de vorige versie. Onder de belangrijkste symptomen kan men ernstige pijn onderscheiden, die groter wordt op het moment van beweging, zwelling en roodheid in dit gebied, evenals stijfheid van bewegingen. Diagnose van artritis van de vingers is vrij belangrijk, omdat het probleem lijkt te wijten aan een erfelijke factor, dus als het mogelijk is om de ziekte te voorkomen, is het beter om het te doen.
- En ook de ziekte treft de cervicale regio, een dergelijke pathologie komt zelfs voor bij jonge mensen. De reden hiervoor is een genetische aanleg, een slechte houding, slechte gewoonten, onderkoeling, zware lasten en de aanwezigheid van verwondingen en wonden op deze afdeling.
Symptomen
De methoden voor het diagnosticeren van artritis zijn verschillend, maar om te beslissen welke u moet kiezen, moet u de belangrijkste factoren kennen die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. De pathologiekliniek ontwikkelt zich vanuit een algemenemalaise, die in eerste instantie wordt beschouwd als overwerk of vermoeidheid. Alle gevoelens stapelen zich echter geleidelijk op en hebben al snel invloed op het dagelijks functioneren en de activiteit.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte wordt beschouwd als artralgie, waarbij er een gestadig golfachtig karakter is, dat in de tweede helft van de nacht aanzienlijk toenam. De intensiteit varieert van lichte pijn tot ernstige en ernstig beperkende mobiliteit.
Typische kliniek voor de diagnose van reumatoïde artritis en zijn andere typen wordt aangevuld met lokale hyperemie en hyperthermie, gevoelens van stijfheid, zwelling en beperkte mobiliteit. Palpatie kan de pijn van het hele vlak van het gewricht en de gewrichtsruimte bepalen. Verder voegen misvormingen, evenals gewrichtsaandoeningen, wijziging van de huid en de vorming van exostosen zich bij de opgesomde symptomen.
Als er een besmettelijke vorm aanwezig is, zullen koude rillingen en koorts verschijnen.
Redenen
De volgende factoren voor het ontstaan van de ziekte worden onderscheiden:
- kneuzingen, herhaalde verwondingen, gesloten en open gewrichtsblessures;
- stofwisselingsproblemen en vitaminetekorten;
- schimmel, infectieus en virussen: verkoudheid, SARS, tuberculose;
- ziekten van het zenuwstelsel;
- fysieke overbelasting;
- erfelijke aanleg;
- immuunziekten.
Heel vaak kan de ziekte optreden als gevolg van onderkoeling, overgewicht, allergieën,roken en een zittend leven. Diagnose van artritis van de vingers wordt meestal uitgevoerd door personen met dergelijke beroepen: naaisters, kappers en massagetherapeuten. Problemen met de wervelkolom komen vaak voor bij verhuizers en bouwers.
Beelden
Artritis is een zeer brede ziekte, dus het heeft vele vormen. Heeft invloed op vele delen van het lichaam, zowel zacht weefsel als gewrichten.
1. Als de differentiële diagnose van reactieve artritis wordt uitgevoerd, kan worden vastgesteld dat deze ziekte zich ontwikkelt onder invloed van infecties:
- intestinaal, vanwege het gebruik van producten van lage kwaliteit;
- ontsteking van de luchtwegen (tracheitis, longontsteking en bronchitis);
- Salmonellastick en andere gevaarlijke microben die de bloedbaan in de gewrichten binnendringen en ontstekingen veroorzaken;
- chlamydia, veroorzaakt de ontwikkeling van een infectie van het urogenitale systeem.
Reactieve artritis heeft een andere ondersoort - aseptisch, verschijnt wanneer het immuunsysteem antilichamen vormt die de cellen van zijn eigen lichaam infecteren, omdat het ze nodig heeft voor bacteriën. Als therapie worden leflunomide, sulfasalazine, ASS en monoklinische geneesmiddelen gebruikt.
2. Diagnose van reumatoïde artritis vindt meestal plaats in de latere stadia, aangezien deze ziekte "lang spelen" wordt genoemd, ontwikkelt deze zich langzaam en verschijnt niet onmiddellijk. Meestal vormen laesies symmetrisch en zijn ze gelokaliseerd in de ledematen: enkels, knieën, van de schouders tot de handen. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een falen van het immuunsysteem als gevolg van hormonaleafwijking of virus. De wanden van bloedvaten worden gezien als schadelijke bacteriën en worden vernietigd. In dit geval wordt aanbevolen om de immunomodulator "ASD", het antimicrobiële medicijn "Sulfasalazine", als een verdovingsmiddel "Paracetamol" te gebruiken.
3. Differentiële diagnose van artritis psoriatica is zeer gedetailleerd, omdat deze aandoening tot genetische ziekten behoort, waardoor er huidlaesies zijn bij bijna alle leden van dezelfde familie. Om de ziekte van het buitenoppervlak naar binnen te laten bewegen, is blootstelling aan verwondingen en kneuzingen, operaties, wonden, kinderziekten (roodvonk, waterpokken), evenals gordelroos, hepatitis en zelfs griep vereist. Voor therapie wordt aanbevolen om "Sulfasalazine" en als verdovingsmiddel "Paracetamol" in te nemen.
4. Behandeling en diagnose van de symptomen van jichtartritis is moeilijk, omdat deze ziekte optreedt als gevolg van het binnendringen van urinezuur in het bloed. Kristallen nestelen zich in verschillende weefsels en veroorzaken daardoor veel overlast. De belangrijkste factor die de ziekte veroorzaakt, is een probleem met de nieren, maar ontwikkeling wordt vaak waargenomen in strijd met metabolische processen. Voor de behandeling wordt het aanbevolen om de bovengenoemde medicijnen te gebruiken.
Palpatie en algemeen onderzoek
De diagnose van artritis begint met een algemeen onderzoek, dat helpt om externe afwijkingen van de norm te zien. Meestal manifesteert het zich door zwelling in het gebied van de gewrichten. Op het moment van het onderzoek vraagt de arts de patiënt vaak om bepaalde bewegingen te maken om de aard van de pijn en het gebied van verspreiding te herkennen.
Een andere en de belangrijkste methode is palpatie of palpatie. Met behulp van aanraking kan de arts de uiterlijke tekenen van gewrichtsaandoeningen beoordelen. Zo kunnen reumatoïde of reumatische knobbeltjes gemakkelijk worden gelokaliseerd en wordt ook bepaald waar ongemak wordt waargenomen tijdens bewegingen, de toestand van het gewrichtskapsel en de temperatuur.
De diagnose van artritis met deze methoden is het meest toegankelijk, maar wordt uitgevoerd zonder het gebruik van technische middelen, dus het is moeilijk om een volledig klinisch beeld van de ziekte te presenteren.
Goniometrie
Deze variant van het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een goniometer - een apparaat waarmee u de amplitude van gewrichtsmobiliteit kunt bepalen. Het lijkt op een gradenboog en helpt bij het berekenen van de mobiliteitshoek. De patiënt voert een aantal noodzakelijke manipulaties uit (extensie, flexie, verlagen, tillen) en de arts registreert de metingen en vergelijkt ze met de norm.
Laboratoriummethoden
Deze normen voor het diagnosticeren van reumatoïde artritis en andere ziekten zijn nauwkeuriger, omdat gedetailleerde informatie over de toestand van de patiënt kan worden verkregen.
- Bloedonderzoek - tijdens een biochemisch onderzoek zal de arts letten op de hoeveelheid c-reactief eiwit in het bloedserum, op de difenylaminereactie en op andere indicatoren. Een ernstig teken is vereist om een verhoging van de ESR (erytrocytsedimentatiereactie) in overweging te nemen, aangezien dit wijst op een ontstekingsproces. In aanwezigheid van pathologie, immunologischanalyse toont antinucleaire antilichamen (ANA). En er moet ook worden opgemerkt dat het ureumgeh alte aanzienlijk is verhoogd.
- Urine-analyse - er moet worden opgemerkt dat dit cijfer alleen wordt overschat bij ernstige vormen van de ziekte. Bij gezonde personen zouden eiwitten in de urine en het bloed helemaal afwezig moeten zijn. Zijn uiterlijk duidt op de aanwezigheid van de ziekte.
Radiodiagnose
Behandeling van de reumakliniek is onmogelijk zonder een dergelijk onderzoek. Hiermee kunt u de toestand en structuur van de gewrichten in detail bestuderen. Geen voorbereiding vereist.
- Röntgenonderzoek - een indicatie voor het gebruik van deze techniek is pijn in de gewrichten, mobiliteitsproblemen en zwelling. Tijdens het onderzoek wordt het beeld van het gewricht met behulp van stralen uitgelokt op een speciale film. Op het moment van diagnose zijn ze, om alle andere organen te beschermen, bedekt met een loden schort. Een röntgenfoto zal helpen om de pathologie en misvorming van de gewrichten te onderzoeken. De resultaten worden in 15 minuten gepresenteerd als een momentopname. Deze methode om artritis te diagnosticeren is niet geschikt voor zwangere vrouwen, omdat er nog steeds minimale straling is.
- Artrografie is nauwkeuriger dan conventionele röntgenfoto's. Het wordt gebruikt voor schade aan de meniscus en bij verdenking van breuk van het gewrichtskapsel. Vóór de procedure worden de gewrichten kunstmatig gecontrasteerd. Hiervoor een specialestof, waarna de patiënt wordt gevraagd enkele bewegingen uit te voeren. Op dit punt wordt het beeld vastgelegd door een gerichte radiografie. De uitslag van het onderzoek kan, afhankelijk van het apparaat, op film of monitor worden verkregen. De procedure duurt letterlijk 10 minuten en er zijn geen contra-indicaties voor, behalve een allergie voor jodium.
- Computertomografie (CT) wordt uitgevoerd bij de diagnose van seronegatieve artritis, en niet alleen omdat het zeer effectief is. Met de methode kunt u de structuur tot op de millimeter evalueren en een foto maken in elk vlak. Een dergelijke diagnose vergemakkelijkt het stellen van een diagnose enorm. Op het moment van de procedure wordt de patiënt op de bank geplaatst, die tijdens het onderzoek beweegt, en vervolgens versterkt en zendt een speciale buis de stralen in de vereiste volgorde uit. Alles duurt 2-3 minuten en de mate van blootstelling is minimaal. Het resultaat kan zowel in beeld als in digitaal formaat worden verkregen.
Radionuclide methoden
De studie helpt de pathologie te herkennen met behulp van radiofarmaca. De meest populaire manier om reumatoïde artritis in de vroege stadia te diagnosticeren, is scintigrafie. Tijdens de procedure worden radioactieve isotopen in het lichaam gebracht en worden goede beelden verkregen door de straling die ze uitzenden. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf.
Visualisatie wordt gevormd op cellulair niveau, dit draagt bij aan de visualisatie van functionele veranderingen die in het lichaam beginnen vóór de anatomische veranderingen. De procedure is volkomen veilig alsgamma-emitterende radionucliden met een korte halfwaardetijd worden gebruikt. De belangrijkste contra-indicatie is zwangerschap en borstvoeding.
MRI-gewrichten
Magnetic resonance imaging (MRI) wordt vaak gebruikt om reumatoïde artritis in een vroeg stadium te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd met behulp van sterke magnetische straling en radiogolven. Dit alles stelt u in staat om een nauwkeuriger patroon van de stof te krijgen. De patiënt wordt in de "pijp" van het apparaat geplaatst en de belangrijkste vereiste voor hem is onbeweeglijkheid, omdat de kwaliteit van het beeld hiervan zal afhangen.
Met deze techniek kunt u het klinische beeld van verwondingen en degeneratieve ziekten in detail bekijken. De procedure duurt 10-20 minuten en de patiënt ontvangt binnen 20-30 minuten een conclusie. MRI wordt als ongevaarlijk beschouwd, aangezien het toegepaste magnetische veld geen bedreiging vormt voor het menselijk lichaam, dus er zijn geen ernstige beperkingen.
Echografie diagnostiek
Ultrageluidsgolven worden vaak gebruikt bij de behandeling en diagnose van klinieken voor reumatoïde artritis. Een speciaal apparaat genereert de vereiste frequentie, die interageert met zachte weefsels en het onderzoeksgebied binnenkomt. Heel vaak wordt echografie (echografie) voorgeschreven voor verwondingen en reumatische pathologieën, die gepaard gaan met ontstekingsprocessen.
Geluidstrillingen worden geregistreerd door een speciale scanner en het beeld wordt indien aanwezig onmiddellijk op de monitor weergegevennodig hebt, kan het worden afgedrukt. Om te voorkomen dat er lucht tussen de scanner en de onderzoeksplek ontstaat, wordt het vliegtuig gesmeerd met een speciale gel. De arts laat een sensor over het lichaam lopen en dit veroorzaakt niet eens minimaal ongemak voor de patiënt. Echografie is de veiligste procedure om uit te voeren tijdens de zwangerschap.
Internationale normen voor ICD-10
Om ervoor te zorgen dat elke arts op de hoogte is van de ziekte van de patiënt in het geval dat hij contact opneemt met een buitenlands ziekenhuis of centrum in een andere stad zonder een speciaal onderzoek, is er een internationale classificatie, die hieronder wordt weergegeven:
- M00 - pyogene artritis.
- M01 - directe infectie van het gewricht bij parasitaire en infectieziekten.
- M02 - reactieve artropathieën.
- M03 - reactieve en post-infectieuze artropathieën, die in andere groepen zijn ingedeeld.
- M05-M14 - inflammatoire polyartropathieën.
- M05 - seropositieve reumatoïde artritis.
- M06 - andere reumatoïde artritis.
- M07 - enteropathische en psoriatische artropathieën.
- M08 - juveniele artritis.
- M10 - jicht.
- M11 - andere kristallijne artropathieën.
- M12 - andere specifieke artropathieën.
- M13 - andere artritis.
- M14 - Arthropathieën bij andere ziekten die elders zijn geclassificeerd.
Er zijn veel internationale normen voor de diagnose van reumatoïde artritis, maar dankzij een dergelijke classificatie kan de arts in elke situatie altijd weten waar zijn patiënt aan lijdt.
Behandeling
Etiologische therapie van artritis wordt alleen uitgevoerd bij bepaalde vormen van artritis - jicht, infectieus en allergisch.
- Ziekten met een chronisch en subacuut verloop zijn onderworpen aan een enkele farmacotherapie met behulp van ontstekingsremmende steroïden (methylprednisolne, prednisolon) en niet-steroïde (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) geneesmiddelen. Synthetische steroïden worden vaak gebruikt voor injectie in de verdieping van het gewricht (therapeutische puncties).
- Naarmate het acute ontstekingsproces afneemt, wordt fysiotherapie (UVR (ultraviolette bestraling) in erythemateuze doses, fonoforese met hydrocortison, elektroforese met analgetica, amplipulstherapie) actief verbonden met medicamenteuze therapie, die een ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft, waardoor gewrichtsdisfunctie en fibrotische veranderingen worden voorkomen.
- Het wordt ook aanbevolen om massage- en fysiotherapie-oefeningen te gebruiken, omdat deze procedures voor artritis gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van functionele stoornissen en contracturen in de gewrichten.
- Balneotherapie, moddertherapie, spa en sanitaire therapie kunnen worden gebruikt als herstelcomplex.
- Toepassing van efferente therapietechnieken (cryoforese, plasmaferese, cascadefixatie van bloedplasma), gericht op extracorporale absorptie van antilichamen bij auto-immuunartritis, uraat- en jichtvorm van de cursus. Bij gebruik van extracorporele farmacotherapie worden de persoonlijke bloedcellen van de patiënt (erytrocyten,leukocyten, bloedplaatjes) voor de juiste afgifte van medicinale componenten op de plaats van ontsteking.
- De introductie van stamcellen wordt vaak gebruikt als therapie voor ernstige vormen van artritis. Een dergelijke behandeling verbetert de voeding van de weefsels van het gewricht, hervat het metabolisme, vermindert ontstekingen en verhoogt de weerstand tegen infecties, die heel vaak de ziekte veroorzaken. De ongelooflijke waarde van stamcellen kan worden gezien in de stimulatie van kraakbeenregeneratie, evenals in het herstel van de structuur ervan.
- In sommige gevallen is een operatie vereist - synovectomie, gewrichtsresectie, artrose, artrodese, cheilectomie, arthroscopische interferentie.
- Als er destructieve veranderingen in het gewricht zijn die worden veroorzaakt door artritis, is artroplastiek aangewezen, evenals reconstructieve artroplastiekoperaties.
