Pathologieën van het cardiovasculaire systeem zijn een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de bevolking. Deze groep ziekten komt vooral veel voor bij ouderen. Diagnose van hartpathologieën in een vroeg stadium helpt het risico op complicaties en sterfte te verminderen. Een van de onderzoeksmethoden is echocardiografie. Deze diagnostische methode is nodig om de activiteit van het hart te beoordelen. Vaak wordt echocardiografie uitgevoerd met behulp van een ultrasone sonde, die op de borstwand wordt geplaatst. In sommige gevallen wordt dit onderzoek tijdens een operatie uitgevoerd. Vervolgens wordt transoesofageale echocardiografie uitgevoerd. Met deze methode kunt u het hart in meer detail visualiseren.
Transoesofageale echocardiografie - wat is het?
Echocardiografie is een van de belangrijkste manieren om ziekten van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. Het kan op elke leeftijd worden uitgevoerd, omdat het niet gepaard gaat met blootstelling aan straling van het lichaam. Dankzij deze toolDe studie kan de grootte en dikte van de kamers van het hart visualiseren, de toestand van de kleppen beoordelen. Transoesofageale echocardiografie (TEE) is anders omdat het wordt uitgevoerd alsof het van binnenuit is, en niet van buitenaf (borstwand). Dit verbetert de kwaliteit van de visualisatie. Dit onderzoek is niet voor iedereen voorgeschreven, maar alleen voor bijzondere indicaties. Om echocardiografie door de slokdarmholte uit te voeren, moet deze eerst transthoracaal worden uitgevoerd. Deze diagnosemethode wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide specialist in een ziekenhuis.
Waarop is transoesofageale echocardiografie gebaseerd?
Transoesofageale echocardiografie van het hart is een beeldvormende modaliteit op basis van echografie. Echografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde en gel. Het apparaat creëert hoogfrequente geluidsgolven. Weefsels "reageren" op deze signalen door het type echolocatie. Aangezien elk orgaan een bepaalde dichtheid en structuur heeft, worden ze anders weergegeven op het beeldscherm dat op het apparaat is aangesloten. Het onderzoek wordt re altime uitgevoerd. Dit betekent dat de arts van functionele diagnostiek de toestand van de kamers van het hart kan beoordelen, terwijl de sensor over het oppervlak van het orgel schuift. In tegenstelling tot transthoracale echocardiografie kunt u bij transoesofageaal onderzoek zelfs minimale structurele afwijkingen zien. Het feit is dat het bij het uitvoeren van echografie op de borstwand niet altijd mogelijk is om voldoende visualisatie van het hart te bereiken. Dit komt doordat het apparaat "vastlegt"echosignalen van andere organen: ribben, vetweefsel, spierweefsel. Bij het uitvoeren van TEE wordt het "echografievenster" aanzienlijk verminderd, waardoor deze methode informatiever wordt.
Indicaties voor testen
De belangrijkste indicatie voor het onderzoek is het onvermogen om een diagnose te stellen op basis van de gegevens van transthoracale echocardiografie. Meestal wordt deze diagnostische procedure uitgevoerd bij patiënten die worden verdacht van ernstige hartaandoeningen. Het is ook noodzakelijk bij de studie van de holte van het lichaam. Aangezien echografisch onderzoek door het oppervlak van de borstwand in deze gevallen niet informatief is, wordt transoesofageale echocardiografie uitgevoerd. Test indicaties:
- Complicaties na prothetische hartkleppen. In sommige gevallen duurt het lang voordat het implantaat wortel schiet, wat resulteert in ontstekingen en abcessen.
- Dissectie van een aneurysma van het hart of de aorta.
- Slechte werking van prothetische kleppen.
- Besmettelijke laesies van de hartspier - endo-, myo-, pericarditis.
- Aorta abces.
- Trombose van de hartkamer.
- De noodzaak van onderzoek op het moment van de operatie.
Naast deze indicaties is transoesofageale echocardiografie een verplichte procedure vóór klepvervanging. Ook wordt de studie uitgevoerd met verhoogde luchtigheid van de longen (emfyseem), obesitas.
Contra-indicaties voor transoesofageale echocardiografie
Ondanks de voordelen van TEE wordt deze onderzoeksmethode niet veel gebruikt. Dit komt omdat het invasief is en niet alle patiënten akkoord gaan met de procedure. Daarnaast zijn er een aantal contra-indicaties voor transoesofageale echocardiografie. Onder hen:
- Ontstekingsziekten van de mondholte en keelholte.
- Anomalieën in de ontwikkeling van organen (korte slokdarm, divertikel).
- Cicatriciale veranderingen, vernauwingen. Vaak gevonden na vergiftiging met zuren of logen.
- Erosieve oesofagitis.
- Bloeding van een zweer in de cardia van de maag.
- Verwijding van de aderen van de slokdarm bij levercirrose.
- Oncologische ziekten van de mondholte en keelholte.
- Kanker van de slokdarm of cardia van de maag.
Bij afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen, kan TEE worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd. Ook is de studie niet gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en mensen die lijden aan somatische pathologieën. Het gaat niet gepaard met bestraling van het lichaam.
Voorbereiding voor transoesofageale echocardiografie
Alvorens een transoesofageale echocardiografie te bestellen, moet de patiënt een reeks laboratoriumtests ondergaan. Onder andere: een biochemisch bloedonderzoek, KLA en OAM, een coagulogram. In dit geval kunnen veranderingen zoals een toename van leukocyten, bloedplaatjes en een versnelling van ESR worden waargenomen. Bovendien, voordat dezeonderzoeken, wordt vaak transthoracale echografie uitgevoerd. Bovendien, als een hartpathologie wordt vermoed, is een ECG noodzakelijk.
Transoesofageale echocardiografie is een veilige procedure en vereist geen speciale voorbereiding. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het niet nodig om deze vóór het onderzoek te annuleren. Een voorwaarde voor de procedure is de weigering om te eten binnen 6 uur voorafgaand aan TEE. Als de patiënt een kunstgebit heeft, moeten deze worden verwijderd. Soms wordt premedicatie voorafgaand aan het onderzoek uitgevoerd. Om speekselvloed te verminderen, wordt het medicijn "Atropine" intraveneus toegediend. Als de patiënt opgewonden is, worden kalmerende middelen voorgeschreven (medicatie "Diazepam").
Techniek voor het uitvoeren van transoesofageale echocardiografie
Om ongemak te voorkomen, worden de mond en keel verdoofd. Voor dit doel wordt het medicijn "Lidocaine" of "Dikain" gebruikt. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst. Om de sonde niet te beschadigen en de introductie in de keelholte te vergemakkelijken, wordt een speciaal mondstuk gebruikt. Het uiteinde van het apparaat moet worden behandeld met een speciale gel die wordt gebruikt bij echografisch onderzoek. Daarna wordt de sonde met de endoscoop in de holte van de slokdarm gestoken. Om het proces te vergemakkelijken, moet de patiënt slikbewegingen uitvoeren. Binnen 5-10 minuten zit het apparaat in de holte van de slokdarm. De endoscooplamp is op het hart gericht. Door de wand van de slokdarm vangt het apparaat echosignalen op. Ze worden in re altime weergegevenmonitor en opgenomen op band.
Wat kan worden gedetecteerd door transoesofageale echocardiografie
Dankzij echocardiografie uitgevoerd door de holte van de slokdarm, is het mogelijk om de toestand van de hartspier, het endocardium en het klepapparaat te beoordelen. Dit onderzoek is bepalend voor het stellen van de diagnose. Gezien het hoge informatiegeh alte van de methode kan zelfs kleine schade aan de hartholte worden opgespoord. TEE maakt het mogelijk om de aanwezigheid van bloedstolsels, ontstekingsveranderingen, aortadissectie te detecteren. Een driedimensionaal onderzoek is bijzonder informatief. Dankzij 3D-echografie-cardiografie is het niet alleen mogelijk om de toestand van de hartspier te beoordelen, maar ook om de patiënt voor te bereiden op een klepvervangende operatie. Deze methode behoort tot hightech onderzoek en wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken.
Mogelijke complicaties van transoesofageale echocardiografie
Een van de diagnostische methoden is transoesofageale echocardiografie van het hart. Waar wordt deze procedure uitgevoerd? Dit onderzoek wordt uitgevoerd in apotheken met een afdeling cardiologie, maar ook in privéklinieken die zijn uitgerust met moderne medische apparatuur. Het is de moeite waard eraan te denken dat, ondanks de veiligheid, zich in zeldzame gevallen complicaties kunnen voordoen. Deze omvatten hartritmestoornissen, evenals allergische reacties op medicijnen (anesthetica, kalmerende middelen). Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om een reanimatiekit bij de hand te hebben.
Transoesofageale echocardiografie van het hart: feedback van patiënten en artsen
Dit onderzoek is veilig en pijnloos, dus patiënten verdragen het goed. Om ernstige pathologieën te diagnosticeren, wordt transoesofageale echocardiografie uitgevoerd. Beoordelingen van artsen over deze onderzoeksmethode zijn positief. Artsen merken het hoge informatiegeh alte en de veiligheid op.
