Pyelonefritis is een complex ontstekingsproces van de nieren. Deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Het is gevaarlijk omdat het zich zeer snel ontwikkelt en daarom dringend medische zorg vereist.
Pyelonefritis bij pasgeborenen vormt een bedreiging voor het leven, omdat het niet altijd in de beginfase kan worden opgespoord. Complicaties kunnen andere organen aantasten, waardoor het kind vaak op de intensive care belandt.
Kenmerk van de ziekte
De nieren spelen een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitscheiding van giftige stoffen en vervalproducten samen met urine.
Dit orgaan regelt de zout- en waterhuishouding in het lichaam, is verantwoordelijk voor de aanmaak van vitamine D en geeft ook enkele actieve componenten af die verantwoordelijk zijn voor het hemoglobinegeh alte en de drukregeling. Het goed functioneren van de nieren hangt grotendeels af van het volledig functioneren van andere organen bij het kind. Daarom is het belangrijk om pyelonefritis bij pasgeborenen te herkennen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Wanneer de ziekte vordertniet alleen de nieren zelf raken ontstoken, maar ook het bekken. In dit geval is er een ernstige schending van de uitstroom van urine. Dit dreigt met zeer ernstige gevolgen en verschillende complicaties.
Hoofdclassificatie
Volgens de classificatie kan pyelonefritis bij pasgeborenen primair en secundair zijn. De primaire vorm van de ziekte komt voor zonder enige voorwaarden en urologische ziekten. Het infectieuze proces begint zich te ontwikkelen in een aanvankelijk gezond orgaan. De secundaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologie wordt gevormd in aanwezigheid van een ontsteking van de urinewegen. Dit is het meest voorkomende type ziekte.
Afhankelijk van het stadium van de cursus kan pyelonefritis bij een pasgeborene infiltratief en sclerotisch zijn, en volgens lokalisatie - unilateraal en bilateraal. Aanvankelijk heeft het kind een acute vorm van de ziekte en zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken. Als u geen uitgebreide en tijdige behandeling uitvoert, verandert het in chronische pyelonefritis.
De ziekte kan in een latente vorm voorkomen, en in dit geval manifesteert het urinaire syndroom zich slechts in geringe mate. Dit is het meest verraderlijke type ziekte, omdat het bijna onmogelijk is om het tijdig te detecteren.
Oorzaken van optreden
Oorzaken van pyelonefritis bij pasgeborenen worden voornamelijk geassocieerd met de penetratie van infectieuze agentia in de nieren. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door Escherichia coli, maar veel andere bacteriën, met name enterokokken, Klebsiella en Proteus, kunnen als veroorzaker fungeren. Ze komen de nieren binnen via de bloedsomloop, lymfe of vanuit de urethra.
Meestal ontwikkelt pyelonefritis van de nieren bij pasgeborenen zich door de penetratie van bacteriën op een stijgende manier. Ze komen uit het perineum en het rectum. De introductie van bacteriën wordt vergemakkelijkt door onjuiste hygiënemaatregelen en een sterke verzwakking van het immuunsysteem. In aanwezigheid van predisponerende factoren stijgt de infectie naar de blaas en vervolgens naar de nieren.
De oorzaken van pyelonefritis bij een pasgeboren jongen kunnen verband houden met de aanwezigheid van andere ziekten. In dit geval dienen de aangetaste bronchiën, amandelen, navelstreng en keelholte als de bron van infectie. Tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem komen bacteriën in de bloedbaan en verspreiden zich vervolgens naar de nieren.
Zeer zelden verspreidt de infectie zich via de lymfogene route. Dit gebeurt wanneer het slijmvlies van de urinewegen is beschadigd en bacteriën zich vanuit het rectum verspreiden. Er zijn verschillende oorzaken van pyelonefritis bij pasgeborenen, waaronder:
- aangeboren pathologieën van de structuur van het urinestelsel;
- zwangerschapspathologieën;
- schending van de samenstelling van urine;
- langdurige onderkoeling;
- aanwezigheid van ontstekingsziekten;
- voedingsformule;
- aanwezigheid van wormen;
- sommige comorbiditeiten.
Bij vergevorderde acute ontsteking treedt chronische pyelonefritis op. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het ontbreken van een volwaardige behandeling of het gebruik van ineffectieve antibacteriële geneesmiddelen. Soms kan chroniciteit worden veroorzaakt door een aantal aangeboren pathologieën van het immuunsysteem.systeem.
Symptomen van de ziekte
Symptomen van pyelonefritis bij pasgeborenen zijn vrij specifiek. Baby's kunnen geen pijn aangeven en hun gevoelens niet beschrijven. Ouders raden alleen aan de hand van indirecte symptomen over de aanhoudende pathologie.
Het meest kenmerkende symptoom van pyelonefritis is een temperatuurstijging tot 38-39 graden. Bij een kind van 3 maanden is de koorts meer uitgesproken en kan de temperatuur oplopen tot 40 graden. Het verloop van de ziekte zonder koorts is typisch voor premature baby's.
Bovendien vertoont de baby veel angst. De huid van een pasgeborene wordt pijnlijk bleek. De baby weigert te eten en begint dramatisch af te vallen. Het klinische beeld kan gepaard gaan met misselijkheid en diarree.
In sommige gevallen merken ouders met pyelonefritis bij een pasgeboren jongen een overtreding van het plassen op. De jet wordt onderbroken en zwak.
De ziekte wordt ook gekenmerkt door een verandering in de kwaliteit van de urine. Het vormt een troebel neerslag. Urine kan ook kleine bloedverontreinigingen bevatten en een nogal onaangename geur hebben. Een verergering van de chronische vorm van pyelonefritis heeft precies dezelfde symptomen als het acute verloop van de ziekte. De periode van remissie wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van tekenen van de ziekte. Soms gaat zo'n pathologie gepaard met een constante lichte temperatuurstijging.
Diagnose
Om "pyelonefritis" bij pasgeborenen te diagnosticeren, bij de eerste tekenen van lekkageziekte, moeten ouders contact opnemen met een kinderarts, die na onderzoek doorverwijst naar een nefroloog. Als de veronderstellingen met betrekking tot de aanwezigheid van pyelonefritis worden bevestigd, geeft de nefroloog een verwijzing voor een algemeen en biochemisch bloedonderzoek, evenals een urineonderzoek.
In sommige gevallen kan aanvullend echografische diagnostiek van de organen van het urinewegstelsel, excretie-urografie, radiografie en tomografie worden voorgeschreven. In het geval van een bijzonder ernstig verloop van de ziekte wordt een speciale naald in de nier ingebracht en wordt vervolgens een kleine hoeveelheid weefsel afgenomen voor morfologisch onderzoek.
Kenmerk van de behandeling
Om de symptomen en oorzaken van pyelonefritis bij pasgeborenen te elimineren, moet de behandeling alomvattend zijn. Wanneer de eerste tekenen van ziekte optreden, wordt de baby samen met de moeder opgenomen in een gespecialiseerd ziekenhuis, waar de diurese en de algemene toestand van de baby worden opgespoord. Op basis hiervan wordt de therapie geselecteerd en aangepast.
Vereist absoluut gespecialiseerde medische behandeling. In het bijzonder medicijnen zoals:
- antibiotica;
- uroseptisch;
- antipyreticum;
- ontstekingsremmend;
- antischimmel;
- antispasmodica;
- immunomodulatoren;
- probiotica;
- fytopreparaties.
Klinische behandeling duurt 3-4 weken. Preparaten worden strikt geselecteerd door de uroloog of nefroloog, waarbij de voorkeur wordt gegevende meest optimale combinaties. Het is ten strengste verboden om pyelonefritis bij pasgeborenen zelfstandig te behandelen, aangezien veel geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd zijn bij zuigelingen of niet effectief genoeg zijn wanneer ze gelijktijdig worden ingenomen.
Drugstherapie
Het belangrijkste principe van de behandeling van pyelonefritis bij pasgeborenen is de benoeming van effectieve en rationele antibiotische therapie. Totdat de resultaten van de diagnose zijn verkregen, schrijven artsen breedspectrumgeneesmiddelen voor. De meest gebruikte antibiotica komen uit de penicillinegroep. Deze omvatten "Amoxiclav", "Amoxicilline". Daarnaast mogen zuigelingen ook cefalosporines gebruiken, in het bijzonder zoals ceftriaxon, cefuroxim.
Duur van de therapie is 7-10 dagen. Het is ten strengste verboden om het gebruik van medicijnen voortijdig te annuleren, omdat dit leidt tot een gestage groei van pathogene microflora.
Als al deze groepen medicijnen niet effectief zijn, kunnen ook andere antibacteriële middelen worden voorgeschreven. Pasgeborenen krijgen macroliden en carbapenems voorgeschreven. Bij een bijzonder ernstig verloop van de ziekte en de aanwezigheid van zeer resistente pathogenen kunnen breedspectrumantibiotica, fluorochinolonen en aminoglycosiden aangewezen zijn.
Voor symptomatische therapie worden medicijnen gebruikt die de uitstroom van urine normaliseren. De meest populaire is "Kanefron". Zo'n medicijn draagt bij aan een snellere afvoer van geïnfecteerde urine en de dood van bacteriën. Kinderen worden getoondvitamines nemen. Na een antibioticakuur is het gebruik van probiotica geïndiceerd, die de normale darmmicroflora helpen herstellen.
Als een schimmelinfectie van de nieren is bewezen, worden antischimmelmiddelen in tabletvorm voorgeschreven. Tijdens hun toediening is controle van de therapie met behulp van urografie en andere methoden vereist. Na een antibioticakuur worden uroantiseptica voorgeschreven, omdat dit helpt voorkomen dat de ziekte in het chronische stadium terechtkomt. Deze antimicrobiële middelen helpen bij het elimineren van aanhoudende ontstekingen.
Antihistaminica worden voorgeschreven om zwelling en ontsteking te elimineren. Bovendien helpen ze de tekenen van allergieën te stoppen in geval van een reactie op de gebruikte antibacteriële middelen. In zeldzame gevallen kan ernstige nierbeschadiging een operatie vereisen.
Naleving van het regime
Pyelonefritis wordt meestal in een ziekenhuis behandeld en slechts in sommige gevallen thuis. Daarom moeten ouders een bepaald regime volgen tijdens de therapieperiode.
Het is belangrijk om tijdens de behandeling uitsluitend natuurlijke borstvoeding te geven. Een goede hygiëne van de pasgeborene is ook van groot belang.
De stroom van het infectieuze proces naar het chronische stadium is een bijzonder gevaar voor de gezondheid van het kind, en constante exacerbaties verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk. Langdurig verloop van pyelonefritis leidt tot:verschillende complicaties. Na een acute vorm van de ziekte is een verplichte apotheekregistratie eenmaal per 6 maanden gedurende 5 jaar geïndiceerd.
Mogelijke complicaties
In de eerste levensmaand is de grootte van een nier bij een baby ongeveer 5 cm Bacteriën infecteren dit orgaan van een baby heel snel. Dat is de reden waarom pyelonefritis zeer snel vordert, waardoor het risico op complicaties aanzienlijk toeneemt. Dit is erg gevaarlijk, omdat het andere organen dreigt te beschadigen. De gevolgen van pyelonefritis bij een pasgeboren jongen of meisje kunnen als volgt zijn:
- overgang van een acute vorm naar een chronische;
- hydronefrose;
- arteriële hypertensie;
- sepsis;
- necrose van het buisvormige systeem;
- meervoudige nierabcessen.
Als gevolg van de verhoogde belasting van het hart en de druk, begint zich hypertensie te ontwikkelen. Complicaties zijn zeer ernstig, daarom moet u, om ze te voorkomen, tijdig een kinderarts raadplegen.
Profylaxe
Het optreden van pyelonefritis en de complicaties ervan is heel goed te voorkomen, het belangrijkste is om bepaalde preventieve maatregelen te nemen, in het bijzonder:
- bewaak de hygiëne van de pasgeborene zorgvuldig;
- luiers aandoen voordat je naar bed gaat of gaat wandelen;
- vrouwen moeten op dieet als ze borstvoeding geven;
- slaag voor periodieke preventieve onderzoeken;
- bij koud weer het kind warm aankleden;
- immuniteit behouden;
- wanneer de eerste tekenen van het ziekteverloop onmiddellijk worden gedetecteerdga naar een kinderarts.
Na een eerdere pyelonefritis moet een kind worden geregistreerd bij een uroloog. Consultaties en onderzoeken door een nefroloog zijn ook vereist. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het vaccineren. Bij het beloop van acute pyelonefritis bij een kind kan vaccinatie tot een jaar oud worden uitgesteld totdat de gezondheidstoestand volledig normaal is.
Als het kind de ziekte al een keer heeft gehad, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen zodat terugval niet terugkeert. Om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis te voorkomen, is het essentieel:
- zorg ervoor dat de blaas regelmatig en op tijd wordt geleegd;
- controleren dat de baby goed slaapt, voldoende vocht drinkt, vitamines slikt;
- regelmatige buitenwandelingen organiseren;
- doe regelmatig een biochemische bloedtest.
Pyelonefritis is een zeer ernstige ziekte, vooral voor baby's. Bij onjuiste of vroegtijdige behandeling van de acute vorm kan de ziekte in een chronisch stadium komen, dat gepaard gaat met gevaarlijke complicaties en frequente terugvallen.
