Het hart is een gespierd orgaan met zijn eigen ritmeregulatiesysteem. Het wordt vertegenwoordigd door pacemakercellen die de activiteit van de hartspier reguleren. Het wordt beïnvloed door geneeskrachtige stoffen en mediatoren die door de bijnieren worden geproduceerd. Deze actie wordt beschreven als een positief of negatief inotroop, chronotroop, dromotroop of bathmotroop effect.
Bathmotropie en chronotropie van het hart
Bathmotropie is de invloed van een bepaalde factor op de hartactiviteit zodanig dat de prikkelbaarheid van pacemakercellen daardoor verandert. De term "prikkelbaarheid" verwijst naar het vermogen om een actiepotentiaal te genereren. Depressie van prikkelbaarheid is een verhoging van de drempel, waarna een actiepotentiaal wordt gevormd. Stimulatie van de prikkelbaarheid van het hart is een verlaging van de drempelwaarde van de membraanpotentiaal, waarboven snelle depolarisatie optreedt. Dit proces wordt het verschijnen van een actiepotentiaal genoemd. BIJIn het algemeen betekent de term "batmotroop effect" een verandering in de prikkelbaarheid van het hart.
Chronotroop effect in de myocardiale elektrofysiologie is de frequentie waarmee het hartritme wordt gevormd. Een positief chronotroop effect bemiddelt een verhoging van de frequentie van impulsopwekking, dat wil zeggen de actiepotentiaal. Negatieve chronotropie - een afname van de frequentie van het ritme. Impulsopwekking is het proces van het genereren van een actiepotentiaal, dat een "opdracht" vormt om samen te trekken. Dit betekent dat de frequentie van het ritme op een gezond hart hetzelfde betekent als de frequentie van de contracties.
Verschillen tussen concepten
De termen "chronotroop" en "batmotroop effect" lijken in eerste instantie bijna identiek. Maar er is een fundamenteel verschil tussen beide, dat verklaard moet worden door twee stellingen. De essentie van de eerste is dat een verhoging van de frequentie van hartcontracties kan worden bereikt zonder een verlaging van de prikkelbaarheidsdrempel van de pacemaker. Op dezelfde manier betekent het vertragen van de samentrekking helemaal niet dat het hiervoor nodig is om de drempel van prikkelbaarheid te verhogen, dat wil zeggen om een negatief batmotropisch effect te verschaffen.
De tweede stelling komt erop neer dat een afname van de prikkelbaarheid van het hart altijd een afname van het ritme betekent. Een toename van de prikkelbaarheid van het hart betekent ook dat de frequentie van het ritme aanzienlijk zal toenemen. Prikkelbaarheid (batmotropia) is alleen het vermogen om een actiepotentiaal te genereren. En de frequentie, dat wil zeggen de chronotropie van het hart, is een maat voor de kwantitatievedefinities in het genereren van ritmes. In de hartfysiologie volgt de frequentie de prikkelbaarheid. Hoe hoger de prikkelbaarheid van het myocard, hoe hoger de frequentie van het ritme.
Inotropia en dromotropia van het hart
In de myocardiale fysiologie zijn er concepten als inotrope en dromotrope effecten. Inotropie is de kracht van spiercelcontractie en dromotropie is geleidbaarheid, dat wil zeggen de snelheid van impulsvoortplanting langs het geleidende systeem of langs nexuscontacten tussen myocardcellen. De fysiologie van het hart is zodanig dat hoe groter de contractiekracht van het hart is, des te groter het bloedvolume dat uit de linker hartkamer wordt uitgestoten. Hoe hoger de frequentie van volledige contracties, hoe vaker het lichaam porties zuurstofrijk bloed ontvangt.
Fysiologie van hartactiviteit
Voorwaarden voor stimulatie van hartactiviteit worden gecreëerd door de aanwezigheid van batmotropische en dromotrope effecten. Dat wil zeggen, met een toename van de prikkelbaarheid van het hart en met een versnelling van de geleiding, kan een toename van de frequentie van hartcontracties en hun kracht worden bereikt. In een situatie waarin het lichaam zijn functionaliteit snel moet mobiliseren, bijvoorbeeld vóór en tijdens fysieke activiteit, worden de fysiologische processen van regulatie van hartactiviteit verbeterd. Het begint allemaal met een positief dromotroop en badmotroop effect, waarna direct de chronotrope werking van mediatoren wordt versterkt. Het inotrope mechanisme is als laatste aangesloten. Het verdwijnen van de effecten na het stoppen van de stimulatie met catecholamines gebeurt in omgekeerde volgorde.
Positieve bathmotropie
Positieve bathmotropie is zo'n effect op de cellen van het hart, waarbij hun prikkelbaarheid toeneemt. Dat wil zeggen, de drempel voor het genereren van een actiepotentiaal wordt verlaagd. Met andere woorden, een positief bathmotropisch effect is een afname van de waarde van de membraanpotentiaal die nodig is voor de snelle depolarisatie van het cardiomyocytplasmolemma. Sympathische mediatoren van het zenuwstelsel (adrenaline, noradrenaline), evenals xenobiotica (cocaïne en amfetamine) onderscheiden zich door deze actie.
Atropine, epinefrine, norepinefrine en dopamine worden gebruikt als medicinale stoffen, die worden gebruikt om positieve bathmotropie, inotropie, chronotropie en dromotropie te bereiken. Dit is nodig bij het reanimeren van patiënten met een hartstilstand. Dopamine en atropine kunnen ook worden gebruikt om het cardiovasculaire systeem op een intensive care-omgeving te stimuleren om een acceptabele bloedtoevoer te behouden.
Negatieve badmotropie
In het menselijk lichaam wordt het negatieve bathmotropische effect normaal gesproken uitgeoefend door het parasympathische zenuwstelsel door de activering van de nervus vagus. De invloed ervan verhoogt de prikkelbaarheidsdrempel van pacemakers en het contractiele myocardium, waardoor de kans op het genereren van een actiepotentiaal wordt verkleind op een moment dat het niet nodig is om aan de functionele behoeften van het lichaam te voldoen.
Negatieve bathmotropie is kenmerkend voor giftige FOS en bètablokkers, sommige antiaritmica. In enge zin moet het negatieve bathmotropische effect als een proces worden beschouwdeen verhoging van de drempelwaarde van de membraanpotentiaal, waarbij snelle natriumkanalen openen. Deze interpretatie is geschikt bij het analyseren van de moleculaire mechanismen van ritmegeneratie.
