Dit artikel gaat in op de behandeling en preventie van tetanus.
Het is een besmettelijke ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom krampachtige spiercontractie is. De veroorzaker van infectie komt het lichaam binnen via het wondoppervlak, het kunnen bijvoorbeeld scheuren, brandwonden, schaafwonden, wonden of lekke banden zijn. Behandeling kan goede resultaten opleveren, maar alleen bij vroege diagnose is in sommige gevallen een fatale afloop niet uitgesloten. Deze ziekte kan ook worden voorkomen door vaccinatie.
Tetanuspreventie is voor velen interessant.
Wat weten we over tetanus?
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële ziekteverwekker. Infectie wordt uitgevoerd door de contactmethode, waarbij micro-organismen via de beschadigde huid in de bloedbaan terechtkomen. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het doelwit het zenuwstelsel is.menselijk systeem. Zijn nederlaag kan gepaard gaan met ernstige stuiptrekkingen en bovendien spanning in de tonus van de spieren van het skelet.
Tijdige routinematige profylaxe van tetanus is erg belangrijk.
Diagnose van tetanus
Tetanus is een ziekte waarbij de diagnose alleen wordt gesteld op basis van feitelijke klinische symptomen. De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van schade aan de huid en slijmvliezen is belangrijk. Zo besteedt de arts in de eerste plaats aandacht aan operaties, verschillende beten, bevallingen, abortussen, evenals aan diepe scheuren die een persoon heeft. Bijzonder opmerkelijk zijn de verwondingen die de afgelopen maand zijn opgelopen. Houd er rekening mee dat deze of gene verwonding gewoon onopgemerkt kan blijven en zelfs tijd heeft om te genezen tegen de tijd dat de symptomen van tetanus verschijnen. Een persoon moet worden gewaarschuwd door de volgende symptomen in de vorm van de aanwezigheid van trekkende pijn in de wond of de aanwezigheid van spiertrekkingen boven de plaats van de verwonding.
In het geval dat trismus verschijnt samen met een sardonische glimlach en dysfagie, waarvan de combinatie alleen kenmerkend is voor tetanus, dan wordt de diagnose duidelijk voor de arts. Na de karakteristieke triade is er een tonische spanning van het lichaam, samen met periodieke convulsies met temperatuurstijging. Zweten kan ook optreden. Dergelijke tekenen nemen eindelijk alle twijfel weg, maar dit is al een late diagnose. Het is te laat om tetanuspreventiemaatregelen te nemen.
Laboratorium diagnostische technieken spelen bijna geen rol bij het vaststellendeze diagnose. Wanneer de eerste symptomen van tetanus verschijnen, bereikt het exotoxine dat door de ziekteverwekker wordt afgegeven al het zenuwstelsel en is het eenvoudigweg onmogelijk om het in menselijk bloed te detecteren. Het is mogelijk om Clostridium tetanus direct in de wond te vinden door uitstrijkjes van het geblesseerde gebied onder een microscoop te onderzoeken. Ook worden soms bacteriologische methoden gebruikt, waarbij uitstrijkjes van de wond op een voedingsbodem worden gelegd en zo kunstmatig bacteriën worden gekweekt. Qua tijdsbestek doet dit onderzoek er echter niet meer toe, aangezien het ziektebeeld van de ziekte op dit moment geen twijfel meer oproept bij specialisten.
Soms wordt, naast bacteriologische methoden, een biologische test op muizen gebruikt om de aanwezigheid van een exotoxine te bevestigen. Eén muis wordt geïnjecteerd met wattenstaafjes gecombineerd met een specifiek serum dat het exotoxine kan neutraliseren. En andere knaagdieren worden met dezelfde swabs geïnjecteerd, echter al zonder serum. De tweede categorie muizen ontwikkelde al snel tetanus, wat de diagnose verder bevestigde.
Wanneer is een noodprofylaxe tetanus vereist? Meer daarover hieronder.
Tetanusbehandeling
Tetanustherapie wordt uitgevoerd op een intensive care-afdeling, omdat er op elk moment een levensbedreigende aandoening kan optreden. Een dergelijke patiënt is niet besmettelijk voor anderen en fungeert bovendien niet als een bron van infectie, in verband hiermee worden personen die met hem in contact komen helemaal niet blootgesteld aan enig gevaar. Dat is waaromer wordt niet gedesinfecteerd. Maar zo'n patiënt moet in bed blijven.
Alle therapeutische maatregelen moeten bijna gelijktijdig worden uitgevoerd om tijd te hebben om het exotoxine en de schadelijke effecten op het lichaam te neutraliseren. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, inclusief specifieke therapie met gebruik van immunoglobuline of antitetanusserum, hoe gunstiger de uitkomst zal zijn en er zal meer hoop zijn op een volledige genezing.
Hoe tetanuspreventie wordt uitgevoerd, zullen we later vertellen, maar laten we het nu hebben over de behandeling van de ziekte.
Complex van maatregelen bij de behandeling van tetanus
Het hele medische complex van maatregelen voor het verschijnen van tetanus kan als volgt worden gesystematiseerd:
- Naleving van het beschermende regime, waarbij de patiënt onder voortdurend toezicht van specialisten staat.
- Het gedrag van de strijd tegen de ziekteverwekker op het gebied van penetratie in het lichaam, dat wil zeggen direct in de wond.
- Volledige neutralisatie van gevaarlijk toxine.
- Behandeling voor aanvallen.
- Het verlenen van vitale ondersteuning. In dit geval ligt de nadruk op het ondersteunen van ademhaling en hartactiviteit.
- Het uitvoeren van symptomatische behandeling. Het is bijvoorbeeld nodig om de temperatuur te verlagen, het volume van het circulerende bloed te herstellen, enzovoort.
- Preventie en behandeling van complicaties.
- Kwaliteitsorganisatie van patiëntenzorg.
Opgemerkt moet worden dat de beveiligingsmodus, naast constante bewaking van de staatde patiënt omvat ook het creëren van de meest zachte omstandigheden voor de patiënt. In dit geval is de uitsluiting van blootstelling aan irriterende stoffen in de vorm van geluid, licht en penetrante geur vereist. Zo'n patiënt moet zo min mogelijk worden aangeraakt. Dit is erg belangrijk om geen stuiptrekkingen te veroorzaken.
De strijd tegen de veroorzaker van de ziekte op het gebied van penetratie in het lichaam omvat chirurgische behandeling van de laesieplaats door deze te chippen met tetanustoxoïde. Chirurgische behandeling bestaat uit de volledige verwijdering van vreemde lichamen en bovendien dode weefsels.
Er worden onder andere zogenaamde lampincisies gemaakt langs de wond op de plaats van de laesie om zuurstoftoegang tot diepliggende weefsels te creëren. Dit wordt gedaan om rampzalige omstandigheden te veroorzaken voor het bestaan van clostridia, omdat ze zich in aanwezigheid van zuurstof niet kunnen ontwikkelen. In het geval dat de wond is genezen tegen de tijd dat de tetanus optreedt, wordt dit gebied nog steeds gechipt met anti-tetanusserum om de resterende vegetatieve vormen van de infectie te neutraliseren. Dergelijke activiteiten worden uitgevoerd onder verdoving om geen convulsies bij de patiënt te veroorzaken.
Toxine neutralisatie
Toxineneutralisatie wordt uitgevoerd met behulp van anti-tetanus antitoxisch paardenserum. Omdat exotoxine bij tetanus het vermogen heeft om zich stabiel op zenuwcellen te fixeren (en daarna zal het simpelweg onmogelijk zijn om te neutraliserenop welke manier dan ook), moet de serumtoediening zo snel mogelijk na de diagnose beginnen.
Onmiddellijk voor de introductie van serum is een test verplicht om iemands allergie ervoor te identificeren. Hiervoor wordt 0,1 milliliter serum onder de huid in het midden van de onderarm geïnjecteerd. Twintig minuten later wordt de injectieplaats geëvalueerd. In het geval dat de roodheid met zwelling minder dan één centimeter is, wordt de test als negatief beschouwd en geeft dit aan dat er geen allergie is.
Als een dergelijke roodheid een centimeter of meer bereikt, betekent dit dat de introductie van dit serum alleen om gezondheidsredenen mogelijk is als onderdeel van een speciale anti-shockbehandeling. In aanwezigheid van een negatief monster wordt 0,1 milliliter onverdund serum intramusculair geïnjecteerd. Daarna wordt de patiënt ongeveer een uur geobserveerd. In het geval dat er geen complicaties zijn, wordt de volledige vereiste dosis van het medicijn intramusculair toegediend. Het serum wordt slechts één keer geïnjecteerd en duurt ongeveer drie weken.
Vanwege de mogelijkheid van anafylactische shock, wat een acute allergische reactie is die het leven van de patiënt bedreigt, wordt de patiënt binnen een uur na de introductie van serum onderworpen aan verplichte medische observatie met drukmeting, temperatuur en hartslag. Artsen kunnen tetanus-immunoglobuline gebruiken in plaats van dit serum. Het wordt meestal aangegeven in de aanwezigheid van een positieve allergietest voor injectie met paardenserum.
Tetanus epileptische behandeling
Convulsies worden behandeld met sedativakalmerende middelen, en bovendien met behulp van neuroplegische elementen, verdovende middelen en spierverslappers, dat wil zeggen geneesmiddelen die zijn ontworpen om spieren te ontspannen. In dit geval worden medicijnen gebruikt in de vorm van "Diazepam", "Sibazon" en "Relanium". Ze worden om de vier uur oraal ingenomen met 10 milligram. Als het onmogelijk is om het medicijn door te slikken, wordt het medicijn intraveneus toegediend in een dosis van 10 milligram tot acht keer per dag.
Ondersteuning van de vitale functies van de patiënt is het corrigeren van hoge bloeddruk en hartfalen. Ook tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om bloedverzadiging met zuurstof uit te voeren. Drukverlaging samen met een verlaging van de hartslag bereiken artsen door het gebruik van adrenerge blokkers in de vorm van Obzidan, Anaprilin en Fentolamine.
Als tetanusprofylaxe niet is uitgevoerd in geval van letsel, is de ontwikkeling van pathologie niet uitgesloten.
Het verstrekken van symptomatische behandeling
Symptomatische behandeling omvat voornamelijk de bestrijding van uitdroging en bovendien met acidose, waartegen het zuur-base-evenwicht verschuift naar een verhoogde zuurgraad. Hiervoor wordt een vier procent natriumbicarbonaatoplossing gebruikt samen met geneesmiddelen in de vorm van Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol enzovoort. Voldoende vochtinname zorgt voor een gezonde hoeveelheid circulerend bloed, dit zorgt ervoor dat de temperatuur niet nog hoger stijgt en vermindert het risicocomplicaties.
Omdat de ontwikkeling van tetanus als gevolg van spierspanning in het lichaam de ventilatie van de longen verstoort, worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt om longontsteking te voorkomen, dit kunnen macroliden, penicillines of cefalosporines met tetracyclines zijn. Antibiotica worden in de tweede week in hoge doses voorgeschreven. Preventieve maatregelen omvatten het subcutane gebruik van "heparine" om trombose te voorkomen.
Als onderdeel van het voorkomen van de ontwikkeling van doorligwonden, wordt de patiënt vaak in bed gedraaid, om ervoor te zorgen dat zijn bed en ondergoed schoon zijn, het is mogelijk om speciale anti-decubitus instrumenten te gebruiken in de vorm van rollen, kussens, ringen en dergelijke. Aangezien spierspanning leidt tot verminderde plassen en stoelgang, kan een persoon een blaaskatheterisatie nodig hebben, samen met regelmatig reinigende klysma's.
Gezien het feit dat het bij tetanus moeilijk is om te eten vanwege trismus, algemene spierspanning en dysfagie, en soms zelfs helemaal onmogelijk, speelt de organisatie van de voeding van de patiënt in dit geval een zeer belangrijke rol. Op voorwaarde dat het slikvermogen behouden blijft, krijgt de patiënt vloeibare, calorierijke voeding. Het voeren gebeurt soms via een sonde of intraveneuze toediening van voedingsoplossingen.
Hier leest u hoe belangrijk het is om indicaties voor noodprofylaxe tetanus te overwegen.
In sommige gevallen, vooral wanneer de patiënt laat wordt behandeld, of als gevolg van een vertraagde diagnose, blijken eventuele therapeutische maatregelen uiteindelijk niet effectief te zijn en sterft de patiënt. Momenteelhet sterftecijfer van tetanus is dertig procent. In dit verband wordt momenteel veel aandacht besteed aan de preventie van deze gevaarlijke ziekte. Lees verder om erachter te komen hoe tetanusprofylaxe momenteel wordt geïmplementeerd.
Preventiemaatregelen
Er zijn twee varianten:
- Niet-specifieke profylaxe. Als onderdeel hiervan worden verwondingen en besmetting van wonden voorkomen. Preventie van tetanus wordt als volgt uitgevoerd - sanitair en educatief werk wordt uitgevoerd, zorgvuldige behandeling van beschadigde huidgebieden met tijdige verbanden wordt uitgevoerd, asepsisregels worden in acht genomen in ziekenhuizen.
- Specifiek - omvat vaccinatie.
Op zijn beurt kan specifieke tetanusprofylaxe electief of noodgeval zijn.
Geplande preventie
Geplande preventie omvat vaccinatie. Als onderdeel van het waarborgen van de ontwikkeling van immuniteit tegen deze ziekte, wordt tetanustoxoïde gebruikt. Het is opgenomen in combinatievaccins. Tegelijkertijd worden difterie en tetanus voorkomen. Vaccinaties worden gegeven aan kinderen op de leeftijd van drie, vier, vijf, zes en achttien maanden. Daarna wordt het vaccin op zesjarige leeftijd en op veertienjarige leeftijd intramusculair toegediend in het dij- of schoudergebied. In de toekomst worden gedurende het hele leven om de tien jaar hervaccinaties uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat het menselijk lichaam na de introductie van toxoïde in een dosis van 0,5 milliliter gedurende tien jaar het vermogen behoudt omproductie van antilichamen tegen exotoxine. Het is belangrijk om elk kind tijdig tetanusprofylaxe te geven.
In het geval dat een dergelijke immunisatie niet werd uitgevoerd in de kindertijd, dat wil zeggen dat een volwassene helemaal niet tegen tetanus wordt ingeënt, krijgt hij toxoïde in een dosis van 0,5 milliliter tweemaal met een interval van een maand, en dan een jaar later. Zo'n drievoudige injectie van het medicijn kan gedurende tien jaar voor de vorming van immuniteit zorgen. In de toekomst zullen ook hervaccinaties om de tien jaar nodig zijn.
Laten we eens kijken naar een andere vorm van tetanusprofylaxe.
Noodpreventie
Dit type preventieve maatregel wordt uitgevoerd bij elke vorm van letsel met schade aan de huid of slijmvliezen. Ook wordt noodspecifieke profylaxe van tetanus gebruikt voor dierenbeten, na abortussen, bevallingen, brandwonden en bevriezing. Het is raadzaam om het uit te voeren in de aanwezigheid van buikwonden en langdurige etterende processen. Een dergelijke profylaxe wordt gewoonlijk uitgevoerd binnen een periode van maximaal twintig dagen, vanaf het moment dat het huidletsel is opgelopen. Er zijn twee soorten nood-tetanusprofylaxe.
- Actief type. Het wordt gegeven aan eerder gevaccineerde mensen. Hiervoor wordt 0,5 milliliter toxoïde gebruikt.
- Actief-passief type nood-tetanusprofylaxe wordt gegeven aan mensen die niet zijn gevaccineerd. In dit geval wordt de introductie van 0,5 milliliter toxoïde in combinatie met antitetanus humaan immunoglobuline gebruikt. Kan worden gebruikt in plaats van immunoglobulinetetanustoxoïde paardenserum. In dit geval hangt veel af van de tests voor een allergische reactie. Na het uitvoeren van actief-passieve profylaxe, is het vereist om de introductie van toxoïde na een maand en vervolgens na een jaar voort te zetten. Dit is erg belangrijk voor een persoon om immuniteit tegen tetanus te ontwikkelen.
Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat tetanus een ziekte is die gemakkelijker te voorkomen is dan achteraf te genezen. Tijdige vaccinatie vermindert het risico op deze ziekte tot bijna nul. En het sterftecijfer van 30% door vergevorderde tetanus spreekt voor zich. In dit opzicht moeten mensen onthouden wanneer ze voor het laatst tegen deze ziekte zijn ingeënt. Als er meer dan tien jaar zijn verstreken sinds de vaccinatie, moet u een medische faciliteit bezoeken en slechts vijf minuten besteden aan vaccinatie om uw leven in de toekomst te beschermen.
We hebben gekeken naar de behandeling en preventie van tetanus.
