Japanse encefalitis is een besmettelijke ziekte die niet alleen mensen maar ook dieren treft. Het virus infecteert vooral de hersenen. Endemische uitbraken worden waargenomen van augustus tot september en duren niet langer dan 50 dagen per jaar. Het verschijnen van zware regenval tegen de achtergrond van warm weer is een gunstige omgeving voor de reproductie van pathologiedragers - muggen.
Een beetje geschiedenis
Al in 1871 beschreven Japanse artsen een ziekte met een fatale afloop in 60% van de gevallen. Al in 1933 isoleerde Hayashi het virus en stelde precies vast hoe de ziekte werd overgedragen. Op het grondgebied van Rusland verscheen de eerste vermelding van het Japanse encefalitisvirus in 1938, de ziekte werd ontdekt in de Zuid-Primorye.
Het virus dankt zijn naam aan een uitbraak in Japan. In die verschrikkelijke tijden, namelijk in 1924, werden meer dan 7 duizend mensen getroffen door het virus, 80% van alle patiënten stierf.
In ons land wordt de ziekte ook wel encefalitis B, mug of zomer-herfst encefalitis genoemd.
Etiologie en microbiologie van Japanse encefalitis
De veroorzaker van de ziekte is een virus van het geslacht Flavivirus, uit de familie Togaviridae. Het virus sterft bij verhittingtemperaturen tot 56 graden in slechts 30 minuten. Als je het kookt, is het binnen 2 minuten dood. Als het virus wordt gedroogd en ingevroren, gaat het niet dood en kan het bijna voor altijd worden bewaard. Bij kamertemperatuur kan het virus ongeveer 45 dagen overleven en in een zuivelomgeving tot 30 dagen.
Mogelijke vectoren
Onder natuurlijke omstandigheden zijn watervogels de belangrijkste drager. Sommige knaagdieren hebben het virus ook geïsoleerd.
Op deeltijdboerderijen kunnen varkens en paarden drager zijn van Japanse encefalitis. Varkens dragen de ziekte asymptomatisch en de incubatietijd is niet meer dan 5 dagen. In zeer zeldzame gevallen kunnen zieke varkens spontane abortussen ondergaan.
Een besmet persoon is gevaarlijk voor anderen. Het virus komt het menselijk lichaam binnen via het speeksel van geïnfecteerde muggen. Bij mensen varieert de incubatietijd van 4 tot 21 dagen. De opeenhoping van infectie vindt plaats in het zenuwweefsel van verschillende delen van de hersenen. Mogelijke vasculaire laesies van het membraan en weefsel van de hersenen. Tegelijkertijd is de pathologie meestal asymptomatisch. De meeste mensen die nog nooit encefalitis hebben gehad, hebben antilichamen in hun bloedbaan. Met de leeftijd wordt de immuniteit van elke persoon alleen maar sterker.
Waar komt het virus het meest voor?
Natuurlijk is Japanse encefalitis niet erg typisch voor het grondgebied van ons land. Het virus komt voor van zuid tot zuidoost Azië, dit is het noordelijke deel van Australië, India, Pakistan, Thailand, Japan en Indonesië. In de lijst met "gevaarlijke" landenomvat ongeveer 24 staten. Over het algemeen leven ongeveer 3 miljard inwoners van de planeet onder de dreiging van het verschijnen van de ziekte. Op het grondgebied van ons land worden muggen die ziekten kunnen veroorzaken gevonden in verlaten dorpen, aan de rand van dorpen en steden, in gebieden waar het vaak regent en een hoge luchtvochtigheid heeft.
Pathogenese
Het verloop van Japanse encefalitis hangt af van de algemene gezondheidstoestand. Hoe gezonder iemand is, hoe kleiner de kans om ziek te worden. Meestal sterft het virus al op de injectieplaats.
Als het virus desondanks in het lichaam 'blijft hangen', hangt de ontwikkeling ervan grotendeels af van de lichaamstemperatuur: als het stijgt, 'woedt' het virus en ontwikkelt het zich snel. Verhoogde lichaamstemperatuur van de mens draagt bij aan het intensieve verloop van de ziekte. Zodra het virus de bloed-hersenbarrière is gepasseerd, reist het naar het hersenparenchym. Het is op deze plaats dat de actieve ontwikkeling van het virus begint. In ernstige gevallen kan de voortplanting al in het zenuwstelsel beginnen.
Japanse encefalitissymptomen
Bij mensen komt de ziekte in drie perioden voor:
1. Elementair. De duur van de periode is ongeveer 3 dagen. Het wordt gekenmerkt door een spontane stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, die ongeveer 10 dagen op dit niveau kan aanhouden. Een persoon maakt zich zorgen over hoofdpijn, koude rillingen, pijn in de lumbale regio, het maagdarmkanaal en in de ledematen. Sommige patiënten ervaren misselijkheid, tot braken aan toe. De druk kan toenemen en de hartslag versnelt tot 140 slagen.
2. acute periode. Op de 3e of 4e dag komtverergering van de pathologie, tekenen die kenmerkend zijn voor meningitis kunnen optreden, de toestand van de patiënt is depressief, tot coma. Veel patiënten lijden aan psychische stoornissen, hallucinaties, wanen.
De spiertonus neemt toe en de patiënt kan alleen in rugligging, op zijn zij of op zijn rug liggen. De ledematen zijn in een gebogen staat. Spierspasmen worden waargenomen op de occipitale en kauwspieren. Mogelijke hyperemie van de oogzenuw, tot oedeem. Sommige patiënten hebben longontsteking of bronchitis.
3. herstelperiode. Japanse encefalitis kan in dit stadium tot 7 weken vorderen. De lichaamstemperatuur stabiliseert zich meestal en keert terug naar normaal. Er kunnen resteffecten zijn van hersenbeschadiging, spierzwakte, gebrek aan coördinatie, doorligwonden.
Er zijn patiënten met een milde ziekte zonder neurologische symptomen.
Ernstige ziekte kan tot de dood leiden.
Kenmerken van epidemiologie en prognose
De veroorzakers van Japanse encefalitis worden het vaakst aangetroffen in dunbevolkte gebieden, in de buurt van waterlichamen en moerassen. In tropische landen duren epidemieën langer dan 50 dagen. De risicogroep omvat mensen die buitenshuis of in de buurt van waterlichamen werken. Meestal treft Japanse encefalitis mannen van 20 tot 40 jaar oud.
Toeristen die op vakantie gaan naar landen met een tropisch klimaat, met moessons en een hoge luchtvochtigheid, lopen ook risico. Dit zijn met name de Filippijnen, Thailandnoordelijke deel van de staat, India, Indonesië en andere landen. Daarom wordt toeristen sterk aangeraden zich te laten vaccineren voordat ze naar warme landen reizen.
Prognose voor herstel is erg klein, de kans op overlijden bereikt 80%. In de regel zijn de eerste 7 dagen gevaarlijk, kan de patiënt in coma raken of wordt hij gekweld door eindeloze stuiptrekkingen.
Mensen die alle stadia van de ziekte hebben doorgemaakt, hebben vaak nog restverschijnselen:
- psychose;
- hyperkinese;
- intellectuele achteruitgang;
- verlamming;
- asthenische toestand.
Diagnostische maatregelen
Het diagnosticeren van een ziekte is een heel complex van klinische en laboratoriumstudies. Bij het kiezen van een methode laten artsen zich primair leiden door de toestand van de patiënt. Diagnose omvat:
1. Laboratorium onderzoek. In de eerste week na infectie kan pathologie worden vastgesteld door middel van een bloedonderzoek. In de komende twee weken kan de diagnose van de ziekte worden gebaseerd op de resultaten van onderzoeken naar hersenvocht.
2. Serologische studie. Diagnose omvat het gebruik van enzym-immunoassay of RN-, RNGA-, RTGA- en RSK-tests.
Behandelingsmaatregelen
Behandeling van patiënten die dragers van Japanse encefalitis 'ontmoeten', kan niet door slechts één arts worden uitgevoerd. Therapie omvat specialisten op het gebied van infectieziekten, neurologen en beademingsapparaten. BIJin stationaire omstandigheden wordt de patiënt ongeveer 3 keer per dag gedurende 1 week behandeling geïnjecteerd met een specifiek immunoglobuline of serum. Daarnaast wordt symptomatische en pathogenetische therapie uitgevoerd. Deze activiteiten zijn gericht op het voorkomen van hersenoedeem, ontgifting, normalisatie van de activiteit van alle organen en systemen.
Het grootste probleem is dat er geen remedie is voor Japanse encefalitis. Therapie kan alleen de symptomen elimineren. Daarom is het erg belangrijk om tijdig te vaccineren.
Preventie van ziekte
Om epidemieën te voorkomen, is actieve immunisatie van de bevolking erg belangrijk. Vaccinaties tegen Japanse encefalitis worden "formolvaccin" genoemd. Passieve noodprofylaxe omvat de toediening van 6 ml immunoglobuline en 10 ml hyperimmuun paardenserum.
Bovendien is het voorkomen van ziekte een reeks uitgebreide maatregelen ter bescherming tegen aanvallen van muggen. In epidemiologisch gevaarlijke gebieden kan het gebruik van beschermende kleding worden aanbevolen. Verplicht om insectenwerende middelen te gebruiken, van zalven tot sprays, het gebruik van alle maatregelen om te voorkomen dat muggen de woonruimten binnendringen.
Je kunt je laten vaccineren tegen Japanse encefalitis in Moskou bij gemeentelijke en particuliere medische instellingen.
Meestal wordt een persoon gevaccineerd met een "gedood" vaccin, dus er zijn geen complicaties na vaccinatie. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om een arts te raadplegen als allergische reacties optreden. U kunt roodheid en zwelling op de injectieplaats ervaren. Er kan hoofdpijn, diarree, pijn in de spieren zijn. Sommige patiënten klagen over duizeligheid en misselijkheid, koude rillingen en huiduitslag.
Vaccinatie wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van een aantal infectieziekten, tijdens de dracht en borstvoeding, als zeker is dat de patiënt overgevoelig is voor heterologe eiwitten, ernstige allergische reacties.
Vandaag de dag zijn er 4 hoofdtypen vaccins tegen Japanse encefalitis:
- geïnactiveerd;
- gebaseerd op hersencellen van muizen;
- geïnactiveerd, gebaseerd op Vero-cellen;
- levende recombinante en levende verzwakte vaccins.
Het meest populaire vaccin, SA14-14-2, is opnieuw gekwalificeerd door de WHO en wordt vervaardigd in China.
Voor toeristen wordt de vaccinatie uitgevoerd afhankelijk van naar welk land ze gaan, waar ze zullen wonen, aan de rand van het dorp of in de stad, voor hoe lang, 1 week, maand of jaar.
Vaccinatie kan volgens twee schema's worden uitgevoerd:
| compleet | afgekort | |
| vaccinatiedagen | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vaccinatieleeftijd | vanaf 1 levensjaar | vanaf 1 levensjaar |
| hervaccinatie | om de 3 jaar | om de 3 jaar |
Burgers met subsidiaire boerderijen moeten zorgen voor de vaccinatie van dieren,die ze groeien. Voor varkens worden meestal "levende" vaccins gebruikt. In gebieden die zijn geclassificeerd als risicozones, is het raadzaam om regelmatig met insecticiden te behandelen.
