Mantoux-test wordt uitgevoerd in elke kliniek, kleuterschool of school. Een keer per jaar ontmoeten kinderen een gezondheidswerker om hun hand te geven om wat stof onder de huid te injecteren. Weet u wat deze procedure is en met welk doel het wordt uitgevoerd? Sommigen denken ten onrechte dat dit een vaccin is, maar dat is het niet. Mantoux is een test voor de detectie van tuberkelbacillen in het menselijk lichaam. Wat de reactie op Mantoux bij kinderen zou moeten zijn, welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen en hoe u zich op de test kunt voorbereiden, leest u verder in dit artikel.
Bijdrage aan de geschiedenis van Robert Koch
De beroemde microbioloog Robert Koch ontdekte in 1882 het bestaan van een bacil die leidde tot de opkomst van een vreselijke ziekte: tuberculose. Na enige tijd verscheen in de geneeskunde een concept als "Koch's toverstaf" of "mycobacterium tuberculosis". Alle wetenschappers van de wereld hebben genomeneen geneesmiddel voor deze ziekte vinden. Robert Koch was een van de eersten die in deze richting vooruitging.
Hij probeerde verschillende methoden om bacteriën te doden: hij kookte ze, stelde ze bloot aan chemische reagentia, combineerde ze met andere bacteriën, enz. Na enige tijd synthetiseerde Koch een stof die hij tuberculine noemde. Met zijn hulp wilde de wetenschapper de wereld redden van een vreselijke ziekte - tuberculose. Tuberculine begon te worden getest op mensen, maar het bleek dat het geen bijzonder voordeel had.
Bijdrage aan de geschiedenis van Charles Mantou
In 1908 stelde een onbekende Franse wetenschapper Charles Mantoux voor het eerst voor om tuberculine te gebruiken als diagnostische test om de aanwezigheid van Koch's bacil in het menselijk lichaam te bepalen. Charles' medische achtergrond stelde hem in staat om onderscheidende reacties op tuberculinemonsters op te merken. Dat wil zeggen, gezonde mensen en mensen met tuberculose reageerden anders op de geïnjecteerde stof.
Na verloop van tijd verscheen de naam van Charles Mantoux al in de naam van de test zelf - de Mantoux-test. Aangezien de meeste artsen niet in details treden en niet praten over het doel van deze test, denken veel mensen dat dit zo'n jaarlijkse vaccinatie is. Sommige ouders schrijven zelfs een weigering van een bepaalde "Mantoux-vaccinatie", maar dit is slechts een allergietest, absoluut veilig en uiterst nuttig.
De Mantoux-test wordt al tientallen jaren over de hele wereld uitgevoerd, meestal één keer per jaar. Bijzondere aandacht wordt gevestigd op de mate van reactie bij kinderen. Wat zou normaal de reactie op Mantoux moeten zijn?bij kinderen? In bepaalde leeftijdsperioden zijn er subtiliteiten en nuances, het is ook de moeite waard om de genetische aanleg en nog veel meer te overwegen om de reactie van het lichaam betrouwbaar te bepalen. We zullen deze problemen hieronder in meer detail bekijken.
Wat is de relatie tussen BCG-vaccinatie en Mantoux-test?
Het verband tussen deze procedures is vrij nauw. Dus zelfs in het kraamkliniek wordt de baby ingeënt tegen tuberculose - BCG-vaccinatie. Het doel van deze vaccinatie is het ontwikkelen van antistoffen in het immuunsysteem van het kind tegen tbc-infectie. Een jaar na vaccinatie wordt een Mantoux-test uitgevoerd om de succesvolle vorming van antistoffen na vaccinatie te verzekeren. Wat moet de reactie zijn op de "vaccinatie" van Mantoux? Het menselijk lichaam kan op verschillende manieren reageren, maar daar komen we later op terug.
Een positieve reactie op de Mantoux-test is de beste variant van de reactie van het lichaam. Soms reageert het immuunsysteem van het kind niet op de BCG-vaccinatie en vormt het geen beschermende antistoffen tegen de ziekte, in dergelijke gevallen zal de reactie negatief zijn. Alvorens naar school te gaan, op ongeveer 6 jaar oud, wordt het kind gestuurd voor een hervaccinatie van BCG. Dergelijke kinderen die niet op de basisvaccinatie hebben gereageerd, moeten nauwlettend worden gevolgd en de Mantoux-test moet twee keer per jaar worden uitgevoerd om een mogelijke infectie met gevaarlijke tuberkelbacillen niet te missen.
Werkingsmechanisme van de Mantoux-test
Tuberculine bevat minuscule overblijfselen van levende tuberculosebacteriën. Als het menselijk lichaam een tuberkelbacil heeft ontmoet (gevochten), zal er een reactie op het monster zijn. Als er geen "herinneringen" zijn in het "geheugen" van het immuunsysteemover een ontmoeting met deze mycobacteriën, dan zal ze op geen enkele manier reageren op de introductie van tuberculine. Met andere woorden, de Mantoux-test is een allergietest. Als er een tuberkelbacil in het lichaam van het kind is, zal hij een allergische reactie geven op de introductie van de stof tuberculine.
Aan de hand van het type reactie op het monster wordt de aanwezigheid van actieve bacteriën die het lichaam van het kind infecteren beoordeeld. Welke Mantoux-reactie wordt als normaal beschouwd? Door vaccinatie (BCG) wordt het immuunsysteem van het kind besmet met verzwakte tuberculosebacteriën, dus de test moet positief zijn? Kortom, ja, maar daarover later meer.
Hoe en waar worden Mantoux-monsters toegediend?
Elke student zal zonder aarzelen de plaats kunnen laten zien waar de papel gewoonlijk verschijnt na de mantoux, hoewel tijdens de procedure zelf de meeste kinderen zich afwenden en niet kijken naar hoe de injectie wordt gegeven. Maar daarna wijst de medisch werker naar de zogenaamde "knop" die zich op de arm van de patiënt heeft gevormd.
Traditioneel wordt het monster aan de binnenkant van de onderarm geplaatst, ongeveer in het centrale deel. De naald prikt lichtjes in de huid en tuberculine wordt geïnjecteerd met een injectiespuit, die wordt opgevangen in een balletje. Na drie dagen moet u het resultaat controleren (artsen zeggen: "Maak een record").
Hoe te begrijpen welke Mantoux-reactie als normaal wordt beschouwd? Met behulp van een liniaal wordt de omtrek van de resulterende knop gemeten en op basis van de resultaten van de verkregen gegevens kan men de mate van reactie beoordelen. Wijs een positieve, sterk positieve en negatieve reactie toe.
Varianten van mogelijke reacties op de “vaccinatie”Mantu
Typen reacties op de Mantoux-test zijn als volgt:
- Positief. Er is een verzegeling gevormd op de injectieplaats, die bovendien wordt onderzocht en de fysieke kenmerken ervan worden bestudeerd (zwak - de diameter van de "knop" is 5-10 mm, het gemiddelde is de diameter van de papel is 10-15 mm, de sterk is de diameter van de afdichting is 15-17 mm). Dat wil zeggen, de norm van papels op Mantoux bij kinderen is niet meer dan 16-17 mm in diameter.
- Prachtig positief. De diameter van de papel bij een dergelijke reactie is meer dan 17 mm, er kan ook sprake zijn van ontsteking op de huid, zwelling of vergroting van de lymfeklieren.
- Negatief. Drie dagen later zijn er geen sporen meer op de plaats van de Mantoux-test - geen verharding, geen roodheid.
- Twijfelachtig. Ontsteking van de huid is aanwezig, maar de diameter van zo'n papel is minder dan 4 mm. Vaak wordt met zo'n reactie geen rekening gehouden en gelijkgesteld aan een negatieve.
Ernstige ontsteking van de papel, meer dan 17 mm, is de reden om contact op te nemen met een arts om het lichaam te controleren op de aanwezigheid van actieve Mycobacterium tuberculosis. De optimale respons wordt als positief beschouwd (gemiddeld en mild). Een dergelijke reactie van het immuunsysteem geeft aan dat het antilichamen heeft ontwikkeld en dat de aanwezigheid van actieve tuberculosebacteriën in het lichaam niet is gedetecteerd.
Twijfelachtige en negatieve reacties wijzen erop dat er geen actieve bacteriën in het lichaam aanwezig zijn, maar er zijn ook geen antistoffen tegen de ziekte, er is geen immuniteit ontwikkeld. Deze reactie is een reden voor veel aandacht voor een potentiële patiënt, en de Mantoux-test moet worden verdubbeld, dat wil zeggen niet 1, maar 2 keer per dag.jaar.
Mantoux twist
Dit medische concept zou bij alle ouders bekend moeten zijn. De draai van de tuberculinetest laat het tegenovergestelde resultaat zien ten opzichte van de tests van vorig jaar, hoewel daar geen reden voor zou moeten zijn. Als de laatste test een negatieve reactie vertoonde en na een tijdje veranderde de reactie scherp in een positieve, dan is het lichaam hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd met een tuberculose-infectie (het kind is ziek en heeft geen immuniteit tegen deze ziekte). Dergelijke verklaringen zijn alleen relevant als het kind op 6-jarige leeftijd niet opnieuw is ingeënt.
Indicatoren van tbc-infectie
Een medisch werker is verplicht om niet alleen de echte reactie op de Mantoux-test te analyseren. Met behulp van deze test wordt de aan- of afwezigheid van tuberculosebacil in het lichaam bepaald en is het mogelijk om de reactie na een paar jaar te evalueren. Dus, wat zou de reactie op Mantoux moeten zijn, als we uitgaan van een infectie met tuberculose:
- tuberculine test beurt;
- de aanwezigheid van een sterk positieve (hyperergische) reactie;
- als gedurende 4 jaar de diameter van de papel groter is dan 12 mm.
Situaties als deze zijn een zeker teken dat artsen het kind zorgvuldiger moeten controleren en hem moeten doorverwijzen voor aanvullende tests op tuberculose.
Voorbereiding voor de Mantoux-test
Gezonde ouders weten dat aan de vooravond van een vaccinatie speciale aandacht wordt besteed aan de gezondheid van de baby. Het is belangrijk om de toestand van het kind in de gaten te houden, zodat hij dat niet doetwas verkouden en vertoonde geen tekenen van allergie (uitslag en huidirritatie). Om bijwerkingen te voorkomen, adviseren kinderartsen allerlei preventieve maatregelen te nemen, zoals het nemen van antihistaminica enkele dagen voor de test en antipyretica bij de eerste tekenen van koorts.
Deze strategie is correct en voorzichtig, maar alleen vóór vaccinatie, en de Mantoux-test is niet zo, dus de acties van ouders zouden iets anders moeten zijn. In ieder geval moet het kind gezond zijn, zonder allergische en infectieuze manifestaties. Antipyretica en antihistaminica mogen niet worden gegeven, omdat de Mantoux-test een allergietest is. Als u een antihistaminicum geeft, worden de resultaten vervormd. Daarom is het zo belangrijk dat ouders weten wat de reactie op Mantoux zou moeten zijn, omdat het door deze factor is dat de toestand van het kind wordt bepaald. Er mag in geen geval iets worden veranderd, anders kunnen artsen de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam van het kind niet detecteren.
Wanneer kan een Mantoux niet testen?
Als je erachter bent gekomen wat de reactie op de "vaccinatie" van Mantoux zou moeten zijn, dan begrijp je perfect dat het onmogelijk is om direct na een ziekte een test uit te voeren. Gedurende ten minste een maand voor de test mag het kind de volgende ziekten en situaties niet tegenkomen:
- acute virale of besmettelijke ziekte;
- huidirritatie en uitslag;
- exacerbatie van een chronische ziekte;
- allergische reactie;
- bronchiale astma;
- epidemie of quarantaine in een onderwijsinstelling (school, kleuterschool, kinderdagverblijf).
Een maand na de test mag het kind de bovenstaande situaties niet meemaken, en alleen dan kunnen de resultaten van de reactie met vertrouwen worden beoordeeld.
Nat of niet nat?
Onmiddellijk na de Mantoux-test waarschuwt de verpleegster het kind en zijn ouders over de voorzorgsmaatregelen om de injectieplaats niet nat te maken of te krabben. Maar het is moeilijk om de reden voor dergelijke vereisten aan de medische staf uit te leggen, omdat deze regels sinds de Sovjettijd bewaard zijn gebleven en nu is dit helemaal niet relevant. Ouders en kinderen vragen vaak, wat moet de reactie zijn op de Mantoux "vaccinatie" als we de injectieplaats nat maken? Niet elke gezondheidswerker kan deze vraag beantwoorden.
Het blijkt dat de vroegste tests voor tuberculose werden uitgevoerd door tuberculine niet onder de huid te injecteren, maar op het oppervlak (er werd een kleine kras op de huid gemaakt en tuberculine werd erin geplaatst). Uiteraard konden dergelijke omstandigheden de betrouwbaarheid van de resultaten na de Mantoux-test niet garanderen, omdat het binnendringen van water de indicatoren sterk vervormde.
De laatste huidschraaptesten van Mantoux werden zo'n 15 jaar geleden gedaan en de meeste gezondheidswerkers gebruiken de "oude" regels. Lange tijd worden tests echter uitsluitend subcutaan gedaan, wat betekent dat u zich moet houden aan de regels van de moderne geneeskunde.
Je kunt de injectieplaats natmaken, zoveel wassen als je wilt en zelfs in het zwembad zwemmen - niets van buitenaf kan het lichaam binnendringen.
Hoe raakt tbc geïnfecteerd?
In de regel wordt een persoon rechtstreeks besmet met mycobacteriën van een patiënt met actieve tuberculose. Wanneer een besmette persoon praat, hoest of niest, spreidt hij Koch's toverstok over een lange afstand om zich heen. Als je de zuivelproducten van een ziek dier eet, kun je ook besmet raken met tuberculose. De ziekte ontwikkelt zich met de volgende factoren:
- Ondervoeding.
- Ongunstige ecologische en sociale levensomstandigheden.
- Roken, alcoholisme en andere verslavingen die leiden tot verminderde immuniteit.
- Emotionele spanning en stress.
- Aanwezigheid van longziekten, maagzweren, diabetes, zweren in de twaalfvingerige darm.
Als ten minste een van de bovenstaande factoren aanwezig is, moet u een specialist raadplegen over wat in dit geval de reactie op Mantoux zou moeten zijn, en de verdere aanbevelingen van de arts opvolgen. Sommige factoren kunnen de gezondheid en het immuunsysteem aantasten, dus u moet niet roken of alcohol drinken, waardoor u uzelf verlamt.
Bijwerkingen van de Mantoux-test
Een positieve reactie op de Mantoux-test voor tuberculose of de norm volgens de fysieke kenmerken van de papel is niet alles wat het kind en zijn ouders te wachten staat. Er zijn ook bijwerkingen, waarvan de meeste niet worden erkend door de wereldgeneeskunde en kinderartsen van overheidsinstanties. Doktoren van particuliere instellingen die niet aan de staat rapporteren, bevestigen echter de mogelijkheid van bijwerkingen.
Als de eerste reactie op de Mantoux-test optuberculose bij kinderen is normaal, dit betekent niet dat er in de daaropvolgende jaren geen complicaties zullen optreden. Dit zijn de meest voorkomende reacties:
- lethargie en apathie;
- temperatuurverhoging;
- huiduitslag;
- indigestie;
- hoest (een week na de test).
Bovenstaande reacties van het lichaam geven aan dat de Mantoux-test giftige stoffen bevat. En hoewel hun aantal schaars is, worden sommige kinderen aangetast door het toxine en kunnen ze een bijwerking op Mantoux krijgen. Bij kinderen van 5 jaar is de norm de overdracht van het monster zonder enige reactie.
Normale reactie op Mantoux bij kinderen van verschillende leeftijden
De reactie van het lichaam na de test moet worden bestudeerd met kennis van de leeftijd van het kind. De reactiesnelheid op Mantoux bij kinderen van 2 jaar en 10 jaar oud is immers iets anders. Bij volwassenen moet de Mantoux-test negatief zijn. Er zijn de volgende normen voor de diameter van de papel:
- De normale reactie op Mantoux bij kinderen van 4 jaar lijkt op een papel van 10-14 mm.
- Kinderen van 5 jaar hebben een "knop" van minder dan 10 mm.
- Kinderen van 7 jaar worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een dubieuze of negatieve reactie.
- De normale grootte van een papel bij kinderen van 8-10 jaar is 16 mm.
Op 3-jarige leeftijd is de reactiesnelheid op Mantoux bij kinderen ongeveer gelijk aan de testresultaten op oudere leeftijd, ouders hoeven zich geen zorgen te maken als de diameter van de papel van hun kind niet overeenkomt met de indicatoren. Het belangrijkste is dat de meting van de "knop" kwalitatief wordt uitgevoerd.
