De term "atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie" verwijst naar een pathologisch proces waarvan het verloop wordt gekenmerkt door laesies van de cerebrale vaten. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is een slechte cerebrale doorbloeding en bijgevolg zuurstofgebrek van weefsels. Deze aandoeningen zijn het resultaat van de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, en daarom wordt de ziekte het vaakst gediagnosticeerd bij ouderen.
Pathogenese
Onder invloed van verschillende ongunstige factoren neemt de concentratie van "slechte" cholesterol in het vloeibare bindweefsel toe. Het nestelt zich op de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen smaller wordt. Hierdoor krijgen hersencellen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en vitale componenten. Na verloop van tijd bijeen persoon ontwikkelt chronische ischemie van de witte stof. Het gevolg hiervan is de verstoring van de hersenen en het optreden van structurele veranderingen in het zenuwstelsel.
Naast atherosclerotische encefalopathie is het gebruikelijk om hypertensief en gemengd te onderscheiden. In het eerste geval is de pathogenese gebaseerd op aanhoudende arteriële hypertensie. Het gemengde type combineert de klinische manifestaties van zowel hypertensieve als atherosclerotische encefalopathie. Onlangs onderscheiden artsen afzonderlijk de veneuze vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van bloed uit de schedelholte.
In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) krijgt atherosclerotische encefalopathie de code I67.
Etiologie
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is atherosclerose van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de voeding van de hersenen. De volgende ziekten en aandoeningen veroorzaken factoren voor het verhogen van het niveau van "slechte" cholesterol:
- Aandoeningen van het lipidenmetabolisme.
- Hoge bloeddruk.
- Diabetes mellitus.
- Tabak roken.
- Veelgebruik van alcoholische dranken.
- Erfelijke aanleg.
- Overgewicht.
- Onevenwichtige voeding.
Volgens statistieken wordt atherosclerotische encefalopathie het vaakst gediagnosticeerd bij mannen. Artsen denken dat dit komt door het effect van hormonen op het cholesterolmetabolisme. Daarnaast is leeftijd een natuurlijke risicofactor. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hij zich ontwikkeltkwaal.
Graden van ernst
Het is gebruikelijk om de volgende vormen van atherosclerotische encefalopathie te onderscheiden:
- Gemakkelijk. In dit geval zijn de symptomen afwezig of mild. Kenmerkende symptomen zijn verschillende soorten psychopathie en cerebrosthenisch syndroom.
- Subgecompenseerd. In dit stadium worden structurele veranderingen in de hersenen meer uitgesproken. Het klinische beeld is verergerd, er zijn focale symptomen.
- Gedecompenseerd. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken klinische manifestaties. Organische veranderingen kunnen in de hersenen worden gedetecteerd, waaronder atrofie van de cortex. Verminderde dichtheid van witte stof.
De ernst van de symptomen van atherosclerotische encefalopathie hangt dus af van de ernst van de ziekte.
Klinische manifestaties
Karakteristieke tekenen van pathologie worden weergegeven in de tabel.
| Podium | Symptomen van ziekte |
| Eenvoudig |
|
| Gesubcompenseerd |
|
| Gedecompenseerd |
|
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen niet specifiek. De meeste mensen schrijven hun aanwezigheid toe aan banale vermoeidheid. Zo gaan veel patiënten al naar een medische instelling in het stadium van snelle progressie van de ziekte.
Diagnose
Wanneer de eerste tekenen van atherosclerotische encefalopathie optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. De pathologie wordt behandeld door een neurochirurg, een neuroloog en een vaatchirurg.
De primaire diagnose van de ziekte omvat het nemen van een anamnese en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Bovendien evalueert de arts de toestand van het vestibulaire apparaat, controleert spier- en peesreflexen en probeert ook te begrijpen hoe heldere spraak en cognitieve functies behouden blijven.
Na de primaire diagnose geeft de arts een verwijzing voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:
- MRI of CT met contrast.
- REG.
- Duplex vasculaire scanning.
- Fundusonderzoek.
Op basis van de resultaten van de diagnose kiest de arts de tactieken om de patiënt te behandelen.
Behandeling
De ziekte vereist een geïntegreerde therapeutische benadering. Inin alle gevallen omvat de behandeling van atherosclerotische encefalopathie het nemen van medicijnen.
Het klassieke therapieschema voor pathologie bestaat uit de volgende items:
- Antihypertensiva gebruiken. De actieve componenten van de fondsen helpen de bloeddruk te verlagen. In de regel schrijven artsen Betaloc ZOK en Physiotens voor aan patiënten.
- Het nemen van lipidenverlagende medicijnen. Tijdens de behandeling wordt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed aanzienlijk verlaagd. Voorbeelden van fondsen: Atorvastatine, Crestor.
- Noötropica nemen. De actieve componenten van deze medicijnen hebben een positief effect op het functioneren van de hersenen. Als gevolg hiervan verhogen patiënten de snelheid van denken en verbeteren ze het geheugen. In de regel schrijven artsen Phenibut en Nootropil voor.
- Ontvangst van neuroprotectors en middelen die bedoeld zijn om de bloedcirculatie te normaliseren. Voorbeelden van medicijnen: Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Andere conservatieve behandelingen voor atherosclerotische encefalopathie:
- Acupunctuur.
- Elektroforese.
- Ozontherapie.
- oefening.
Als het lumen van het vat bijna volledig wordt geblokkeerd door grote atherosclerotische plaques, beoordeelt de arts de wenselijkheid van chirurgische ingrepen. Tijdens de operatie wordt het aangetaste bloedvat gestent.
Voorspelling
De uitkomst van de ziekte hangt direct af van de tijdigheid van het bezoek aan de dokter. Bij detectiepathologie in een vroeg stadium, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen.
In alle andere gevallen is de prognose minder gunstig. In de laatste fase kan de patiënt zichzelf niet bedienen. In dit geval zijn alle therapeutische maatregelen gericht op het stoppen van klinische manifestaties en het in stand houden van het leven.
Het negeren van de ziekte leidt tot een snelle progressie en bijgevolg tot de ontwikkeling van complicaties. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een beroerte.
Tot slot
Encefalopathie van atherosclerotische genese is een pathologie waarvan het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op een toename van de concentratie van "slechte" cholesterol in het bloed en verstopping van bloedvaten met plaques. De hersenen krijgen niet meer de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben. Als gevolg hiervan verschijnen structurele veranderingen van het lichaam. De beginfase van encefalopathie heeft geen specifieke tekenen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de spraak gestoord, verslechteren het gezichtsvermogen en het gehoor en verschijnt er hoofdpijn. In ernstige gevallen treden verlamming en parese op.
