Diamniotische dichorionische tweelingen zijn tegenwoordig niet ongewoon. Statistieken tonen aan dat een dergelijke meerlingzwangerschap het vaakst voorkomt bij vrouwen van 35 tot 39 jaar. De redenen voor een dergelijke bevruchting zijn hormonale stoornissen in het lichaam, waaronder hormonale stimulatie bij de behandeling van vrouwelijke ziekten. Dergelijke tweelingen worden in 30% van de gevallen van meerlingzwangerschappen geboren. Als de frequentie van tweelingen gecorreleerd is met het aantal eenlingzwangerschappen, dan zijn er voor elke 100 normale geboorten 4-5 diamniotische dichorionische tweelingen.
Wat is een diamniotische dichorionische tweeling?
In de geneeskunde worden vier soorten tweelingen onderscheiden, die alleen voorkomen bij twee conceptiemethoden:
- Wanneer twee eieren gelijktijdig of met een interval van maximaal een week worden bevrucht door twee verschillende spermatozoa. Elkde baby zit in een aparte vruchtzak en heeft zijn eigen placenta. Deze zwangerschap wordt een diamniotische dichorione tweeling genoemd. Kinderen kunnen verschillende geslachten en verschillende looks hebben.
- Wanneer het ei na een bepaalde tijd na de bevruchting in twee volwaardige delen wordt verdeeld. Als de deling binnen 2-3 dagen plaatsvond, kan elke foetus een aparte vruchtzak en een eigen placenta hebben. Als de deling in een latere periode heeft plaatsgevonden, zullen zowel het chorion als het amnion gebruikelijk zijn bij baby's. Alleen het chorion of alleen de vruchtzak kan vaak voorkomen. Zo'n zwangerschap wordt monochoriale tweelingen genoemd (diamniotisch of monoamniotisch). Kinderen hebben dezelfde set chromosomen en hetzelfde uiterlijk en geslacht.
Dichorionische diamniotische tweelingen per week
Het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van een tweeling door hardware te bepalen vanaf de 5-6e week van de zwangerschap. Een gynaecoloog kan de aanwezigheid van twee baby's pas bij onderzoek vermoeden vanaf de 9-10e week. Pas op dit moment begint de baarmoeder intensiever te groeien en komt niet overeen met de grootte in de tijd. Zwangerschap met een tweeling gaat meestal gepaard met vroege toxicose. Het is veel ernstiger dan bij een eenlingzwangerschap, het kan op een later tijdstip terugkeren. Zo'n zwangerschap is meer optimaal voor moeder en kinderen dan monochoriaal. Bedenk hoe diamniotische dichorionische tweelingen zich week na week ontwikkelen.
Eerste trimester
- 1-4 weken verschillen niet van een eenlingzwangerschap, het enige is dat toxicose dat wel kanverschijnen een week na de bevruchting.
- 5-8 weken: elke baby is aan het einde van de 8e week ongeveer 2 cm lang. De lichamen zijn volledig gevormd. Vingers verschenen, maar ze hebben nog steeds membranen. De navelstreng is gevormd, de placenta is nog in ontwikkeling. Moeder heeft toxicose. Dit is de gevaarlijkste periode voor een miskraam.
- 9-12 weken: tijd voor een echo. Het onderzoek zal bevestigen dat de vrouw een diamniotische dichorionische tweeling heeft. Bij baby's worden tanden gelegd, tegen het einde van de termijn worden de geslachtsorganen gevormd. De baby's zijn al 6 cm lang en wegen 6-9 g. Tegen het einde van de 12e week neemt de kans op een miskraam af.
Tweede trimester
- 13-16 weken: de buik van een zwangere vrouw ziet er visueel 2-2 weken langer uit dan bij een eenlingzwangerschap, het is al duidelijk zichtbaar. Peuters bewegen actief, fronsen, zuigen op hun vingers, slapen veel, worden ongeveer één keer per uur wakker.
- 17-20 weken: baby's duwen goed met benen en armen, ze zijn ongeveer 25 cm lang en wegen elk 300 g. Bij kinderen werken de darmen al volledig, ze plassen zelfstandig in het vruchtwater, dat wordt bijgewerkt meerdere keren per dag. Polyhydramnion kan voorkomen.
- 21-24 weken: de longen beginnen te rijpen. Een zwangere vrouw kan rugpijn en gezwollen benen hebben. Kinderen wegen elk 600 g. Tijdens deze periode wordt echografie uitgevoerd, u kunt het geslacht bepalen, de aan- of afwezigheid van aangeboren afwijkingen diagnosticeren, de dichorionische diamniotische tweeling is duidelijk zichtbaar op de foto.
Derde trimester
- 25-28weken: kinderen accumuleren vet, het zenuwstelsel, zicht en gehoor, en het vestibulaire apparaat worden gevormd. Bij moeder stijgt de onderkant van de baarmoeder 30 cm van het schaambeen.
- 29-32 weken: baby's zijn ongeveer 37 cm lang en wegen 1,3-1,6 kg. Tijdens deze periode wordt een echo gemaakt, waarmee u de gereedheid van kinderen voor de geboorte kunt bepalen, afwijkingen in het chorion en de omnion kunt detecteren, het verloop van de arbeidsactiviteit kunt voorspellen en plannen.
- 33-36 weken: baby's wegen ongeveer 2 kg en hebben een hartslag van ongeveer 120 slagen per minuut. Het hoofd van het ene kind gaat naar beneden, het tweede is meestal in stuitligging. Tegen 36 weken kan een vrouw op elk moment bevallen.
- 37-40 weken: baby's zijn helemaal klaar om geboren te worden, in lengte en gewicht lopen ze achter op hun alleenstaande leeftijdsgenoten. Meestal verschijnen baby's in de 37-38e week. Er is een grote kans op geplande instandhouding van de zwangerschap vóór de bevalling. In deze periode neemt het gewicht van de moeder toe met 15-17 kg.
Kan een vrouw alleen bevallen van een tweeling?
Als een vrouw een dichorionische diamniotische tweeling heeft, kan de bevalling natuurlijk plaatsvinden of via een geplande keizersnede. Het hangt allemaal af van het verloop van de zwangerschap en de bijbehorende complicaties. Als een zwangere vrouw een ernstige vorm van late toxicose, pre-eclampsie, ernstige spataderen en andere verzwarende problemen heeft, is de kans op een keizersnede groot. Een keizersnede wordt uitgevoerd met een transversale of bekkenpresentatie van beide baby's. De beslissing wordt genomen door artsen op basis van meerdere echografieresultaten en observaties van de cursuszwangerschap. De optimale conditie voor een natuurlijke bevalling is de hoofdpresentatie van beide kinderen, de hoofdpresentatie van een van hen en de voetpresentatie van de tweede zijn ook acceptabel. In andere gevallen is de kans op een keizersnede groot.
Tweelingen en echografie
Als een dichorionische diamniotische tweeling wordt vermoed, bevestigt een echografie dit feit pas vanaf 5-6 weken. In de latere stadia (32-36 weken), kunt u één kind in hardware "verliezen". Dit komt omdat de ene baby de tweede overlapt tijdens echografie en de laatste onzichtbaar wordt voor het apparaat. Zwangerschap met een tweeling vereist vaker echografisch onderzoek vanwege het risico op het ontwikkelen van pathologieën en complicaties bij baby's. Met de enquête kunt u instellen:
- tweeling zygositeit type;
- levensvatbaarheid van kinderen;
- toekomstig arbeidsbeheer;
- uitgesproken pathologie van kinderen of een van hen;
- de aanwezigheid van polyhydramnion of oligohydramnion in elk van hen;
- biometrische parameters, mate van ontwikkeling, naleving van de zwangerschapsduur;
- door op elk moment een van de foetussen te laten vervagen, kunt u het tweede kind onder gunstige omstandigheden redden, de kans op het ontwikkelen van pathologie en defecten bij een levende baby is niet meer dan 10%.
Gevaren voor een tweeling
Dichoriale diamniotische tweelingen ontwikkelen zich gunstiger dan monozygote tweelingen. Dit komt door het feit dat baby's apartevruchtzakjes en placenta, ze zijn onafhankelijk van elkaar. Maar ook deze baby's lopen gevaar. Een daarvan is het invriezen van een van de vruchten. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Als de vervaging in het tweede trimester en later optrad, wordt de dode foetus gemummificeerd, wat niet gevaarlijk is voor de bevallende vrouw en het tweede kind. Het tweede gevaar is de kans op polyhydramnio's vanwege het feit dat via de shunt tussen de placenta's het bloed sterker naar een van de baby's wordt afgevoerd, waardoor de baby vaker plast en geleidelijk polyhydramnion wordt gevormd. In dit opzicht kunnen kinderen in gewicht variëren. Vanaf de 32e week beginnen baby's achter te blijven in lengte en gewicht. Voor kinderen is dit niet gevaarlijk; dit feit heeft op geen enkele manier invloed op de mentale en fysieke ontwikkeling. De vertraging is te wijten aan het feit dat er weinig ruimte over is in de baarmoeder. Na de geboorte halen baby's hun leeftijdsgenoten snel in qua gewicht en lengte.
